小儿肠套叠-课件

分类
慢性肠套叠：
一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。
急性肠套叠：
急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多见，占 60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病 率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为 2-3：1。 且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与 上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。
脂肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在 cT影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较厚的软组织密度层，越 靠近套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障 碍和套人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。
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诊断治疗
非手术治疗
我科目前采用空气 灌肠复位法，成功 率达95%以上。
病理（Pathology）
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方
向一致，近端套入远端内，极少数可逆行。
常见病理型
小肠型 回盲型
回结型
多见占70%—80%
分型
结肠型
复杂性或复套型
常见为回回结型 占10%—15%
多发型
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
临床表现
临床表现
婴儿肠套叠 （2岁以内）
诊断
2.辅助检查：
钡灌肠：可见到钡剂充盈套入部的远端，钡柱的远端呈杯形或新月形充盈缺
损，在钡柱的压力下，套入部向回盲部退缩。 复位的标准为：钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气体混和 价值：由于钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如空气灌肠， 而且有穿孔的危险，目前已少用，价值不大
诊断
2.辅助检查：
B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均
匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内 圆。内外圆之间为高回声环。 而在纵断面上侧呈“假肾征”。
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钡餐造影：在小儿的肠套叠中的应用是无价值的，而且是禁忌作此检查。
原因：小儿肠套叠是小儿的急腹症，钡剂下行缓慢，不易到达回盲部，而且在回 盲部显示不清，诊断率低。
手术治疗
1、手法复位
2、肠切除肠吻合 术
诊断治疗
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。 X线
2
病 因(Etiology)
目前病因尚不明确，可能与下列因素有关
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳
量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度
肥厚，小肠系膜相对较长。）
病毒感染（与肠道内腺病毒与轮状病毒感染有关） 肠痉挛及自主神经失调 遗传因素
肠套叠
讲解人：陈涛
目录
1
2 3 4 5 6 7 定 分 病 分 义 类 因 型
临床表现 诊断治疗
护理措施
定义
肠套叠（ Intussusception ）：
是指某段肠管及其系膜套入邻近的肠腔内引起的急性肠梗 阻的症状，是婴儿期最常见的急腹症之一。有原发性和继发性 两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于 成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠 较罕见，不及总例数的10%。
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口
阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以 上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
诊断
2.辅助检查：
CT表现：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜
儿童肠套叠
临床表现
阵发性哭闹Biblioteka Baidu
呕 吐 腹部肿块
果浆样血便
婴儿肠套叠
（多为原发性）
肛门指检 全身状况
儿童 肠套叠
与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻， 起病缓慢。
诊断（Diagnosis）
1. 根据肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。