CT诊断肺转移瘤的体会
肺转移瘤的影像学诊断简洁范本
肺转移瘤的影像学诊断肺转移瘤的影像学诊断引言影像学表现X线胸片肺转移瘤在X线胸片上一般表现为多发性结节阴影，常为大小不一、边界清楚的圆形或卵圆形结节。
结节密度常为均匀的高密度，周围可见包膜，有时结节内可见斑点状钙化。
CT扫描CT扫描是肺转移瘤影像学诊断的主要手段，其高分辨率的优势可以更好地显示病变细节。
肺转移瘤在CT扫描上表现为多发、大小不一的圆形或卵圆形实性结节。
结节常呈均匀高密度影像，边界清晰。
部分病例可见结节内部的坏死或出血。
磁共振成像（MRI）MRI通常用于肺转移瘤的进一步评估，尤其适用于评估脑转移的情况。
MRI可显示转移灶的精确位置、大小和形态，对于判断其与邻近结构的关系具有重要意义。
正电子发射断层成像（PET-CT）PET-CT结合了正电子发射断层成像和CT两种影像学方法，可以提供全身代谢和解剖信息。
通过注射放射性核素，可以更准确地定位、评估病灶的代谢水平，有助于鉴别肺转移瘤和其他良性结节。
胸腔镜检查胸腔镜检查是一种微创手术，可直接观察肺转移瘤，并取得病理标本进行病理学检查。
胸腔镜检查对于病理学诊断具有重要意义，可以明确肿瘤的组织类型和恶性程度。
诊断要点1. 肺转移瘤通常呈多发性结节状影像学表现，结节大小不一，边界清晰；2. 结节密度常为均匀高密度，周围可见包膜；3. 钙化、坏死和出血等可见于部分病例；4. CT扫描是肺转移瘤影像学诊断的主要手段；5. MRI适用于评估肺转移瘤脑转移的情况；6. PET-CT结合正电子发射断层成像和CT可提供全身代谢和解剖信息；7. 胸腔镜检查对于病理学诊断具有重要意义。
影像学诊断在肺转移瘤的诊断和评估中起着重要作用。
通过X 线胸片、CT扫描、MRI、PET-CT和胸腔镜检查等多种方式，在结合病史和临床表现的基础上，可以更准确地诊断和评估肺转移瘤的性质和范围，为患者的治疗提供重要依据。
肺癌脑转移120例的临床及CT诊断体会
透压梯度 或变态反应有关 。神经 系统 临床表 现主要是 因颅 内高
压和视乳 头水 肿所 致 ， 表现多种 多样 ， 典型病例诊断容易 ， 脑部表 ① 脑部症状 ： 主要有头 昏、 痛 、 头 恶心 、 呕吐 、 头 现为首发 症状 的病人诊断有一定 困难 ， 易误诊 。 晕９ ， ０例 其中 ３ ６例为持续性头痛 ， 表情淡 漠 ， 反应迟钝 ５ ， ４例 应 本组 病例提示 ， 肺癌 脑转移 的临床特点 主要为 ： ） （ 多发生 于 １
３月左右 。因其临床表现多样性 ， 常导致 医生误诊及漏 诊 。本文 迫、 牵拉 、 破坏等 ， 导致 不同的临床和 Ｃ Ｔ表 现 ， 多发 于颞叶 、 最 额
就患者 临床表 现和 Ｃ Ｔ影像 学结 合提 高脑癌 脑转 移诊 断率 的一 叶、 顶叶 ， 次为枕叶 ， 其 少发 于小 脑、 基底节 区及鞍 区， 干则 比较 脑
Ｃ Ｔ相 结合 的工作 习惯 ， 可提 高肺癌脑转移的诊断率和准确率 。
【 关键词 】 肺癌脑转移
临床表现
Ｃ Ｔ特点
诊断
这一特点 与瘤栓子 易进 人大脑 中动 脉末梢分 枝有关 ， 另一 方 颅 内转移瘤 的发生率 ， 临床报道差别很大 ， 近年相应 增加 ， 约 区 ，
为 ２ ％ ～ ０ １， 中以肺癌脑转移最 为多见 ， ０ ４ ％Ｌ 其 Ｊ 发生率 ２ ．％ ～ 面与供血动脉在脑灰 白质交界 区突然 变细 ， ５４ 癌细胞易于阻留种植 ６ ．％ ， ５０ 占脑转移癌 的 ４ ％ ～ ０ ０ ６ ％ ， 预后很 差 ， 自然生存期 １— 生长 有关。其转移至 脑 的部位 不 同 ， 脑组 织产 生不 同的压 对
理证实 的肺癌脑转移患者 １０例 （ ２ 腺癌 ５ 例 ， １ 鳞癌 ４ Ｏ例 ， 小细胞 血脑屏 障破坏及脑转移瘤所产 生 的一 种蛋 白质在瘤周 形成 高渗 癌２ ， ５例 肺泡癌 ４例 ） 男性 ７ ， Ｏ例 ， 女性 ５ ， Ｏ例 男女 比例为 １４ ．：
3肺部转移瘤的影像诊断
• 肺是转移瘤的好发脏器，大量尸检结果显示，有20％～54％胸外恶性
肿瘤的病人发生肺转移。肺转移的途径可以是血行播散、淋巴道转移 或邻近器官直接侵害。以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、 肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之；还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚 胎癌等。
• Hemorrahgic Metastasis from Choriocarcinoma 〔绒毛膜癌〕Radiologic Findings
Chest radiograph shows multiple, ill-defined nodular opacities in both lungs. HRCT scan shows multiple, ill-defined nodules with halo of ground glass attenuation in the periphery zones of both lungs. Diagnosis was made based on clinical history of choriocarcinoma and radiologic findings. Serum HCG level was as high as 59,100 IU/ml. Brief Review The incidence of pulmonary metastases varies with the primary tumor and the stage of the disease. In autopsy series the most common sources of metastases to the lungs include tumors of breast, colon, kidney, uterus, prostate, head, and neck. Tumors such as choriocarcinoma, osteosarcoma, Ewing’s sarcoma, testicular tumors, melanoma and thyroid carcinoma have a high incidence of pulmonary metastases, but because they are not as prevalent in the population, lung deposits from these tumors are encountered less frequently . Hematogenous metastases usually result in multiple, large, well-defined nodules and tend to involve mainly the lower lung zones and frequently have a peripheral distribution. On occasion, if the metastases have bled into the surrounding lung, they show ill-defined edges. The reported incidence of pulmonary metastasis of choriocarcinoma has ranged from 5.1- 67% . The pattern of thoracic metastasis from choriocarcinoma is variable, including pulmonary nodules with surrounding hemorrhage, miliary nodules, nodule or masses with arteriovenous aneurysm formation, and pulmonary or pleural metastasis with spontaneous hemothorax .
肺转移瘤CT表现分析论文
肺转移瘤的CT表现分析【中图分类号】r734 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0475-01肺是转移瘤的好发部位，肺转移瘤的ct表现比较典型，一般诊断并不困难，但有时需要和其他占位性病变鉴别。
回顾分析我院2006—2009年25例肺转移瘤ct资料，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组25例，其中男性16例，女性9例。
临床症状大多表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难等。
全部病例均行常规ct扫描，21例行增强扫描。
均行手术病理证实有原发肿瘤。
其中肾癌6例，肺癌4例，肝癌4例，结肠癌3例，乳腺癌3例卵巢癌2例，前列腺癌1例，精原细胞癌1例，软骨肉瘤1例。
25林中，16例经痰检证实为肺转移瘤，6例经活检穿刺证实，3例经ct随访诊断为肺转移瘤。
1.2 结果25例病例中，ct表现为典型的多结节病灶11例，结节样、空洞样结节4例，结节样、空泡样结节3例，单发实性结节2例，多发结节伴钙化2例，单纯空泡样结节1例，囊性结节1例，结节并自发性气胸1例。
2 讨论肺是转移瘤的好发部位，任何恶性肿瘤均可转移到胸部，最常见的是肾癌，骨肉瘤和绒毛膜上皮癌。
2.1 肺转移瘤的途径肺转移瘤的途径主要分为血行性合淋巴转移较为多见，有时可以兼有两种类型的转移瘤。
血行转移的具体途径又可分为以下4种方式：①经体静脉吉肺循环至肺；②经门静脉入肝，再经下腔静脉经肺循环至肺；③肿瘤细胞先循环淋巴道到胸导管，进入锁骨下静脉后再经血液循环至肺。
④原发于肺的恶性肿瘤，侵犯肺静脉，回流入心，经体循环到支气管动脉而播散至肺。
淋巴转移几只有二：一是离心性的，即肿瘤细胞先转移至膈淋巴结，再沿淋巴管逆行转移到肺门淋巴结、肺内淋巴结和淋巴管；二是向心性的，即肿瘤细胞经血行转移到肺血管内，然后穿过血管壁进入血管支气管周围淋巴管和肺间质内，进而到达肺门淋巴结。
其他转移方式有：气管或支气管内转移和直接浸润或蔓延。
2.2 肺转移瘤ct表现绝大多数肺转移瘤具有典型性的ct表现，即两肺弥漫散在分布的多发的小结节影，尤以肺外1/3带或胸膜下组织多见，肺中下野较肺尖为好发；结节大小可以从几毫米到几厘米不等，或为肿块；密度均匀，ct值为软组织密度；边缘光滑呈球形，与周围肺组织境界清楚。
76例肺转移瘤CT非典型征象分析
结果 ：０例患者 手术前 后椎 体前 、 ３ 后缘 高度 及 Ｃ ｂ ｓ角 ｏｂ 变化见表 １ 。平均 随访 １ 月 ， ＳＡ分 级 由 Ｃ级恢 复至 Ｄ ２个 ＡＩ 级１ ， 例 恢复至 Ｅ级 ２例 ；Ｄ级 ６例 均恢复 至 Ｅ级 。经 １ｌ １ ．
灶 ３例 。
与女性生殖器肿瘤 ， 其余 为癌 腺瘤 （ 肠及 乳腺 等 ） 结 。空 洞
易造成脊柱不稳 定。本研 究采用后正 中微 创皮肤切 口， 术后 行皮 内缝合 ， 口愈合美 观 ； 中不剥离 椎旁肌 肉， 切 术 可减少肌 肉损伤 、 出血 ， 大限度减 轻术 后肌 肉纤 维化 ； 最 该术式 不破坏 小关节及韧带组织 ， 最大程度保 留脊柱后柱 的稳定 结构。通
过 Ｃ型臂 ｘ线机导航确定 ｅ 角及 进钉点 ， 增加 了椎 弓根螺钉
临床资料 ：６ ７ 例肺 转移瘤 患者 ， ４ 例 ， ３ 例 ； 龄 男 ３ 女 ３ 年
１ ８ ６～ ２岁 ， 平均 ５ ８岁。原发病为肺 癌 ２ ３例 ， 乳腺 癌 ８例 ， 胃
癌 ６例 ， 结肠癌 ５例 ， 直肠 癌 、 肉瘤 、 骨 前列 腺癌 、 胰腺 癌各 ３
度 、 小均 匀的粟粒影 ， 大 如针尖或米粒大小 ， 此种表现可 能为
小切 口切开皮肤至 背部深 筋膜 层 ， 沿深筋 膜层 潜行 分离 ， 并
向外 牵拉暴露椎旁肌 肉。将椎 弓根 螺钉 于 Ｃ型 臂导航 技术
引导下 ， ｅ角角度进钉 ， 当螺钉 由椎 弓根眼 睛外缘进 到 内缘 ， 侧位相上椎弓根螺 钉 正好 由椎 弓根后 缘 进 入到前 缘 （ 螺钉 植入） ， 后 用止血钳沿椎 旁肌 肉撑开隧道 ， 将预弯 固定棒沿 肌 肉隧道放人椎 弓根螺钉 钉槽 内， 再拧紧锁帽 ， 双侧同步进行 ，
肺癌教学查房心得体会
一、前言肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升，严重威胁着人们的生命健康。
作为临床医生，我们肩负着为患者提供准确诊断、合理治疗的重任。
在教学查房过程中，我深刻体会到了肺癌诊治的复杂性和重要性，以下是我对肺癌教学查房的一些心得体会。
二、病例回顾某患者，男性，55岁，因“咳嗽、痰中带血3个月”入院。
患者既往有吸烟史30年，每日吸烟量约20支。
查体：神志清楚，精神可，心肺听诊无异常。
胸部CT示：右肺上叶占位性病变。
实验室检查：肿瘤标志物NCEA升高。
初步诊断为肺癌。
三、教学查房过程1. 病例讨论在病例讨论环节，我首先向科室医师、实习生介绍了患者的病史、体征、影像学检查结果及实验室检查结果。
随后，大家围绕以下问题进行讨论：（1）肺癌的病因及高危因素有哪些？（2）如何根据病史、体征、影像学检查结果和实验室检查结果对肺癌进行诊断？（3）肺癌的治疗方法有哪些？2. 诊断及鉴别诊断在诊断方面，根据患者的病史、体征、影像学检查结果和实验室检查结果，初步诊断为肺癌。
鉴别诊断包括：（1）肺炎：患者有咳嗽、痰中带血等症状，但肺部影像学检查未发现明显炎症改变。
（2）肺结核：患者有咳嗽、痰中带血等症状，但影像学检查未发现典型肺结核病灶。
（3）肺血管性疾病：患者有咳嗽、痰中带血等症状，但影像学检查未发现肺血管性疾病征象。
3. 治疗方案根据患者的病情，制定了以下治疗方案：（1）手术治疗：手术切除肿瘤，尽可能保留正常肺组织。
（2）放疗：针对肿瘤局部进行放疗，减轻肿瘤负荷。
（3）化疗：针对肿瘤细胞进行全身化疗，抑制肿瘤生长。
四、教学查房心得体会1. 提高诊断能力在教学查房过程中，我深刻认识到提高诊断能力的重要性。
通过对病史、体征、影像学检查结果和实验室检查结果的综合分析，可以更加准确地诊断肺癌。
同时，要关注患者的症状变化，及时发现病情变化，为患者提供及时、有效的治疗。
2. 加强病例讨论病例讨论是提高临床医生诊疗水平的重要环节。
肺转移瘤的影像学诊断
肺转移瘤的影像学诊断
肺转移瘤的影像学诊断
一、背景介绍
肺转移瘤是指原发肿瘤在身体其他部位发生转移并侵入肺组
织形成的瘤块。
影像学诊断是肺转移瘤的重要手段，本文将详细介
绍肺转移瘤的影像学诊断方法和步骤。
二、常见影像学检查方法
⒈X射线检查：X射线检查是常用的初筛手段，可以检测到
肺部结节、肿块、阻塞等病变，但对细小转移瘤的检出率较低。
⒉CT检查：CT检查可提供更详细的图像信息，能够明确肺
转移瘤的大小、形态、分布情况等，并且可以进行增强扫描，帮助
鉴别肺内结节的性质。
⒊MRI检查：MRI能够提供更为清晰的软组织对比度，对于
肺转移瘤的诊断有一定的优势，尤其擅长检测小的转移病灶。
⒋PET-CT检查：PET-CT结合了代谢和形态信息的检查方式，能够明确肺转移瘤的代谢程度，提高转移瘤的诊断准确性。
三、影像学诊断步骤
⒈了解患者病史：包括原发肿瘤种类、治疗史、症状等信息，有助于对肺转移瘤进行初步判断。
⒉影像学检查：根据患者病情选择适当的影像学检查方法，
进行肺转移瘤的详细检查。
⒊影像学表现分析：通过对影像学图像的观察和分析，判断
转移瘤的数量、大小、分布、形态等特征。
⒋鉴别诊断：结合患者临床表现和病理检查结果，排除其他
肺部疾病，进行肺转移瘤的鉴别诊断。
⒌诊断报告：将影像学所见和诊断结果进行整理，撰写详细
的诊断报告，提供给临床医生参考。
附件：
⒈附件1：肺转移瘤影像学示例图片
法律名词及注释：
⒈转移瘤：原发肿瘤在身体其他部位发生转移并形成的瘤块。
⒉影像学诊断：通过医学影像学技术对疾病进行诊断的方法。
肺转移瘤症状、治疗和预防
肺转移瘤症状、治疗和预防对于肺转移瘤来说，此疾病主要是由身体其他部位的恶性肿瘤逐渐转化而形成，可以是淋巴道转移和血行播散以及邻近器官直接侵犯。
此疾病多见于乳腺癌和绒毛膜癌，另外，还见于肝癌和恶性软组织肿瘤以及胰腺癌与骨肉癌等，也比较常见于肾癌和甲状腺癌以及肾胚胎癌还有前列腺癌等。
通常情况下，血行转移为最常见，其主要是患者的肿瘤细胞经过静脉回流到心而逐渐转移到肺。
当瘤栓到达毛细血管以及肺小动脉后，经过浸润逐渐穿过血管壁，并在肺泡以及周围间质中生长，最终形成肺转移瘤。
对于淋巴道转移来说，主要是由血型转移到毛细血管床以及肺小动脉，当穿过血管壁之后侵入支气管以及周围淋巴结，在淋巴内癌瘤不断生长，最后在此情况下形成多发的小结节病灶，在肺内通过淋巴管进行不断播散。
在临床中，肺转移瘤的常见症状多以原发癌为主。
在早期肺转移瘤并没有十分明显的呼吸道症状，刚出现病变时有可能会出现血痰和干咳以及呼吸困难等情况，甚至会并发大量胸腔积液和癌性淋巴管炎以及肺部张还有上腔静脉压迫，患者的呼吸十分困难。
另外，在继发感染时，还有可能会出现发热的情况。
转移性鳞癌可以形成非典型的癌性空洞。
生长比较缓慢的转移性乳腺癌，可以逐渐的形成弥漫性的肺纤维化。
肺转移瘤在早期有较轻的呼吸道症状，或者是没有呼吸道症状时，常在根治性放疗或手术半年到三年之间复发时被发现。
肺转移瘤转移发生在肺间质时，一般情况下并没有明显临床症状。
还有一部分为肋骨转移的患者，在临床中经常会出现胸痛的情况。
当患者的支气管粘膜受到侵犯时，很有可能会出现小量的咯血，如果绒膜癌肺转移则十分可能会出现大咯血。
当转移瘤对胸模和主支气管以及邻近的结构进行侵犯时，患者可能会出现剧烈的咳嗽以及痰中带有血丝，同时还会伴有胸闷胸痛以及气急等情况。
另外，患者因为受到肿瘤所产生的影响奇免疫力会十分低下，十分容易被感染。
奇胸膜腔因为受到病菌的感染，则十分容易形成脓胸。
患者此时会出现呼吸急促和胸痛以及脉快，还有发热与食欲不振等症状。
肺良性转移性平滑肌瘤1例
肺良性转移性平滑肌瘤1例肺平滑肌瘤是一种不常见的良性肿瘤，大部分肺平滑肌瘤个体较小，多数无明显症状，依靠胸部X线或CT检查发现。
然而，我们在这里报告了一个罕见的例子，即肺平滑肌瘤发生转移的病例。
本文将对该病例进行详细描述，并讨论相关的临床表现、诊断方法和治疗选择。
病例描述：患者是一名50岁的女性，没有任何明显的身体不适症状。
通过定期体检，她进行了一次胸部X线检查，发现肺部出现了一个直径约为2cm的肿块。
进一步的CT扫描显示该肿块位于右肺下叶。
为了明确诊断，患者随即接受了肺活检。
组织病理学结果显示，该肿块由典型的平滑肌细胞构成，具有典型的平滑肌瘤特征，边界清楚，无恶性特征。
然而，与肺平滑肌瘤不同的是，该肿块中还存在转移性病灶。
进一步的病理学检查显示，转移性病灶来自于女性生殖系统。
根据这些结果，确诊为肺良性转移性平滑肌瘤。
讨论：肺平滑肌瘤是一种来源不明的罕见疾病，其发生率相对较低。
而肺良性转移性平滑肌瘤更是异常罕见，目前世界范围内只报道了少数病例。
关于肺良性转移性平滑肌瘤的病因和发生机制目前尚不清楚。
然而，现有的研究表明，来源于女性生殖系统的转移病灶是由于肺癌细胞通过血液循环而抵达肺部。
具体而言，女性生殖系统的平滑肌瘤可以通过血液循环进入肺部，并在那里形成转移灶。
这在一定程度上解释了为什么我们的病例中存在转移灶。
对于肺良性转移性平滑肌瘤的治疗，目前尚无明确的指南。
大多数情况下，由于肺平滑肌瘤本身是良性的，手术切除是首选的治疗方法。
然而，对于存在转移的病例，治疗策略可能因个体情况而有所不同。
个体化治疗可能包括手术切除、化疗、放疗或观察等。
对于我们的病例，由于存在转移性病灶，我们选择了综合治疗方案。
患者首先接受了手术切除，以尽可能切除所有肿块。
随后，她进行了一段时间的化疗，以抑制潜在的转移细胞。
此外，患者还接受了定期随访和肺部影像学检查，以便及时发现任何复发或进展。
总结：肺平滑肌瘤是一种罕见的肺部肿瘤，本身大多为良性。
双肺转移瘤CT表现
双肺转移瘤CT表现患者男，68岁，查体发现，无明显阳性体征（资料来源于丁香园）分析一：男性,68岁，体健发现双肺多发空洞结节影像表现：左肺下叶外基底段结节病灶,边界不规则，内见空洞,与胸膜粘连，边缘可见长毛刺；两肺见多发小结节灶,包括实变结节，空洞结节，"晕征"结节；纵隔内见淋巴结显示诊断：左下肺肺癌伴双肺转移首先考虑如果是转移，该病例转移结节分布相对较均匀，这点在转移中不常见；看来是急性转移转移结节分布特点：胸膜下；两下肺为主征象分析：空洞型转移---结节4%的肺部转移性结节，发生空洞，多来源于颈部肿瘤及泌尿生殖系统鳞状细胞癌转移结节伴晕征---多来自富血供肿瘤，如血管肉瘤，周围是出血；少数是周围肺泡或肺间质的侵犯引起其他可能：结核；真菌感染；分析二：双肺弥漫大小不等结节状密影，大部分可见囊变，以双下肺及中外带病灶较密集，双肺多发转移的诊断应该没问题，但是在原发灶方面还有要思考的地方。
首先我们复习一下肺癌肺内转移。
肺癌肺内转移的途径主要有血行转移、淋巴道转移、支气管播散和混合性转移。
血行性转移是主要的转移途径，多数是侵犯肺动脉，然后在进入肺内，也可以先侵犯肺静脉，然后经左心—主动脉—支气管动脉再进入肺，双肺表现为多发结节，以双下肺和双肺中外带明显；淋巴道转移肺内表现有肺间隔不规则增厚（癌性淋巴间隔浸润），典型者从肺门向外周放射性突出，肺内可出现多发小结节，多在2mm左右，主要分布在血管束、小叶间隔和胸膜下，可有纵隔淋巴结肿大；支气管播散表现为双肺中、内带沿支气管走行大小不等小结节状密影。
本病例符合血行性转移的特点。
肺癌肺内转移一般表现为实性结节，而囊性结节较少见，主要是黏液腺癌的转移；而其它囊性转移结节的原发瘤多见于来自消化系统和生殖系统的腺癌，男性前者多见，女性后者多见。
本病例患者为老年患者，在考虑肺癌肺内转移的同时还应该排除一下消化道特别是结肠癌转移的可能性。
分析三：影像表现：左肺下叶外基底段可见密度增高的结节样病灶,边界不规则，内有空洞,与胸膜粘连，边缘可见长毛刺；双肺可见散在、多发小结节,多处于血管旁，形态各异，大小不等，部分结节含空洞；纵隔淋巴结肿大诊断：1、左下肺癌伴双肺转移2、双肺转移瘤鉴别诊断：1、肺结核；结节特点不符合粟粒性肺结核表现2、真菌感染：临床证据不充分。
胸部ct诊断临床体会
未来发展趋势预测
人工智能辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来胸部CT诊断将更加智能化， 通过算法自动识别和分析病变特征，提高诊断效率和准确 率。
低剂量扫描技术
为了减少辐射对患者的伤害，未来胸部CT扫描将更加注重 低剂量技术的应用，实现在保证图像质量的前提下降低辐 射剂量。
多模态融合成像
未来胸部CT成像将更加注重多模态融合技术的应用，将不 同影像技术的优势相结合，提供更全面、准确的病变信息。
常见变异
心脏位置异常（如右位心）、 心脏大小异常（如心脏扩大或 缩小）、血管走行异常（如主 动脉弓缩窄或扩张）等。
心血管系统相关胸部CT异常表现
冠状动脉异常
包括冠状动脉起源异常、走行 异常、狭窄或闭塞等，是冠心 病的重要影像学表现。
心包病变
如心包积液、心包增厚等，常 见于心包炎、心包肿瘤等。
心脏增大
案例分析：纵隔肿瘤误诊案例
案例介绍
患者男性，50岁，因咳嗽、胸闷就诊。 CT检查发现前上纵隔内一椭圆形软组织 密度影，边界清晰，诊断为纵隔肿瘤。 后经手术证实为胸腺增生而非肿瘤。
VS
经验教训
在纵隔病变的CT诊断中，应充分了解各 种病变的影像学表现及鉴别诊断要点；同 时结合患者临床病史和实验室检查进行综 合分析；对于不典型病例，可进一步行 MRI、PET-CT等检查以提高诊断准确性 。
05 心血管系形态
正常心脏位于胸腔中纵隔内， 左右稍扁的倒置圆锥形，心尖 指向左前下方。心脏大小因个 体差异而有所不同，但一般不 超过胸腔横径的一半。
大血管结构
主动脉根部发出左、右冠状动 脉，分别供应心脏左、右两侧 血液。肺动脉干位于主动脉左 前方，分为左、右肺动脉。上 、下腔静脉分别回流上、下半 身静脉血液至右心房。
空洞型肺转移瘤CT表现的临床分析与探讨
报 告 ６例 经 手 术 及 病 理 证 实的 空洞 型肺 转 移 瘤 病 例 ， 析 其 Ｃ 分 Ｔ表 现 的 特 点 。 结 果 ： 洞 型 肺 转 移 瘤 Ｃ 空 Ｔ表 现 出各
种 空洞样 ， 中， 环状空洞 ２ 枚 ， 其 小 １ 囊样 空 洞 ３枚 ， 规 则 空 洞 ６枚 ， 壁 空 洞 ３枚 ， 不 厚 薄壁 空 洞 伴 壁 结 节 者 １枚 。结
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３２ ７２
塞旦 匿堂 志 ２０ 年 第 ２ 卷 第 ２ ０７ ３ ３期
空 洞 型肺 转 移瘤 Ｃ Ｔ表 现 的 临床 分 析 与探 讨
吴
摘
斌
戴 元 荣
要 目的 ： 讨 空 洞 型 肺 转 移 瘤 的特 殊 Ｃ 探 Ｔ表 现 ， 高其 与肺 部 其 他 空 洞 性 疾 病 的 鉴 别 诊 断 水 平 。 方 法 ： 提
２ 结 果
，
１１ 一 般 资料 本 科 室 近 ３年 来 收 治 ６例 经手 术 及 ． 病 理 证 实有 原 发 肿瘤 并 有 Ｃ Ｍ 的病 例 ，其 中 ４例 为 Ｐ
男性 ， ２例 为女性 ， 龄 ４ 年 ９～７ ６岁 ， 均 ６ 平 ２岁 均 经
见 ， ２例呈 弥漫性 分布 。 Ｐ 形 态各异 ， 中 ， 环状 有 ＣＭ 其 小 空 洞 ４例共 ２ 枚 （ １ ， 壁空 洞 １ １ 图 ）厚 例共 ３枚 （ ２ ， 图 ） 囊 样 空洞 １ 共 ３枚 （ ３ ， 例 图 ） 薄壁 空 洞 ２例 共 ３枚 （ 图 ４ ， 壁空 洞 伴壁 结 节 者 １例 共 １ （ ４ ， 规 则空 ）薄 枚 图 ）不 洞 ２例共 ６枚 。６例 Ｃ Ｍ 均合 并有结 节样转 移灶 。 Ｐ
手 术 治疗 ， 后 均 进行 常规 化疗 与 放 疗 ， 拒 绝 做进 术 ２例
肿瘤肺转移的症状
肿瘤肺转移的症状文章目录*一、肿瘤肺转移的症状1. 肿瘤肺转移的症状2. 哪些肿瘤会转移到肺3. 肿瘤肺转移的原因是什么*二、肿瘤肺转移如何治疗*三、肿瘤肺转移吃什么好肿瘤肺转移的症状1、肿瘤肺转移的症状咳嗽:为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量黏液痰。
肺泡癌可有大量黏液痰。
肿瘤引起远端支气管狭窄,咳嗽加重,多为持续性,且呈高音调金属音。
是一种特征性的阻塞性咳嗽。
当有继发感染时,痰最增高,且呈黏液脓性。
咯血:由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。
以中央型肺癌多见,多为痰中带血或间断血痰,常不易引起患者重视而延误早期诊断。
如侵蚀大血管,可引起大咯血。
喘鸣:由于肿瘤引起支气管部分阻塞,约有2%的患者,可引起局限性喘鸣音。
胸闷、气急:肿瘤引起支气管狭窄,特别是中央型肺癌,或肿瘤转移到肺门淋巴结。
肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突,或转移至胸膜,发生大量胸腔积液,或转移至心包发生心包积液,或有腺麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累,均可影响肺功能,发生胸闷、气急,如果原有慢性阻塞性肺病,或合并有自发性气胸,胸闷、气急更为严重。
发热:一般肿瘤可因坏死引起发热,多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致,抗生素药物治疗疗效不住。
2、哪些肿瘤会转移到肺肺转移性癌是指原发于其他部位的恶性肿瘤转移到肺。
人体很多部位发生的恶性肿瘤均可转移到肺,主要通过血行转移至肺。
常见的原发恶性肿瘤有胃肠道腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌和泌尿生殖系统等部位的癌。
除了癌外,软组织发生的肉瘤也可转移到肺。
肺转移性癌临床表现与肺原发性癌没有区别,主要表现为影像学上,多表现为两肺多发结节,以靠近胸膜最常见。
而肺原发性癌多为单个,有时也可以肺原发性癌发生肺内转移,此时与肺转移癌鉴别较为困难。
目前对于肺原发性腺癌和转移性腺癌,可以采用免疫标记进行鉴别。
3、肿瘤肺转移的原因是什么肺部是恶性肿瘤转移最多的部位,约 30% 恶性肿瘤有肺部转移病灶,而其中有半数只局限于肺部。
CT诊断对肺部转移性恶性肿瘤的诊断价值
中 国农 村 卫 生 ２０１８年 ５月 第 １Ｏ期 总 第 １３６期 Ｃｈｉｎａ＇ｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｍａｙ ２０１８，Ｎｏ．１０，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１３６
ＣＴ 诊 断对 肺 部 转 移 性 恶 性 肿 瘤 的诊 断 价 值
王 秀 兰 张 颖 （聊 城 市 第 四人 民 医 院影 像 科 ２５２０００）
ＣＴ诊 断对 肺 部 转 移 性 恶 性肿 瘤 的 诊 断 价 值 。 １资 料 与 方 法
１．１一 般 资 料 在 本 次 临 床 研 究 中 。选 取 了我 院 ２０１６年 １Ｏ月 至 ２０１７年 １Ｏ 月 收 治 的 ４６例 肺 部 转 移 性 恶 性 肿 瘤 患 者 作 为 临 床 研 究 资 料 ，其 中女 性 患 者 １９人 ，男 性 患 者 ２７人 ，患 者 年 龄 区 间 为 ３９岁 ～ ７８ 岁 ，平 均 年 龄 在 ５７．１士 ２．２岁 。 上 述 患 者 原 发 癌 灶 为 ：２３例 肺 癌 ，１３例 乳 腺 癌 ，６例 肝 癌 ，４例 结 肠 癌 。患 者 一 般 资 料 有 可 比 性 ，但 是 Ｐ＞ Ｏ．０５，无 统 计 学 意义 。 １．２方 法
【摘 要】目 的 ：探 究 ＣＴ 诊 断 对 肺 部 转 移 性 恶 性 肿 瘤 的 诊 断 价值 。 方 法 ：选 取 我 院 在 ２０１６年 １Ｏ月 至 ２０１７年 １Ｏ月 收 治 的 ４６例 肺 部 转 移 性 恶性 肿 瘤 患者 作 为 本 次 临床 研 宄 资 料 ，采 取 ２０ｍｍ／ｓ以及 ２５ｍｍ／ｓ对 患 者 进 行 扫 描 ，分 析 比较 患者 ＣＴ 诊 断 结 果 及 螺 旋 ＣＴ 诊 断 结果 。结 果 ：采 取 螺 旋 ＣＴ 为肺 部 转 移 性 恶 性 肿 瘤 患 者进 行诊 断 时 ，临 床 中未 检 测 出的 病 变 数 目更 少 ，虽然 普 通 ＣＴ 检 查 与 螺 旋 ＣＴ 检 查在 患 者 肺 尖 区 、膈 下 区未 检 出情 况 以及 直 径 超 过 ５ｍｍ 的 病 变 情 况 差 异 并 不 明 显 ，但 是 从 整 体 上 可 以 看 出 ＣＴ 检 查 结 果 较 为 理 想 。结 论 ：为 肺 部 转移 性 恶 性 肿 瘤 患 者进 行 螺 旋 ＣＴ 诊 断 具 有 较 高 的 临床 诊 断 价 值 。
肿瘤放射科实习总结在肿瘤放疗中的心得与经验分享
肿瘤放射科实习总结在肿瘤放疗中的心得与经验分享在肿瘤放射科的实习中，我深刻地认识到了放射治疗在肿瘤治疗中的重要性和作用。
通过实习，我积累了丰富的临床实践经验，并与医护人员们共同探讨和分享了许多心得和经验。
在本文中，我将分享我在肿瘤放射科实习中所学到的心得和经验，希望能对同行们有所启发和帮助。
1. 疾病的认知与治疗首先，我深入了解了不同类型的肿瘤疾病以及放射治疗在其中的应用。
对于每一位患者，我们需要了解他们的疾病状况，包括病理类型、分期、病情等方面的信息。
只有充分认识到疾病特点，我们才能有针对性地制定治疗方案。
此外，放射治疗的效果和安全性也需要充分衡量，不同疾病在放射治疗中的敏感性和副作用的可能性也需要考虑。
2. 放射治疗计划的制定实习中，我参与了许多放射治疗计划的制定工作。
在制定治疗计划时，我们需要进行精确的计算和测量，以确定适当的放疗剂量、照射方式和角度。
每一个治疗计划都需要经过医生的审核和团队的讨论，确保最佳的治疗效果。
同时，我们还要关注患者的个体差异，根据不同患者的情况进行个性化的治疗计划。
3. 质量控制的重要性在实习中，我意识到了质量控制在放射治疗中的重要性。
放射治疗是一项高精度的工作，任何细微的误差都可能对患者造成严重的影响。
因此，我们需要严格遵循质控标准，包括设备校准、照射计划核对、重复测量等环节，以确保放射治疗的质量和安全。
4. 患者的关怀与沟通实习期间，我意识到在肿瘤放疗中，患者的关怀和沟通是非常重要的。
患者往往会面临着巨大的身心压力，我们需要给予他们足够的关怀和理解。
与患者进行良好的沟通能够增强他们的信任感，并帮助他们积极面对治疗。
我们还需要关注患者的生活品质和心理状况，积极引导他们寻求心理辅导和康复建议。
5. 团队合作与交流肿瘤放疗是一个多学科的工作，需要医疗团队的紧密合作与良好的交流。
实习期间，我从团队中学到了如何与医生、护士、物理师等各个角色进行有效的沟通和合作。
合理的沟通和团队合作能够提高工作效率和治疗质量，确保患者得到最佳的治疗结果。
CT诊断对肺部转移性恶性肿瘤的诊断意义分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.64216投稿邮箱：sjzxyx88@·医学影像·CT 诊断对肺部转移性恶性肿瘤的诊断意义分析柯永春（孝感市第一人民医院，湖北 孝感 432100）0 引言肺部转移性恶性肿瘤主要是由于肿瘤细胞停留在肺部的小动脉或毛细血管的分叉部位后，其黏附在毛细血管的内皮后形成凝块，穿过管壁进入血管外的结缔组织，使得细胞出现增生 ，发展成为小的瘤体，最终形成转移性肿瘤的现象[1]。
在对肺部转移性恶性肿瘤进行诊断过程中，由于其症状不存在特异性及显著性，导致多数患者均处于症状较为严重后才能发现[2]。
因此，有效的早期诊断显得尤为重要，为了分析CT 诊断对于肺部转移性恶性肿瘤的诊断价值，我院针对收治的疑似肺部转移性恶性肿瘤患者113例进行了分析。
1 资料与方法1.1 临床资料。
针对我院收治的疑似肺部转移性恶性肿瘤患者113例作为本次观察对象，113例疑似肺部转移性恶性肿瘤患者中男69例，女44例；年龄为40-81岁，平均（59.63±4.17）岁；其中原发癌灶为结肠癌患者15例，肝癌患者17例，乳腺癌患者29例，肺癌患者33例，直肠癌患者13例，其他癌症患者6例。
经临床病理学诊断后发现，113例疑似肺部转移性恶性肿瘤患者中确诊为肺部转移性恶性肿瘤的患者为97例。
本次观察开展中之前，113例疑似肺部转移性恶性肿瘤患者及其家属均对本次观察的结果、目的、形式及内容等展开了全面的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。
1.2 方法。
针对113例疑似肺部转移性恶性肿瘤患者均实施CT 诊断，具体的CT 诊断流程及方法如下：采用联影16排螺旋CT 扫描机对疑似肺部转移性恶性肿瘤患者进行诊断扫描，扫描前叮嘱及监督患者将身上佩戴的各种金属物件、挂饰等取下，协助患者采用正确的CT 扫描姿势后，将扫描的速度设置在一秒20 mm 及一秒25 mm ，扫描时自患者肺尖部位开始进行扫描，一直延续到肋膈角的最低位置，针对患者实施两种不同扫描速度的扫描处理，得到图像后加入9张在此合成的图像，实施CT 拍摄图片，在获取相应的CT 扫描图像后由2位或以上的影像学诊断医师对图像进行综合分析，对图像达成一致后为止。
肺癌扩散鉴定报告
肺癌扩散鉴定报告摘要本报告旨在对患者的肺癌扩散情况进行鉴定和评估。
通过临床表现、影像学检查和病理学分析等多种方法，我们对患者进行了全面的评估。
根据结果显示，患者的肺癌已扩散至其他部位。
本报告将详细介绍鉴定过程、结果和建议。
背景肺癌是世界范围内一种常见的恶性肿瘤。
早期诊断和治疗对患者的生存率至关重要。
肺癌扩散是肺癌晚期阶段的一个重要指标，它影响了治疗方案的选择和患者的预后。
因此，准确鉴定肺癌的扩散情况对于制定个性化治疗方案非常重要。
方法临床表现根据患者的主诉和临床症状，我们了解到患者近期出现了咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
患者还存在乏力、体重减轻、食欲不振等全身症状。
这些临床表现提示了肺癌可能已经发生扩散。
影像学检查我们采用了多种影像学检查来评估患者的肺癌扩散情况。
X射线胸片首先，我们进行了X射线胸片检查。
胸片显示了肺部结节，并显示了肺癌的扩散迹象，如肺门淋巴结增大、胸膜增厚等。
CT扫描为了更详细地评估肺癌的扩散情况，我们进行了CT扫描。
CT扫描显示了肺部病变的大小、位置和形态。
此外，CT扫描还揭示了肺癌的淋巴结转移、胸膜种植和其他器官的远处转移的迹象。
PET-CT扫描为了进一步确认病变的性质和评估远处转移情况，我们进行了PET-CT扫描。
PET-CT扫描结合了正电子发射断层扫描和计算机断层扫描，可以提供更准确的代谢信息和病变位置。
在本次扫描中，我们观察到了肺癌的远处转移，包括骨骼、肝脏和肾上腺等器官。
病理学分析患者经过CT引导下肺部穿刺活检，获得了病理学样本。
病理学分析表明，肺癌细胞已经通过血液和淋巴系统扩散至其他部位。
此外，病理学分析还提供了肿瘤的分级和分型信息，有助于确定治疗方案。
结果根据临床表现、影像学检查和病理学分析的综合结果，我们得出以下结论：•患者的肺癌已扩散至其他部位，包括肺门淋巴结、胸膜、骨骼、肝脏和肾上腺等器官；•肺癌呈未分化型，分级为Ⅲ期。
建议根据上述评估结果，我们向患者提出以下建议：1.个性化的治疗方案：鉴于肺癌已扩散至其他部位，并且是未分化型的Ⅲ期，我们建议制定个性化的治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗手段。
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CT诊断肺转移瘤的体会
王冬富
(浙江省台州市第一人民医院,浙江台州318020)
[摘要] 目的 探讨肺转移瘤CT表现及转移途径。
方法 对60例原发肿瘤进行螺旋CT扫描。
结果 原发肿瘤以结直肠癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、喉癌、胆囊癌、肾癌、成骨肉瘤、甲状腺癌、恶性胸膜间皮瘤多见。
血行性肺转移瘤31例占51%,淋巴管性肺转移5例占8%,胸膜转移15例占25%,气道转移2例占3%,混合转移7例占11%。
结论 血行性和淋巴肺转移是肿瘤主要的转移方式。
CT是肺转移瘤的重要手段之一。
[关键词] 肺转移瘤;CT;诊断
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3380-01
肺转移瘤是全身恶性肿瘤转移最常见的部位,本文回顾性分析我院2004年11月—2006年11月经病理证实肺转移瘤60例,现将CT表现、转移途径进行讨论,供同道参考。
1 临床资料
111 一般资料 60例中男22例,女38例;年龄33～86岁,平均59.5岁。
原发肿瘤:结直肠癌16例,肺癌12例,胃癌7例,肝癌6例,乳腺癌5例,鼻咽癌16例,肺癌12例,胃癌7例,肝癌6例,乳腺癌5例,鼻咽癌4例,喉癌3例,胆囊癌2例,肾癌2例,成骨肉瘤1例,甲状腺癌1例,恶性胸膜间皮瘤1例。
我院采用GE公司Light S peed8排螺旋C T常规扫描,层厚10mm,螺距0.87∶1,对单发小病灶行HRCT扫描。
112 临床症状 主要表现为咳嗽、咳痰、气促、胸闷等呼吸道症状,咳血丝痰1例,25例无明显症状体征。
113 CT表现
11311 血行性肺转移 肺外恶性肿瘤主要经由肺动脉、支气管动脉到达肺。
原发肺癌主要经由肺静脉反流左心进而进入人体大循环内,亦可侵入上腔静脉及其汇流经左心而到达肺。
而结肠直肠癌细胞可绕道肝脏,经直肠静脉丛及椎骨静脉丛进入下腔静脉而流入肺部[1]。
CT表现为粟粒、单发、多发大小不等结节,呈圆形或椭圆形,密度均匀、轮廓清楚,以两中下肺野为著。
本组结节直径0.3～1.0c m17例,占28%;1.0～5.0c m11例,占18%;大于6.0cm单发结节3例,占5%。
原发癌以结直肠癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、肾癌、成骨肉瘤、恶性胸膜间皮瘤多见。
11312 淋巴管性肺转移 引起肺内癌性淋巴管炎的原发肿瘤主要是乳腺癌、胃癌、肝癌、肺癌等。
发生机制是转移到纵隔和肺门淋巴结,引起淋巴回流受阻,经肺内淋巴管逆行性向末梢肺组织进展;转移至胸膜的癌细胞经肺内淋巴管顺行性向肺门淋巴结进展;血行性转移到肺内的癌细胞在末梢血管内形成瘤栓,进而侵犯邻近的淋巴管。
CT表现为小叶间隔增厚、模糊,可见小叶间隔线;肺纹理增粗、模糊,有时可见沿肺纹理周围小结节阴影;也可出现肺门或纵隔淋巴结肿大。
本组5例,占8%。
1313 胸膜转移 癌细胞经血行或淋巴系统到达胸膜。
原发癌中肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌多见。
T主要表现为中至大量两侧胸腔积液,有时可见胸膜面小结节阴影。
本组15例,占25%。
11314 气道转移 最常见是细支气管肺泡癌的一种特殊转移方式。
此种肺癌产生大量黏液,黏液中可见许多癌细胞团,由于呼吸或者咳嗽等肺的运动,黏液中的癌细胞团随空气经支气管系统送到肺脏的其他部位[2]。
C T表现为大片状肺叶或肺段性实变,可伴支气管气相征,病变是进行性进展,临床早期无明显症状;也可表现为炎症性病变,不形成肿块或球状瘤体,边界欠清;有时散在分布斑片或模糊结节阴影,也有单例或两侧肺弥漫性分布。
本组2例,占3%。
11315 混合型转移 包括上述2种或2种以上类型同时存在。
原发癌主要有肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。
CT表现为两肺随机分布大小不一病灶,小至大结节,甚至孤立肿块。
同时伴纤维条索状阴影,肺门及纵隔肿大淋巴结和/或两侧胸腔积液。
本组7例,占11%。
2 讨 论
肺是人体内最容易发生肿瘤转移的脏器之一,血行性和淋巴肺转移仍是主要的转移方式。
但是,在肺另几种转移亦应受到重视。
据文献报道,有人统计60%以上的肿瘤患者初次诊断时已发现有转移,尸体解剖资料30%恶性肿瘤转移至肺部,其中半数转移灶局限于肺部。
因此,CT诊断肺转移瘤对肺内转移其他恶性肿瘤的分期,是否进行手术治疗或其他治疗方案的选择,提供了可靠依据及更多信息。
所以,影像学检查是诊断肺转移瘤的重要手段之一,尤其是CT及HRCT 扫描是无可代替的检查技术。
通过回顾性读片,笔者的体会是:肺转移瘤一般CT表现诊断不困难。
对于无明显原发肿瘤病史的肺内孤立性结节灶,诊断定性比较困难,从而密切结合临床注意结节大小、形态、密度、边缘有无钙化及卫星病灶等,随时观察前后比较,尽早做出较正确诊断,以免延误治疗。
[参考文献]
[1] 周康荣.胸部颈面部C T[M].上海:上海医科大学出版社,
638
[] 韩玉成肺转移瘤的影像学及其病理机制[]中国医学计算机成像杂志,,()55
[收稿日期] 5
83
3现代中西医结合杂志Modern Journal o f Integrated Traditional Chines e and W estern Medicine2007Aug,16(23)
1
C
199:7-7
2.J.
200171:4-9
2007-01-0。