B超诊断泌尿系结石的临床分析
泌尿系结石的B超诊断分析
泌尿系结石的B超诊断分析作者：吕华来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的评价B超诊断泌尿系结石在临床应用的优越性。
方法对近两年来经B超确诊的80例泌尿系结石患者的资料进行分析。
结果 80例患者中，男51例，女29例，年龄在19-63岁间。
其中肾结石40例，输尿管结石33例，膀胱结石7例，44例合并有肾积水，结石最大约为3.0×2.1cm，最小约为0.3×0.3cm。
结论本文分析了诊断要点，认为急性肾绞痛发作是超声诊断的最佳时期，下段扫查需降低仪器增益，膀胱以不影响探头加压的良好充盈为宜。
寻找结石可自上而下或自下而上追踪探查，超声检出泌尿系结石诊断均可确诊，未检出结石者不能否定其存在。
【关键词】 B超；泌尿系结石；诊断特点【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0013-011 资料与方法1.1一般资料本组80例患者均为本院住院、门诊病例，男51例，女29例，年龄在19-63岁之间，发病时间在30分钟至20年不等，急性绞痛病人均有肉眼血尿或镜下血尿。
1.2治疗方法使用LOGIQ3 Expert超声仪，凸阵探头，频率为3.5MHz。
常规饮水500-1000ml至膀胱适度充盈，急诊患者因尿少观察不清可待充盈后复查。
患者先俯卧位取肾脏长轴切面，注意肾集合系统有无结石及有无分离，发现扩张肾盂后即可与肾门处找到扩张的输尿管，并向下追踪，直到在扩张的输尿管内发现强光团伴后方有声影，结石诊断即可成立。
如果俯卧位于扩张的输尿管内很难探及结石或结石的位置在髂嵴以下的中段输尿管时，则取仰卧位或侧卧位探查，先找到扩张肾盂向下沿扩张输尿管加压推开肠管，保持输尿管的连续性，在其内发现强回声结石影。
下段输尿管结石探查取仰卧位，适度充盈膀胱，于耻骨联合上方的膀胱为透声窗，横切前列腺束略向上斜切，即可显示双排输尿管出口，注意转动探头角度，可显示膀胱壁内段输尿管及其内强光团结石。
浅析超声对输尿管结石的诊断
作者简介 ： 冯修 国（ ９ ０ ） 男 ， 州德 江县 人 民 医院 感 染科 主 治 医师 。 １７ 一 ， 贵
第 ６卷 第 １ ０期
２ ０ 年 １ 月 ０ｌ ０
亚 太 传 统 医 药
Ａｓａ ｉ—Ｐａ ｉｉ ａ ｔｏ ａ ｅ ｉ ｉ ｃｆｃ Ｔｒ ｄｉｉｎ ｌＭ ｄ ｃｎｅ
选 方 法 ， 简便 、 速 、 确 、 创 伤 ． 一 种 有 价 值 的 检 查 方 法 。 它 迅 准 无 是
关键 词 ： 声 ； 超 输尿 管 结石 ： 断 诊
中 图 分 类 号 ： ４ ５１ Ｒ４． 文 献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ３ ２ ９ （０ ０ １ 一 １６ Ｏ １７ — １ ７ ２ １ ）０ Ｏ １一 １
表 １ 输 尿 管 结 石 大 小 径 线 （ｍ） ｃ
向转 一 个 ６ 。 角 ， 到输 尿 管 长 轴 ． ０的 找 即能 观 察 到 结 石 梗
阻 的位置 ， 处 的输 尿 管最 为表 浅 ， 法易轻 。 此 手
（ ）下 段 ：仰 卧 位 于 下腹 部 经 膀 胱探 测 斜 切 时 可观 ３ 察 ，也 可借 助 于 膀胱 作 透 声 观察 对 侧输 尿 管 及 其 内 的结
胱 扫 描 ， 用 仪 器 为 Ａｏ ａ ３ ０ 探 头 频 率 ３５ ｚ凸 陈 使 ｌｋ 一 ５ ０， ． ＭＨ
探头。 肾盂积 水程 度按 实用 超声 诊断 学 的标准 分 为 ： 度 、 轻
中 度 、 度 。 尿 管 按 超 声 解 剖 的 标 准 分 为 上 、 、 ３段 。 重 输 中 下 上 段 自肾 盂 输 尿 管 连 接 部 到 跨 髂 动 脉 处 ； 中段 自髂 动 脉 到 膀 胱 壁 ； 段 自膀 胱 到 输 尿 管 的 出 口 。 下
泌尿系统结石B超临床诊断论文
泌尿系统结石的B超临床诊断分析【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0077-01【摘要】目的：总结b超诊泌尿系结石的超声诊断声像图特征，探讨b超在输尿管结石诊断中的价值。
方法：对我院200例经b超及x线检查等确诊的泌尿系结石患者的资料进行分析。
结果：200例患者中肾结石98例，输尿管结石56例，膀胱结石46例，合并肾积水91例。
结石最大为8.0cm×5.0cm，最小为泥沙样。
结论b 超诊断输尿管结石不受结石成分影响，具有方便、无痛苦、无创伤、无放射性，不受肾脏功能好坏的影响等优点，具有很实用的临床价值。
【关键词】b超；泌尿系统；结石肾脏超声检查无损伤、无痛苦、无放射性、无需特殊造影剂，不受肾脏功能好坏的影响。
且对小结石或x线平片不显示的阴性结石均有明显的诊断效果，弥补了x 线检查的不足，具有很高的临床实用价值。
本文对我院2011年1月至2012年1月经b超及x线检查等确诊的200例泌尿系结石患者的资料进行分析，总结b超诊泌尿系结石的超声诊断声像图特征，以探讨b超在输尿管结石诊断中的价值。
现报道如下。
1 一般资料本组200例患者均为我院2011年1月至2012年1月经b超及x 线检查等确诊的结石患者，其中男144例，女56例，年龄最大72岁，最小17岁，平均年龄41岁，病程最长16年，最短半个小时。
临床主要表现一侧或双侧腰部疼痛、不适或突发性腰部绞痛，刀割样疼痛、下腹部疼痛，伴有呕吐、膀胱刺激症状、血尿、排尿困难等。
2 诊断方法应用b超诊断仪，弧形线阵探头，受检查患者分别取俯、仰卧位，膀胱适度充盈。
肾脏检查采用俯卧位，背部作肾纵、横、斜切等多个切面观察，肾盏小结石或泥沙型结石声像图为点状或小米粒大小的强回声光点或小光团，后方伴线状淡声影，肾盏及肾盏结石表现为圆形或椭圆形，不规则的鹿角型或弧形强光团回声，后方伴声影，部分肾盏结石合并肾小盏分离，内为少许无回声液性暗区，肾盂结石合并集合系统分离，梗阻较重者分离较宽，严重梗阻者肾轮廓明显增大，皮质非薄，集合系统分离呈巨大囊肿型。
泌尿系结石的B超临床诊断分析
管下段和膀胱结 石检 查需饮水 以充盈膀胱。肾脏及上段输
表面细窄 的强回声 ， 其两侧有旁瓣伪影 ， 声影 明显 ， 结石 回
声随体位 改变而 向重力方 向移动 。 除此之外 ， Ｂ超还可以测 量肾盂扩 张积水程度 、 肾实质厚度 ， 尤其是在慢性尿路梗阻
病人。正常肾脏的 Ｂ超影像 表现为较低 回声 蚕豆形器官 ，
（２６ ， １． ％）中段输尿管结石 ５例 （．％）下段输尿管 结石 １ ３ ９ ， ６
例 （２６ ； 胱结 石 者 ２ １．％）膀 ９例（ ３０ ） 肾盂结 石者 ７例 ２． ， ％
（ ．％） ５５ 。
肾盂 向下追踪 ， 可见 积水扩张 的输尿管呈二条平行光带 ， 其
问无 回声 区为尿液 ，输尿管结石常表现为枣核状强 回声伴 声影 。 在急性尿路梗 阻早期 ， Ｂ超常常不能发现积水征象或 积水较轻 。 在梗阻 ４ 小 时后 ， ８ 开始 出现 肾窦分离 、 。 肾盏 肾盂 扩张现象［ ２ １ 。
简单 、 机体无有害影 响 、 对 检查 时患者完全没有痛苦 、 费用 较低．而且在许 多疾 病临床诊断 中具有重 要价值 ， 以很 所
受 医生和患者的欢迎 ，近年来被广泛用 于健康体检和临床 诊疗工作 中。在 泌尿 系结石 的诊断 中 Ｂ超检查也 占有重要 地位， 本文就 Ｂ超在泌尿 系结石 中的临床诊 断做出相关 阐
的断层 图像 ， 并连续 观察其 活动规律 。 Ｂ超诊断泌尿系结石
的优 点 是 不 受 结 石 成 分 的 影 响 ，不 透光 及 透 光 结 石 均 能 检
［ 宁玮， ２ 】 Ｂ超引导下低电压超声体外碎石治疗 泌尿 系结石 ｆ ， Ｊ 临床 １
超声 医学杂志 ，０ ７３ ４ ：６ ２０ ，（ ）９— ７
56例输尿管结石B超探查诊断的临床体会
２ 讨 论
５ ６例患者在 Ｂ超 探查下均诊 断为输尿 管结石 ，
和经验 ， 其结果显示 ， 探查输 尿管 结石 仍为 目前 临床诊 Ｂ超
断输尿管结石的首选方法。
１ 资 料 和方 法
诊断符合率 ｌＯ 。 Ｏ ２ １ 解剖 病理 概要 ． 输尿管 长约 ２ ￣３ ｃ 有三个 狭窄 ０ ４ｍ，
８ 朱森林 ， 湖， 陈曼 胡品滓． 囊内镜 检查 对小 肠疾病 的诊断价 值 胶
［） 中华消化内镜杂 志，０ ３ ２ ：４－４ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ０２ ２ 收 稿 日期 ２ １ ｝２ ０ ８
ｄ ｌ ｉ ａｉｎ ｓ ｔ ｂ ｃ ｒ ａ ｔｏｎ ｅ ｔ ａ ｂ ｅ ｄｎ ［ ） Ａｍ ａｉ ｅ ｉ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ｏ ｓ ｕ ｅｇ ｓｒ ｉｔｓｉ ｌ ｌ ｉｇ Ｊ ． ｔｓｎ ｅ ｈ ｎ ｅ
１２ 探 查 方 法及 注意 事 项 ．
下方 ４５ｍ之 间 ； ．ｃ 第二 狭窄位 于越 过髂 总动 脉或 髂外 动脉
处 ； 三狭窄 为膀胱壁 内段 。结石常停 留于输 尿管解剖上 的 第 三个生理狭窄部位 。结 石对 局部输尿管 黏膜 的刺激 、 损伤可 致水肿和梗阻 ， 引发输 尿管痉挛 性收 缩 ， 可 临床 出现 阵发性
（ 辑 编
江 山）
５ 例输尿管结 石 Ｂ超探查诊断 的临床体会 ６
黄秋 菊 陕西省 宝鸡 市军 队离退休干部休养所卫生所
关键词 输尿管 结石 Ｂ超探查
７ １ ０ ２０ １
中图分类号 ： ４ ． 文献 标识 码 ： 文 章编号：０ １７ ８ （０ ０ ０—９ ６Ｏ Ｒ４５ １ Ｂ １ ０—５ ５ ２ １） ８０ ９一１
参 考 文 献
４ 张齐联， 年卫东 ， 王化虹， Ｏ Ｍ 胶囊内镜 临床应用的初步评 等． ＩＯ
B超在泌尿系统结石中的超声诊断声像图特征、结石类型及检出率分析
B超在泌尿系统结石中的超声诊断声像图特征、结石类型及检出率分析目的：探究B超在诊断泌尿系统结石中的声像图特征、结石类型以及检出率。
方法：选择2014年6月-2016年5月本院疑似泌尿结石患者200例，对其分别进行X线KUB检查，以及B型超声检查，对比不同检查方式下患者的最终确诊情况，并分析泌尿结石患者利用超声诊断的声像图特征、结石类型以及检出率。
结果：两种方式下泌尿系统结石患者的总体检率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B超检查中输尿管上段、肾脏结石的检出率与X线检查比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
X线对尿道结石的检出率较B超检查优势明显（P ＜0.05）。
其声像图是椭圆形强回声团，或者弧形强回声带，后方伴有声影。
结论：B超在诊断泌尿系统结石中检出率较高，尤其是对输尿管上段和肾脏结石，并且安全、简单、方便，患者容易接受，能够帮助患者的治疗，具有重要的应用价值。
泌尿系統结石是常见的、多发的结石病症，是常见的急腹症之一，其形成在医学上学说众多，但是没有任何学说能够说明全部泌尿系统结石形成的机制[1-3]。
泌尿系统结石的原因有很多，比如代谢性的疾病、泌尿系统的感染、异物或者梗阻等。
在泌尿系统结石诊断中，B超技术得到了广泛的认可，超声诊断操作简单，并且不会对患者形成创伤和痛苦，不会受到结石成分的影响，对一些小结石、阴性结石都有良好的诊断效果[4-6]。
通过超声诊断，有利于观察患者泌尿系统结石的大小，提示结石的部位，从而为患者治疗提供了指导。
为分析超声诊断泌尿结石系统的声像图特征、结石类型以及检出率，选取本院200例疑似泌尿系统结合患者进行分析研究。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2014年6月-2016年5月以来的200例疑似泌尿系统结石病例。
其中男126例，女74例；年龄32～71岁，平均（50.0±12.5）岁。
患者均初步确诊为泌尿系结石，B超资料齐全。
B超对输尿管结石的诊断价值分析(附320例报告)
表 １ ３０例输 尿 管结 石超 声与 Ｘ线 诊 断结 果对 照 （ ） ２ ］
结 石 部 位
上 段 中段 下 段 １８ ２ ６ ７ １５ ２
输尿 管结 石 原发 于输 尿 管 者 较 少 ，Ｏ 由 肾结 ９ 石 向下移
本组 ３ ０例 输 尿 管结 石 ， ２ Ｂ超 诊 断 输 尿 管 上段 结 石 符合 １ ６例 ， 断 符 合 率 ９ ． ， ２ 诊 ８ ４ 中段 结 石 符
合６ ２例 ， 断 符 合 率 为 ９ ． ， 段结 石 符 合 １ ４ 诊 ２５ 下 ２ 例 ， 断符 合 率 ９ ． ， 诊 ９ ２ 漏诊 ８例 ， 输 尿管 中下段 为
于腹 膜后 ， 一肌 肉黏 膜所 组成 的管 状结 构 ， 起 自 为 上 肾盂 ， 下终 于 膀 胱 三 角 ］ 。输 尿 管 结 石好 发 位 置 与
Ｘ线 阳性
１４ ８ ． ） ０ （ １３ ６ （ ８ ５ ６９．） １０ ８ ． ） １ （８ ０
Ｂ超 阳 性
１ ６９ ． ） ２ （ ８４ ６ （ ８ ５ ２９．） １ ５ ９． ） ２（９２
石 符 合 １ Ｏ例 ， 断符 合率 ８ ． 。结石最 大 为 ４ １ 诊 ８０ ２
ｍｍ× ５ ０ｍｍ ， 小 结 石 ５ｍｍ ×４ｍｍ。 最
１ ２ 检查 方 法 ．
患者 取俯 卧位 ， 要 时可采 用侧 卧 必
超声与 ｘ线检查诊 断结果 总 的 阳性 率 Ｂ超高 于 ｘ线 ， 中在输尿 管上段及 下段结 石 的检 出率 比较 两 其 者差异有显 著 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） Ｂ超 结石 的 阳性 率 高 ．５， 于 ｘ线 ； 而输尿 管 中段结石 的检 出率 两者差异无 显著
意义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。其 中 Ｘ线 检 查漏 诊 ４ Ｏ例 ，９例 为 ２ 透 光结石 ， １ 余 １例 因 与骨 骼重 叠 ， 肠气 干 扰 而漏 诊 。 Ｂ超检查 漏 诊 ８例 ， 系输 尿 管 中下 段 结 石 ， 均 因受 大 量 肠 内容物 及肠蠕 动干扰而误 诊漏诊 。
普通X线与超声诊断泌尿系结石要点及对比
普通X线与超声诊断泌尿系结石要点及对比摘要：目的：探讨医学影像观察在诊断泌尿系结石的应用价值，以供临床参考。
方法：选取我院2013年1月～2015年6月收治的泌尿系结石患者86例，均给予B超和普通X线检查，比较两种诊断技术的异同之处。
结果：超声检查的阳性检出率94.2%大于X线的检出率86.0%，两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异（P>0.05）；对于肾结石及输尿管结石患者，不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），而对于膀胱结石，两者检查结果相比没有统计学意义（P>0.05），。
结论：X线可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。
B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。
超声与X线对泌尿系结石的诊断各有特点，临床可联合应用超声和X线检查提高临床泌尿系结石检出率。
关键词：超声；B超；X线检查；泌尿系结石泌尿系结石又称尿石症，指发于泌尿系统（包括肾、输尿管、膀胱和尿道）的结石，临床主要表现为血尿及疼痛，是临床中的多发病和常见疾病。
[1]会对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响。
临床上通常通过X线及超声检查来诊断泌尿系结石。
本研究通过对我院2013年1月～2015年6月收治的86例泌尿系结石患者进行X射线及超声检查，对检查结果进行对照分析，比较两种诊断技术的异同之处，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2015年6月收治的86例泌尿系结石患者，其中男性患者52例，女性患者34例；年龄12～63岁，平均（36.8±4.6）岁；其中肾结石患者48例，输尿管结石患者28例，膀胱结石患者10例。
所有患者临床症状主要为肾绞痛、血尿及单侧腰部剧烈绞痛并伴腹胀、恶心、呕吐、尿频、尿急或血尿等。
1.2方法对86例患者均行超声与X线检查。
超声检查方法：患者检查前禁食并适度充盈膀胱，患者取不同俯卧位、仰卧位或侧卧位，以充分暴露检查部位，然后对患者做横纵斜等各个切面的多方位扫查。
B超在诊断泌尿系结石中价值
B超在诊断泌尿系结石中的价值【摘要】目的：探讨彩超在检查泌尿系结石中的应用价值。
方法：对660例患者进行彩超声检查，并与x线等检查对比及追踪。
结果：超声诊断泌尿系结石准确率94.6%以上。
结论：彩超诊断泌尿系有确切价值，弥补x线诊断的不足，对有明显结石症状而高度怀疑泌尿系结石的患者，在x线检查结果阴性时建议加做超声检查，以免漏诊、误诊。
【关键词】彩超检查；泌尿系结石【中图分类号】r691.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0494-01自2006年8月至2011年4月，我院利用彩超检查泌尿系结石共660例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法660例泌尿系结石患者，男445例，占67.4%，女215例，占32.6%，年龄2岁～83岁，41岁以上患者340例，约占51.5%，其中41岁～61岁患者285例，约占本组例数的83.8%，61岁以上55例，约为16.2%，41岁以下患者320例，约占病例数的48.5%。
其中无任何症状，查体发现205例，在本组病例中达31.1%。
因出现症状就诊检查出结石455例，约占68.9%，主要表现为单侧或双侧腰部疼痛310例，在本组病例中占46.9%，占有症状例数的68.1%，下腹部疼痛伴呕吐110例，占本组病例16.6%，占有症状例数的24.1%，乏力15例及上腹闷胀不适20例，各约为本组病例的2%和出现症状例数的3.2%。
660例泌尿系结石患者中，肾脏单发小结石286例，占43.2%，肾两个或以上结石伴输尿管单发结石195例，约占29.5%，膀胱结石40例，约占6%，其余约21.3%均为肾脏内较大结石，具典型结石超声影像表现。
患者先俯卧位，通过背部常规探查肾脏，发现肾脏内结石回声影像特征表现后，改变体位检查，一般转动为侧卧位，在此过程中注意结石大小、数目、位置以及形态、肾脏内部回声等情况，并同时检查有无合并肾脏畸形等，且与肾脏内其他病变如血管平滑肌血管瘤、多囊肾等做出鉴别。
泌尿系统结石行B超定位体外震荡碎石术的临床分析
泌尿系统结石行B超定位体外震荡碎石术的临床分析【摘要】目的探讨b超定位体外震荡碎石术在泌尿系统结石中的临床应用及价值。
方法选取我院自2010年6月至2012年6月收治的88例泌尿系统结石患者随机分为观察组与参考组，各为44例，给予参考组患者传统的开放式取石治疗，观察组患者行b超定位体外震荡碎石术，比较两组患者的临床治疗效果、并发症发生率。
结果观察组患者治愈率为954%，参考组患者治愈率为795%，比较有统计学意义，p1cm患者32例。
b超显示患者均伴随着不同程度的肾积水，结石梗阻以上出现输尿管扩张。
将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者年龄、性别及病情等无明显差异，p>005，无统计学意义，可进行比较。
12方法治疗前，所有患者均进行血、尿常规检查，同时观察出凝血时间、肾功能、血小板计数等，对于高血压、糖尿病及心肺肾功能不全患者进行腹平片、心电图及泌尿系统的造影检查，对不能进行碎石治疗患者进行排除。
参考组患者本次治疗使用仪器为b 超定位的ne-vd电磁式体外碎石机，输尿管上段结石患者取仰卧体位，膀胱、中段及下端结石患者取俯卧位。
参数设置：电压13-17kv，根据结石硬度及大小设置放电次数，保持在200-2000次，平均为1400次。
在碎石过程中采用b超辅助对结石的变化进行监控，同时对焦点的位置进行适当调整，保证手术效果达到最佳。
肾结石患者间隔15天进行一次碎石治疗，其余患者均为7-14天。
肾结石碎石次数不能超出2次，膀胱结石及输尿管结石患者碎石保持在3次及其以内。
对于无法配合手术顺利进行患者采用全麻，术后叮嘱患者多饮水、联合排石冲剂配合排石，多活动，给予排尿困难、血尿及疼痛患者利尿、输液、扩管、镇痛及止血治疗，除术后出现感染患者服用抗生素，其余患者均不使用抗生素药物。
观察组患者采用传统的开腹取石手术治疗，术后给予患者抗生素等药物治疗。
13疗效判定治愈：治疗4周后，b超显示体内无结石残留，输尿管无扩张。
B超诊断输尿管结石52例临床分析
出结石率高 ；（ ２ ）探Байду номын сангаас前大量饮水 ，必要 时给予速尿使膀胱 、
诊断仪超声诊 断仪 ，凸型探 头，频率 ３ ． ０— ３ ． ５ ＭＩ － Ｉ ｚ 。 １ ． ２ ． ２ 扫查 方法 除 急诊患 者外 ，均让 患 者膀胱 适度 充盈 ， 使扩张的输尿管充 盈 ，让输 尿管各段能清晰显示 ，根据其位置 进行探查 。分 三段 探查结石 ： （ １ ）输尿管上段 结石最常 用 的 探测方法 ：取俯 卧位 ，俯 卧位取 肾脏长轴切面 ，探 头沿 肾内侧 及腰椎横突稍外侧 背部 ，经 肾找到积水 ，往下探查 找到积水 的 输尿管 ，如见 输尿管内强回声光 团反射且伴后方声影 ，即可诊
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １年 １月—２ ０ ｌ １ 年ｌ ２月在我 院住院
体外碎石及药物排 石诊 断为输 尿管结石的患者 ５ ２例 。年 龄 ２ ８
—
７ ２岁 ，平均 ３ ９岁 ；误诊 ５例 ，符 合率为 ９ ０ ． ３ ８ ％ ；以急性
免肠胀气的干扰 ，提高诊断率 。
Ｂ超诊断输 尿管结石 的操 作过程 我们 要 注意 以下 几个 方
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ７月第 ６卷短 Ｃ期
・
・
１ Ｏ ３・
诊 治 分 析 ・
Ｂ超 诊 断 输尿 管 结 石 ５ ２例 临床 分 析
蒙 琼 ，王 靖
【 摘要】 目的 探讨 Ｂ超诊 断输尿管结石的 临床价值 。方法 经体外碎 石及 药物排 石对我 院经 Ｂ超诊 断的 ５ ２ 例输尿管结石患者进行 回顾 分析 。结果 经 Ｂ超诊 断为输尿管结石的 ５ ２ 例 患者 中，符合 ４ ７例 ，占９ ０ ． ３ ８ ％。结论 Ｂ
泌尿系结石的医学影像观察及临床应用分析
泌尿系结石的医学影像观察及临床应用分析摘要】目的探讨医学影像观察在诊断泌尿系结石的应用价值，以供临床参考。
方法回顾性分析我院2009年3月～2010年12月收治的100例泌尿系结石的患者资料，总结其X线检查结果、B超检查结果和CT检查结果，并进行临床分析。
结果 X线腹部平片可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。
B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。
CT检查不会受肠道内气体的干扰，可获得高分辨率的图像。
结论医生应根据患者的实际情况选择合适的检查方法，并进行综合判断，以更好地诊断泌尿系结石的情况。
【关键词】泌尿系结石影像学分析临床应用泌尿系结石是临床十分常见的一种疾病，其需要医生对患者的结石情况进行综合的判断，以更好地进行治疗。
临床常用的影像学诊断方法包括X线检查，超声检查及CT检查等[1]，其各有价值。
我院为分析泌尿系结石的影像学特点，现进行了本次试验，报告如下1 一般资料回顾性分析我院2009年3月～2010年12月收治的100例泌尿系结石的患者资料，其中男性59例，女性41例，患者年龄在17～76岁之间，平均（43.98±10.27）岁。
患者主要临床症状为疼痛、尿频和血尿。
其中9例患者无症状，为体检查出。
100例患者均同时接受我院X线腹部平片检查、B超检查和CT检查。
2 结果100患者中，右侧肾结石35例，左侧肾结石20例，右侧输尿管结石19例，左侧输尿管结石16例，尿道结石3例，多处泌尿系结石7例。
其中经过X线明确诊断者89例，经过超声明确诊断100例。
经CT证实X线显示的可疑肾结石11例，未出现假阳性。
3 讨论X线腹部平片可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。
B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。
CT检查不会受肠道内气体的干扰，可获得高分辨率的图像。
3.1泌尿系结石的X线特点X线可显示出泌尿系结石，主要是由于结石中多含有钙盐，因此在X线上会显示出致密影。
浅谈B超、CT、X线对泌尿系结石的诊断
浅谈B超、CT、X线对泌尿系结石的诊断发表时间：2009-02-05T17:59:34.357Z 来源：<<中国医药卫生>>供稿作者：陈吉文 [导读]浏阳市人民医院放射科(湖南浏阳410300)［中图分类号］R445 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)1-0067-02 尿石症是泌尿系结石常见疾病之一，特别是笔者所在的浏阳地区。
尿石症是最常见最多见的疾病。
因此，提高对泌尿系结石的早期诊断，对本病的治疗和预防有重要的作用。
目前对泌尿系结石的诊断，主要依靠B超、CT、X线检查。
泌尿系结石成因尚不清楚，但对结石形成的原因有各种推论假说。
通常认为结石形成必需三个主要条件才能形成。
①是有形成结石中心的核，一般认为作为结石核心基质物质是有机质。
如钙盐、血块，细菌凝集和异物。
②有晶体物质不断沉淀。
晶体在尿中的浓度超过饱和度，致不断沉淀于结石核心基质的周围，使结石逐渐增大。
③有胶质状基质形成结石的支架，而晶体沉淀后镶嵌于此支架中。
除此以外通常认为大多数尿路结石是由多种因素配合促成的结果，有利于形成结石的因素包括；营养缺乏、尿路感染、肾脏病变、尿浓缩、尿代谢失调等。
泌尿系结石大多由两种或两种以上成分构成。
但以其中一种为主体。
各种化学成分结石密度不同，通常认为草酸钙结石密度最高。
尿酸结石为阴性结石，胱氨酸结石密度介于阴性、阳性结石之间。
但结石密度亦与体积有关。
一般说来，体积越大，密度相对越高, 检查阳性率越高。
近年来，浏阳地区因水质等多方面的原因，结石病越来越常见，尿结石为当地常见病、多发病。
因此，对结石尤其是肾结石的早期诊断尤为重要。
目前对肾结石的诊断方法主要为X线平片、CT检查和超声检查。
三种检查各有优点和不足。
X线检查：X线腹部平片（KUB）是泌尿系结石检查的第一步。
多数阳性结石是有典型表现:肾窦区单发或多发致密影.但有一部分阴性结石及小结石，腹部情况复杂难以诊断，造成漏诊率较高。
超声检查在诊断泌尿系结石中的临床分析
当残 留组织 位于 宫角时 ，由于 子宫角解剖位置特 殊，清官术常常造 成
清官时的漏吸 、吸宫不全甚至宫角部穿孑 。 本研 究结果显示 ，观察 组治愈率和术 后月经恢复时 间均 优于对照
组 ，有统计学 差异 ， （ ＜０ ０ ）；但两组 患者 术后均 无感 染发生 ， Ｊ ． １ ｐ ０
染的可能 ，苛有痛 苦小 、成功率可达９ ％以上的优点 ，所 以很 容易被 Ｏ
被大多数患 者所接受 。特别是一些 未婚先孕患者 由于 自身的 医学 常识 不足 ，往 往私 自购药 ，不愿 来医院治疗 。私 自 药者在服药前 也通常 服 未行Ｂ 超检 查 ，服药后 不仔细观 察妊娠物排 出情 况 ，造 成妊娠物 残 留 而没 能识 别 ，得不到及 时诊 治。人工流产时 ，宫内妊娠组织残 留的发 生率和 施术者密切相 关。手术者假如操 作不熟练 ，经验不足 或操作不 认真 、术后检查 不仔 细 ，也可 以因为 子宫本身异常等多方面 原 因，致 使 宫内妊娠物 没有 全部吸刮干净 ，而有部分组织仍滞 留于子宫 腔内。
【】 许 为 ， 伟． 腔镜 对药 流 后妊 娠 物 残 留的诊 断 体 会 【 ． ２ 张宏 官 Ｊ 中国 】Байду номын сангаас
实 用诊 断学 ， ０ ， ５： ８２９ ２ ４ （） ２ －２ ． ０ ４ ２ 【】 徐翠 竹， 光 ． 腔镜 诊 治药 物 流 产后 长期 阴道 出血 的价 值 【】 ３ 苏 官 Ｊ． 中国计 划生 育杂 志， ０，４ ） ９ ． ２ ６１（ ： ８ ０ ５２
样 ，余内膜菲 薄 ，颜 色偏 白，未见腺体 开 口。３ 例 中４ ０ 例合 并为组织 物残 留合 并不完全官 腔粘连 ，合并子 宫不全纵 隔１ ，合并粘 膜下肌 例
B超定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床分析
ｒｌ 李瑜 ， ２ 张红 曲路腹腔镜胆 总管切开取石 内置引流术 的护理 Ｌ． Ｉ 护理 学杂 ］
志 ， ０ ２ ７（２ ９ ０ ９ ２ ２ ０ ，１ １ ）： ０ ￣ ０ ．
出血 ［ 应 妥善固定并保持 引流管通畅 ， ３ １ 。 防止折叠 、 扭曲和脱落 ， 详细观察并及 时记 录引流 液性 质和量的变化 ， 术后第 一天引流液 １— Ｏ ｌ以后 逐渐减少 ， ０ ５ｒ ， ａ 引流管 ２ ｈ内为血性液引流液 ， 异常情况报告医师处理并采取相 应的护理 ４ 有 措施 。 ３． ．４皮下气肿观察 腹 腔镜 手术需在腹膜后 充人二氧化碳气体 ， ２ 有时 Ｃ Ｏ 会 循 筋膜问隙弥散 而形成皮下气肿 ， 局部表 现可扪及捻发 音 ， 多发取生 于胸腹 部、 阴囊 等部位。
段， 给患者以安慰和鼓励 。
３１ ．３术前准备 术前嘱戒烟酒 ， 血常规 、 生化 、 ． 查 血 凝血全项 、 心电图 、 Ｂ超等 以及行静脉肾盂造影。 术前摄定位片 ，ｄ ｌ 备皮备血， 禁食 １ ｈ 禁水 ４ ， ２， ｈ 前晚灌 肠． 术晨 留置导尿。 ３ 术后 护理 ． ２ ３ ． 术后采取正确卧位 去枕平 卧头偏 向一侧 ， ．１ ２ 保持呼吸道通畅 ， ６ｈ血压平
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ １ ４卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａ ｏ ． ｏ． ０ １Ｖ １２ ｏ １ １ ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １ ＿ ｏ． ４ Ｎ ． １ ｉ
游离肾脏下部 。根据 ｘ线 片术前显示结石位置， 分离输尿管及结石 ， 自 刀 用 制 片纵行 切开结石段输尿 管管壁及其近段输尿管 ， 分离钳剥离结石并取 出。
X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析
X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析陈涛;柏刚;赵年;彭丽蓉【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2012(033)001【摘要】目的通过X线和B型超声两种临床常用检查方法对泌尿系结石诊断结果的对比,探讨两种检查方法在泌尿系结石诊断中的优势.方法选取2007年3月至2011年3月间疑似泌尿系结石患者(405例)为研究对象,分别进行X线KUB检查和B型超声检查,并追踪他们最终的确诊情况,对检查结果的符合情况和检出结石的大小进行SPSS统计分析.结果 X线检查符合例数为353例,假阴性46例,B超检查符合例数为351例,假阴性48例,多系输尿管中下段结石,位置深.X线对尿道结石的诊出符合率占明显优势(P＜0.01)；B型超声对肾脏结石和输尿管上段结石的诊断符合率优于X线检查(P＜0.05).结论两种检查方法对泌尿系结石诊断各有优势,但对不同位置的结石有各自的优势,临床上可以两者合用来提高泌尿系结石的检出率及准确判断结石的位置.【总页数】3页(P70-72)【作者】陈涛;柏刚;赵年;彭丽蓉【作者单位】442008 湖北十堰湖北医药学院附属东风医院影像科;442008 湖北十堰湖北医药学院附属东风医院B超室;442008 湖北十堰湖北医药学院附属东风医院影像科;442008 湖北十堰湖北医药学院附属东风医院影像科【正文语种】中文【相关文献】1.X线与超声检查诊断泌尿系结石的临床对比分析 [J], 朱小兰2.X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析 [J], 黄慧敏;范娜3.X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析 [J], 何晓强4.超声与X线检查诊断泌尿系结石的临床对比分析 [J], 丁慧萍;5.X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析 [J], 陈福海;蒋林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ １ 一般资料 ．
岁， 最小 ４岁 ， 平均 ３ ． ８５岁。临床 表现 为一 侧或 双侧腰 酸 、
胀痛 ２ 例 ； １ 尿频 、 尿急史 ５ ２例 ； 肾绞痛 ４ ８例 ； 呈刀割样 ， 伴恶
心呕吐 ， 部分疼痛 向下腹移行 、 排尿 困难 ５例。
示 出腹主动脉后 ， 再将 探头 下滑 至脐部 ， 到左右髂 总动脉 见 后， 转动探头 向一侧外下方追踪 ， 显示 出两条平行管道 ， 即是 髂总动脉和髂总静 脉。髂总 动脉在前 ， 有搏 动 ， 与腹 主动脉 搏动一致并 与其 相通 ， 髂总静脉在后与下腔静 脉相通。在髂 总动脉的前 方可显示 出扩张 的输尿管呈椭 圆形或斜断 面 ， 也 可转动探头方 向与人 体纵 轴 接近平 行 ， 示输 尿管 的纵 切 显 面， 便可见到结石光 团声像 图。输尿 管下段 结石取 仰卧位 ，
都需要精确 的计算 与充分 的准备 ， 护士 、 患者 均要准 确掌握 疼痛评估方法 ， 将正确 的疼痛评估技能作为 护士 日常培训 的
一
另一支已带药的小棉签顺尿道外 口轻轻 地置人 口内 １ｃ ｍ处
停 留 ５～１ ｉ。 拔 除 小 棉 签 后 按 常规 插 入 导 尿 管 、 留接 ０ｍ ｎ 停
＝ ｌｘ －ｐ －２ ／ ， 中 Ｓ为 １２ ａ８２ ａ取得 出的数 据 以 ｘ － （ ｌｐ ） Ｓ 其 ２ ２／ 一５ ／ 后开根号 ， ａ为了保证 准确取近似 与 ０ ０ 。而 ｐ ．２则为 而 ．１ １ｐ 两个 适率 的差 值 ， 过 统 计 学 ｕ检 验分 析 两 者 的差 异 ， 通 ｕ
少或杜绝 医疗纠纷 的发生 ， 可以针对 引起 疼痛的不适采用相 应 的护理措施 。在 临床 中应用 局麻镇 痛药物 对于 女患者 的
观察组 ： 为本院 ５ ０例患者 中的 ２０例 ， ０ ５ 应用 ２ ％利 多卡
因堵塞尿道 口、 尿道、 再插 。对照组 ： 按常规插尿管 。
表 １
导尿术前是一项任重而道远的任 务 ， 如何更好 的协调好 医患 然后利用统计学 Ｕ检验 两者 的差异 ，ｌ＝１ ，２＝８ ， ｘ ２ｘ ５ｕ
分册 ，９８，７ ３ ：２ ． １９ １ （ ） １７
随着整体护理的逐步实施 和完善 ， 护士 在妇 产科患者术
后疼痛 的控制中起着 越来越 重要 的作用 。掌握 正确 的评估 方法 ， 实施有效 的止 痛措施 和护理有 着重 要 的意 义 ， 医疗从
［ ］ 何 静． ４ 癌症疼 痛 的评 价及 护理进 展． 士进修 杂志 ，９５ １ 护 １９ ，０
１ 资 料 与 方 法
发现结石 ， 头继续 下移 ， 探 直到髂 嵴处 。输 尿管 中段 结石探 本组 ７ ３例 ， ４ ， ３ 例 ， 男 ２例 女 １ 年龄最大 ８ ２
测取仰 卧位 ， 根据输 尿管左 侧跨 过髂总 动脉 、 右侧跨 过髂＝
关系 的同时也更加有效 的控 制在术 中的疼痛 的差异 ， 这不仅 需要未来更多的关注和研究 ， 更需要越来越多 的医院认识护 理工作的重要与配合。
参 考 文 献
［ ］ 冯金娥． １ 术后疼痛护理 中的障碍分析及 对策 ． 实用护理 杂志 。
２ ０ ，６ ８ ：６ ００１（ ）３．
部分 ， 使培训正规化 、 制度化 、 经常化 。如缺乏 准确测量疼
尿袋并固定。
２ 对 照
痛， 则会影 响研究结果 ， 不要将某 些患者 因疼 痛而要求 用麻
醉药或者因疼 痛加 剧加 大药物用量 的患者 当作成瘾 ， 同时也 要注意分 析家属提供 的有关 患者成 瘾史 的资料 。因此在 开 展前 先进行护 士培训 ， 务必每位 护士都正确掌握评估 表的 内 容， 并能耐心地 向患者解释 ， 使患者从 了解 到理 解 ， 操作起 来 互相 配合 。由此可 以看 出为 了减轻或消除女患 者的疼痛 ， 缓 解其 焦虑 、 恐惧 、 紧张心理 ， 生理因素更适 用手术进 行 ， 使 减
（ ） １． ７ ：２
Ｂ超 诊 断 泌尿 系结石 的 临床 分 析
吴住 文
本文将本院近几年采用 Ｂ超诊断泌尿系结石共 ７ 临 ３例 的连接部 ， 当显示出输 尿管内 口后 ， 探头轻轻 下移 ， 时看 到 此 输尿管 与肾下极相连续 ， 并见结石光 团回声 ， 伴淡 声影 ； 如未
床资料进行 回顾性分析如下。
中 国现 代 药 物应 用 ２ １ ００年 １ 第 ４卷 第 ２期 月
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｒ，ａ ０ ０，ｏ． ， ｏ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２ １ Ｖ １４ Ｎ ． ｉ
・
７１ ・
１４ 护理操作 方法 备 好 导尿 用物 ， 导 尿 常规 消毒 、 ． 按 开 包， 助手将三支无菌小棉签备进 已打开的导尿包 内， 再备 ２ ％ 利多卡因注射液 ５ｍｌ 于治疗碗 内。再次消毒尿道 口， 已浸 将
４．６ 。 ６９ ％
３ 结 果
通过两组 的对照实验 ， 以看 出观察 组的患者忍受疼 痛 可
情况明显低 于对照组 ， 由此得到使用局麻镇 痛药物 的女 患者
要 比常规处理 的女患者承受的疼痛小很 多。
４ 讨 论
［ ］ 佟 术艳． ２ 疼痛 的护理评估 ． 中华护理杂志 ， ９ ， （ ） １３ １ ５３ ２ ： ． ９ ０ ２ ［ ］ Ｐ ＳＲ ． ３ Ａ Ｅ Ｏ ＣＬ 用面部表情量表法评估疼痛． 国外医学 ・ 护理 学
透 ２ 利 多 卡 因 的小 棉 签 先 搽 一 次 尿 道 口表 面 ， 开 尿 道 口 ， ％ 张
体制上必须有对控 制疼痛 的制 约和 限制。上面 的阐述从 一 个很重要 的方 面看 出这 导尿术 前应该 局麻镇 痛药 物的可 行
性， 但并不 是所 有的术前 都盲 目的使用 的 ， 论任何 的手术 无