腹部脏器损伤的彩超诊断

２１ ０ ０年 ９月
９． ％ ， 次是 阿米 卡星 ９ ． 抗 菌 作用 最 弱 的是青 霉 素类 ， ７７ 其 ２ １ ％， ８ 耐 药率 为 ７ ． ％～０９％， 表 ２ ３ ５ ９ ．１ 见 ５ 。
表 ２ 主 要 Ｇ 阡菌 的 耐药 率 （ ） 较 １ ％ 比
１７ ０
Ｂｓ Ｌ 菌株 感染 时可选用 此类 药物 。 大肠埃 希菌 和肺炎克 雷伯菌作为 尿 路感 染 最 常见 的革 兰 阴性 菌 ， Ｅ Ｂ ｓ 产 Ｓ Ｌ 分离 率 达 ２ ． ％， 么 ７０ 那 ３ 它 对青霉 素类及 １ ３ ～ 代头 孢菌 素 均高 度耐 药 ， 在临床 上 。 这些 药物 及 单环 酰胺 类抗 菌 素不 能在 临床 上 用于 治疗 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌感染 。 革 兰 阳性菌 所致 的 尿路 感染 以肠 球 菌为 主 ， １． ％。分析 占 １５ ３ 显 示 ， 球菌 的耐 药 现象 已相 当严 重 ， 次 虽未 发 现耐 万 古霉 素 肠 本 ２ ． Ｇ球 菌 的耐药 性 分析 ： 析显 示 ， 革 兰 阳性菌 最 敏感 的是 肠 球 菌 （ Ｒ ） 产生 。但 由于肠 球 菌 的耐 药机 制独 特 ， 携带 多 ．２ ‘ ２ ＿ 分 对 Ｖ Ｅ的 其 万古霉 素 ， 现耐药 菌 株 ， 次是 利 福 平 。 Ｇ 菌对 红 霉素 的 种毒力 因子和具有多重耐药性 、 未发 其 而 球 天然耐药性以及获得性耐药等特 耐药性 极 高 ， 到 １０ 对青 霉 素 、 唑西 林 、 达 ０ ％， 苯 四环素 及 环丙 沙 星 性 ， 给临床肠球菌感染 的治疗和控制带来 了极大的困难 ， 应引起 等也有 很 高的 耐药性 ， 在尿 路 感 染 的选 药 上引 起 注意 。葡 萄球 足够重 视 。 应 菌中 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ占 ７ ． ％， Ｃ Ｓ占 ８ ． ％。见表 ３ ７ ８ ＭＲ Ｎ ７ ３３ ３ 。 综 上 所 述 ， 于 日益 严重 的耐 药现 状 ， 鉴 建议 临 床 医生 重 视细 ３ 讨 论 菌 培 养 ， 遵 守 抗 菌药 物 的 使用 原 则 ， 根据 的合 理使 用 抗生 严格 有 尿 路感 染是 医 院感染 的常 见疾 病 ， 原 菌多 为人 体 肠 道 的正 素 ， 病 已达到 良好 的治 疗效 果 ， 时有效 抑 制耐 药菌 的产生 。 同 常菌 群 ，常于患 者机 体免 疫 力低 下 或 导尿 介 入 等操 作 时侵 入 ， 引 参考 文献 起泌尿 道 上行感 染 。近年 来 ， 由于 不规 范 使 用抗 生 素引 导 了耐 药 【］ ｔｕ ， ｚ ｓｉＴＨｉｏｈ ｅ １ ａ ｏｅ ｃｕｒｎ ｅａ ｄａｄ １ ＫａｓｍｉＳ Ｋａｕ ｈ ， ｒｓ ｉ ｔ ． ｈｇ ｎｏｃ ｒｅｃ ｎ Ｏ， ａ Ｐ ｎ ｉ ｃｏ ｉｌｓ ｓ ｅ ｔｂｌｔ ｆｕ ｉ ａｙ ｔａ ｔｉ ｅ ｔ０ ａ ｅ ｕ ｇ ａ ２ 一 ｉ 菌 的筛 选产 生 ， 导致 经 验 用 药无 效 ， 高档 抗 生 素 的 常规 应 用 又 ｔｍｉｒ ｂａ ｕ ｃ ｐ ｉｉｉｙｏ ｒｎ ｒ ｒ ｃ ｎｆｃｉｎ ｃ ｓ ｓｄ ｒｎ ０ 而 会导 致 资源 的浪 费和 细 菌在 抗 生 素选 择 压 力 下 耐 药率 进 一 步 上 ｙ ａ ｐ ｒ ｄ １ ８ － ０ ２ ａ ａｓ ￣ ｓ ｔ ｉ ｐ ｎ １ｐ Ｉ ｅｔ ｅｒ ｅｉ （９ ３ ２ ０ ） ｉ ｅｉ ｔｕ ｏ ｉ Ｊ ａ ｆ ． ｎＪ ｎ ｃ ｏ ｔ ｎ ｎ ｉ ｔ ｎ ｎ ａ ＪＪ ｆ 升 ， 成一 个恶 性循 环 。因此 用 药前 的 细菌 培养 应 引起 重视 。 形 Ｄ ｓ２ ０ ，８ １ ：０ — ０ ． ｉ，０ ５５ （ ） ３ ３ ３ ８ 本 次 分析 显 示 ， 肠埃 希 菌 为 尿 路感 染 的 主要 病 原 菌 ， 大 占所 【 张静 ， ２ 】 张之 烽 ． 菌性 尿路 感 染病 原 茵 构 成及 其 耐 药性 分 析． 细 中 ２ ０ ， ５． ７ 有致病 菌 的 ５ ． ％， ６１ 与文 献 报道 一致 日 革 兰阴性 杆菌 引起 的尿路 华 医 学研 究 杂志 ，０ ７ （） ３ 。 感染 ， 培南敏 感性最 高 ， 到 ９ ． ％ ， 由于其抗 菌谱 广 ， 易 【 高 江原， 奇 ． 路 感 染病 者病 原体检 测及耐 药性 分析 ． 庆 亚胺 达 ７７ 但 ２ 极 ３ 】 郑祥 尿 重 导致 菌群 失调 引起 真菌 二重 感 染 ， 临床 应谨 慎使 用 １ ３ １ 产生 Ｅ — 医学 ，０８３（３ ：４５ １０ ． 。在 Ｓ ２０ ， １ ）１０断
王 维 拓
摘 要： 目的 ： 讨彩 超在 闭合性 腹部 损 伤 合并 内脏 损伤 中的应 用价值 。方法 ： 探 回顾性 总结和 分析 １４．闭合性 腹部 伤合 并 内脏 损伤 的 １４ ｓ ］ ， 声像 图表 现 ， 术及 病理 结 果相 对照 。 果 ： 与手 结 本组超 声检 查 与手 术诊 断 完全符 合 者为７ 例 ， ８ ％， 本符合 者 为３例 ， ６３ 误 ８ 占６ ． 基 ４ ０ 占２ － ％。 诊２ 例 ， ７ ％， Ｏ 占１． 漏诊 ｌ例 ， ３ ％， 超 总符 合 率 为９ ． ５ ５ 占１． 彩 ２ ４ ％。结论 ： ７ 彩超 能 显示损 伤 的脏 器 、 置 、 度 和 出血 量的 多 少， 位 程 对腹 腔脏 器 破 裂的诊 断 有较 高的诊 断 价值 ， 能动 态观 察 ， 导临床 治 疗和 随诊 。 并 指 关 键词 ： 部 脏 器损伤 ； 腹 彩超 检 查 ； 断 诊 中 图分类 号 ： ４ ５１ Ｒ ４． 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （０ Ｏ １ — １ ７ ０ １０— ９ ９２ １ ）８０ ｏ— ２ 腹部 闭合 性脏 器损 伤 是外 科 常 见疾 病 ，因其 病情 复 杂多 变 ， 早期 诊 断 比较 困难 ， 常延 续 手术 时 机 ， 发 症及 死亡 率 较高 。 并 因此 腹 部 闭合 性脏 器 损伤 的诊 治 问题 ，必 须 高 度 重 视 Ⅲ 。现 将 我 院 ２０ 年 ６ 一 ００年 ３ 收 治 的 急诊 超声 波检 查 并 经 手 术 证实 ０８ 月 ２１ 月 腹 部脏器 损 伤 １４ 报 告如 下 ， 例 １ 并就 诊 断及 治疗 进 行讨 论 。 ｌ 资 料和方 法 １ 一般 资料 ： 组 １４例 ， ５ ． １ 全 １ 男 ６例 ， ８ 例 ； 女 ８ 年龄 最 小 １ 岁 ， ６ 最 大 ６岁， ４ 平均 年龄 ４ 岁 。 者多 表 现为 剧 烈腹 痛伴 压 痛 ， 伤或 ０ 患 受 发 病后 就诊 时 间最 短半 小 时 ， 长 为 ３ 最 ０小 时 。肝 、 、 脾 肾破 裂 ４ ０ 例， 空腔 脏 器损 伤及 消 化道 溃 疡穿 孔 ２ 例 ， ６ 宫外 孕破 裂 ６ 例 ， ０ 黄 体 破裂 ｌ 例 ， ０ 膀胱破 裂 ８ 。 组患 者均 有 不 同程度 的腹 痛 及腹 例 全 部 压痛 ， 程 度 尚能适 当反 应病 情严 重 程 度 。肝 脾破 裂 ３ 例 ， 其 ４ 其 中内 出血症 状 ２ ４例 ； 以腹 膜 炎 为主 要 症状 ４ ； 例 肾损 伤均 有 不 同