新生儿发育支持护理
新生儿营养支持与护理文档
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概述：
新生儿的营养支持在他们的成长和发育中起着至关重要的作用。因此，对于新生儿的营养支持与护理需要给予足够的重视。本文将讨论新生儿的
营养需求和一些常见的护理措施，以确保他们获得充分的营养和良好的健康。
新生儿的营养需求：
新生儿的营养需求与他们的发育和生长有着密切的关系。新生儿需要
适当的营养来保证他们的器官和系统的正常发育，以及充足的能量来满足
他们的生长需求。以下是新生儿的一些基本营养需求：
1.蛋白质：蛋白质是新生儿发育和生长的重要组成部分。他们需要足
够的蛋白质来支持肌肉和骨骼的发育，并提供能量。新生儿的蛋白质需求
通常比成人高，因此需要摄入蛋白质丰富的食物，如母乳或配方奶粉。
4.维生素和矿物质：新生儿需要摄入适量的维生素和矿物质来支持他
们的生长和发育。母乳中含有丰富的维生素和矿物质，可以提供给新生儿
所需的营养，但需要额外的维生素D补充。
5.液体：新生儿的液体需求较高，特别是在母乳喂养的情况下。足够
的液体摄入可以确保新生儿的身体水分和电解质平衡。
6.其他营养物质：新生儿还需要适量的其他营养物质，如盐、铁和叶酸，以支持他们的发育和生长。
新生儿的营养支持与护理：
为了确保新生儿获得充分的营养和良好的健康，以下是一些营养支持
和护理的常见措施：
2.配方奶喂养：如果母乳喂养不可行或不可行，可以使用配方奶来满
足新生儿的营养需要。配方奶粉中含有适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，可以提供给新生儿所需的营养。但需要确保选用适合新
生儿年龄和健康状况的配方奶粉，并按照说明进行配制和喂养。
刚出生小孩子护理措施有哪些
刚出生小孩子护理措施有哪些
新生儿是家庭中的宝贝，对他们的护理需要特别细心和周到。刚出生的小孩子需要特别的护理措施，以确保他们的健康和安全。以下是一些针对刚出生小孩子的护理措施。
1. 保持干燥和清洁。
新生儿的皮肤非常娇嫩，容易受到外界环境的影响。因此，保持干燥和清洁是非常重要的。每天给宝宝洗澡，但不要使用肥皂或者洗发水，只需用温水轻轻擦拭即可。同时，要及时更换宝宝的尿布，保持臀部干燥，防止尿布疹的发生。
2. 喂养。
新生儿的喂养是非常关键的。母乳是最佳的喂养方式，因为母乳中含有丰富的营养物质和抗体，能够帮助宝宝建立免疫系统。如果母乳不足或者其他原因无法进行母乳喂养，可以选择配方奶粉喂养。无论是母乳还是配方奶粉，都需要按照宝宝的需求进行喂养，建立规律的喂养时间，避免过度喂养或者饿着宝宝。
3. 睡眠。
新生儿需要大量的睡眠来支持他们的生长和发育。因此，要确保宝宝有足够的睡眠时间。新生儿的睡眠时间通常在16-18小时之间，但是他们的睡眠时间往往是分散的，因此需要家长们耐心地陪伴和照顾宝宝的睡眠。
4. 温度调节。
新生儿对温度的调节能力较差，容易受到外界温度的影响。因此，要确保宝宝的环境温度适宜，避免让宝宝受到寒冷或者过热的影响。在冬季要给宝宝穿上合适的衣物，保持室内温暖，而在夏季要避免让宝宝暴露在高温下，保持室内通风。
5. 定期体检。
新生儿需要定期的体检来确保他们的健康状况。定期体检可以及时发现宝宝的健康问题，并采取相应的措施。同时，定期体检也可以帮助家长了解宝宝的生长发育情况，及时调整护理措施和喂养方式。
2014-11发育支持护理
Selfregulation
自我调整
早产儿发育支持性护理
形式:改变NICU物理环境 改变照顾模式 结果:早产儿和父母获得身心健康
早产儿发育支持性护理
环境对机体的影响 光线对早产儿脑部发育有很大影响； 光线刺激使早产儿视网膜病变发生率增加； 持续性照明使早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺； 噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多不良反应；
早产儿发育支持性护理
循序渐进的喂养前行为干预和喂养具体执行 口腔运动干预方案包括： 15分钟：12分钟的口腔刺激+3分钟的非营养性吸吮 12分钟的口腔刺激：能够加强足够的吸吮所必须的口腔肌肉力量 3分钟的非营养性吸吮：能够使婴儿的神经肌肉系统动用得更有效， 持续力更强。
早产儿发育支持性护理
循序渐进的喂养前行为干预和喂养具体执行 口腔运动干预方案效果见护理学报2014，21（1）报道 具体通过三方面观察、研究： 喂养效率：每分钟经口奶量 喂养成效：进食5分钟摄入奶量占医嘱奶量的比例 摄入奶量比：单次经口摄入奶量占医嘱奶量的比例
综合性医院 集团医院 妇产医院 儿童医院
早产儿发育支持性护理
产前监查 胎儿医学 新生儿外科医学 NICU的发展、壮大 延续性护理(最新）
杂的环境
早产儿分类概念
胎龄<37周,出生体重<2500克 出生体重<2500-1500克,低出生体重儿 出生体重1000-1499克,极低出生体重儿 出生体重<1000克,超极低出生体重儿
新生儿发育支持护理
新生儿发育支持护理
新生儿发育支持护理(neonatal development supporting care)是指为减少NICU新生儿应激、促进疾病康复及生长发育而实施的干预策略。
国外研究已表明，其可改善患儿近期预后,如促进生长有助于喂养、减少住院天数及机械通气时间、减少生理应激、促进亲子关系的建立等。
一、环境
包括新生儿新生儿床单位及床上用物等直接物理环境。
二、直接新生儿照护时发育支持护理
1.靠近新生儿时：当照顾者靠近新生儿的床旁时，需要调整位置以便于能看清新生儿的脸。新生儿的面部表情能够帮助照顾者意识到或理解新生儿的感受，能看出新生儿是否安定、舒适、是否处于休息的状态。
2.喂养：创造平静的、温暖的、光线幽暗的喂养不境。鼓励父母母乳喂养自己的新生儿。如果新生儿还没有足够的肌张力以可以趴在母亲胸前进行母乳喂养时，可以将母乳泵出喂养。管饲喂养时应使新生儿保持在舒服的体位，正确控制奶流量，同时提供小手指或安慰奶嘴给新主儿吸吮，有条件的话可以将新生儿放置于父母的前胸，做皮肤接触。喂养期间应提供休息，喂养后持续支持新生儿，确保其舒服后进入睡眠。鼓励父母认识到她们从一开始就是新生儿最重要的营养者和
营养提供者。
2.打饱嘱：根据新生儿的暗示，可以将新生儿轻轻地靠近肩膀或靠着前胸，照护者的身体缓慢地上下移动，促使新生儿打饱嗝，打完饱嗝后持续以竖立位抱着新生儿，直至缓慢将新生儿放置于喂奶或休息体位。
4.更换尿片和皮肤护理：更换尿布和做皮肤护理前要准备各种物品。确保房间温暖，注意新生儿的状态和体位。当新生儿舒服地屈曲侧卧位时开始进行。轻柔地包绕和支持新生儿。用柔软、舒服和合适尺寸、质地、形状的材料。清洁新生儿臀部，确保新生儿的踝部接近床上，轻轻抬起新生儿的大腿。保持双腿屈曲。避免仰卧位更换尿布，提高新生儿腿的时候脚踝离开床面会突然改变新生儿脑部的血流，且影响呼吸。鼓励并帮助父母成为更换尿布和提供皮肤护理最好的人选。
新生儿发育支持护理 ppt课件
其中最重要也是最困难的阶段就是从管饲转换到完全经口喂养 在此阶段中，开始经口喂养和完全经口喂养是早产儿面临的 两个关键环节
ppt课件 14
经口喂养是一个高度复杂的活动，涉及神经、运动、自主等多系统的 整合、成熟和协调
早产儿容易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮－吞咽－呼吸失调、行为状 态组织能力低下等，导致经口喂养困难
喂养时给予恰当的口腔支持，可以减少连续吞咽，有助于减少喂养期间心动 过缓及血氧饱和度下降的发生，并促进吸吮－吞咽－呼吸的节律性和协调性 对于促进安全的经口喂养具有重要意义
ppt课件
22
口腔支持
口腔支持技巧是喂奶时对下巴和脸颊的支撑性动作， 协助早产儿更好地吞咽，为提高下颌骨的稳定性和下颌下 压力以达到最佳吸吮行为提供了支持，脸颊、颏部、颌部 的支持便利了奶瓶喂养过程中吸吮的有效性。
25 天
40 天
100 天
5 个月
ppt课件
7 个月
9 个月
2-3 岁
2
胎儿脑的发育
28周后，次级和三级脑沟形成并不断增多 , 脑回发育更明 显，脑沟更深，脑沟回更加复杂 30-40周时，胎儿脑的皮层灰质体积增加了四倍 妊娠20-30周后，随着脑的快速发育，脑内DNA的形成可出 现一个高峰，孕40周-生后6 个月，前脑DNA 约增加2倍，6 个月-2岁时又增加50%
发育支持护理在早产儿中的应用
生理节律 ，干扰睡眠。因此 ，病 房应 以柔 和光线 为主 ，白天尽量 症 ，心理压力大 ，缺乏专业知识 ，可定期举办早产儿健康讲座 ，制
不开 Ｅｔ光灯 ，用窗帘遮光 ，夜 间用床旁 灯或地灯 评估新 生儿 ，促 作宣传办报 ，电话咨询等方法为早产儿父母提供医疗资源 ，从 而
进早产儿稳定 睡眠和休 息。暖箱用毛 毯覆盖 ，除治疗 护理观察 减 轻 他 们 的 心 理 负担 ，住 院期 间 ，允许 每天 探 视 一 次 ，，与早 产 儿
音 ，控 制 在 ６０ ｄＢ以下 。
后和生长发育起着 至关重 要 的作用 ，４，ＪＬ觉醒 时 ，让其 看鲜 艳
２ 疼 痛 的控 制
的 、会 发 声 的玩 具 和 红 绿 球 ，听 轻 音 乐 、古 典 音 乐 等 。 在 平 时 喂
疼 痛对 接 收大 量 致 痛 性 操 作 的早 产 儿 可 造 成 一 系 列 的近 期 养 和 护理 时不 断和 早 产 儿 说 话 、唱歌 、微 笑 、拥 抱 、鼓 励 母 乳 喂 养
中外 医学 研 究 ２０１０年 １２月 第 ８卷 第 ２９期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
护 理 园 地 ｑ －ｌ１ ｊｌＩ ＇ｌＩ ． ｌ ｌ≯ ≯ ÷。 。Ｉ ．１ ｜ －－ 。。ｌｌ≯｝。ｌ ｜。 －誓 誊 。曩 学 。 一。
和远期的影响 ，应 给与相 应的 干预措施 ：为患儿 进行 动静 脉置 及袋 鼠式 皮肤接触 。指导家 长对早产 儿进行被 动训练 ，如全 身
新生儿发育支持及护理
神经系统
新生儿神经系统未完全发育，对 外界刺激反应较为敏感，需要逐 步适应外界环境。
01
呼吸系统
新生儿出生后，呼吸系统立即开 始工作，但由于肺部尚未完全发 育，呼吸频率较快，呼吸深度较 浅。
02
03
消化系统
新生儿消化道较为娇嫩，胃容量 小，肠道蠕动缓慢，易出现消化 不良等问题。
04
新生儿发育阶段划分
3来自百度文库6个月
引导宝宝进行翻身、抓握等动作练 习，同时加强亲子阅读、音乐律动 等多元化活动。
家长角色定位和责任担当
关爱者
提供温暖、关爱和支持，满足新生儿情感需求。
引导者
根据宝宝发展特点，设计并实施适合的亲子活动 。
学习者
不断学习和掌握育儿知识和技能，提高育儿水平 。
社会支持网络构建
家庭支持
家庭成员共同参与育儿过程，形成育 儿合力。
实践经验
通过实践不断积累经验，提高应对各种情况和问题的能力。
沟通交流
与同行、专家、家长等保持良好的沟通交流，共同探讨新生儿护 理的难点和热点问题，寻求更好的解决方案。
感谢您的观看
THANKS
新生儿发育支持及护理
演讲人： 日期：
目录
• 新生儿生理特点及发育规律 • 新生儿日常护理要点 • 新生儿疾病预防与应对措施 • 亲子互动在促进新生儿发育中作用 • 总结：提高新生儿发育支持及护理水平
新生儿护理中的早产儿护理为弱小生命提供关爱与支持
新生儿护理中的早产儿护理为弱小生命提供
关爱与支持
新生儿是家庭和社会中最脆弱的群体之一，而早产儿则是在这个脆
弱群体中更加需要特别关注和护理的一部分。早产儿指的是出生时的
孕龄不足37周的婴儿，由于其未达到完全发育的状态，需要特殊的护
理以确保他们在成长过程中得到充分的支持和关爱。本文将讨论新生
儿护理中的早产儿护理，并探讨如何为这些弱小生命提供关爱与支持。
I. 早产儿的特殊需求
早产儿由于出生时未能完全发育，因此他们在成长过程中面临许多
特殊需求。首先，早产儿的呼吸系统尚未完全成熟，可能需要额外的
呼吸支持，如持续气道正压通气（CPAP）或氧疗。其次，早产儿的体
温调节能力较弱，容易出现低体温，因此需要暖房和保温措施来保持
其体温稳定。此外，早产儿的肌张力不足，需要特殊的体位和触摸以
促进其发育。他们的消化系统也未完全发育，可能需要逐渐引入母乳
或特殊配方奶来满足其营养需求。
II. 早产儿的早期护理
对于早产儿的早期护理非常重要，这有助于他们适应外界环境并促
进发育。首先，建立早产儿的母子关系非常重要。促进早产儿与母亲
的早期接触和皮肤接触，有助于建立母婴纽带，同时有助于稳定早产
儿的体温和呼吸。其次，提供适当的营养支持是早产儿早期护理的重
要组成部分。这可以通过母乳喂养或配方奶喂养来实现，根据早产儿
的需要进行逐渐引入固体食物。
III. 早产儿的发育支持
早产儿的发育支持是新生儿护理中至关重要的一环。早产儿在各个
方面的发育可能需要额外的关注和支持。在早产儿的发育支持中，良
好的触觉刺激起着重要的作用。通过触摸、按摩和皮肤接触等方式，
早产儿的发展性照顾
早产儿体位摆放的原则：四肢中线屈曲位，肢体活动周围有边界，并促进身体的对称性，防止不正确的姿势和变形
NICU中的各种检查和操作多为不良刺激，部分有侵入性，且无告知性，这些刺激能导致患儿血氧饱和度的波动和生理状态的不稳定，
经系统的发育 且可产生疼痛刺激，影响神经系统的发育
NICU中的各种检查和操作多为不良刺激，部分有侵入性，且无告知性，这些刺激能导致患儿血氧饱和度的波动和生理状态的不稳定， 且可产生疼痛刺激，影响神经系统的发育
NICU环境的影响
4.控制侵入性的操作 NICU环境的影响
2．激素和代谢水平变化： 3．影响新生儿舒适度： 睡眠及觉醒状态 NICU环境的影响 NICU中为了加强医院感染的控制，大部分都对探视进行了限制，这样使早产儿与父母家庭分离，产生恐惧、失控、不确定和无信心
操作尽量集中进行，在治疗或操作前 发展性照顾（developmental care）
安全感，且能听到父母的心跳 • skin to skin
光线刺激可使早产儿视网膜病（ROP）发生率增高，生长发育迟缓 2．减少环境中的噪音 2．激素和代谢水平变化： NICU中的各种检查和操作多为不良刺激，部分有侵入性，且无告知性，这些刺激能导致患儿血氧饱和度的波动和生理状态的不稳定， 且可产生疼痛刺激，影响神经系统的发育
发展性照顾 （developmental care）
早产儿的发展性照顾与评价
压力的表现
• 如生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 溺水姿势 • 握紧拳头 • 手指张开 • 表情呆滞 • 双眼漂浮、打哈欠
（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温37℃，皮肤温度36.5℃
• 湿度：从80%过度到60%
• 相对无菌的环境
-----医务人员的手
• 减少光线声音对早产儿的影响
•
根据昼夜调节亮度/鹅颈
•
用毯子遮盖暖箱
•
声音<60分贝
•
避免突发高频声音
（监护室内各种噪音）
研究表明减少环境刺激可以：
• 减慢心率、加强生物节律性、增加睡眠、 增加食欲、增加体重、早产儿情绪更稳定 、能量储存增加。
（二）早产儿体位
•Baidu Nhomakorabea全身肌张力低 • 主动和被动的肌力不均衡 • 重力的影响 • 缺乏子宫的包裹 • 神经运动发育的头尾方向
二 、NICU环境 的影响
• NICU的护理环境中的许多因素已经被确定是引起 重症或早产儿不良刺激的潜在来源
• NICU环境中的有害因素包括：
• 噪音 • 光线 • 不舒适的体位 • 各种检查和操作 • 与父母分离
（一）声音的危害
• 增加颅内压力
• 增加呼吸及心跳速率 • 刺激屏气及心跳减慢的机会 • 皮肤出现花纹般的微细血管收缩 • 睡眠受到干扰 • 生长激素降低不利发育
新生儿的护理
新生儿，这个世界上最娇嫩、最无助的生命，需要我们用心呵护、用爱滋养。作为父母或照顾者，我们肩负着为新生儿提供安全、舒适环境的重任。下面，我将从喂养、睡眠、清洁和疾病预防等方面，谈谈新生儿护理的一些要点。
首先，喂养是新生儿护理的重要一环。新生儿主要以母乳或配方奶为食，母乳是最佳选择，因为它富含营养，易于消化，且有助于增强宝宝的免疫力。如果无法母乳喂养，应选择适合宝宝年龄和健康状况的配方奶。喂养时要遵循少量多餐的原则，避免过度喂养导致宝宝消化不良。同时，要注意喂养姿势，确保宝宝能够充分吸吮到乳汁，避免吸入空气导致胀气。
其次，睡眠是新生儿成长发育的重要条件。新生儿需要充足的睡眠来支持身体各项功能的正常运作。父母应为宝宝创造一个安静、温暖、舒适的睡眠环境，避免噪音和光线的干扰。同时，要注意宝宝的睡姿，避免俯卧或蒙头睡觉，以免发生窒息风险。此外，定期更换尿布，保持宝宝臀部干爽，也是保障宝宝舒适睡眠的关键。
清洁方面，新生儿的皮肤娇嫩，容易受到外界细菌和刺激物的侵害。因此，我们要保持宝宝皮肤的清洁和干燥。每天为宝宝洗澡，使用温和的婴儿沐浴露和洗发水，避免使用刺激性强的化学产品。同时，要定期更换宝宝的衣物和床单，保持宝宝生活环境的清洁卫生。此外，新生儿的脐带需要特别护理，每天用酒精消毒脐带周围，直至脐带自然脱落。
最后，疾病预防也是新生儿护理的重要一环。新生儿免疫系统尚未发育完全，容易感染各种疾病。因此，我们要按照医生的建议为宝宝接种疫苗，以预防常见的传染病。同时，要注意宝宝的饮食卫生，避免食物污染导致的肠胃疾病。此外，我们还要关注宝宝的身体状况，一旦发现异常症状，如发热、咳嗽、腹泻等，应及时就医，以免延误治疗。
新生儿出生后的健康护理指南
新生儿出生后的健康护理指南
宝宝的到来对于每个家庭来说都是一个喜悦的时刻。然而，新生儿刚出生时非
常脆弱，需要特别的关注和照顾。为了确保宝宝的健康和幸福，以下是一些新生儿出生后的健康护理指南。
1. 喂养
母乳喂养是最佳选择，可以为宝宝提供最好的营养和保护。宝宝出生后的第一
个小时内，妈妈应该让宝宝尽早吸吮乳头，这有助于启动乳腺的功能。妈妈应该每天喂养至少8-12次，根据宝宝的需求来决定。如果母乳喂养不可行，那么配方奶
是一个可以接受的替代选择。
2. 洗澡与护肤
新生儿的皮肤非常柔嫩，容易受到刺激。在宝宝出生的前几周，只需用温水轻
轻擦拭，避免使用肥皂或洗发水。洗澡的频率应该是每天或者隔天一次，以免过度干燥皮肤。洗澡后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，并确保宝宝在温暖和干燥的环境中。
3. 睡眠
新生儿需要大量的睡眠来支持他们的生长和发育。为了确保宝宝有良好的睡眠，创造一个安静、暗淡、舒适的环境是很重要的。宝宝应该平躺在坚实的床垫上，避免使用柔软的枕头和垫子。同时，新生儿最好和父母一起睡在同一个房间，但不要与父母共用一个床铺。
4. 心理和情绪支持
新生儿对于外界刺激很敏感，他们需要得到父母的安抚和安全感。与宝宝进行
亲密接触，例如拥抱和抚摸，可以帮助宝宝建立安全感，并促进父母与宝宝之间的
亲密关系。另外，应该尽量减少宝宝接触刺激性的噪音和光线，以保持宝宝的平静和放松。
5. 疫苗接种
新生儿因为免疫系统尚未完全发育，所以容易感染疾病。针对一些常见的婴儿疾病，例如百日咳、脑膜炎和肺炎等，疫苗是非常重要的。父母应该按照医生的指示，遵循疫苗接种时间表，确保宝宝得到必要的免疫保护。
新生儿发育支持护理
新生儿发育支持护理
新生儿是生命的奇迹，他们的健康和发育需要得到正确的护理和支持。在新生儿的发育过程中，父母和护理人员扮演着至关重要的角色，他们需要提供安全、温馨和有利于发育的环境。本文将探讨新生儿发
育支持护理的重要性，并提供一些建议和方法来优化他们的发育过程。
1. 提供良好的营养支持
新生儿的健康和发育依赖于充分而全面的营养供应。母乳喂养是最
理想的方式，因为它提供了丰富的营养物质和抗体来增强婴儿的健康。如果无法进行母乳喂养，选择适合新生儿的配方奶粉。无论哪种方式，都需要确保按照正确的时间和方式喂养，并注意婴儿的饮食需求和反应。
2. 维持良好的睡眠环境
良好的睡眠对于新生儿的健康和发育至关重要。创造一个安静、舒
适且安全的睡眠环境，确保婴儿能够充分休息。避免过度刺激和噪音，调节室温和湿度，保持房间的通风和清洁，以促进良好的睡眠质量。
3. 满足新生儿的情感和安全需求
新生儿对于情感和安全感的需求非常重要。他们需要接触和亲近，
感受父母和护理人员的温暖和关怀。通过亲吻、拥抱、抚摸和眼神交
流来建立亲密关系，并给予他们足够的关注和安全感。
4. 提供适当的刺激和互动
适当的刺激和互动有助于新生儿的认知和运动发展。通过唱歌、聊天、玩耍和用简单的玩具与他们互动，促进他们的感知、语言和社交技能的发展。同时，提供适当的运动和活动空间，促进他们的肌肉和运动能力的发展。
5. 观察和监测婴儿的发育里程碑
每个婴儿的发育进程都是独特的，但有一些共同的发育里程碑需要关注。了解和观察这些里程碑的达成情况，可以帮助判断婴儿是否正常发展。如果发现任何异常或担忧，及时咨询医生或专业人士进行评估和干预。
婴幼儿养护指导宣传内容
婴幼儿养护指导宣传内容
第一部分：新生儿的养护
1.出生后的清洁：新生儿的皮肤非常娇嫩，需要特别的保护。洗澡时使用温水，洗涤剂要选用温和、无刺激性的产品。洗完后用柔软的毛巾轻轻抹干，注意避免摩擦和拉扯。
2.睡眠：新生儿需要充足的睡眠来促进身体发育和健康成长。建立一个固定的作息时间，创造安静、舒适的睡眠环境。避免过多的刺激和噪音。
3.配方奶粉的正确喂养：如果母乳不足或无法喂养，可以选择适宜的配方奶粉喂养。要按照标识的指导，正确配制奶粉并保证饮食均衡。同时要遵循婴儿的需求，根据他们的饥饿程度来喂养。
4.睡姿：新生儿应该平躺在硬板床上睡觉，避免使用软垫和软枕头。这有助于预防窒息、扁头症和其他相关问题。
第二部分：1岁前婴儿的养护
1.婴儿的牙齿保护：当宝宝的第一颗牙齿长出时，就应该开始进
行口腔卫生保护。用适量的牙膏，用柔软的牙刷轻轻刷洗宝宝的牙齿。同时，避免让宝宝吃过多的含糖食物和饮料。
2.混合喂养的过渡：在宝宝6个月大时，可以逐渐过渡到固体食物。从稀糊状的食物开始，渐渐过渡到糊状和固体食物。注意适当控
制食物的质量和数量，给宝宝提供均衡的营养。
3.宝宝的安全：一岁左右的宝宝开始活动能力增强，但却常常无
法分辨危险。要确保家中的环境安全，避免锐利、易碎和有毒物品的
接触。此外，密切注意婴儿的活动，避免发生的意外。
第三部分：婴儿的养护常识
1.婴儿的营养需求：婴儿期是生长最快的时期，需要足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪来支持身体发育。要合理搭配膳食，包括蔬菜、水果、蛋类、豆类和鱼肉等食物，以满足其营养需求。
发育支持性护理的实施原则
发育支持性护理的实施原则
发育支持护理的概念
发育支持护理是一种针对早产儿所采取的个性化的护理模式其护理原则是减少不良的环境刺激,并根据早产儿个体的具体情况给予能促进产儿身发展的好支持。其理论基础主要是早产儿各系统发育不成熟，子宫内外环境的改变, NICU 环境对早产儿的影响，以吸产儿行为发育协作系统理论。发育支持护理比较人性化和个体化，要求照护人员改变工作形态,观察产儿行为，了解早产儿，思考自身行为对早产儿可能的影响并给予适当照顾;视早产儿为主动参与的合作者，将早产儿的行为作为照顾上的指标，根据早产儿的表现及需求调整照顾步伐，提供个体化的体位放置、喂养计划及皮肤接触机会,让父母参与合作,提高早产儿和家庭的舒适性。国内外研究已表明，发育支持护理可改善产儿近期预后，如促进生长，有助于喂养，减少住院天数及机械通气时间、减少生理应激、促进亲子关系的建立等发育支持性护理5个方面
1避声
监护仪音:星调至在55-60分贝,这对大人来说也是+分舒适的。但是对使用呼吸机的患儿(机械通气, CPAP)，这都是噪音超过75-85分贝能使成年人感到不适。响亮尖锐的声音可以达到100-200分贝，可以损害耳朵的听力;响亮或尖锐的声音可以改变体征，如:心率上升,呼吸加快，呼吸暂停血氧下降，也会惊吓宝宝而打扰睡眠。要求做到说话轻，轻关门关窗，不要在暖箱上面挂东西，调轻机器报警和电话铃声,关掉收音机声音以降低声音水平。在所有大的声中父母的生音似乎对早产儿来说是最印象深刻的了。播放有父母谈话和对宝宝的说话声音的磁带有可能是一种使患儿安静下来的方法。无论如何，对VLBW来说，发出
早产儿的发展性照顾
3.提供舒适的体位
屈曲的平衡
适宜的体位可以促进早产儿身体的伸展和
精选ppt
早产儿体位摆放的原则：四肢中线屈曲位，肢体活动 周围有边界，并促进身体的对称性，防止不正确的姿势和 变形
14
精选ppt
鸟巢护理 使四肢均能触及周边，提供类似子宫内的触觉刺激，
增加安全感，减少苦恼，减少皮肤擦伤
15
精选ppt
袋鼠式护理kangaroo care 早产儿放在父母赤裸的胸前，提供温暖及安全感，且能听
到父母的心跳 skin to skin
16
精选ppt
4.控制侵入性的操作
操作尽量集中进行，在治疗或操作前应 轻轻抚摸或唤醒睡眠中的患儿，操作过程中给予安抚措施
控制疼痛
17
精选ppt
非营养性吸吮： 通过刺激口腔触觉受体进而提高疼痛阈值，能直接或
7
精选ppt
疼痛对新生儿的影响
1．急性生理反应 ： 心率↑ 、血压↑ 、颅内压↑、氧饱和度↓ 脑血流的明显变化可以导致灌注再损伤
2．激素和代谢水平变化： 3．影响新生儿舒适度： 睡眠及觉醒状态 4．远期影响 ：儿童期认知行为障碍、注意力不集中、
学习能力差
8
精选ppt
与父母的分离
NICU中为了加强医院感染的控制，大部分都 对探视进行了限制，这样使早产儿与父母家庭分离，产生 恐惧、失控、不确定和无信心
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袋鼠式护理
非营养性吸吮
可明显减少住院天数，有助于从管饲到瓶饲的过渡 而进入全肠内喂养，可促进患儿行为反应，减少操 作时患儿应激
抚触
根据患儿的行为反应进行调整，并与患儿的 睡眠-觉醒周期一致；干预时监测患儿反应， 制定个体化方案；避免对所有早产儿进行
值得注意的是
• 非营养性吸吮虽有助于营养性吸吮行为的发育，促进对胃肠喂养的耐 受性及体重增长，但对于某些吸吮吞咽不协调或无吸吮反射的新生儿 ,非营养性吸吮未能较好地促进早产儿的吞咽功能 • 口运动训练能更好地促进早产儿或无吸吮动作以及吸吮吞咽不协调的 患儿尽早的经口喂养 • 口运动训练使口运动功能，特别是非营养性吸吮正常化
NICU新生儿 发育支持护理
胎儿脑的发育
• 妊娠15周已存在脑岛 • 至20周中央沟出现，大脑皮质的神经细胞开始分化增殖， 出生时脑的神经细胞与成人相同，大约140亿 • 28周时除枕叶外，所有脑沟均已存在，在脑干、间脑和小 脑已有髓鞘形成，34周后髓鞘化速度加快，大脑半球髓鞘 形成要在此后阶段完成
早产儿经口喂养进程:早产儿从肠外营养转换到完全经口喂养
通常需要经历5 －7个阶段
全肠外营养→部分肠外营养+管饲→管饲→管饲+奶瓶喂养→
奶瓶喂养→奶瓶喂养+母乳喂养→母乳喂养
其中最重要也是最困难的阶段就是从管饲转换到完全经口喂养 在此阶段中，开始经口喂养和完全经口喂养是早产儿面临的 两个关键环节
• 经口喂养是一个高度复杂的活动，涉及神经、运动、自主等多系统的 整合、成熟和协调 • 早产儿容易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮－吞咽－呼吸失调、行为状 态组织能力低下等，导致经口喂养困难
• 观察腹胀 测量腹围，腹围增加1.5cm或腹胀且有张力时应减量或停喂一次
，并查找原因
• 观察呼吸 有无呼吸暂停，呼吸暂停与喂养体位的关系。如有胃食管返流
，应取头高足低位俯卧位或右侧卧位，减少每次喂养量，缩短喂养间隔
• 呕吐、胃残余奶量增加、腹胀、腹部皮肤变色、肠鸣音消失、血便或 大便潜血阳性，提示感染或坏死性小肠结肠炎，应立即禁食
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随着研究的进展，目前认为应更理性的认识其在临床上的应用价值
NICU新生儿发育支持护理
• 新生儿发育支持护理是指为减少NICU 新生儿应激、促进疾病康复及生长发育而 实施的干预措施
新生儿发生神经系统后遗症的高危因素
高危因素
Immense Visual Appe 生物因素 al
环境因素
极小早产儿
秒，足月儿的吸吮脉冲可达10～30次/组，这种吸吮速率有利于增强
吸吮压力和吸吮－吞咽－呼吸协调。与足月儿相比，早产儿的吸吮压 力较低，吸吮脉冲较少，吸吮持续时间较短，吸吮速率较慢
营养性吸吮时舌的运动
• 营养性吸吮的要素是舌的双向运动。舌的中部反复向咽运动，随着形 成其前方和后方的正压及负压，颏舌骨肌的收缩使舌中部的连接部分 下降至下颌骨的前突起，继而舌内的横纹肌升高使移位的舌中部与其 侧缘平行，舌的全部、舌骨、下颌和下唇等部分在吸吮活动中均交替 地向下、向前，继之以向上、向后挤压并吸入液体或乳汁
25 天
40 天
100 天
5 个月
7 个月
9 个月
2-3 岁
值得注意的是
• 在妊娠后期，胎儿脑同样是快速发育期，至40周足月新生儿出生时， 是一个相对成熟的脑，具备了支撑人一生基本的神经基础条件
胎龄＜37周出生的新生儿 虽然可以存活，
但胎儿脑的后期发育阶段是在“非生理”的 环境中度过的，脑的成熟过程会受到各种高 危因素，尤其是各类脑损伤的影响，有别于 正常足月新生儿，成为远期神经发育缺陷的 组织解剖基础
环境声音强度低于50dB, 暂时增强不应超过70dB。 NICU设备仪器产生的噪 音应低于40dB。
改变NICU 环境
促进安静觉醒和安静睡 眠，对睡眠-觉醒状态 的转换进行支持
NICU新生儿发育支持护理
将患病的早产儿放置于俯卧位可提 高氧合，改善通气，降低呼吸频率， 增加胸部运动的同步性，减少呼吸 暂停的发生。促进胃排空，减少胃 食管返流，增加睡眠时间， 减少能量消耗
More 新生 choices 儿 and visual trends
新生儿
新生儿
缺氧缺血 颅内出血 感 染 早产 高胆红素血症 严重疾病需长期机械通 气 各种原因导致营养缺 乏 遗传代谢疾病等
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各种不适宜的刺激： 噪音 强光 过多的触觉 刺激 疼痛 长期母子分 离
对无上述生物学危险因 素的极小早产儿，不利 的环境刺激同样可以引 起神经发育后遗症的发 生
早产儿对营养物质的需求
三个年龄阶段
第一阶段
第二阶段
第三阶段
生后七天内
又称转变期，此时 的目的是维持营养 和代谢的平衡
临床状态稳定 至出院 称稳定-生长期，此 时的目标是达到宫内 增长率，平均14.5/ （Kg.d）
出院至一岁 称出院后时期，此时 的目标是完成追赶性 生长
经口喂养是完成稳定-生 长期营养需求必备的条 件
NICU发育支持护理措施
1 2 3
4
改变NICU环境 早产儿体位 镇痛 非营养性吸吮
5 6
袋鼠式护理
抚触
NICU新生儿发育支持护理
检查、治疗、护理集中进行， 减少过多地搬动患儿
降低环境光照，并用遮阳布覆盖 暖箱。除操作外，不应用光线直 接照射患儿。研究发现，强光刺 激可影响视觉发育，导 致弱视斜视
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满足生长发育的需要
早 产 儿 营 养 治 疗 的 目 的
促进各组织器官的成熟
预防营养缺乏和过剩
保证神经系统的发育
有利于远期健康
喂养耐受性的判断和处理
• 观察残余奶量 管饲喂养的早产儿如残余量＜喂养量50%，可将残余量打回
，连同母乳或配方奶达到预期喂养量；如＞50%，则减量或停喂一次；如胃 液中含血液胆汁等则禁食，查找病因
良好的口腔运动有利 于患儿远期发育
减少早产儿脑损伤的保护措施
• 注意各项复苏操作轻柔
• • 避免将早产儿摆成垂头仰卧位，复苏抢救台必须是水平的 避免过高的吸气正压和呼气终末压。这会限制头部静脉的回流或造成气胸， 增加脑室内出血的发生率 应用Sao2测定仪或血气分析调整通气和氧浓度，避免高氧和过度通气，CO2浓 度的迅速变化会导致脑血流量的相应变化，后者会增加出血的机会 输液速度不能太快，不要给高渗液体，如低血容量需要扩容时，5-10分钟的 注射速度是适宜的。如需要静脉补充葡萄糖来纠正低血糖，要避免应用高于 10%的糖溶液
• 早产儿的舌运动呈现多种不成熟模式，如不连续蠕动、随意的非蠕动 性运动扭曲或震颤，易致吸吮吞咽功能障碍
吸吮-吞咽-呼吸协调功能
• 短阵快速吞咽与短阵快速呼吸交替进行，短阵吞咽时经常发生呼吸暂 停、心动过缓、呼吸速率、每分通气量和氧饱和度下降 • 研究发现早产儿能够通过反馈调节机制改变吸吮型态，保持恰当的奶 流速率以促进吸吮－吞咽－呼吸协调，从而建立安全的经口喂养
口服葡萄糖
口服葡萄糖
药物镇痛
药物镇痛
NICU常用的 非药物镇痛剂
可引起呼 吸抑制 吗啡和 芬太尼
疼痛性操作前 2分钟24%蔗糖 溶液0.5-1ml 口服
疼痛
NICU新生儿发育支持护理
将新生儿放于母亲或父亲胸前，因类似于袋鼠行为取名 为袋鼠护理。使母子肌肤直接接触，通过触觉刺激，可 促进新生儿体温调节，减少呼吸暂停
口运动训练
• 口腔感觉刺激 食指戴上清洁消毒的指套（可以用一次性塑料薄膜手套代替）根据患 儿的体质采取适宜力度对患儿口周、双唇、舌、牙龈、颊黏膜及咽岬部做点状按摩， 每日2次，每次2 min 口面肌群运动训练 为增强患儿口轮匝肌、颊肌和咬肌的功能及运动协调性，用双手 拇指和食指按摩双侧面颊肌，指尖反复按压唇周、面颊肌；用手掌和手指自患儿口周 围向口作有节律性的坚定、温和的触摸；拇指和食指提拉唇周皮肤，每日2次，每次2 min 舌肌运动训练 戴清洁的指套或薄膜手套，用拇指和食指轻轻捏住患儿的舌体，进行 左右、上下运动，然后松开舌体，使其恢复原位，反复进行，每次2 min，每日2次； 用压舌板或食指对舌中央部位施行反复按压，每日20次 吞咽能力训练 洗净双手，戴薄膜手套，用食指指腹碰触舌的中部，对舌骨施行触压 ，向下压舌4～6次，1～2次/s，停顿数秒后再重复做，每次2 min，每日2次
• 喂养时给予恰当的口腔支持，可以减少连续吞咽，有助于减少喂养期间心动 过缓及血氧饱和度下降的发生，并促进吸吮－吞咽－呼吸的节律性和协调性 对于促进安全的经口喂养具有重要意义
• 口腔支持
• 口腔支持技巧是喂奶时对下巴和脸颊的支撑性动作， 协助早产儿更好地吞咽，为提高下颌骨的稳定性和下颌下 压力以达到最佳吸吮行为提供了支持，脸颊、颏部、颌部 的支持便利了奶瓶喂养过程中吸吮的有效性。
NICU新生儿发育支持护理
NICU新生儿发育支持护理是重症新生儿护理的发展方向!
• 新生儿尤其是VLBW和ELBW早产儿，由于组织器官结构和功能发育未成熟，容易发生各 种危重症，是NICU医护的主要对象 NICU不适宜的环境和干预措施，可影响疾病的发生、发展及各器官的发育成熟，其中 神经系统最易受累，可导致各种后遗症发生，影响患儿的生存质量 现代NICU医护理念已从单纯救治患儿转向同时关注早期抢救与改善远期预后的新型模 式 其可改善患儿近期预后，如促进生长，有助于喂养，减少住院天数及机械通气时间， 减少生理应激，促进亲子关系的建立
• 吸吮－吞咽－呼吸的协调于相应胎龄33－34周形成，直到足月才发育 成熟。传统观念认为早产儿大约在34周胎龄才开始具备经口喂养能力 ，但近年的研究指出，34周之前开始经口喂养是可行的，且已证明其 安全有效
• 口腔运动功能是实现经口喂养的关键环节
• 对喂养结局有重要影响。吸吮－吞咽－呼吸之间的协调功 能对于安全的经口喂养至关重要，是实现安全经口喂养的 前提条件
•
吞咽活动的发生与吸吮节律相对应，节律性的吸吮运动是吸吮－吞咽模式形 成的基础
口腔运动功能的发育
• 吸吮运动分为非营养性吸吮(NNS)和营养性吸吮两种模式
• NNS表现为短阵快速吸吮，速率大约为2次/秒，较少引起吞咽动作
• 营养性吸吮的生理机制较NNS复杂，其发育晚于NNS，大约形成于32周 PMA，它是新生儿获取营养的主要途径。营养性吸吮速度慢，约1次/
早产儿体位
搬动危重早产儿时应使头部 和身体成一直线，并使肢体 收拢
长期水平俯卧位可影响早产儿姿势的 发育。“鸟巢”式体位支持可改善姿 势发育。可加用婴儿毯固定将患儿放 置于适当体位（仰卧、俯卧、侧卧）： 肢体屈曲，髋部置于中线位不外旋， 肩部向前，头部于中线位，双手可自 由活动 机械通气的患儿，头处于 侧位可阻塞大脑静脉回流， 因此应将这些患儿头部放 置于正中位
25 天
40 天
100 天
5 个月
7 个月
9 个月
2-3 岁
胎儿脑的发育
• 28周后，次级和三级脑沟形成并不断增多,脑回发育更明 显，脑沟更深，脑沟回更加复杂 • 30-40周时，胎儿脑的皮层灰质体积增加了四倍 • 妊娠20-30周后，随着脑的快速发育，脑内DNA的形成可出 现一个高峰，孕40周-生后6个月，前脑DNA约增加2倍，6 个月-2岁时又增加50%
口运动训练的理论依据
• 口腔运动功能的发育
• 口腔运动功能指吸吮吞咽功能，有效的经口喂养有赖于良好的吸吮及吞 咽功能。孕13周的胎儿已有吸吮动作，27－28周PMA时出现有节律的非营养 性吸吮，至33－34周时形成吸吮模式，34周以后建立吸吮－吞咽模式，此后 吸吮－吞咽比例达1:1，吸吮－吞咽速率、吸吮脉冲及每次吸吮奶量逐渐增 多，40周左右吸吮功能达到成熟平台期。吞咽反射出现于孕10－14周，32周 PMA时形成较成熟的吞咽模式，此后变化不明显