新生儿发育支持护理
刚出生小孩子护理措施有哪些
刚出生小孩子护理措施有哪些新生儿是家庭中的宝贝，对他们的护理需要特别细心和周到。
刚出生的小孩子需要特别的护理措施，以确保他们的健康和安全。
以下是一些针对刚出生小孩子的护理措施。
1. 保持干燥和清洁。
新生儿的皮肤非常娇嫩，容易受到外界环境的影响。
因此，保持干燥和清洁是非常重要的。
每天给宝宝洗澡，但不要使用肥皂或者洗发水，只需用温水轻轻擦拭即可。
同时，要及时更换宝宝的尿布，保持臀部干燥，防止尿布疹的发生。
2. 喂养。
新生儿的喂养是非常关键的。
母乳是最佳的喂养方式，因为母乳中含有丰富的营养物质和抗体，能够帮助宝宝建立免疫系统。
如果母乳不足或者其他原因无法进行母乳喂养，可以选择配方奶粉喂养。
无论是母乳还是配方奶粉，都需要按照宝宝的需求进行喂养，建立规律的喂养时间，避免过度喂养或者饿着宝宝。
3. 睡眠。
新生儿需要大量的睡眠来支持他们的生长和发育。
因此，要确保宝宝有足够的睡眠时间。
新生儿的睡眠时间通常在16-18小时之间，但是他们的睡眠时间往往是分散的，因此需要家长们耐心地陪伴和照顾宝宝的睡眠。
4. 温度调节。
新生儿对温度的调节能力较差，容易受到外界温度的影响。
因此，要确保宝宝的环境温度适宜，避免让宝宝受到寒冷或者过热的影响。
在冬季要给宝宝穿上合适的衣物，保持室内温暖，而在夏季要避免让宝宝暴露在高温下，保持室内通风。
5. 定期体检。
新生儿需要定期的体检来确保他们的健康状况。
定期体检可以及时发现宝宝的健康问题，并采取相应的措施。
同时，定期体检也可以帮助家长了解宝宝的生长发育情况，及时调整护理措施和喂养方式。
6. 注意卫生。
新生儿的免疫系统尚未发育完全，容易受到外界病菌的侵袭。
因此，要注意宝宝的卫生，包括洗手、消毒奶瓶和奶嘴、保持宝宝周围环境的清洁等。
同时，家长们也要注意自己的卫生，避免将病菌传播给宝宝。
7. 亲子互动。
新生儿需要家长们的陪伴和关爱，亲子互动对宝宝的健康和发育至关重要。
家长们可以和宝宝进行简单的游戏、唱歌、讲故事等互动活动，促进宝宝的情感发展和社交能力。
早产儿个体化发育支持护理
• ＮＩＤＣＡＰ干预实施开始于产房，贯穿至 入住ＮＩＣＵ、住院期间、出院回家以及之 后的数个月。
• ＮＩＤＣＡＰ的一系列综合措施旨在减少早 产儿脑对环境的期望与现实ＮＩＣＵ环境的实施的重要临床意义
• 减少父母的应激、增强父母信心， • 缩短机械通气及用氧时间、 • 较早开始经口喂养 • 降低ＩＶＨ（颅内出血）和气胸发生率 • 减轻ＣＬＤ(慢性肺病)严重程度 • 促进体重增长 • 缩短住院时间、减少住院费用 • 增强患儿的智力和身体素质的发育
5
早产儿
胎 龄：<37 w，32w，28w，24w 出生体重：<2500g， <1500g(VLBW),
<1000g(ELBW)， <500g
1、VLBW多数是“珍贵儿” 2、许多VLBW母亲是高龄、患病，迫切要求
得到一个孩子
手掌婴 儿
6
早产儿流行病学
• 全球
– 早产儿发生率为9.6%，约 为1300万/年
28
• ＮＩＤＣＡＰ要求在进行照护或操作（如 喂养，采血）前、进行时和进行后，反复、 正规和自然地观察早产儿行为表现。
• 关注的重点是自我调节能力，当感觉刺激 适宜时，婴儿呈现自我调节行为，如出现 神经生物学稳定的体征。
29
• 相反，当输入的感觉刺激过于强烈或 不适宜时，则呈现回避或应激。基于 这样的观察，形成个体化照护的计划。
26
• 6.袋鼠式护理 将患儿与父母亲同 室，母亲环抱患儿， 犹如袋鼠，患儿肌 肤与母亲肌肤相接 触，可刺激患儿神 经感觉发育，促进 感情交流
27
• ＮＩＤＣＰ通过提供 理想的宫外环境支持， 使早产儿在充满各种 感觉刺激的情况下， 维持更加稳定的自主 调节能力，在各种有 创性操作过程中保持 平稳的行为功能，从 而促进脑皮质发育。
早产儿发育支持护理的相关综述
早产儿发育支持护理的相关综述【摘要】早产儿由于各系统及其功能发育尚未完善，对外界环境的变化极为敏感，常常出现一些并发症[1]。
有效合理的护理对于其身心健康发展具有极为重要的意义。
发育支持护理[2]（development supportive care，dsc）是一种为早产儿提供的护理方法，主要通过人性化的护理方式改变新生儿病房的环境以及照顾方式，从而帮助其实现身心健康发展。
研究发现，抑制胎儿生长的主要因素是应急压力，在护理工作开展之前护理人员需要先对新生儿的各项应激压力进行初步评估，以便采取针对性的护理措施，提高护理效果。
调查结果显示[3]，良好的发育支持护理工作可以有效改善极低体重早产儿的预后，使得早产儿死亡率明显降低，具有较好的临床效果。
本文对于早产儿发育支持护理工作的临床意义、具体实施措施以及评估体系进行了综合论述，并在此基础上对其未来发展进行了展望。
【关键词】早产儿；发育；支持护理；措施doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.752 文章编号：1004-7484（2013）-08-4731-021 早产儿实施dsc的意义近年来，为了加深对早产儿身体机能发育情况的了解，国内外专家均进行了很多研究，研究发现，早产儿脑部发育不成熟，具有较好的可塑性[4]，通过各种感觉刺激可以引导其脑部的健康发展，而且，年龄越小脑部的可塑性越好[5]。
但是，这里所说的刺激是指的有利刺激，有害刺激对未成熟脑部的损伤作用强于成熟脑部。
也就是说，早产儿的脑部发育极易受到各种有害刺激的损伤，导致神经系统损伤的出现。
对早产儿实施发育支持护理可以减少有害刺激对新生儿的损伤，同时还可以通过人为控制的有利刺激来进一步激发新生儿神经系统的发育，引导其健康发展。
2 早产儿dsc的主要措施2.1 尽量避免侵入性操作的应用早产儿在出生的时候因为各项技能尚未达到一定要求，需要接受一定的诊疗，在这个过程中会不可避免的接受抚触，必要时甚至需要接受侵入性操作治疗。
新生儿发育支持护理
新生儿发育支持护理新生儿发育支持护理(neonatal development supporting care)是指为减少NICU新生儿应激、促进疾病康复及生长发育而实施的干预策略。
国外研究已表明，其可改善患儿近期预后,如促进生长有助于喂养、减少住院天数及机械通气时间、减少生理应激、促进亲子关系的建立等。
一、环境包括新生儿新生儿床单位及床上用物等直接物理环境。
二、直接新生儿照护时发育支持护理1.靠近新生儿时：当照顾者靠近新生儿的床旁时，需要调整位置以便于能看清新生儿的脸。
新生儿的面部表情能够帮助照顾者意识到或理解新生儿的感受，能看出新生儿是否安定、舒适、是否处于休息的状态。
2.喂养：创造平静的、温暖的、光线幽暗的喂养不境。
鼓励父母母乳喂养自己的新生儿。
如果新生儿还没有足够的肌张力以可以趴在母亲胸前进行母乳喂养时，可以将母乳泵出喂养。
管饲喂养时应使新生儿保持在舒服的体位，正确控制奶流量，同时提供小手指或安慰奶嘴给新主儿吸吮，有条件的话可以将新生儿放置于父母的前胸，做皮肤接触。
喂养期间应提供休息，喂养后持续支持新生儿，确保其舒服后进入睡眠。
鼓励父母认识到她们从一开始就是新生儿最重要的营养者和营养提供者。
2.打饱嘱：根据新生儿的暗示，可以将新生儿轻轻地靠近肩膀或靠着前胸，照护者的身体缓慢地上下移动，促使新生儿打饱嗝，打完饱嗝后持续以竖立位抱着新生儿，直至缓慢将新生儿放置于喂奶或休息体位。
4.更换尿片和皮肤护理：更换尿布和做皮肤护理前要准备各种物品。
确保房间温暖，注意新生儿的状态和体位。
当新生儿舒服地屈曲侧卧位时开始进行。
轻柔地包绕和支持新生儿。
用柔软、舒服和合适尺寸、质地、形状的材料。
清洁新生儿臀部，确保新生儿的踝部接近床上，轻轻抬起新生儿的大腿。
保持双腿屈曲。
避免仰卧位更换尿布，提高新生儿腿的时候脚踝离开床面会突然改变新生儿脑部的血流，且影响呼吸。
鼓励并帮助父母成为更换尿布和提供皮肤护理最好的人选。
发育支持护理在早产极低出生体重儿中的应用
Ａ ｇｒ ｐａ 评分 ８—１ ０分 ， 先天 畸形及 遗传 代谢性 疾病 。其 中男 无
工作 单位 ：１０ ７ 长 沙 湖 南 省儿 童 医 院新 生儿 一 科 ４ ００ 曹婧 ： ， 科 ， 师 女 本 护
收稿 日期 ：０ １ ０— ３ ２ １ —１ ２
ｊ ≯ 、 ０ ； 、 ｔ 》 ０ ≯ 、 、 ０ 、 ０ ０ 、女 ４例 胎龄 ２ ３ ６— ７周 ， 平均 （９ １ ． ） ， ２ ． ±２ ２ 周 出生体 重 ６０ｇ ０ ， ０ ～１ ０ｇ 平均（ ２５ ９± ９ ． ）ｇ ５ １８ ． ２ ９ ５ 。顺产 ３ ， ０例 刮宫产 ２ ０
例， 伴严重并 发症 ４ ４例 ， 主要 为频发呼 吸暂停 、 肺透 明膜病 、 出
探 讨发 育 支持 护 理 在 早 产 极低 出生 体 重 儿 中的应 用效 果 。 方 法
照组 ２ ０例 。 对照组采 用常规护理 ， 观察组在此基础上给 予发 育支持 护理。 比较 ２组患儿住 院期 间的体质 量 变化和神 经行 为能力。 结果 观察组患儿在住院 ２ ｄ 住院 ２ ｄ时的体质量显著 大于对照组 （ ０ ０ ） 且观察组患儿神经行为能 力的 完全正常 率显 著高 １、 ８ Ｐ＜ ．５ ； 加强对早产极低 出生体重 儿的护理 ， 注重 患儿的生长发育 ， 有利 于促 进患儿的体重 增加 和神经功 能发 于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
、 、 ： 、 、 、 ０ ： 、 ０ 、 ； 、 、 、 、 ≯ 、 、 、 ） ０ ；
此， 助产 人员应该 密切观察产程进展 ， 掌握正确使用腹压和放松 的技巧 ， 指导产妇 正确使用腹压 ， 必要时运用解痉剂 ， 缓解宫缩 ， 避免催产素运用不 当引起的软产道损伤 。胎盘娩 出， 胎膜完 整， 子宫收缩 良好 ， 仍有 阴道 出血时 ， 寻找出血点 ， 立即缝合止血 ； 明 确解剖层 次 ， 掌握 正确的缝合技术 ， 术后加强 观察 ， 应用抗 生素
中国新生儿营养支持的指南
中国新生儿营养支持的指南一、背景新生儿是人类生命的起始阶段，其健康发育离不开适当的营养支持。
为了保障新生儿的健康成长，中国国家卫生健康委员会制定了新生儿营养支持的指南。
本文将重点介绍该指南的主要内容。
二、母乳喂养母乳是新生儿最理想的食品，它具有完整的营养组成和免疫因子。
中国指南强调，在可能的情况下，新生儿应进行独家母乳喂养，即前六个月内只喂母乳。
对于不能或不愿意进行母乳喂养的新生儿，应使用配方奶粉进行喂养。
同时，指南提醒妇女在怀孕期和产后加强营养，以具备充足的母乳供给。
三、蛋白质供给新生儿对蛋白质的需求相对较高，因此指南建议增加蛋白质的摄入量。
对于母乳喂养的新生儿，他们可以通过增加每天喂奶的频率和时间来增加蛋白质的摄入量。
对于配方奶粉喂养的新生儿，应根据其年龄和体重确定蛋白质的摄入量，以满足其正常生长发育的需求。
四、能量供给新生儿的能量需求主要来自碳水化合物和脂肪。
指南建议母亲通过摄入富含碳水化合物和脂肪的食物，来提供足够的能量给新生儿。
对于不能进行母乳喂养的新生儿，配方奶粉中应含有足够的脂肪和碳水化合物，以满足其能量需求。
五、微量元素和维生素新生儿对微量元素和维生素的需求也相对较高。
中国指南推荐给予新生儿适量的铁、锌、钙、维生素A、维生素D和维生素K等营养素的补充。
对于配方奶粉喂养的新生儿，这些营养素应在配方奶粉中得到充分补充。
六、早产儿的营养支持早产儿出生时健康水平较低，需要特殊的营养支持来促进其生长发育。
指南建议早产儿在出生后24小时内开始进行肠内喂养，并逐渐增加进食量。
对于早产儿，应特别关注蛋白质和能量的供给，以满足其快速生长的需要。
七、补充液体和电解质新生儿可能需要额外的液体和电解质补充，尤其是在需要静脉输入的情况下。
指南建议根据新生儿的生理状态和临床状况，调整液体和电解质的补充量，并密切监测血钙、镁、钾、磷等电解质的水平。
八、其他注意事项指南强调新生儿营养支持的个体化，要根据新生儿的生长发育和临床特征进行调整。
发育支持护理在早产儿中的应用
室压及氧饱和度改 变 ，睡眠受 到侵扰。超过 ６０ ｄＢ会 影响早产 新生儿包好放在父母赤裸 的胸前 ，让早产儿听父母 的心跳 ，给患 儿睡眠 ，使 体 重 增 加 缓 慢 。因 此 将 室 内声 音 强 度 控 制 在 ＜ 儿与父母 皮肤 接触 的体会 ，得 到父母抚慰 ，促进母子身心健康 发
中外 医学 研 究 ２０１０年 １２月 第 ８卷 第 ２９期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
护 理 园 地 ｑ －ｌ１ ｊｌＩ ＇ｌＩ ． ｌ ｌ≯ ≯ ÷。 。Ｉ ．１ ｜ －－ 。。ｌｌ≯｝。ｌ ｜。 －誓 誊 。曩 学 。 一。
病 情 外 。
交 流 互 动 ，从 而 帮 助 父 母 在 真 实 的 情 景 中学 会 与 早 产 儿 交 流 互
１．３ 减 少 噪 音 噪音 可造 成 早 产 儿 脉 搏 减 弱 ，呼 吸 节 律 改 变 ， 动 ，识 别 早 产 儿 的 行 为 暗示 ，指 导 父 母 进 行 “袋 鼠式 ”护 理 ，即 将
剂以减轻 不适感 ；抚摸 ，安慰奶 嘴也能 减轻疼 痛。此 外 ，口服蔗 家长对早产儿进行主动运动训练 ，如俯卧抬头 、拉手 坐起 、翻身 、
优化 。笔者在临床上实施 了发育支持护理 ，具体总结如下 。
展和定 向反应的存 在 ，为语 言和情感 交流提 供依据 。因此 治疗
ｌ 加 强 环境 管 理
前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿 ，使其有所准备 ，同时用亲切的
１．１ 适 宜 的 温 度 和 湿 度 病 室 湿 式 清 扫 ，适 时 开 窗 通 风 ，四 季 语言与之交流 ，让患儿体会到感情交流 ，有 安全 感。每天播放轻
生理节律 ，干扰睡眠。因此 ，病 房应 以柔 和光线 为主 ，白天尽量 症 ，心理压力大 ，缺乏专业知识 ，可定期举办早产儿健康讲座 ，制
早产儿的发展性照顾与评价
四.早产儿发展性照顾 护理措施
• （一）模拟子宫环境 • （二）合适的体位 • （三）非营养性吸吮 • （四）抚触 • （五）袋鼠式照顾 • （六）双子同床 • （七）减少疼痛，减少刺激
• （八）尽量提供完整的休息时间，避免打 扰
舒适的表现
规律的呼吸、正常的肤色、稳定的内脏 功能、安稳状态、缓和音调、柔软弯曲的 体位，睡眠周期和清醒互动。如脚交握、 抓握、手伸到口等。
NICU
杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预测 非预期性侵入高 肢体活动无边界
早产儿神经行为发育限制
•神经传导系统发育限制 •易发生颅内出血 •免疫能力不成熟易发生感染 •吸吮-吞咽-呼吸协调能力差 •体温控制能力不成熟 •较无能力对抗或因应外界刺激 •较无体力维持某一体位
鸟巢式护理
•
给予患儿全身温柔的接触，减少热量散失，维持早产
儿各项生理指标的稳定，使机体能量消耗减少，让患儿安
静舒适，满足生长发育的需要3，4。此外婴儿在宫内的姿
势是胎头俯屈,颌部贴近胸壁,肘关节屈曲,上臂接近胸部,
前臂在胸前交叉或平行,膝关节和髋关节重度屈曲,大腿贴
近腹壁,小腿交叉或平行于宫内5,此种生理体位被认为是
美国儿科学会建议新生儿加护病房光线明亮度是60ftc 特殊治疗时 100 ftc
光线——你能提供照护
• 监测光线的亮度 • 对直接的太阳光有所防护 • 降低周围光亮度 • 可调控个别的光亮度 • 四散的光线 • 周期性的灯光改变：晚上灯光
微暗和日间灯光较亮
（三）不舒适的体位
• 俯卧
优点：增加氧合，潮气容量，及肺的顺 应性，促进换气功能，减少呼吸 使呼吸更稳定，减少能量消耗， 促进睡眠，胃食管返流发生
护士在新生儿科护理中的早产儿营养支持和发育评估
护士在新生儿科护理中的早产儿营养支持和发育评估引言早产儿是指孕周低于37周的婴儿，由于其发育尚未完全成熟，特别需要护士在新生儿科中提供专业的护理和支持。
本文将详细介绍护士在早产儿护理中的营养支持和发育评估的重要性以及相关的方法和技巧。
营养支持早产儿由于早出生的原因，其胎儿期发育还未完成，对营养的需求比足月婴儿更高。
因此，护士在新生儿科中要重点关注并提供早产儿所需的营养支持。
营养支持的目标是促进早产儿的正常生长和发育，减少并发症的发生。
以下是一些常见的早产儿营养支持方法和技巧：1. 母乳喂养母乳是早产儿最理想的食物，其中包含了丰富的营养物质和抗体，能够提供免疫保护和防止感染。
护士应该鼓励和支持早产儿的母乳喂养，并提供相关的技术指导。
2. 人工喂养对于一些营养不足或无法进行母乳喂养的早产儿，护士需要使用人工喂养方法。
常见的人工喂养方式包括特殊配方奶粉或增强的母乳，护士应根据早产儿的情况制定具体的喂养计划，并定期评估其营养摄入情况。
3. 营养补充对于早产儿，往往需要额外的营养补充，以满足其快速生长和发育的需要。
护士应根据早产儿的情况评估并制定相应的营养补充方案，包括维生素、矿物质和其他营养补充剂。
发育评估早产儿的发育评估是护士在新生儿科中的重要工作之一，它可以帮助护士监测早产儿的发育进程，及时发现和处理发育延迟或其他异常情况。
以下是一些常见的早产儿发育评估方法和技巧：1. 神经系统评估护士应定期对早产儿的神经系统进行评估，包括观察其精神状态、反射动作、肌张力等，以确定其发育是否正常。
2. 生长和体重评估护士应定期测量早产儿的体重和身长，并将其与标准的生长曲线进行对比，以评估早产儿的生长情况和营养摄入是否充足。
3. 发育测试护士可以使用一些标准的发育测试工具，如丹佛发育筛查表（Denver Developmental Screening Test），对早产儿的发育进行全面评估。
这些测试可以帮助护士及时发现早产儿的发育延迟或其他异常情况，并采取相应的干预措施。
发育支持性护理的实施原则
发育支持性护理的实施原则发育支持护理的概念发育支持护理是一种针对早产儿所采取的个性化的护理模式其护理原则是减少不良的环境刺激,并根据早产儿个体的具体情况给予能促进产儿身发展的好支持。
其理论基础主要是早产儿各系统发育不成熟，子宫内外环境的改变, NICU 环境对早产儿的影响，以吸产儿行为发育协作系统理论。
发育支持护理比较人性化和个体化，要求照护人员改变工作形态,观察产儿行为，了解早产儿，思考自身行为对早产儿可能的影响并给予适当照顾;视早产儿为主动参与的合作者，将早产儿的行为作为照顾上的指标，根据早产儿的表现及需求调整照顾步伐，提供个体化的体位放置、喂养计划及皮肤接触机会,让父母参与合作,提高早产儿和家庭的舒适性。
国内外研究已表明，发育支持护理可改善产儿近期预后，如促进生长，有助于喂养，减少住院天数及机械通气时间、减少生理应激、促进亲子关系的建立等发育支持性护理5个方面1避声监护仪音:星调至在55-60分贝,这对大人来说也是+分舒适的。
但是对使用呼吸机的患儿(机械通气, CPAP)，这都是噪音超过75-85分贝能使成年人感到不适。
响亮尖锐的声音可以达到100-200分贝，可以损害耳朵的听力;响亮或尖锐的声音可以改变体征，如:心率上升,呼吸加快，呼吸暂停血氧下降，也会惊吓宝宝而打扰睡眠。
要求做到说话轻，轻关门关窗，不要在暖箱上面挂东西，调轻机器报警和电话铃声,关掉收音机声音以降低声音水平。
在所有大的声中父母的生音似乎对早产儿来说是最印象深刻的了。
播放有父母谈话和对宝宝的说话声音的磁带有可能是一种使患儿安静下来的方法。
无论如何，对VLBW来说，发出的任何额外声音都会成为打扰因素。
播放磁带的时候需要观察患儿是否喜欢2避光灯光会成为打扰因素的原因在于:(1)明亮的灯光会损伤眼睛;(2)经常的灯光刺激会打扰患儿的生活规律(3)明亮的灯光会使患儿一直睁着眼睛东张西望(4)模拟子言黑暗的环境用遮光毯遮盖暖箱表面3非营养性吸吮把早产儿手放在嘴上让其可以自我安慰。
新生儿护理实践指南(医院、家庭)
新生儿护理实践指南（医院、家庭）新生儿是指出生后28天内的婴儿，这个时期是婴儿成长发育的关键阶段。
新生儿的生理和心理特点决定了我们需要特别细致和专业的护理。
本指南旨在为医院和家庭的新生儿护理提供专业、详细的指导。
一、医院护理1.1 新生儿出生后的第一时间- 清理呼吸道：用吸球清理新生儿口腔、鼻腔的分泌物，确保呼吸道畅通。
- 给予早吸吮：将新生儿抱在母亲胸前，让其吸吮乳头，促进乳汁分泌，同时有助于母婴情感联系。
1.2 观察与评估- 出生后24小时内进行全面的身体检查，包括身高、体重、头围等。
- 监测新生儿的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压等。
1.3 日常护理- 保持新生儿皮肤清洁干燥，定时洗澡。
- 更换尿布，注意观察尿量和粪便情况。
- 定时喂食，根据新生儿的需求进行母乳或配方奶的喂养。
1.4 预防感染- 严格执行手卫生规范，医护人员和家属触摸新生儿前后需洗手。
- 限制探访，减少新生儿暴露在医院内的感染风险。
二、家庭护理2.1 环境准备- 保持室内温度适中，一般在22-24摄氏度。
- 保持室内湿度，一般在55%-65%。
2.2 日常护理- 遵循医院护理规范，保持新生儿皮肤清洁干燥。
- 家庭可使用新生儿专用的护肤品，避免使用刺激性化学品。
2.3 喂养- 按照医院指导的喂养方案，定时喂食。
- 观察新生儿对母乳或配方奶的反应，如消化情况、体重增长等。
2.4 预防感染- 家庭成员触摸新生儿前后需洗手。
- 定期清洁新生儿用品，如尿布、奶瓶等。
三、新生儿常见问题处理- 发热：体温超过38摄氏度即为发热，可采取物理降温或药物降温。
- 腹泻：观察大便次数和形状，如出现水样便、血便等情况需及时就医。
- 呕吐：观察呕吐次数和量，如出现频繁剧烈呕吐需及时就医。
四、结语新生儿护理是一项非常重要的工作，需要医院和家庭共同努力。
遵循本指南，可以帮助您更好地照顾新生儿，确保他们的健康成长。
如有任何疑问或异常情况，请及时咨询专业医护人员。
谈谈发展性照顾在新生儿护理的应用
谈谈发展性照顾在新生儿护理的应用在病房工作中进行人性化发育支持护理，给予了患儿家庭式的照顾和关怀，让患儿及其家长感到护理中充满人性的温暖，获得满足感和安全感，保证其体格和精神健康发展。
新生儿病房多为无陪病房，新生儿同样具有心理活动和精神需求，因为患儿与父母的分离，更需要医护人员的亲情和呵护来满足其生长发育的需求和促进疾病的早日痊愈。
标签：新生儿；发展性照顾；护理；研究发展性照顾是一种新生儿护理理念，其概念是减少不良刺激，促进早产儿生长、发育，使早产儿能够适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动互动间的平衡。
它把每个早产儿作为一个生命的个体，护理过程中考虑需要的个别性，注意早产儿行为上的呼唤以及环境对生长发育的影响。
1早产儿的发育护理依据1.1胎儿各系统发育不成熟早产后易发生颅内出血；吸吮-吞咽- 呼吸协调能力差，易发生呼吸暂停；免疫能力不成熟易发生感染；体温控制能力不成熟，对抗或适应外界刺激能力弱，无体力维持某一体位。
1.2早产儿在子宫内外的环境變化胎儿在于宫的环境较舒适，声音频率低，环境幽暗舒适，母亲作息有规律，羊水弹性刺激肌肉发育，温暖；无侵入性刺激而且在子宫包裹中具有安全感；而早产儿在宫外的环境有害因素多，杂音分贝高，光线明亮刺眼，作息时间不规律，缺乏规律的有益刺激，疼痛无法预期，非预期侵入性操作频率高，而且肢体活动无边界。
1.3 NICU 环境对早产儿的影响①光线和声音：NICU 的环境中光线和声音的刺激最多最随意，而早产儿的视觉和听觉的发育最不成熟，尤其容易受伤害。
受光线的刺激早产儿视网膜病变机会上升，深睡期时间短，无法建立日夜作息规律，体重增加缓慢，互动时无法睁开双眼。
噪音干扰婴儿的睡眠，增加其心率导致其周围血管收缩；突发的噪音可导致婴儿血氧饱和度降低、哭泣、烦躁、颅内压升高、生长激素水平降低；②检查、操作和护理：在NICU 中的婴儿接受的多种检查、操作和护理对早产儿多为不良刺激甚至有侵入性，无告知性。
2023中国新生儿恢复指南修订(全文)
2023中国新生儿恢复指南修订(全文) 2023中国新生儿恢复指南修订摘要本文旨在提供2023年中国新生儿恢复指南的修订版本。
该指南旨在帮助父母和护理人员为新生儿提供正确的护理和恢复支持。
修订版指南包含了新的建议和指导措施，以确保新生儿健康成长。
引言新生儿期是人类生命周期中一个关键的阶段。
身体和大脑的发育以及健康惯的形成，对新生儿的终身健康至关重要。
本指南的目的是为父母和护理人员提供全面的信息，以帮助他们提供正确的护理和恢复支持。
新生儿护理新生儿护理应包括以下方面：1. 健康监测- 新生儿的生理指标应定期监测，包括体温、体重、呼吸和心率等。
- 母乳喂养是新生儿最佳的营养源，应当鼓励和支持母乳喂养，同时提供必要的营养补充。
2. 睡眠- 新生儿需要充足的睡眠来促进身体和脑部发育，父母和护理人员应为其创造舒适的睡眠环境。
- 睡前按摩和轻柔的摇篮曲可以帮助新生儿入睡。
3. 日常护理- 新生儿的皮肤应保持清洁和干燥，定期更换尿布以避免皮肤过敏和感染。
- 定期洗澡，并使用适当的洗浴产品，以防止皮肤干燥和过敏。
新生儿恢复支持新生儿恢复支持应包括以下方面：1. 接触和亲密关系- 父母和护理人员应与新生儿保持频繁的亲密接触，包括触摸、拥抱和亲吻，这有助于建立情感联系和稳定婴儿的情绪。
- 父母应研究正确的抱婴姿势，以保护新生儿的颈部和头部。
2. 恢复期安排- 新生儿在恢复期需要足够的休息和放松时间。
父母和护理人员应为其提供安静、温暖的环境，避免过度刺激。
3. 社交互动- 父母应鼓励亲友来探访新生儿，促进社交互动和宝宝的情感发展。
结论本修订的2023中国新生儿恢复指南为父母和护理人员提供了全面的指导，以确保新生儿健康成长。
通过正确的护理和恢复支持，我们能够帮助新生儿建立良好的健康惯和发展基础，从而促进其终身健康。
请注意：本指南仅为参考，具体的护理方法和恢复支持应根据个体差异和专业建议进行调整。
宝宝发育护理知识
宝宝发育护理知识一、宝宝的生长发育阶段1. 孕期在母亲的子宫里，宝宝开始形成器官和组织。
母亲在孕期需保证合理的饮食和休息，定期进行产检，遵医嘱服用维生素和矿物质补充剂。
此外，孕期还可以进行适当的锻炼和减轻压力，保持良好的心态，以促进宝宝的健康发育。
2. 出生后宝宝出生后，从婴儿到幼儿的成长过程中，父母需要给予宝宝适当的照料和护理。
3. 婴儿期在婴儿期，宝宝通常可以自主抬头、坐起、翻身等。
父母要提供良好的生活环境，保持宝宝的卫生，注意防止感染和疾病的传播。
合理的喂养和睡眠规律对于宝宝的健康发展至关重要。
此外，与宝宝进行亲密接触和早期亲子互动，对于宝宝认知和情感发展有积极影响。
4. 幼儿期宝宝进入幼儿期后，逐渐学会走路、说话和独立进食等。
父母要提供丰富的游戏和学习环境，鼓励宝宝进行探索和尝试。
培养良好的卫生习惯、饮食习惯以及完善的生活规律，有助于宝宝的身心发展和健康成长。
5. 学龄前期宝宝进入学龄前期后，通常开始幼儿园或托儿所的生活。
父母要关注宝宝的社交能力和情绪管理能力的培养，提供良好的教育环境和学习资源。
此时家长和老师的合作和沟通，对宝宝的发展有积极的促进作用。
二、宝宝的生长发育指标宝宝的生长发育指标是评估宝宝健康成长的重要参考依据。
以下是常用的宝宝生长发育指标：1. 身高和体重宝宝的身高和体重是评估宝宝生长发育情况的重要指标。
宝宝的身高和体重应与同龄宝宝进行比较，但要注意每个宝宝的生长发育速度是不同的，不仅要关注绝对数值，还要关注宝宝的生长曲线。
2. 头围宝宝头围是反映宝宝脑部发育情况的指标，宝宝的头围应逐渐增长，与身高和体重相匹配。
3. 发育里程碑发育里程碑是指宝宝在不同阶段具备的发育能力，如抬头、翻身、坐起、站立、走路、说话等。
父母要了解宝宝的正常发育里程碑，及时观察和记录宝宝的发育情况，如有异常应及时咨询医生。
4. 睡眠宝宝的睡眠是宝宝生长发育的重要保证，宝宝在不同阶段有不同的睡眠需求。
新生儿胎儿护理知识
新生儿胎儿护理知识1. 胎儿的生长发育过程1.1 孕期的分期在怀孕期间，胎儿经历了三个重要的分期：胚胎期、早期胚胎发育期和胎儿期。
这三个分期对胎儿的生长发育都有着重要的影响。
1.2 胎儿的器官发育胎儿在妊娠期间不断地发育。
从器官发育的角度来看，胎儿的大脑、心脏、肺部、消化系统等主要器官的发育过程是非常关键的。
2. 新生儿的护理技巧2.1 温度调节新生儿的体温调节能力较弱，容易受到环境的影响。
因此，给新生儿提供适宜的温度环境非常重要。
我们可以通过使用恒温箱、穿戴合适的衣物等方式来帮助新生儿保持体温稳定。
2.2 喂养新生儿的喂养是非常关键的，母乳是最理想的喂养方式。
母乳含有丰富的营养物质，有助于新生儿的生长发育和免疫系统的建立。
同时，保持喂养的规律性也是很重要的。
2.3 安全睡眠新生儿的睡眠质量对其健康成长至关重要。
为了确保新生儿的安全睡眠，我们应该选择合适的睡眠环境，如舒适的床铺和合适的温度。
此外，新生儿最好睡在背部，以减少窒息风险。
3. 新生儿常见问题的处理方法3.1 脐带护理新生儿出生后，需对脐带进行适当的护理。
每天应将脐带清洗干净，并确保保持清洁和干燥，以预防感染。
3.2 尿布护理新生儿是无法控制大小便的，所以需要经常更换尿布以保持干燥和清洁。
同时，注意用温水和柔软的纸巾擦拭，避免对婴儿皮肤造成刺激。
3.3 婴儿皮肤护理新生儿的皮肤非常娇嫩，容易受到外界刺激。
在护理过程中，我们应该注意使用温和的洗浴用品，并保持常规的清洁和保湿。
4. 新生儿常见问题的预防与应对4.1 肠绞痛新生儿常常会出现肠绞痛的情况，这是由于消化系统的发育不成熟所导致的。
为了预防肠绞痛，我们可以尽量避免过度喂养，保持喂养的规律性，并在喂养后进行按摩等缓解方法。
4.2 营养不足新生儿的营养需求非常高，营养不足会影响其生长发育。
为了预防营养不足，母乳喂养是最佳选择。
如果无法提供足够的母乳，可以考虑选择合适的婴儿配方奶粉。
4.3 感染和疾病预防新生儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到感染和疾病的威胁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
•
•
满足生长发育的需要
早 产 儿 营 养 治 疗 的 目 的
促进各组织器官的成熟
预防营养缺乏和过剩
保证神经系统的发育
有利于远期健康
喂养耐受性的判断和处理
• 观察残余奶量 管饲喂养的早产儿如残余量＜喂养量50%，可将残余量打回
，连同母乳或配方奶达到预期喂养量；如＞50%，则减量或停喂一次；如胃 液中含血液胆汁等则禁食，0次/组，这种吸吮速率有利于增强
吸吮压力和吸吮－吞咽－呼吸协调。与足月儿相比，早产儿的吸吮压 力较低，吸吮脉冲较少，吸吮持续时间较短，吸吮速率较慢
营养性吸吮时舌的运动
• 营养性吸吮的要素是舌的双向运动。舌的中部反复向咽运动，随着形 成其前方和后方的正压及负压，颏舌骨肌的收缩使舌中部的连接部分 下降至下颌骨的前突起，继而舌内的横纹肌升高使移位的舌中部与其 侧缘平行，舌的全部、舌骨、下颌和下唇等部分在吸吮活动中均交替 地向下、向前，继之以向上、向后挤压并吸入液体或乳汁
良好的口腔运动有利 于患儿远期发育
减少早产儿脑损伤的保护措施
• 注意各项复苏操作轻柔
• • 避免将早产儿摆成垂头仰卧位，复苏抢救台必须是水平的 避免过高的吸气正压和呼气终末压。这会限制头部静脉的回流或造成气胸， 增加脑室内出血的发生率 应用Sao2测定仪或血气分析调整通气和氧浓度，避免高氧和过度通气，CO2浓 度的迅速变化会导致脑血流量的相应变化，后者会增加出血的机会 输液速度不能太快，不要给高渗液体，如低血容量需要扩容时，5-10分钟的 注射速度是适宜的。如需要静脉补充葡萄糖来纠正低血糖，要避免应用高于 10%的糖溶液
• 吸吮－吞咽－呼吸的协调于相应胎龄33－34周形成，直到足月才发育 成熟。传统观念认为早产儿大约在34周胎龄才开始具备经口喂养能力 ，但近年的研究指出，34周之前开始经口喂养是可行的，且已证明其 安全有效
• 口腔运动功能是实现经口喂养的关键环节
• 对喂养结局有重要影响。吸吮－吞咽－呼吸之间的协调功 能对于安全的经口喂养至关重要，是实现安全经口喂养的 前提条件
环境声音强度低于50dB, 暂时增强不应超过70dB。 NICU设备仪器产生的噪 音应低于40dB。
改变NICU 环境
促进安静觉醒和安静睡 眠，对睡眠-觉醒状态 的转换进行支持
NICU新生儿发育支持护理
将患病的早产儿放置于俯卧位可提 高氧合，改善通气，降低呼吸频率， 增加胸部运动的同步性，减少呼吸 暂停的发生。促进胃排空，减少胃 食管返流，增加睡眠时间， 减少能量消耗
NICU新生儿发育支持护理
NICU新生儿发育支持护理是重症新生儿护理的发展方向!
• 新生儿尤其是VLBW和ELBW早产儿，由于组织器官结构和功能发育未成熟，容易发生各 种危重症，是NICU医护的主要对象 NICU不适宜的环境和干预措施，可影响疾病的发生、发展及各器官的发育成熟，其中 神经系统最易受累，可导致各种后遗症发生，影响患儿的生存质量 现代NICU医护理念已从单纯救治患儿转向同时关注早期抢救与改善远期预后的新型模 式 其可改善患儿近期预后，如促进生长，有助于喂养，减少住院天数及机械通气时间， 减少生理应激，促进亲子关系的建立
袋鼠式护理
非营养性吸吮
可明显减少住院天数，有助于从管饲到瓶饲的过渡 而进入全肠内喂养，可促进患儿行为反应，减少操 作时患儿应激
抚触
根据患儿的行为反应进行调整，并与患儿的 睡眠-觉醒周期一致；干预时监测患儿反应， 制定个体化方案；避免对所有早产儿进行
值得注意的是
• 非营养性吸吮虽有助于营养性吸吮行为的发育，促进对胃肠喂养的耐 受性及体重增长，但对于某些吸吮吞咽不协调或无吸吮反射的新生儿 ,非营养性吸吮未能较好地促进早产儿的吞咽功能 • 口运动训练能更好地促进早产儿或无吸吮动作以及吸吮吞咽不协调的 患儿尽早的经口喂养 • 口运动训练使口运动功能，特别是非营养性吸吮正常化
• 喂养时给予恰当的口腔支持，可以减少连续吞咽，有助于减少喂养期间心动 过缓及血氧饱和度下降的发生，并促进吸吮－吞咽－呼吸的节律性和协调性 对于促进安全的经口喂养具有重要意义
• 口腔支持
• 口腔支持技巧是喂奶时对下巴和脸颊的支撑性动作， 协助早产儿更好地吞咽，为提高下颌骨的稳定性和下颌下 压力以达到最佳吸吮行为提供了支持，脸颊、颏部、颌部 的支持便利了奶瓶喂养过程中吸吮的有效性。
口运动训练的理论依据
• 口腔运动功能的发育
• 口腔运动功能指吸吮吞咽功能，有效的经口喂养有赖于良好的吸吮及吞 咽功能。孕13周的胎儿已有吸吮动作，27－28周PMA时出现有节律的非营养 性吸吮，至33－34周时形成吸吮模式，34周以后建立吸吮－吞咽模式，此后 吸吮－吞咽比例达1:1，吸吮－吞咽速率、吸吮脉冲及每次吸吮奶量逐渐增 多，40周左右吸吮功能达到成熟平台期。吞咽反射出现于孕10－14周，32周 PMA时形成较成熟的吞咽模式，此后变化不明显
• 观察腹胀 测量腹围，腹围增加1.5cm或腹胀且有张力时应减量或停喂一次
，并查找原因
• 观察呼吸 有无呼吸暂停，呼吸暂停与喂养体位的关系。如有胃食管返流
，应取头高足低位俯卧位或右侧卧位，减少每次喂养量，缩短喂养间隔
• 呕吐、胃残余奶量增加、腹胀、腹部皮肤变色、肠鸣音消失、血便或 大便潜血阳性，提示感染或坏死性小肠结肠炎，应立即禁食
口运动训练
• 口腔感觉刺激 食指戴上清洁消毒的指套（可以用一次性塑料薄膜手套代替）根据患 儿的体质采取适宜力度对患儿口周、双唇、舌、牙龈、颊黏膜及咽岬部做点状按摩， 每日2次，每次2 min 口面肌群运动训练 为增强患儿口轮匝肌、颊肌和咬肌的功能及运动协调性，用双手 拇指和食指按摩双侧面颊肌，指尖反复按压唇周、面颊肌；用手掌和手指自患儿口周 围向口作有节律性的坚定、温和的触摸；拇指和食指提拉唇周皮肤，每日2次，每次2 min 舌肌运动训练 戴清洁的指套或薄膜手套，用拇指和食指轻轻捏住患儿的舌体，进行 左右、上下运动，然后松开舌体，使其恢复原位，反复进行，每次2 min，每日2次； 用压舌板或食指对舌中央部位施行反复按压，每日20次 吞咽能力训练 洗净双手，戴薄膜手套，用食指指腹碰触舌的中部，对舌骨施行触压 ，向下压舌4～6次，1～2次/s，停顿数秒后再重复做，每次2 min，每日2次
口服葡萄糖
口服葡萄糖
药物镇痛
药物镇痛
NICU常用的 非药物镇痛剂
可引起呼 吸抑制 吗啡和 芬太尼
疼痛性操作前 2分钟24%蔗糖 溶液0.5-1ml 口服
疼痛
NICU新生儿发育支持护理
将新生儿放于母亲或父亲胸前，因类似于袋鼠行为取名 为袋鼠护理。使母子肌肤直接接触，通过触觉刺激，可 促进新生儿体温调节，减少呼吸暂停
25 天
40 天
100 天
5 个月
7 个月
9 个月
2-3 岁
值得注意的是
• 在妊娠后期，胎儿脑同样是快速发育期，至40周足月新生儿出生时， 是一个相对成熟的脑，具备了支撑人一生基本的神经基础条件
胎龄＜37周出生的新生儿 虽然可以存活，
但胎儿脑的后期发育阶段是在“非生理”的 环境中度过的，脑的成熟过程会受到各种高 危因素，尤其是各类脑损伤的影响，有别于 正常足月新生儿，成为远期神经发育缺陷的 组织解剖基础
• 早产儿的舌运动呈现多种不成熟模式，如不连续蠕动、随意的非蠕动 性运动扭曲或震颤，易致吸吮吞咽功能障碍
吸吮-吞咽-呼吸协调功能
• 短阵快速吞咽与短阵快速呼吸交替进行，短阵吞咽时经常发生呼吸暂 停、心动过缓、呼吸速率、每分通气量和氧饱和度下降 • 研究发现早产儿能够通过反馈调节机制改变吸吮型态，保持恰当的奶 流速率以促进吸吮－吞咽－呼吸协调，从而建立安全的经口喂养
NICU新生儿 发育支持护理
胎儿脑的发育
• 妊娠15周已存在脑岛 • 至20周中央沟出现，大脑皮质的神经细胞开始分化增殖， 出生时脑的神经细胞与成人相同，大约140亿 • 28周时除枕叶外，所有脑沟均已存在，在脑干、间脑和小 脑已有髓鞘形成，34周后髓鞘化速度加快，大脑半球髓鞘 形成要在此后阶段完成
早产儿体位
搬动危重早产儿时应使头部 和身体成一直线，并使肢体 收拢
长期水平俯卧位可影响早产儿姿势的 发育。“鸟巢”式体位支持可改善姿 势发育。可加用婴儿毯固定将患儿放 置于适当体位（仰卧、俯卧、侧卧）： 肢体屈曲，髋部置于中线位不外旋， 肩部向前，头部于中线位，双手可自 由活动 机械通气的患儿，头处于 侧位可阻塞大脑静脉回流， 因此应将这些患儿头部放 置于正中位
早产儿经口喂养进程:早产儿从肠外营养转换到完全经口喂养
通常需要经历5 －7个阶段
全肠外营养→部分肠外营养+管饲→管饲→管饲+奶瓶喂养→
奶瓶喂养→奶瓶喂养+母乳喂养→母乳喂养
其中最重要也是最困难的阶段就是从管饲转换到完全经口喂养 在此阶段中，开始经口喂养和完全经口喂养是早产儿面临的 两个关键环节
• 经口喂养是一个高度复杂的活动，涉及神经、运动、自主等多系统的 整合、成熟和协调 • 早产儿容易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮－吞咽－呼吸失调、行为状 态组织能力低下等，导致经口喂养困难
•
吞咽活动的发生与吸吮节律相对应，节律性的吸吮运动是吸吮－吞咽模式形 成的基础
口腔运动功能的发育
• 吸吮运动分为非营养性吸吮(NNS)和营养性吸吮两种模式
• NNS表现为短阵快速吸吮，速率大约为2次/秒，较少引起吞咽动作
• 营养性吸吮的生理机制较NNS复杂，其发育晚于NNS，大约形成于32周 PMA，它是新生儿获取营养的主要途径。营养性吸吮速度慢，约1次/
•
•
早产儿对营养物质的需求
三个年龄阶段
第一阶段
第二阶段
第三阶段
生后七天内
又称转变期，此时 的目的是维持营养 和代谢的平衡
临床状态稳定 至出院 称稳定-生长期，此 时的目标是达到宫内 增长率，平均14.5/ （Kg.d）