超声对急性胆囊炎早期诊断的临床价值
超声对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值与分析
超声对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值与分析关键词二维超声彩色多普勒急性坏疽性胆囊炎资料与方法临床资料:本组急性坏疽性胆囊炎15例,年龄32～56岁,平均44岁;男9例,女6例。
均因急性右上腹疼痛来我院就诊。
临床检查:莫非氏征阳性,右上腹部膨隆,有时可触及肿物,化验室检查:白细胞升高8例。
有慢性胆囊炎病史7例,均在超声检查当天或第2天手术。
检查方法:患者取平卧位,使用ge400cl彩色超声诊断仪扫查,频率为35mhz,检查前有3例行急诊检查,其余12例均在空腹8小时以上在右季肋部作常规切面扫差。
结果超声及手术病例均发现有急性胆囊炎的胆囊极度肿大,长径70～135cm,宽径40～5 5 cm,其中≥50cm 5例,胆囊张力极高,胆囊壁均毛糙,增厚03～09cm,≤03cm 4例。
≥0 5cm 9例。
胆囊壁呈一致性高回声5例。
呈双边影8例,呈局限性低回声灶3例,合并胆囊结石9例(泥沙性结石4例),胆囊结石并总胆管结石3例,总胆管下段结石1例,漏诊总胆管下段结石1例,所有15例超声均提示急性胆囊炎而提示急性坏疽性胆囊炎仅8例。
讨论本组15例胆囊均极度肿大,张力增高,与手术后结果相一致。
本组胆囊均呈圆形增大,其中9例≥50cm。
本组资料胆囊壁均增厚,不光滑,毛糙,或胆囊壁呈局限增厚,有资料报道急性坏疽性胆囊炎胆囊壁全层增厚,呈双层改变,浆膜层光带粗糙,回声增强,连续性完整,胆囊壁厚,呈双边影,内壁断续性增强,前壁不规则增厚,其内呈片状强中低回声及不规则无回声区。
本组资料胆囊壁回声可分为三型:ⅰ型胆囊壁呈弥漫一致性高回声,有的增厚,有的不增厚,手术病例证实只为粘膜的坏死,尚为出血和累及全层;ⅱ型在增厚的胆囊壁中可见连续或间断的细窄的弱回声带,即声像图上表现为“双边影”,是浆膜下组织炎性浸润、水肿、坏死和出血结果;ⅲ型胆囊壁有斑片状的几乎累及全层的不均匀的局限性低回声灶可为一处或多处,手术病理证实为较大的累及全层的坏死灶,尚未穿孔。
超声在原发性胆囊癌早期诊断中的应用价值
不适 。
１ ． ２ 仪器与方法 使用 Ｔ Ｏ Ｓ Ｈ Ｉ Ｂ Ａ Ｓ Ｓ Ａ 一 ６ ６ ０ 及Ｍ Ｙ — Ｌ ａ ｂ ５ ０ 超声诊断仪， 探头频率为 ３ ． ５ ～ ５ ． ０ Ｍ Ｈ ｚ ， 患者空 腹８ 小时以上接受常规探查， 着重观察胆囊的大小 、 形态 、 囊壁以及囊腔 内部 回声 ； 同时检查肝 、 胆道 、 胰 及腹 腔 ， 并行 彩 色多普 勒检 查 ， 观察 血 流情况 。
【 关键词 】 胆 囊肿瘤
早期诊 断 超声
原 发性 胆 囊 癌 是 一 种 常 见 的胆 道 系统 恶 性 肿
缺 乏 特 异 的 临 床 症状 以及 较 敏 感 的实 验 室 检 查 手
瘤， 起病 隐匿 ， 待病人 出现黄疸和消瘦时 ， 多 已达 中 晚期 ， 治疗效果不佳 ， 术后 ５ 年生存率不到 ５ ％。早 期诊断是提高治疗效果的关键 。超声在早期胆囊癌 的诊断中有很高的价值 ， 可作为胆囊癌 的首选诊 断 方 法 之一 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 本组 ２ ０例均为我院 ２ ０ ０ ９ 年 ５月 ２ ０ １ ２ 年１ 月 门诊及住院患者， 其中男 ８ 例， 女ｌ ２ 例， 年龄 ３ ８～８ ２岁 。既往 有 慢 性胆 囊 炎及 胆 石症 病 史９ 例 ，多数病人均有不 同程度 的右上腹隐痛或
【 摘 要】 目 的： 分析早期胆 囊癌 的超 声特征及临床 应用价值 。 方法： 对经手术病理证 实的 ２ Ｏ 例早期胆 囊癌与超 声结果进行 了
回顾性分析 。 结果： 早期胆囊癌超 声图像分为三型： 小结节型、 厚壁型及混合型。结论： 超声并结合彩色多普勒检查对 早期胆 囊癌 的诊断有较高敏 感性 ， － ， ｊ － ￣作为首选诊 断方法之一。
超声引导下胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎的临床价值
性梗 阻性 胆 囊 炎 的 一种 简 单 、 全 和 有效 的 方 法 １ 我院 ２ ０ 安 ， 对 ０７
年１ 月至 ２ １年 ４ ０ ０ 月对 ３ 例 不宜 立 即 行 急症 手 术 的 急性 梗 阻性 胆囊 ０ 炎伴 或 不 伴 有 其 他严 重 疾 患 的 患 者 ， 经 皮 经肝 胆 囊 穿 刺 置 管 术 行 （ＴＧ Ｄ ， 果 满 意 ， 报 道 如 下 。 Ｐ Ｂ ）效 现
急性 梗 阻性 胆 囊 炎是 外 科 常 见 急腹 症 之 一 ， 因其 病 情 复 杂 ， 所
囊 腔 ， 示 穿刺 针 进 入 囊 腔 约 ｌ ３ ／ 时 ， 显 ／ ～１ ２ 即可 拔 出针 芯 ， 出 胆 抽
以治 疗 很棘 手 。 报 道 经皮 经 肝胆 囊 穿 刺 置管 引 流术 （ｅｃ ｔｎ ｕ 有 Ｐ ｒｕａ ｏ ｓ
３ 例 均 由 ， ０ ＴＧ Ｄ。 术者 位 于 患 者 右 侧 ， 据 彩 超 定 位 确 定 穿 刺 方 向及 深 度 ， 根 穿刺 点 多 选 择 右 肋 缘
患者均于１ 个月后拔除引流管。 中除９ 其 例年龄在７ 岁以上并伴有 ０
高血 压 、 尿 病 等 疾 病 的 患 者 外 ， 余 患 者 在 内科 疾 患得 到 控 制 糖 其 后 ， 别于 ｌ 个月后择期行胆囊切除术 。 分 ～８ ３ 讨 论
影 像 与 检 验
Ｃ『 Ｒｆ Ｅ［ Ｌ Ｈ Ａ ０Ｅ Ｎ Ｏ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
超 声 引 导 下 胆 囊 穿 刺 术 治 疗 急 性 胆 囊 炎 的 临 床 价 值
李 杰 ’ 武心 萍 ’ 丁 文波 ’ 钱 涛 （． １ 江苏 省 中西 医结 合 医 院功 能 科 ；２ 江苏 省 中西 医结合 医院 普外 科 江 苏 南京 ２ ０ ２ ） ． １ ０ ８ 【 要 】 目的 总 结超 声 引导 下经 皮经 肝胆 囊 穿刺置 管 引流术（Ｔ ｃ ） 摘 Ｐ Ｇ Ｄ 治疗 急性 胆 囊炎 的临床 价 值 。 法 总 结分 ￣２ ０ 年＝ ０ ０ 方 ０ ７ ｛２ １ 年３ 例经Ｐｌ Ｄ 疗的急性胆 囊炎 临床 资料 及术 后恢 复情况 。 ０ ｒｃ治 Ｊ Ｇ 结果 本 纽３例 患者超 声 引导 ＴＰ Ｇ Ｄ ～４ｈ Ｏ Ｔ Ｃ 后６ ８临床 症状 均迅 速得 到缓 解， 无一例发生胆漏、 出血、 气胸等并发症。 结论 彩超 引导下行Ｐ Ｇ Ｄ Ｔ Ｃ ￣疗急性梗阻性胆囊炎疗效好 创伤小、 痛苦 少， 是一种较好的
急性胆囊炎的超声诊断
Ｃ Ｈ工ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴ Ｈ 工Ｎ口Ｕ日 Ｔ Ｙ Leabharlann 急性 胆囊 炎的超 声诊 断
李 波 郝 鸣 刘艳 芬 李 晓 英 沈 莉 大 庆油 田总 医 院集 团红 岗区解 放 晨 晖社 区卫 生 服 务 中心 ， 黑龙 江 大 庆 １ ６ ３ ０ ０ １ 【 摘 要】目的 探 讨 超 声 的急性 胆 囊 炎 的临 床 诊 断 价 值 。方 法 选 取 临床 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月收 治 ６ ０ 例 临床诊 断 急性 胆 囊 炎 患 者 的超 声 检 查 表 现 及 临 床诊 断 资 料 进 行 分 析。 结 果 经 超 声 检 查 胆 囊 极 度 肿 大 ５ ６ 例， 超 声 墨 菲征 阳性５ ８ 例， 胆 囊 壁 厚 呈 双 边影３ ７ 例， 胆 囊 壁 内膜 粗 糙４ ２ 例， 囊 内透 声 性 差 ３ ７ 例， 胆囊结石３ ９ 例， 所 有 均 经 手术 治 疗 证 实 。 结论 超 声检 查 能清 晰地 显 示 胆 囊 壁 的炎 性 增 厚 水 肿 ， 以及 胆 囊 腔 的积 脓 等病 理改 变 ， 成 为 急性 胆 囊 炎 临 床 确 诊 的可靠 佐 证 。 【 关键 词】急性 胆 囊 炎 ； 超 声诊 断 ； 彩 色多普 勒 【 中 图分 类号】Ｒ５ ７ ５ 【 文献 标 识 码 】Ａ 【 文章 编号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ３（ ａ ） 一 Ｏ １ １ ７ － Ｏ １
或 连 续 回声 带 ， 成 为胆 囊 壁 的双 层 回声 带 ， 系 浆 膜 下水 肿 、 出血 和 炎性细胞浸润所致。 胆 囊 腔 内出现 弥 漫 性 漂 浮斑 点状 或 云 雾 状 回 声， 提 示胆 囊 脓 肿 ［ ２ 】 。 胆 囊 床 显 示无 回声 或 低 回声 带 ， 提 示 胆 囊 周
超声在急性非结石性胆囊炎诊断中的价值
ＹＡＮＧ Ｈｕ ｉ
【 摘 要】 目的 探讨超 声在诊 断急性胆 囊炎 中的应 用价值 。方法 回顾 性 分析 １ ０ ０例应 用超 声诊 断的急性 胆 囊 炎患者的声像 图资料 ， 加 以总结。结果 １ ０ ０例 患者 中， 诊 断符合 率为 ９ ０ ％ 。结 论 超 声 可以直观 、 准确 地显 示胆 囊
ｃ ａ ｎ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ， ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｗ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ，Ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ・
Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ — ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ，Ｔｏ ｓ ｕｍ ｕｐ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ，Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ Ｗａ ｓ ９ ０％ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ
超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果
·外科医学·中国当代医药2019年11月第26卷第31期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.31November 2019急性重症胆囊炎是临床上较为常见的疾病,此病主要是由于患者胆囊管阻塞以及感染细菌所导致[1]。
急性重症胆囊炎患者多会伴有胆结石的症状,并且患者会出现腹痛、恶心、呕吐等临床症状,随着病情进展,可以出现胆囊坏疽穿孔、感染性休克、多器官功能障碍,危及生命。
由于入院时往往患者全身炎症反应重,且常伴随心、肺、肾等疾病,以往临床上主要对急性重症胆囊炎患者实施保守治疗,如保守效果不佳时急诊剖腹手术治疗[2]。
但保守治疗的效果较慢,治疗期间风险大,容易出现多种并发症,预后不佳[3]。
为了提超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果李木然袁阳春罗育青谢阗林嘉瑜广东省揭阳市人民医院普通外科二区,广东揭阳522000[摘要]目的分析超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果。
方法选取2016年6月~2018年6月我院收治的95例急性重症胆囊炎患者作为研究对象,采用奇偶分组法分为对照组(45例)与观察组(50例),对照组行保守治疗,观察组行超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗,观察两组患者的临床治疗总有效率、临床症状改善时间、手术指标和并发症总发生率。
结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的首次进食时间、白细胞恢复时间、体温恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的术中出血量、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组在治疗后,并发症的总发生率为8.00%,明显低于对照组(24.44%),差异有统计学意义(P <0.05)。
超声检查病例分析经典案例
超声检查病例分析经典案例
超声检查在临床诊断中具有重要的作用，通过超声波的反射和传播，可以清晰
呈现人体各部位的结构和病变情况。
下面将通过一个经典病例来分析超声检查的应用。
病例背景
患者为一名50岁女性，主要症状为右上腹间歇性疼痛，伴有恶心、食欲减退。
体格检查发现右上腹压痛，血液检查示ALT、AST和胆红素升高，临床怀疑为胆
囊疾病。
超声检查结果
•胆囊及胆总管
–胆囊：形态正常，大小正常，壁增厚。
–胆总管：扩张，内径为1.5cm，壁厚度正常。
•肝脏
–肝脏大小、形态正常，边缘光滑，密度均匀。
–无明显异常回声区或占位性病变。
•肝胆囊区
–无明显胆囊结石影像。
–未见明显腹水。
诊断与治疗
根据超声检查结果，患者被诊断为急性胆囊炎。
以抗生素治疗为主，辅以镇痛
和抗炎治疗，随访3周后症状明显缓解，疼痛明显减轻。
结语
通过以上病例的分析，我们可以看到超声检查在胆囊炎的诊断中具有重要意义，能够直观地显示胆囊及其周围器官的情况，有助于及时做出诊断并指导后续治疗。
在临床实践中，超声检查是一项非常常用的辅助诊断技术，对于许多疾病的诊断和治疗起到了不可替代的作用。
超声莫非氏征诊断急性胆囊炎的临床价值
凸阵探 头 ， 频率 ３ ５ ｚ ． ＭＨ 。首 先常 规超声 检 查 观察 胆囊 大 小 、 形 状、 壁厚 ， 内有无结石 ， 胆囊 周围有无 积液 及毗邻 脏器 等情 况 ， 后 用超声探头在胆囊局部准 确加压 ， 发产生 疼痛则 为 Ｓ Ｓ阳性 ， 诱 Ｍ
若无疼痛或胆囊 以外 的压痛 比胆囊 区压痛 更为 明显或无 固定压
维普资讯
医 学 创 新 研 究
ｌｌ 一 ｜
２０ ０ ７年 １ ２月 第 ４卷 第 ３ ５期 ＭＥ ＩＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
｜ 叠毒 ｜ ≯ － 童｜＿。㈡ ｌ － ｜ ＿ ｜ 曩｜ 叠
研 究 和 总结 。
通常 以急诊 就诊 的胆囊 炎患者 中（ 其合并 结 石者 ） 多见 尤 ，
其囊壁声像 图特点是 疼痛 发作 初期 随胆囊 张力增加 其囊壁较 薄
（ ３ ｍ） 光 滑 、 整 ， 阶段 在 急 诊 超 声 中较 多 见 。随 疼 痛 时 间 ＜ ￣ ｍ 、 规 此
延长囊壁增厚 （＞ ｍｍ） 双环 ” 出现率增 高 ， ３ “ 征 且胆囊 内 多有 结 石 。基于此现象尤其在 慢性胆囊 炎急性 发作 的早期 因与有些 文 献报道的急性胆囊炎 的胆囊壁超声诊 断指标差异较大 ， 故需 引起 注意以免漏诊 和误诊 。这就体现 Ｓ ＭＳ辅助 作用 的必 要性 。本 组 手术的 ３ ３例急性胆囊 炎患 者 ，６例 Ｓ ２ ＭＳ阳性 ， ７例 Ｓ Ｓ假 阴性 Ｍ 患者 ， Ｂ超检查 阳性 ， 中 ４例病 理诊 断为坏 疽性胆囊 炎 。７ 其 ２例
手术 病 理 组 织 学证 实 为 急性 胆 囊 炎 ３ ３例 ，２例 是 由 非 急 性胆 囊 炎 引起 的 上 腹 部 疼 痛 。结 果 ７
超声检查在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的临床价值
ｔｓ Ｃ ｒ ２ ０ ２ １ ０２ １ １ ｅ ａ ｅ， ０ ３， ６： ９ — ９ ２．
从探头获取 １ 次电信号， ｉ 将５ｒｎ ａ 的信号平均值进行存 储。全天存储 ２８ ８ 个血糖值 ， 能连续监测７ 血糖 ， ２ｈ 反 映血糖的全天波动趋势。大量临床实践证实强化降糖 治疗使低血糖发生率显著增高 ， 而一次严重 的医源性
囊 炎 患 者 的 超 声 表 现 。 结 果 ：４例 诊 断 为 急性 胆 囊 炎 合 并 胆 结 石 ， 部 嵌 顿 ３例 ， ８ 颈 ２例 为 急 性 单 纯 性 胆 囊 炎 ， ２例
为创 伤后急性 非结石 性胆 囊炎 ， ｌ例 为 Ｍｉ ｉｅ综 合 征 。 结论 ： 声 检 查 简便 、 创 、 捷 ， 急 性 胆 囊 炎 Ｌ 术 前 ｒｚ ｒ 超 无 快 是 Ｃ
必 不 可 少 的 影像 检 查 方 法 。
［ 键 词 ］ 超 声 ； 性 胆 囊 炎 ； 腔 镜 胆 囊切 除 术 关 急 腹
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ４５ １
［ 献标识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １７ －１６ ２ １ ） １ ０ ７ ２ 文 ６ １ ２ （０ ０ Ｏ － ３ － ０ ０ ０
王
颖等 ： 胰岛素泵联合动态血糖监测系统在 ２型糖尿病 中的临床应用
２ １ ２月 ０ ０年
第２ Ｏ卷
第 １期
病患者先进行７ Ｇ Ｓ监测 ， ２ｈＣ Ｍ 再使用 Ｃ Ｉ 控制血 ＳＩ
表 ２ 两组血糖达标 时间及低血糖发生率比较（ ｓ ± ）
超声诊断腹部手术后急性非结石胆囊炎的临床价值
囊壁周 围见液性暗区为炎性渗出所致 ６例 。
．
２３ Ａ Ｃ组超声诊断与病理诊断 的比较 ：１例 Ａ Ｃ患者超 ． Ａ ２ Ａ 声诊断与病理诊断相符 者 ｌ ， ９例 超声诊断符合率 为 ９ ． ７ ０４ ％。 其 中 ２例因腹 腔气 体较多 ， 诊断为 急性胰 腺炎 ， 后经 Ｃ Ｔ检查
４ 参 考 文 献
２ １ 两组胆囊超声 测定值 比较 ： Ａ ． Ａ Ｃ组胆囊长径 、 胆囊宽径 、
胆囊壁厚和胆囊动脉峰 值流速 与正常对 照组 比较 ， 差异 有统 计学意义 （ ０ ｏ３。见表 １ Ｐ＜ ． １ 。
表 １ 两组胆囊超声测定值 比较 （ ± ）
组别 例数 胆囊 长径
查时确诊 ， 因切 除胆囊 困难行胆囊 大部切除术 ， 后 ２ 术 ｄ死于
感染性休克 、 多器官功能衰竭 。
３ 讨 论
腹部手术后并发急性非结石性胆囊炎 是一种少 见的特殊 类型的胆 裘炎 。由 于手术 后 的症状 常常 掩盖 了胆 囊炎 的症 状， 诊断 困难 ， 误诊 ， 易 Ｂ超 检查 是诊 断 本病 的首选 方 法 。 超声检查示胆囊增 大 、 囊壁增厚 或局 限增厚 呈双边影 及胆囊 内有浮动 光点或絮状 沉 积物 、 膜下 出现水 肿和胆 囊周 围积 浆 液， 结合 胆睫 Ｐ Ｖ增 快 ， Ｓ 一般 可正确 诊 断 Ａ Ｃ Ａ 。部 分患 者症 状、 体征不典型或被原 发病掩 盖极易 漏诊或 与正常 大胆囊 混
确诊 。
２ ４ Ａ Ｃ组 临床疗 效 ： １例 Ａ Ｃ患者 ， ． Ａ ２ Ａ 治愈 ２ Ｏ例 ， 亡 １ 死 例 。死亡原因 ： 患者因 胃溃疡行 毕式 胃大部切 除 ， 术后 出现右 上腹疼痛 、 高热 、 膜刺激征 而误诊为 吻合 口瘘 ， 腹 后经剖 腹探
超声显像计分法判定急性胆囊炎的病情程度与手术时机
对象 ， 域影响等不 同影响因素有关 。１ｅ ｓ 等在测 量大鼠和小 鼠眼 地 １ ａｅ ４ Ｐ 压时认为 ： ｏ ｏ ｅ － ｌ Ｔ ｎ ｐ ｎ ｘ 眼压计测量的 眼压值 一直偏低 ， － ５ ５ ２ ｍｍＨ ｇ （５ １ｍｍＨｇ除外） 与真实值相近 ， 着眼 的增 高 ， 量误差增大 。江 随 测 冰蒋幼芹Ｉ 在用ｔｎ ｐ ｎ Ｘ ； ｇ ｌｍａ ｎ Ｉ ｏ ｏ ｅ — Ｌ￣ ｏ Ｉ ｄ ｎ 压计在正常人及患者 眼压 １ Ｈ ｛ 比较后认为眼压在 ９ ３ｍｍＨｇ 围时 ， — ０ 范 两种眼压计 的测量值 之差为 （ ０ ５ 士 ２２ ） 一 ．ｌ ．４ｍｍＨ ， ｇ 差异无显著性 。在眼压低于 ９ ｍｍＨｇ ， 时 有 过高估计眼压 的趋 向 ； 眼压高于 ３ ｍｍＨ 在 ０ ｇ时 ， 有过 低估计 眼压 的趋 向。李奇根等 Ｔ ｎ Ｐ ｎ眼压计 与 Ｇ ｌｍａ ｎ眼 计在人 眼对 比研 １ ｏｏｅ 用 ｏ ｄ ｎ 究后 认为 眼压在 ｌ ０～２ ｍｍ Ｈｇ范 围 两者有 高度 一致 性 ．在 ４ ０ —
作者 单位 ： 贵州省 盘县 第：人民 医院 医技科 ５ ３ ３ ５５ ７
本文 旨在明确 和检验一 种准 确 、实用 的急性胆 囊 炎病情程 度与 手术时机的方法 。在 回顾性研 究的基 础上 ， 编制超声 显像判定 急性 胆 囊炎病变程 度的计分表 ： 胆囊扩张 ≥ ９ｍｍ ０ ０ Ｘ ５ ｍｍ， 分 ； ４ 囊壁厚度 ≥ ５ ｍｍ， 分 ； ２ 囊腔内沉渣 ， 分 ； ２ 囊腔 内膜状成像（ 双边影 ） 分 ； ， ４ 胆囊 周围 液体聚积 ， 分 ， ４ 胆囊结石 ， 分 ； ２ 胆囊结石嵌顿 于颈部 ， ４分。 ２ ０ 年 以来 连续 ８ 例 ， ４ 例 ， ４ 例， ０３ ３ 男 ０ 女 ３ 均经手术治疗并详细记 录手 术发现。结果 ： １ 分的 ４ 例局部病变轻 ， ≤ ０ ７ 顺利切除胆囊 。计 分 大于 ｌ 分的 ３ １ ６例均有 明确的胆囊壁 水肿 ， 局限性坏死 、胆囊粘 膜 或 的坏 死出血或 、和胆囊周 围渗液等 。手 术难度增加 。有 ｌ 例未能完 １ 成胆囊切除术 。其 中计分大 下 １ 分 的 ８ 仅能行胆囊造漏 ， 例行部 ８ 例 ２ 分胆囊切 除。与吲期临床医师根据发作时 间、体征 、体温 、血象等指 标判 定的结果相 比较 ， 声显像计分 法与术 中所 见更为相符 。尤其对 超 高龄 、体 弱者 ， 声 计分 法 更 为准 确 、稳 定 和 客观 。 超 急性胆囊炎是 外科常 见急腹症 ， 急诊手术 的并发症和再 手术率均 比择期 手术高。若延 误手术时机 ， 一旦胆囊 穿孔 ， 死率急据升 高 ， 病 可 达 ２ ％。长期以来 ， ５ 外科医师根据发病时间 、体征 等进 行判断 ， 因病人 差异 大而很不准确 ； 我们利 用 Ｂ超对胆道疾病 诊断的准确 、方便 、无 创等优 点 ， 采用综 合计分来判 定病 变程度 ， 结合病人 全身情况 ， 计分小 于 ｌ 分者 非手术治疗可能控制而再手术 ， ０ 采用手术也 可望完成胆囊切 除术 ； 大于 ｌ 分者病 情较重 ， １ 手术难 度较 人 ； 若计分大于 １ 分 ， ８ 则很有 可能 因解剖不清 等局部原 因只能完成急诊胆 囊引流 ， 因此拖延 可能 但 导致 胆囊坏死 、穿 孔等严重并 发症 。结 论 ： 本计 分法对 外科 医生判断
急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2021版)
急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）中华医学会外科学分会胆道外科学组急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎。
流行病学调查结果显示，10%~15% 的人群患有胆道结石，其中1%~3% 每年发生急性胆囊炎或急性胆管炎［1-4］。
如未及时治疗易导致感染加重，甚至发展为脓毒血症、感染性休克或多器官功能衰竭，并危及生命［5-7］。
近年来，随着抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药性逐渐增加，多重耐药菌的检出率不断升高，急性胆道感染的诊治日趋复杂。
为进一步规范急性胆道系统感染的诊断和治疗，在2011年制定的《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》基础上，中华医学会外科学分会胆道外科学组对原指南进行修订和更新，希望为临床工作提供更合理与具体的诊断和治疗策略。
本指南中所涉及的诊断和治疗策略依据循证医学证据的分级系统，将证据质量划分为高、中、低、极低4个等级。
推荐等级分为强烈推荐或条件推荐，对缺乏循证医学证据但临床广泛关注的问题，则采取最佳实践声明的推荐方式。
一、急性胆囊炎（一）急性胆囊炎的病因和预后急性胆囊炎的发病率占所有急腹症的3%~10%。
其中约95%的患者合并胆囊结石，为结石性胆囊炎，其余为非结石性胆囊炎［1］。
总体上，急性胆囊炎的病因包括胆囊管梗阻、胆汁淤积和细菌感染等。
不同病因的致病机制不同：（1）胆囊管梗阻：多由结石嵌顿引起，导致胆汁排出受阻、淤积和浓缩，高浓度的胆盐可损伤胆囊黏膜。
此外，结石本身亦可直接损伤胆囊黏膜，引起急性炎症改变，而胆囊内的细菌会进一步加速胆囊黏膜炎症的发展。
（2）细菌感染：引起胆囊炎的细菌主要包括革兰阴性杆菌和厌氧菌。
感染途径为通过胆道逆行进入胆囊、血液途径和淋巴途径。
（3）胆汁淤积：如严重创伤、烧伤、长期胃肠外营养、大手术后等导致的胆汁淤积、胆囊壁缺血状态亦可诱发急性胆囊炎。
此外，糖尿病、肥胖、蛔虫、妊娠、艾滋病等亦是急性胆囊炎的高危因素。
急性胆囊炎的病程若未得到控制，可导致近、远期并发症。
急性胆囊炎超声诊断与病理结果对照分析
急性胆囊炎超声诊断与病理结果对照分析摘要：目的：探讨急性胆囊炎超声诊断与病理结果对照。
方法：选取我院手术外院病理2015年1月～2018年7月临床手术标本取材确诊急性胆囊炎病理切片40张，以及其经急性胆囊炎超声诊断的结果，将超声诊断结果和病理诊断准确率的差异进行比较。
结果：其中，结合急性胆囊炎患者的超声诊断结果显示，有40例患者当中有21例存在胆囊粘连，而病理结果显示粘连的有22例，两者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
在急性胆囊炎发病病理诊断当中，术后病理诊断出的有机械性炎症20例，细菌性炎症15例，化学性炎症5例。
而超声诊断当中，单纯性炎症20例，化脓性炎症16例，坏疽性炎症4例，两者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：急性胆囊炎超声诊断与病理结果对照无存在显著差异，可见急性胆囊炎超声诊断的效果良好，准确性高。
关键词：病理诊断；急性胆囊炎；超声诊断；运用分析临床上急性胆囊炎确诊的金标准是病理切片诊断，病理结果对于疾病的定性最有说服力，因而病理结果的准确性显得至关重要[1-2]。
但病理结果需要在术中和术后确诊，为提前了解患者的病情以便更好指导临床治疗，需要早期诊断和明确病因，以更好满足患者的治疗需求。
本次研究选取我院手术外院病理2015年1月～2018年7月临床手术标本取材确诊急性胆囊炎病理切片40张，以及其经急性胆囊炎超声诊断的结果，将超声诊断结果和病理诊断准确率的差异进行比较，详细报道如下。
1资料与方法1.1.一般资料选取我院手术外院病理2015年1月～2018年7月临床手术标本取材确诊急性胆囊炎病理切片40张，以及其经急性胆囊炎超声诊断的结果，将超声诊断结果和病理诊断准确率的差异进行比较，本次观察的4０例患者当中，胆囊壁增厚的程度是0.36-0.76厘米，平均增厚程度是0.54厘米。
胆囊的长度是7.4-9.7厘米，平均8.3厘米。
胆囊的宽度是3.4-5.6厘米，平均宽度是4.5厘米。
高频诊断治疗设备在胆囊炎早期诊断中的应用
高频诊断治疗设备在胆囊炎早期诊断中的应用胆囊炎是指胆囊黏膜和壁层的炎症，主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等症状。
早期诊断胆囊炎对于及时采取治疗措施至关重要，而高频诊断治疗设备在胆囊炎早期诊断中起着重要作用。
本文将介绍高频诊断治疗设备在胆囊炎早期诊断中的应用。
首先，高频诊断治疗设备可以用于超声检测。
超声检测是常用的非侵入性检查方法，通过其高频声波在人体组织中的传播和反射来获得图像。
在胆囊炎早期诊断中，超声检测能够提供胆囊的大小、形态、壁厚以及内部结构等信息。
胆囊炎患者的胆囊壁通常呈现增厚、水肿和充血的特征，超声检测可以清晰地显示这些变化。
此外，超声检测还可以评估胆囊内是否存在结石、胆囊壁是否存在积水等情况，为早期胆囊炎的诊断提供了重要依据。
其次，高频诊断治疗设备可以进行功率彩色多普勒。
功率彩色多普勒是一种结合了超声图像和多普勒技术的检查方法。
利用该技术，医生可以评估胆囊炎患者胆囊内血流的情况。
正常情况下，胆囊内血流较弱或者没有明显的血流信号，而在胆囊炎早期，胆囊壁的充血和水肿会导致胆囊内血流的增加。
功率彩色多普勒可以显示胆囊内的血流速度、方向和分布情况，帮助医生判断胆囊炎的程度和类型，并指导治疗方案的选择。
另外，高频诊断治疗设备还可以进行胆囊造影。
胆囊造影是通过向患者体内注入造影剂，利用高频设备对其进行成像，以评估胆囊的解剖结构、功能以及可能存在的异常情况。
在胆囊炎早期诊断中，胆囊造影可以清晰地显示胆囊的形态、大小、位置以及胆囊壁的异常情况。
通过对胆囊造影图像的观察，医生可以判断胆囊内是否存在结石，并评估胆囊壁的状况，为早期胆囊炎的诊断提供重要依据。
此外，高频诊断治疗设备还可以进行内镜超声检查。
内镜超声检查是一种通过内窥镜引导的超声检查方法，可以直接观察和诊断消化道和胆管系统的病变。
在胆囊炎早期诊断中，内镜超声检查可以通过胆囊壁和胆囊内容物的直接观察，判断胆囊炎的程度和类型。
内镜超声检查还可以通过活检等方法获取组织样本，用于病理学检查，以确定病变的性质和严重程度。
急性胆囊炎患者的早期诊断与治疗
急性胆囊炎患者的早期诊断与治疗研究方案：急性胆囊炎是常见的疾病，其早期诊断与治疗对患者的康复至关重要。
本研究旨在探讨一种新的早期诊断与治疗方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
一、方案实施情况：1. 患者选取：从各大医院的胆囊炎门诊中，选择符合入选标准的急性胆囊炎患者作为研究对象。
2. 实验组与对照组：将患者随机分为实验组和对照组，实验组使用新的早期诊断与治疗方法，对照组采用常规方法。
3. 数据采集：通过临床检查、医学影像学检查等方式，采集患者的临床资料、实验数据以及治疗效果评估数据。
4. 方案实施：实施新方法进行早期诊断与治疗，对照组使用传统方法进行处理。
5. 实验时间：持续6个月，每两周进行一次随访和评估。
二、数据采集和分析：1. 数据采集方式：通过患者的病历记录、临床检查报告、医学影像学报告等方式，采集相关数据。
2. 数据整理：对采集的数据进行整理归类，建立数据库，确保数据的准确性和完整性。
3. 数据分析：利用统计学方法对得到的数据进行分析，比较实验组和对照组之间的差异，并进行统计学检验。
4. 数据结果：根据实验结果，得出早期诊断与治疗方法的有效性、安全性以及对疾病的影响。
三、结论：在已有研究成果的基础上，本研究提出了一种新的早期诊断与治疗方法。
通过对实验组和对照组的比较，研究表明新方法在早期诊断与治疗方面具有明显的优势，能够提高诊断准确性和治疗效果。
本研究的结果对急性胆囊炎的早期诊断与治疗具有重要的指导意义。
进一步的研究可以考虑扩大样本规模，提高研究的可靠性和推广应用的可行性，为解决实际问题提供更加准确、有效的方法和策略。
通过本研究的实施和数据分析，我们相信新的观点和方法对急性胆囊炎患者的早期诊断与治疗将提供有价值的参考意见，为临床工作者提供指导和帮助，最终改善患者的生存质量和康复效果。
急性胆囊炎超声诊断与病理结果的对照分析
急性胆囊炎超声诊断与病理结果的对照分析杨丽云【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(22)6【摘要】目的通过对急性胆囊炎的超声诊断与手术病理结果对照分析,以探讨某些超声诊断指标对急性胆囊炎诊断的临床价值.方法将我院56例行急诊手术经病理确诊为急性胆囊炎病例的手术病理结果与其超声声像进行对照分析.结果诊断符合率达98.2%,术前超声表现:胆囊大小平均约8.8cm×3.8 cm,囊壁厚约(0.28±0.07)cm,胆汁透声好占80.0%,超声墨菲氏征反应阳性93.3%.手术病理结果:胆囊大小平均11-2 cm×4.6 cm,囊壁厚约(0.40±0.10)cm,胆汁透声好84.0%.结论超声诊断急性胆囊炎时需对胆囊张力、囊壁厚度、胆汁情况及超声墨菲氏征反应等情况进行综合分析.【总页数】2页(P97-98)【作者】杨丽云【作者单位】琼中县人民医院功能科,海南,琼中,572900【正文语种】中文【中图分类】R657.4+1【相关文献】1.高频超声诊断急性阑尾炎与术后病理结果的对照分析 [J], 庞志英;陈军;李智锋;冯社欢;赵仕懂;岳春胜;郑小平;贺旭东;李光明2.25 例原发心脏肿瘤的超声诊断与病理结果对照分析 [J], 郭辉;郝建华;程吉;邱衍哲;王洋;徐梅;范晓燕;任长庆;;;;;;;;3.25例原发心脏肿瘤的超声诊断与病理结果对照分析 [J], 郭辉;郝建华;程吉;邱衍哲;王洋;徐梅;范晓燕;任长庆4.超声诊断胎盘早剥与临床病理结果对照分析 [J], 张杰; 陈玉红; 牛学利5.高分化子宫内膜样癌的超声诊断与病理结果对照分析 [J], 蔡婷婷;徐亚芬;舒艳;施春霞;陆文明;茆丽敏;刘明松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声检查对胆囊炎诊断的价值分析
超声检查对胆囊炎诊断的价值分析
赵世华;许洁;姚峰;高慧
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2014(023)005
【总页数】2页(P486,499)
【作者】赵世华;许洁;姚峰;高慧
【作者单位】上海市民政第一精神卫生中心 201105;上海市同仁医院东院 200050;上海市民政第一精神卫生中心 201105;上海市民政第一精神卫生中心 201105【正文语种】中文
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老年人急性胆囊炎的超声诊断价值
老年人急性胆囊炎的超声诊断价值
李泽花;毕吉美;刘法娟
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(13)2
【摘要】目的:探讨老年人急性胆囊炎超声学诊断的临床价值.方法:对35例年龄在60岁～85岁的急性胆囊炎患者进行超声学检查.结果:35例急性胆囊炎患者多数临床症状较轻,病情较重,超声检查主要表现为胆囊增大、轮廓线模糊,囊壁增厚呈"双边征"或"条纹征"腔内可见移动的沉积性点及团状回声,超声墨菲氏征阳性,其中合并胆囊穿孔7例.胆囊结石20例.结论:超声检查对老年人急性胆囊炎的诊断具有重要价值.
【总页数】1页(P198-198)
【作者】李泽花;毕吉美;刘法娟
【作者单位】胶南市人民医院,山东,胶南,266400;胶南市人民医院,山东,胶
南,266400;胶南市人民医院,山东,胶南,266400
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
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超声对急性胆囊炎早期诊断的临床价值
作者：蒋裴莉
来源：《医学信息》2014年第16期
摘要：目的探讨超声相对于急性胆囊炎早期诊断的价值与效果。
方法选取我院外科自2013年6月~12月，所收治的急性胆囊炎患者共计60例作为研究对象，60例患者均经最终病理诊断结果确认为急性胆囊炎。
患者入院后给予超声诊断。
以病理诊断结果为金标准，对超声诊断结果与病理诊断结果的符合性数据进行分析。
结果超声诊断下，化脓性胆囊炎患者共计40例（66.67％），坏疸性胆囊炎患者共计20（33.33％）例，诊断结果与病理诊断结果对比差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。
结论超声诊断急性胆囊炎操作简单，无创伤，诊断精确度高，可进一步应用。
关键词：超声；急性胆囊炎；早期诊断；价值
急性胆囊炎是一种受胆囊管阻塞以及细菌干扰影响而产生的胆囊部位炎症性疾病。
临床表现以右上腹部阵发性绞痛以及腹肌强直为主[1]。
有关数据显示：急性胆囊炎已成为临床实践中常见急腹症之一[2]。
尽早对本病进行诊断，提高治疗干预的早期性，对于治疗效果以及预后水平的提高均有重要价值。
为进一步探讨超声相对于急性胆囊炎早期诊断的价值与效果，本文选取我院近期所收治的急性胆囊炎患者共计60例作为研究对象，以超声诊断方法进行干预，取得了确切的研究效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院外科自2013年6月~12月，所收治的急性胆囊炎患者共计60例作为研究对象，所有患者主诉症状为：右上腹部阵发性绞痛，部分伴随存在护腹肌强直症状。
60例患者均经最终病理诊断结果确认为急性胆囊炎。
患者一般资料为：男性患者共计42例，女性患者共计18例，患者年龄在20~68岁，平均年龄为（43.5±
2.6）岁。
51例患者给予手术治疗，9例患者给予保守治疗。
1.2方法患者入院后给予超声诊断。
诊断仪器为阿洛卡SSD-1400型超声诊断仪。
诊断探头为凸阵探头，诊断期间设定探头工作频率为3.5MHz。
以右季肋部肋间以及肋缘以下位置给予常规超声检查。
1.3 观察指标以病理诊断结果为金标准，对超声诊断结果与病理诊断结果的符合性数据进行分析。
超声诊断急性胆囊炎标准为：①化脓性胆囊炎：超声诊断下可见胆囊部位增大，长径≥9.0cm，宽径≥4.0cm，胆囊壁毛糙，增厚，厚度0.6cm以内，部分胆囊内可见回声，回声多表现为片状、点状；②坏疸性胆囊炎：超声诊断下可见胆囊部位明显增大，长径≥10.0cm，宽径≥5.0cm，胆囊壁增厚≥0.6cm，回声带表现为双层或多层属性，部分可见面向腔内、腔外隆起，部分胆囊可见周边渗液。
1.4 统计学处理本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以％表示，以χ2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当 P＜0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2结果
以病理诊断结果作为急性胆囊炎诊断金标准，病理诊断结果显示：化脓性胆囊炎患者共计43例（71.67％），坏疸性胆囊炎患者共计17（28.33％）例。
超声诊断结果显示：化脓性胆囊炎患者共计40例（66.67％），坏疸性胆囊炎患者共计20（33.33％）例，诊断结果对比差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。
见表1。
3讨论
对于外科科室所收治急性胆囊炎患者而言，通过影像学检查等方式进行分型诊断，是后期对治疗方案加以选取，确保患者预后水平的关键所在[3]。
有关数据显示，近90％急性胆囊炎患者表现有白细胞的升高反应，但升高程度与急性胆囊炎的严重程度无明显相关性关系[4]。
与此同时，仅依赖于白细胞数据无法实现对本病的分型诊断。
因而，需要进一步研究可靠的诊断方法。
在本次临床研究中，针对所收治60例急性胆囊炎患者，以超声方式进行诊断，数据显示：超声诊断下，化脓性胆囊炎患者共计40例（66.67％），坏疸性胆囊炎患者共计20（33.33％）例，诊断结果与病理诊断结果对比差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。
该研究结果反映：针对急性胆囊炎患者，及时给予超声诊断，是提高诊断早期性的关键。
在本次临床研究中，存在以下体会：在以超声方案对急性胆囊炎患者进行诊断的过程当中，多通过图像所反映胆囊张力、形态、囊壁回声情况、以及胆囊内部透声情况的方式，实现诊断。
同时，超声下可根据胆囊壁毛糙程度、增厚厚度情况、胆囊部位增大情况、长径、宽径情况、回声带表现、以及有无渗液情况的方式，对急性胆囊炎患者进行分型诊断，从而可为本病的临床治疗方案的选取提供一定的数据参考。
综上所述，超声诊断急性胆囊炎操作简单，无创伤，与病理诊断结果符合率高，诊断精确度高，可进一步应用。
参考文献：
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[2]陆晔,崔新华,贾志强,等.黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及手术治疗:附25例报告[J].临床误诊误治,2012,25(3):10-12.
[3]谭卫斌.基层医院妊娠期合并急性胆囊炎23例诊治体会[J].医学临床研究,2013,(9):1854-1855.
[4]钟星,陈自谦,张俊祥,等.256层螺旋CT三期增强扫描在黄色肉芽肿性胆囊炎诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2013,11(5):44-46.编辑/哈涛。