泌尿系统疾病
《泌尿系统常见疾病》课件
介绍前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺炎 等，探讨治疗和管理的最新进展。
尿失禁
压力性尿失禁
了解压力性尿失禁的症状、诊断 和治疗方法，提供日常生活中的 康复护理建议。
急迫性尿失禁
探究急迫性尿失禁的原因、治疗 和管理策略，帮助患者提高生活 质量。
滞留性尿失禁
深入了解滞留性尿失禁的病Байду номын сангаас、 诊断和治疗方法，探索康复护理 的重要性。
预防和治疗方法
生活方式改变
教授预防泌尿系统疾 病的生活方式建议， 如饮食调整、合理用 药、定期锻炼等。
药物治疗
介绍泌尿系统疾病的 药物治疗方法，理解 各种药物的作用和副 作用。
手术治疗
探索泌尿系统疾病的 手术治疗选择，了解 手术的风险和恢复过 程。
康复护理
讲解康复护理的重要 性，提供康复指导和 建议，帮助患者尽快 恢复健康。
提高泌尿系统健康的建议
1 饮食建议
介绍促进泌尿系统健康的饮食建议，如保持 水分摄入、增加膳食纤维等。
2 健身和运动建议
探讨泌尿系统健康与运动的关系，提供适合 的健身和运动建议。
3 心理压力管理
教授有效管理心理压力的方法，减少泌尿系 统疾病的风险。
4 定期体检和检查
强调定期体检和检查的重要性，及时发现并 预防泌尿系统疾病。
常见疾病的医疗进展
新药研发 精确诊断技术 手术技术改进
介绍泌尿系统疾病的最新药物研发情况，希望为 患者提供更有效的治疗选择。
探究新的泌尿系统疾病诊断技术，提高疾病的早 期发现和治疗效果。
了解泌尿系统疾病手术技术的最新进展，提高手 术成功率和患者康复速度。
《泌尿系统常见疾病》 PPT课件
内科学第7版第七章泌尿系统疾病
2．血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种，详见本篇第二章。
3．管型尿尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系，宜采集清晨尿标本做检查。管型尿可因肾小球或肾小管性疾病而导致，但在发热、运动后偶可见透明管型，此时不一定代表肾脏有病变。但若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。
（四）急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征
区别GFR的下降是几天(急性肾衰竭，ARF)还是几周(急进性肾衰竭，RPRF)发生，在临床上有用。这两个综合征的病因也稍有不同，如由于脓毒症、肾毒性药物、休克或其他原因导致急性肾小管坏死是ARF的常见病因，而由于免疫损伤或血管炎引起毛细血管外增生性（新月体）肾小球肾炎是RPRF而非ARF的重要原因。
髓袢薄支在逆流倍增过程中起着重要作用，维持髓质间质的高张及尿液的浓缩和稀释。薄升支对Na↑+和Cl↑-非常容易透过而不透过水，小管腔中NaC1浓度降低，即滤过液被稀释，越靠近皮质浅部其浓度越低。从上升支转运出去的NaC1在相邻肾间质中，可以把下降支的水析出，而薄降支上皮对水易透过，对Na↑+和Cl↑-低透过，于是下降支管腔中渗透浓度升高，当下降支内的液体再次到达上升支时，NaC1再次被转运出去，结果除继续稀释管腔液外，还使同一平面肾间质NaC1梯度更高，这样反复循环，相同间质渗透梯度朝髓质深部不断上升，最后形成一个从浅部到深部递次增大的渗透梯度。加之，直小血管排列呈发夹样，与髓袢平行走向，因此也有逆流交换，使髓质已形成的渗透梯度不致因为水的重吸收而明显改变。髓质间质渗透梯度的存在是精氨酸加压素(arginine vasopressin，AVP)起抗利尿作用的条件之一。
（三）肾小球滤过率测定
内科护理学(二)第五章 泌尿系统疾病
第二节 肾小球疾病
水肿的鉴别：
心源性水肿：对称，下垂性，凹陷性水肿（右心衰）
肾病性水肿：同心源（肾病综合征：胶体渗透压下 降）
肾炎性水肿：眼睑开始，非凹陷性（急性肾炎）
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 3.实验室检查 （1）尿常规：尿蛋白（++++）；24小时定量＞ 3.5g；尿中可有红细胞、颗粒管型 （2）血液检查：血浆清蛋白＜30g/L （3）肾活组织病理检查：明确病理类型
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 5.主要护理措施 （2）饮食护理 ②保证足够热量，不少于30～35kcal/（kg·d），其中 脂肪占供能的30%~40%，多食富含不饱和脂肪酸的食物如 植物油及鱼油，剩余热量由糖供给 ③有明显水肿，高血压或少尿者，钠盐的摄入量〈3g/d ④注意补充各种维生素及微量元素 （3）水肿部位的皮肤护理 ①指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （1）肾性水肿：水肿是肾小球疾病最常见的症状， 根据发病机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿两种。肾 炎性水肿多从眼睑及颜面部开始，重者波及全身，指压 凹陷不明显。肾病性水肿多从下肢开始，常为全身性、 体位性和凹陷性，可无高血压及循环淤血的表现。 （2）尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛，可伴排 尿不尽感及下腹坠痛。 （3）肾性高血压：仅指肾疾病引起的血压升高。按 病因可分为肾血管性和肾实质性两类；按发生机制可分 为容量依赖型和肾素依赖型高血压。
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （4）尿异常 （4)管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000个， 或镜检发现大量或其他类型管型称为管型尿。白细胞管型 是活动性肾盂肾炎的特征，上皮细胞管型可见于急性肾小 管坏死，红细胞管型见于急性肾小球肾炎，蜡样管型见于 慢性肾衰竭。 （5)肾区疼痛及肾绞痛：肾区痛常表现为单侧或双侧 肾区持续或间歇性隐痛或钝痛，多见于肾脏或附近组织炎 症、肾肿瘤等。肾绞痛多由输卵管、结石所致，表现患侧 发作性绞痛，并向下腹部、大腿内侧及会阴部放射，多伴 有血尿。
第十章 泌尿系统疾病
第十章泌尿系统疾病一、名词解释1、少尿:2。
多尿:３、无尿:4.急性肾功能衰竭:5.肾病综合症:６、尿路感染:二、填空题１、婴儿输尿管相对 ,弯曲度,易被,因此容易造成与、２.个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀就是因结晶、正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀就是因为尿中有、3。
急性肾炎典型病例得临床特点就是 ,、三大表现,其中以最多见。
4。
急性肾炎重症病例得临床表现就是、、、5、急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧床休息,一旦、、,即可逐渐下床活动或户外散步。
6.急性肾炎早期饮食应注意、、限制,可给、饮食。
7。
目前小儿急性肾炎主要得死亡原因就是。
８。
原发性肾病综合征可分为、、三型。
其中最多见得就是。
９.单纯肾病综合征典型得临床表现就是、、、。
1０。
肾病综合征得最多见得并发症就是。
1１.肾病综合征并发电解质紊乱就是、、。
12.新生儿尿路感染途径多由所致,临床表现症状轻重不等,多以症状为主。
13。
小儿尿路感染治疗得关键在、、、、。
１4、肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解后进行。
15、就是肾病患儿最常见得合并症,死亡原因与复发诱因。
16、肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服得目得就是、、１７。
肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至以下,或出现即应立即停药。
18、肾病综合征患儿使用左旋咪唑得目得就是、１9、急性肾炎肉眼血尿于内消失,镜下血尿内消失、２0.尿路感染时多饮水得目得、、。
21、新鲜尿液离心后检查沉渣,正常者红细胞个/高倍视野,白细胞个/高倍视野。
三、判断题(对得在后面括号里打“√”号,错得打“×"号)1、半岁内得婴儿,肾脏得滤过。
浓缩、重吸收与排泄功能均较差,易发生水盐电解质紊乱与代谢性酸中毒。
( ) ２.学龄儿童一昼夜尿量＜300ｍｌ即为少尿。
( )3.一昼夜尿量少于100ml即为无尿。
( )4.除新生儿外,正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。
( )5.急性肾炎就是一种链球菌感染后得化脓性疾病、( ) ６。
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
泌尿系统简述
其他泌尿系统疾病
膀胱炎
01
由细菌感染引起的膀胱炎症，常见症状包括尿频、尿急、尿痛
等。
尿道炎
02
由细菌感染引起的尿道炎症，常见症状包括尿道分泌物增多、
尿道瘙痒等。
Hale Waihona Puke 前列腺增生03男性常见疾病，表现为前列腺组织增生肥大，引起尿频、尿急、
尿不尽等症状。
05
泌尿系统的保健与预防
保持充足的水分摄入
总结词
充足的水分摄入对于泌尿系统的正常运作至关重要，有助于预防结石形成和尿路感染。
详细描述
定期进行体检可以及时发现泌尿系统的问题，如结石、感染、炎症等。通过早期 发现和治疗，可以避免病情恶化，减少对泌尿系统的损害。建议每年进行一次全 面的体检，以及根据个人情况定期进行泌尿系统的专项检查。
注意个人卫生
总结词
保持良好的个人卫生习惯是预防泌尿系统感染的重要措施。
详细描述
注意个人卫生可以减少细菌滋生和传播，从而降低泌尿系统 感染的风险。建议勤洗澡、勤换内衣裤，保持会阴部清洁干 燥。此外，在性生活前后，男女双方都应清洗外阴，避免性 传播疾病对泌尿系统的侵害。
泌尿系统的功能
1 2
3
排泄废物
泌尿系统通过产生尿液，将体内代谢产生的废物和毒素排出 体外，保持体内环境的清洁和稳定。
调节水分和电解质平衡
通过排泄尿液，泌尿系统有助于维持体内的水分和电解质平 衡，保证正常的生理功能。
维持酸碱平衡
肾脏通过调节尿液的酸碱度，帮助维持体内的酸碱平衡，防 止酸中毒或碱中毒。
肾脏通过分泌尿液，将身体内的代谢 废物、毒素和多余物质排出体外。
尿液的储存与排放
尿液的储存
尿液在肾脏中形成后，会通过输 尿管进入膀胱进行储存。
泌尿系统感染科普知识
泌尿系统感染科普知识泌尿系统感染是泌尿外科很常见的一种疾病。
泌尿系统感染，根据感染部位的不同，可以分为上尿路感染和下尿路感染。
泌尿感染一旦患发会给患者的身体健康带来非常大的危害，同时时刻影响着患者的日常生活，下面聊一聊泌尿系统感染的相关知识。
一、泌尿系统感染病因1、生理结构原因：女性发生泌尿系统感染几率高，和女性尿道的解剖结构有很大关系，和男性比起来，女性的尿道短而宽，且还挨着肛门，很容易被大量的细菌包围，稍擦拭不慎就易发生感染，另外女性的外阴部容易出汗，从而易导致阴部潮湿，这样也易引发泌尿系统感染。
2、不注意卫生：像女性在经期或在性生活中不注意卫生，就易引起泌尿系统感染。
如在经期身体相对虚弱，机体免疫力和抵抗力都会下降，这时如果不及时更换卫生巾，就易导致细菌大量繁殖，从而导致泌尿系统感染。
因此女性在月经期间及性生活后没及时做好清洁工作，都是容易让细菌长驱直入，向泌尿系统入侵而引起感染的。
3、孕期防护不当：女性在孕期也是很容易导致细菌入侵的，因为女性怀孕后，体内激素会发生变化，身体的各个脏器也会作出调整，其中子宫变化最大，慢慢增大的子宫会压迫到邻近的器官，如膀胱和输尿管，从而可导致输尿管蠕动变慢，为细菌制造了舒适的温床，导致泌尿系统感染发生。
4、憋尿：女性如果经常不喝水，或是常憋尿的话，也是容易把泌尿系统憋出病来的，所以建议大家平时要多喝水，避免憋尿，排尿是人体的生理需求，且在排尿过程中还可以冲刷尿道，排出细菌，如长时间憋尿的话，就会导致细菌滋生，从而引起泌尿系统感染。
5、水分不足:人体喝水过少，导致身体水分不足，会减少排尿的频率，从而增加细菌停留在膀胱或尿道内的时间，细菌会在这些地方开始繁殖，严重的话会形成感染。
6、逆行性细菌感染:肛门一带的细菌，很容易经由尿道逆行到膀胱，停留在泌尿道内，造成感染。
先天性泌尿道构造异常，如输尿管、膀胱逆流也会造成这种情况。
二、泌尿系统感染危害1、造成男性不育：男性一旦出现尿路感染疾病，没有及时有效的进行治疗，那么就会导致尿道狭窄和射精功能障碍，这样不仅会导致患者出现拍年困难等现象，同时也会影响男性射精，出现射精障碍，从而导致不育。
泌尿外科基础知识
泌尿外科基础知识
泌尿外科是医学领域中专门负责泌尿系统疾病的学科。
该学科所涉及的疾病范围广泛，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性生殖系统的各种疾病。
以下是泌尿外科的一些基础知识：
1.泌尿系统的组成：泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多
余的水分和代谢废物，形成尿液，同时维持水、电解质平衡。
2.常见疾病：泌尿外科常见的疾病包括尿路感染、尿结石、前列腺炎、前列腺增生、肾癌、
肾母细胞瘤等。
3.诊断方法：泌尿外科医生通常会采用一系列的诊断方法来确定患者的病情，包括体格检
查、实验室检查（如尿液分析、血液检查等）、影像学检查以及内窥镜检查（如膀胱镜、输尿管镜等）。
4.治疗方式：根据患者的具体病情，泌尿外科医生会选择最适合的治疗方式。
这可能包括
药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
5.预防保健：泌尿外科医生强调预防保健的重要性，建议人们保持充足的水分摄入，均衡
饮食，避免长时间久坐，以及定期进行体检。
泌尿科学基础知识泌尿系统疾病与治疗
急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎
一种由免疫复合物介导的肾小球炎症，常见于链球菌感染后 。临床表现为急性肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、水肿和高 血压。治疗主要包括对症治疗、控制感染和免疫抑制治疗。
急进性肾小球肾炎
一种以急性肾炎综合征为主要表现的临床疾病，病情进展迅 速，肾功能急剧恶化。常见于原发性肾小球疾病或继发性肾 小球疾病。治疗需及时采取免疫抑制治疗、血浆置换等措施 ，以延缓病情进展。
泌尿科学基础知识泌尿系统疾病与 治疗
目录
• 泌尿科学基础知识 • 泌尿系统感染 • 尿路结石与梗阻性疾病 • 肾脏功能异常及肾小球疾病 • 肾小管间质性疾病及遗传性肾病 • 泌尿系统肿瘤及其他罕见病
01
泌尿科学基础知识
泌尿系统解剖与生理
01
02
03
泌尿系统组成
包括肾脏、输尿管、膀胱 和尿道，负责排泄体内多 余水分及代谢废物。
肾病综合征和IgA肾病
肾病综合征
一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床综合征。常 见于多种原发性或继发性肾小球疾病。治疗需根据病因和病理类型制定个体化治 疗方案，包括免疫抑制治疗、对症治疗等。
IgA肾病
一种以IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜 下血尿，可伴有轻度蛋白尿。部分患者可发展为慢性肾功能衰竭。治疗以控制感 染、减少肉眼血尿发作、保护肾功能为主。
如B超、CT、MRI等，可直观显 示泌尿系统结构异常及病变情 况，为疾病诊断和治疗提供依 据。
02
泌尿系统感染
尿路感染
定义
症状
尿路感染是指由细菌、真菌或其他微生物 引起的尿道、膀胱、输尿管或肾脏的感染 。
泌尿疾病学专业介绍
其他创新治疗方法
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，对 某些泌尿系统肿瘤具有显著疗效。
介入治疗
通过导管等器械在影像设备引导下对病变部位进 行局部治疗，如经皮肾镜取石术等。
ABCD
靶向治疗
针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，更加精 准、有效。
生物治疗
利用生物制剂或细胞治疗等方法来增强机体免疫 力和促进组织修复。
采用微创手段治疗泌尿系 统疾病，减轻患者痛苦， 缩短康复时间。
个性化治疗方案研究
基因检测与精准医疗
01
通过基因检测等技术，为患者制定更精准的治疗方案。
药物研发与应用
02
针对泌尿系统疾病的特定靶点，研发新型药物，提高治疗效果
。
临床试验与转化医学
03
加强临床试验和转化医学研究，推动个性化治疗方案的广泛应
有无结石、积水等。
X线检查
尿路平片、造影等，显示尿路 结石、肾钙化、肾结核等病变 。
CT检查
评估泌尿系肿瘤、结石、炎症 等病变的范围和程度。
MRI检查
对泌尿系肿瘤、结核等病变提 供更详细的诊断信息。
内窥镜检查
01
02
03
膀胱镜检查
直接观察膀胱内部情况， 可取活检、做病理检查。
输尿管镜检查
观察输尿管内部情况，辅 助诊断和治疗输尿管结石 、肿瘤等。
用。
跨学科合作与交流加强
泌尿外科与肿瘤学合作
加强泌尿外科与肿瘤学的跨学科合作，共同研 究泌尿系统肿瘤的诊疗方法。
泌尿外科与影像学合作
借助影像学技术，提高泌尿外科疾病的诊断水 平和治疗效果。
国际交流与合作
加强与国际先进医疗机构的交流与合作，引进新技术和新理念。
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
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目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
泌尿系统常见疾病 ppt课件
狭窄。病变发展成肾盏肾盂广泛破坏或形成肾
盂积脓时，排泄性尿路造影常不显影或显影延
迟且浅淡。边缘不整齐，逆行肾盂造影见肾盂
肾盏变成一个扩大而不规则的腔，波及整个肾。
有时可见肾盏的狭窄或闭塞。少数病例只见肾
盂稍扩大和肾功能减低，则难以作出确切诊断。
ppt课件
16
右肾上盏结ppt课核件 ：脓肿形成
17
左侧肾结核：肾自截
ppt课件
7
输尿管结石需与淋巴结钙化和静脉石鉴别。静 脉石为盆腔静脉丛内的钙化，位于盆腔的外围，多 较小而呈圆形或环形高密度影，边缘光滑整齐，常 为多发性和两侧性，无临床意义。
输尿管结石与横突或骶椎重叠时容易忽略，对 诊断困难的输尿结石，需作造影协助论断。排泄性 尿路造影可确定致密影是否在输尿管内，其上方的 输尿管扩大。通过膀胱镜将导管插入输尿管也可区 别是否为输尿管结石。如果导管止于输尿管的下方， 则注射少量造影剂可以证明此影在输尿管内。
ppt课件
18
ppt课件
19
输尿管结核表现为边缘不整齐，宽窄不等， 有时呈串珠状或缩短而僵直。晚期可出现管壁 的条状钙化。
ppt课件
20
右肾、输尿管结核
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21
轻微的膀胱结核X线变化不明显，可能 边缘稍不整齐，但大小尚属正常，如形成挛 缩膀胱(小膀胱)则膀胱缩小，成为圆形或长圆 形，边缘不齐。由于纤维组织收缩导致输尿 管口开放，在膀胱造影时可见造影剂向输尿 管返流。膀胱结核可有膀胱壁的弧线状钙化， 但较少见。
1.泌尿系统结核
大多是继发的，原发病灶多在肺内。结 核主要侵犯肾，然后蔓延至输尿管和膀胱， 多为单侧性。
平片检查多无异常发现，有时可能看到 肾内钙化。钙化可为云絮状，环形或花瓣状， 有时可以描绘出脓腔的轮廓。全肾钙化，肾 影增大或缩小，为肾自截的表现。肾结核钙 化不代表病变的痊愈，而多表示有干酪性空 洞存在。
泌尿系统疾病的综合护理
用药中指导
督促患者按时按量服药，注意 观察药物疗效和不良反应，如
有异常及时就诊。
用药后随访
定期随访患者用药情况，评估 治疗效果，及时调整治疗方案
。
特殊人群用药指导
针对老年人、儿童、孕妇等特 殊人群，提供个性化的用药指
导和建议。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
评估患者的营养状况
智能化护理技术
利用人工智能、大数据等技术， 提高护理效率和准确性。
远程护理技术
通过互联网、移动设备等，实现 远程病情监测和护理指导。
个性化护理方案
根据患者病情和需求，制定个性 化的护理方案。
康复护理技术
运用康复医学理念和方法，促进 患者康复和生活质量提高。
未来发展趋势预测
护理理念不断更新
以患者为中心的护理理念将得 到更深入的贯彻。
分类
根据发病部位和性质，泌尿系统 疾病可分为尿路感染、尿路结石 、肾小球肾炎、肾病综合征、肾 衰竭等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括细菌感染、尿路梗阻、免疫 系统异常、遗传因素等。
危险因素
高龄、性别（女性更易发尿路感染） 、不良生活习惯（如少喝水、憋尿） 、慢性疾病（如糖尿病、高血压）等 。
临床表现与诊断方法
结石预防
鼓励患者多饮水，调整饮食结构 ，减少结石形成的风险。 03
出血及血栓预防
04 密切观察患者的出血和凝血情况 ，及时采取预防措施，如使用抗 凝药物等。
03
药物治疗与护理配合
药物种类及作用机制介绍
01 抗生素类药物
主要用于治疗泌尿系统感染， 通过抑制细菌生长或杀灭细菌 来消除炎症。
02 利尿剂
泌尿系统疾病预防
泌尿系统疾病预防泌尿系统是人体中负责排泄尿液的重要系统，由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
泌尿系统疾病包括尿路感染、结石、肾炎等常见疾病，给人们的生活带来了很大的困扰。
为了预防泌尿系统疾病，我们应该采取一系列的措施，保护我们的健康。
本文将详细介绍一些预防泌尿系统疾病的方法。
一、饮食调节饮食是我们日常生活中一个重要的方面，合理的饮食调节可以帮助我们预防泌尿系统疾病。
首先，我们需要增加饮水量，多喝水有利于稀释尿液，减少尿液中的有害物质的浓度，降低尿路感染的风险。
其次，避免过多摄入刺激性食物，如辛辣食物、酒精和咖啡因。
这些食物可能会刺激膀胱和尿道，导致尿路感染等疾病的发生。
此外，注意平衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，有助于提高身体的免疫力，预防泌尿系统疾病。
二、良好的卫生习惯保持良好的卫生习惯对于预防泌尿系统疾病至关重要。
首先，定期清洗外阴部和会阴部，使用温和的清洁剂，保持清洁干燥。
其次，尽量避免使用香皂、洗涤剂等刺激性强的物品来清洗阴部，以免对泌尿系统造成刺激。
另外，女性在月经期间应注意及时更换卫生巾，避免细菌滋生和感染。
男性则要保持包皮清洁，定期迎沙摩擦，防止细菌滋生。
三、适度运动适度的运动有助于促进血液循环，增强免疫力，预防泌尿系统疾病。
例如，散步、慢跑等有氧运动可以促进全身血液循环，增加血液供应，提高肾脏的排毒功能。
此外，盆底肌肉锻炼也是预防尿失禁等泌尿系统疾病的有效方法，可以通过做膀胱收缩练习和Kegel运动来加强盆底肌肉。
四、适度排尿适度排尿是预防尿路感染的重要措施。
我们应该避免憋尿，及时排尿。
长时间的憋尿会使细菌在尿液中繁殖，并容易进入尿道，引起尿路感染。
此外，排尿时应注意保持正确的姿势，女性应该蹲下排尿，男性应该直立排尿，避免细菌进入尿道。
总结通过饮食调节、良好的卫生习惯、适度运动和适度排尿等措施，我们可以有效地预防泌尿系统疾病。
然而，每个人的身体状况不同，应根据个人情况选择适合自己的预防方法，并定期进行体检，及时发现和治疗潜在的问题。
泌尿外科常见疾病
症状
肾结石的症状取决于结石的大小 、形状、所在部位和有无感染、 梗阻等并发症。常见的症状有腰 腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不
安、腹胀、血尿等。
治疗
肾结石的治疗方式包括药物治疗 、体外冲击波碎石、输尿管软镜 碎石术和经皮肾镜碎石术等，具 体治疗方式需根据患者的具体情
况进行选择。
输尿管结石
病因
输尿管结石大多来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。
症状
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等。
治疗
根据病情严重程度，治疗方法包括药物、手术等。
尿道狭窄
定义
尿道狭窄是指尿道管腔缩小，导致排尿困难 。
原因
先天性发育异常、炎症、外伤、手术等。
症状
排尿困难、尿线变细、尿痛等。
治疗
根据病因和病情严重程度，治疗方法包括尿 道扩张术、尿道成形术等。
06 泌尿系统其他疾病
定义
输尿管狭窄是指输尿管管腔缩小，导致尿液 排出受阻。
症状
腰部或腹部疼痛、恶心、呕吐、尿路感染等 。
原因
先天性发育异常、炎症、结石、肿瘤等。
治疗
根据病因和病情严重程度，治疗方法包括药 物、手术等。
良性前列腺增生
定义
良性前列腺增生是指前列腺组织非恶性增生，导致尿道受压和排尿困难。
原因
与年龄、激素水平、遗传等因素有关。
多囊肾
疾病概述
多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病，主要表现为双侧肾脏出现多 个大小不等的囊肿。
症状表现
患者可能出现腰痛、高血压、肾功能异常等症状。
诊断和治疗
通过B超、CT等影像学检查可以明确诊断。治疗包括药物治疗、囊肿 穿刺抽液、手术等，旨在缓解症状、保护肾功能。
泌尿外科疾病知识及护理要点
术前一日督促患者沐浴、更衣，保持皮肤 清洁，减少术后感染的风险。
肠道准备
术前宣教
根据手术需要，指导患者进行肠道准备， 如术前晚灌肠或口服泻药等。
向患者及家属详细讲解手术目的、方法、 注意事项及配合要点，以减轻患者的焦虑 情绪。
术后观察与并发症预防
生命体征监测
术后严密监测患者的生命体征，如体温 、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常
常见于中老年男性， 与年龄增长和雄激素 水平下降有关。
主要症状包括尿频、 尿急、尿不尽、排尿 困难等。
前列腺炎
前列腺炎是指前列腺组织发生 感染或炎症反应的疾病。
症状包括会阴部不适、排尿疼 痛、性功能障碍等。
可由细菌感染、免疫异常、生 活习惯不良等多种因素引起。
治疗措施及护理要点
01
治疗措施：根据具体病情，医生可能会采用药物治疗（如 抗生素、抗炎药等）、物理治疗（如热敷、按摩等）或手 术治疗等方法。
诊断
尿常规检查、尿培养等。
肾盂肾炎
症状
高热、寒战、腰痛，可能伴有恶 心、呕吐等消化道症状。
原因
细菌感染，常见病原体与尿路感染 相同，上行感染至肾脏引起炎症。
诊断
尿常规检查、尿培养、肾脏B超等。
治疗措施及护理要点
• 治疗措施：根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素 进行治疗，同时对症治疗如解热、止痛等。
治疗措施及护理要点
护理要点 保持个人卫生，注意外阴部清洁。
多饮水，增加尿量，冲刷尿道。
治疗措施及护理要点
避免过度劳累和受凉，保持充足睡眠 。
饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性 食物。
遵医嘱按时服药，定期复查尿常规等 指标。
06 泌尿外科手术前 后护理
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3、血液系统并发症
小量多次输新鲜血（HB<60g/L） 红细胞生成素 EP0的副作用 高血压 头痛 癫痫发作（偶发）
４、感染
应选用肾毒性最小的抗生素
剂量根据GFR调整
５、神经精神和肌肉系统症状
充分透析可改善神经精神和肌肉系统症状 肾移植后周围神经病变可显著改善 骨化三醇、EPO可改善部分患者肌病症状
６、其他
（1）糖尿病肾衰竭：调整胰岛素 （ 2 ）皮肤搔痒：外用乳化油剂，口服抗组胺药，控 制磷的摄入，强化透析
四、 替代治疗
１、透析疗法
肌酐 >707 μmol/L且开始出现尿毒症症状时，应 开始透析
血液透析 腹膜透析
２、肾移植
复习思考题
慢性肾功能不全的分期 慢性肾衰的发病机制 慢性肾衰时血液系统、心血管系统的表现及产生原理 促进慢性肾衰恶化的因素 肾衰的治疗
① EPO生成减少 ② CRF时潴留的毒性物质抑制RBC的生成 ③ RBC破坏加速 *毒物作用于RBC膜，ATP酶的活性↓，钠泵失灵，RBC膜 的脆性↑，易于破坏 *肾血管内纤维蛋白沉着，RBC流动，机械损伤 ④ 铁的再利用障碍 ⑤ 出血
2. 出血倾向
表现为皮肤淤斑、鼻出血、月经过多、外伤后严重出血、 消化道出血等
治 疗
一、 治疗基础疾病和去除肾功能恶化的诱因
二、 延缓慢性肾衰竭的发展
应在慢肾衰的早期进行
1、饮食治疗
（1）限制蛋白饮食 GFR<50m1／min，限制蛋白质: GFR10～20m1／min 每日用0.6g／kg GFR>20m1／min 每日可加5g GFR<5m1／min 每日用约20g 优质蛋白
定义： 慢性肾衰竭(chronic renal failure，ＣＲＦ) 是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏 病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭
CRF分期
肾储备能力下降期 氮质血症期 肾衰竭期 尿毒症期
尿毒症期 临 床 表 现 肾功能衰竭期
氮质血症期
无症状期
25
50
75
100
五、胃肠道症状
食欲不振（常见的最早期表现） 恶心、呕吐 口气常有尿味 消化道出血 病毒性肝炎（透析患者发病率较高）
六、皮肤症状 皮肤搔痒（常见症状） 面部肤色常较深并萎黄，有轻度浮肿感 （尿毒症面容） 下肢浮肿或皮肤粗糙、弹性差
七、肾性骨营养不良症
为尿毒症时骨骼改变的总称，常表现为： 纤维性骨炎 肾性软化症(小儿为肾性佝偻病) 骨质疏松症 肾性骨硬化症
发病机制6.脂质代谢紊乱
高脂血症可激活单核-巨噬细胞，释放生 物活性物质，导致肾脏损害
尿毒症各种症状的发生机制
1、水、电解质和酸碱平衡失调 2、尿毒症毒素在体内的蓄积 ● 小分子含氮物质（尿素、尿酸等） ● 中分子毒性物质（激素等） ● 大分子毒性物质（胰升糖素等） 3、肾的内分泌功能障碍
临床表现
晚期肾衰的基础疾病诊断较难，但仍重要，因有
一些基础疾病可能仍有治疗价值，如狼疮肾炎、肾结 核、高钙血症肾病等
二、寻找肾功能恶化的诱因
血容量不足 感染（呼吸道感染，败血症伴低血压） 尿路梗阻（结石） 心力衰竭和严重心律失常 肾毒性药物抗生素、X线造影剂 急性应激创伤（严重创伤、大手术） 高血压 高钙血症、高磷血症或转移性钙化
多认为是血小板质的变化而非数量减少引起，如血小板 粘附和聚集功能下降、血小板第三因子释放减少等
3. 白细胞异常
WBC可减少，白细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱， 易发生感染
四、神经、肌肉系统症状
早期：疲乏、失眠、注意力不集中 性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误，神经肌肉兴 奋性增加，如肌肉颤动、痉挛和嗝逆等 尿毒症时精神异常、惊厥、昏迷等
（3）代谢性酸中毒
轻度酸中毒口服碳酸氢钠１－２g，每日三次 如二氧化碳结合力低于13.5mmol/L，伴有昏迷或深 大呼吸，静脉补碱，使其提高到17.1mmol/L
（4）钙磷平衡失调和肾性骨营养不良 限磷饮食 口服肠道磷结合药 骨化三醇
２、心血管和肺并发症 （1）高血压（多为容量依赖性） （2）尿毒症心包炎：强化透析约一周 （3）心力衰竭 （4）尿毒症肺炎：透析
2、必需氨基酸的应用
EAA适应证：肾衰晚期，可防止蛋白质营养不良的 发生。α－酮酸与氨结合成相应的EAA，可利用一部分 尿素，减少血中BUN水平
3、控制全身性和(或)肾小球内高压力
首选 ACEI 或血管紧张素 II 受体拮抗剂 ( 如氯沙坦， losartan)。虽无全身性高血压，亦宜使用上述药，以 延缓肾功能减退。在血肌酐＞350μmol者，可能引起肾 功能急剧恶化，故应慎用
肾性骨营养不良机制：
⑴钙磷代谢障碍及继发甲状旁腺功能亢进 骨质疏松和骨硬化 ⑵VitD代谢障碍 ⑶酸中毒 ： 佝偻病和骨软化
①促进骨盐的溶解
②干扰1，25-（OH）2D3合成，抑制肠对钙磷的吸收
八、内分泌失调 胰岛素、胰升糖素及甲状旁腺素作用延长
小儿性成熟延迟
女性雌激素水平降低，男性性欲缺乏
九、代谢失调及其他
一、水、电解质和酸碱平衡失调
1、钠、水平衡失调
2、钾的平衡失调 3、酸中毒 4、钙和磷的平衡失调 5、高镁血症
二、心血管和肺症状 （1）高血压 （2）心力衰竭 （3）心包炎 可分为尿毒症性或透析相关性 （4）动脉粥样硬化 （5）呼吸系统症状
三、血液系统表现
1. 贫血：正常色素性正细胞性贫血
贫血发生的机制：
4、其他
高脂血症治疗与一般高血脂者相同 高尿酸血症通常不需治疗，但如发生痛风，可用别 嘌呤醇
5、中医药疗法
大黄
蒲公英 黄芪
三、 并发症的治疗
1、水、电解质失调
（1）钠、水平衡失调水Fra bibliotek者应限制盐和水的摄入
速尿２０mg，每日三次
已透析者加强超滤和限制钠水摄入
（2）高钾血症的处理 高钾血症＞6.5mmol／L ● l0％葡萄糖酸钙20ml 稀释 缓慢IV ● 5％NaHCO3 100ml IV（5分钟完） ● 50％葡萄糖50—l00ml+胰岛素6—12U iv drip ● 透析
机体损害 (失衡)
发病机制3.肾小球过度滤过 高灌注、高血压和高滤过等代偿性变化是导致 肾小球硬化和残存肾单位进行性毁损的重要原因 发病机制4.肾小管－肾间质损害
肾小管-间质的纤维化是慢性肾脏疾病发展 至终末肾衰竭的主要原因
发病机制5.尿毒症毒素学说 限制蛋白质摄入量，可减轻尿毒症的症 状，透析清除代谢废物明显改善尿毒症症状
内生肌酐清除率占正常值的%
病因与发病机制
常见病因
肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 多囊肾 梗阻性肾病
发病机制1.健存肾单位日益减少
病因
肾单位不断破坏
健存肾单位日益减少
肾功能衰竭
肾功能失代偿
发病机制2.矫枉失衡
GFR↓
血中某物质(P)↑
(促进排泄)
(矫枉) 浓度正常
某因子(PTH) ↑
（2）高热量摄入
摄 入足量的碳水化合物和脂肪，热量每日约需 125 .6kJ／ kg(30kcal／kg)，富含维生素B、Ｃ和叶酸，多食用植物油和食糖
（3）GFR其他饮食指导
钠的摄入：水肿、高血压和少尿者限制食盐
钾的摄入: 尿量每日超过1L，无需限制钾 低磷饮食，每日不超过600mg 饮水：有尿少、水肿、心力衰竭者，严格限水。但尿量 ＞1000ml又无水肿者，则不宜限制水的摄入
● ●
体温过低 碳水化合物代谢异常（CRF时原有的糖尿病需胰岛 素量会减少） ● 高尿酸血症 ● 脂代谢异常（透析亦不能纠正）
十、易于并发感染
1. 原因 细胞免疫功能下降，但体液免疫基本正常
2. 尿毒症常见的感染 • 肺部，尿路，皮肤感染 • 透析患者动静脉瘘感染 • 肝炎病毒感染
诊 断
一、 基础疾病的诊断
第五篇 泌尿系统疾病 第十一章
慢性肾衰竭
吕永曼 学时数：2学时
讲授目的和要求
1、掌握慢性肾功能不全的分期标准、临床表现及其发生 机制。掌握慢性肾衰竭的诊断依据、治疗原则 2、熟悉慢性肾衰竭的病因、发病机制、促使病情恶化的 因素、透析疗法
讲授主要内容
概述 病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗
概 述