口服抗高血压药应用分析

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使用率 为 ６ ．９ 未 出现联 合用药 或换药 的情 况。手术时 ６ １ ％， 间较短， 出血较少且体质较好的均未使 用抗 生素 ， 未使用抗生
素 的 ７ 例 患者 中， 均 手 术 时 问为 ２ ｍｉ， 龄 １ ｌ 平 ４ ｎ年 ４岁 ～５ ８岁
国外 医学 ： 创伤与外科基本问题分册。９ ６ １ （ ）１ ８ １９ ，７ ２ ：１ ．
理性。了解外科感染病原 菌变化 ， 熟悉 掌握 围手术 期抗 生素
的正确使用， 具有 十 分 重 要 的 意 义 。 该 院 抗 生 素 的 使 用 基 本 合 理 ， 仍 需 要 加 强管 理 。 但
参考文献 ［］ ｅ ｉＲ Ｔ． １ Ｌ ｗｓ 清洁手术应否常规预防性应用抗生索． 试验性赞同 ［］ Ｊ
全 、 用方 便 及 价 格 相 对 较 低 的 品 种 【 。 本 次 调 查 抗 生 素 的 使 ５ ］
外科 临床工作者在实 际工作 中往 往只注重 手术 治疗， 对 围手术期抗生索的合理应 用重视 不够， 围手术期 抗生素 的使
用 普 遍存 在 针 对 性 不 强 ， 品 种 新 ， 价 格 贵 ， 广 谱 等 不 合 求 求 求
者也未说 明原 因。但 总体 上 １ ５例 （７ １ ％） ３ ９ ．２ 的患者在 ２ ｈ ４
内停 止给 药 ， 部 患者 在 ４ ｈ内停 药 ， 全 ８ 基本 合理 。 ４ 结 论
菌谱较 广的抗 生 素与两 种抗 生素联 用预 防伤 口感 染并 无差
异， 而单用一种抗生素可减少耐药菌株的产生 ； Ⅱ类切 口均考 虑 使用 ； Ⅲ类切 口必须使 用 【。乳腺手术属 于外 科 Ｉ类清洁 ３ 】 手术 ， 抗菌药物 的选择 视预防 目的而定。为预 防术 后切 口感 染， 应针对金黄 色葡 萄球 菌 （ 以下 简称 金葡菌 ） 用药 物［ 选 。 预防手术部位感 染或全身性感 染， 需依据手术 野污染或可 则 能的污染菌种类 选用 ， 用的抗 菌药 物必 应用 指导原则＞ 要 求， 般说 来， ． 抗 的 一 Ｉ类 切 口不 主张 使用 抗 生 素 ， 对 于 患 者免 疫 功 能 低 下 、 体 但 机 抵 抗 力差 ， 面 大 、 术 时 问 长 、 血 多或 一 旦 感 染 后 果 严 重 创 手 渗 （ 放置永久性假体 、 造血管等 ） 如 人 者可 考 虑 使 用 ， 即便 使 用 抗 生 素 ， 好 也 不 要 超 过 １ ， 抗 生 索 联 用 来 看 ， 用一 种 抗 最 种 从 单
不超 过 ２ ｈ 个别 情 况 可 延 长 至 ４ ｈ ４， ８ 。手 术 时 间较 短 （ ｈ 的 ＜２ ）
清洁手术 ， 术前用药一次即 可。长 时间预 防性使用 抗生素 可
能 引 起 菌群 失 调 、 二重 感染 以及 出 现 抗 生 素 的 毒 副 反 应 【 ７。 ＿ ，
本 次 调查 的 ２ ０例 患 者 中 ，３ １ １ ９例 患 者 均 在 术 前 ３ ｍｉ 药 ０ ｎ给
１ ６例（ １５ ％） １ ．１ 患者于手术后第二天 早晨 ８ ０ ：０第 三次给药 ．
但 是 除 少数 病 例 说 明手 术 创 面 较 大 或 手 术 后 留 有 腔 系 等 原 因 外 ， 数 病 例 中 并 未 说 明 再 次 给 药 原 因 。 药 时 间 ＞２ ｈ的 患 多 停 ４
（］ ２ 景莉 ， 曾仁杰， 赵晓丹 ．３ ２ ０例围手术期 患者预 防性 应用抗 菌药调 查与分析 ［］ Ｊ ．中国药房，０ ４ ８ ４ ：２ ．３ ． ２ ０ ， （） ２ ８２ １ 【） ３ 刘金淑 ， 韩全乡 ．５０例妇产科患者 医院感 染调查分析 【］ ８０ Ｊ ．中国
公共 卫生 ，０ ３ １ （Ｏ ：２ ４ ２ ０ ， ９ １ ） １４ ．
３ ３ 根据 ＜ ． 抗菌药物临床应用指导原则》 的要求 ， 接受清洁手
术者 ， 在术前 ０ ５ ｈ内给药， ． ～２ 或麻醉开 始时给药， 使手 术切
口暴 露 时 局部 组 织 中 已达 到 足 以杀 灭 手术 过 程 中入 侵 切 口细 菌的 药 物 浓 度。如 果 手 术 时 间超 过 ３ ， 失 血 量 大 （ ｈ或 ＞
一
次 ， 次 给 药 患 者 的 平均 手 术 时 间 为 ４ ．ｍｉ， 二 次 给 药 一 ３５ ｎ 有
的 患者 一 般 为 术 后 ３ ｒｉ 第 二 次 给 药 ， 均 手 术 时 间 为 ０ ｎ ａ 平
３ 讨 论
５ ．ｍｉ， １６ ｎ 可见 术 后 是 否 追 加 药 物 与 手 术 时 间 无 明 显 关 系 ， 有
［］ ４ 陈德昌 ． 外科临床抗 生素的预防性应用 【） 中 国实用外 科杂志， Ｊ．
１９ ，８ １ ）６ １ ９ ８ １ （０ ：３ ．
［］ ５ 王力红 ． Ⅱ类切 口围手术期抗 生素合理用药干 预性研 究 ［］． Ｉ、 Ｊ 中华医院感染学杂志，０ ２ １ （ ）３ ４ ２ ０ ，２ ５ ：２ ．
不等， 平均年龄 为 ２ ． ８ 其中 ２ ～４ Ｏ ０岁患者 ５ ９例（３ １ ％） ８ ．０ 。 ３ ２ 乳腺手术首选一代头孢菌素用于预防性抗感染 ｌ ， ． ６ 本次 ｊ 调查头孢菌素类使用率 ７ ．０ 而第二代、 三代头孢 菌素 ０ ５ ％， 第
使 用 率 分 别 为 ３ ．９ ３ ６ ％， 在 有 选 药 起 点 高 的 现 象 。 ３ ０ ％， ．０ 存 增 加 患 者 医疗 费 的负 担 。
Ｓ ｒｉ Ｐ ａ ｍａｅ ｔ ａ ｏ ｒ ａ ｌ ３ Ｎｏ １ ０ ｔａｔ ｈ ｒ ｃ ｕ ｉ １ ｕ ｎ ｌ ｃ Ｊ Ｖｏ ． ０２ １ ２ １
表 ４ 抗生素分类及使用比例表
１０ ｍＬ ， ５ ０ ） 可手术 中给予第 ２剂 【７。抗菌药物的有效覆盖时 ６］ ｌ 间应包括整个手术过程和手术结 束后４ ， ｈ 总的预 防用药 时间