(医学课件)膝关节解剖
(医学课件)膝关节解剖
膝关节解剖xx年xx月xx日•膝关节概述•膝关节的骨骼结构•膝关节的肌肉与肌腱•膝关节的神经系统与血管供应目•膝关节的生物力学•膝关节的常见病变与治疗录01膝关节概述膝关节指股骨下端、胫骨上端和髌骨三个骨性结构组成的关节。
辅助结构包括韧带、半月板、脂肪垫和滑膜。
膝关节的定义部位膝关节位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，是人体最大的关节之一。
组成膝关节由股骨内外侧关节面、胫骨内外侧关节面和髌骨关节面构成。
膝关节的部位与组成膝关节主要负责下肢的屈伸运动，包括伸膝、屈膝和旋转运动。
功能膝关节在人体运动中起到关键作用，包括行走、奔跑、跳跃等，同时对维持人体平衡和身体姿态有重要作用。
作用膝关节的功能与作用02膝关节的骨骼结构1胫骨平台23胫骨平台的形状和大小与膝关节的稳定性和功能密切相关它是一个凸起结构，为膝关节提供支撑和稳定性胫骨平台与股骨髁之间形成关节，使膝关节能够进行屈伸运动半月板是膝关节内的两个C形结构，位于胫骨平台与股骨髁之间它们的主要功能是增加膝关节的稳定性和吸收冲击半月板在膝关节屈曲时发生位移，协助关节屈伸运动半月板膝关节韧带是维持膝关节稳定性的重要结构前交叉韧带和后交叉韧带是主要的膝关节韧带前交叉韧带防止股骨向前移动，后交叉韧带防止胫骨向后移动膝关节韧带髌骨它为股四头肌提供杠杆作用，协助膝关节屈伸运动髌骨还对膝关节起到保护作用，减少关节面之间的摩擦髌骨是位于膝关节前部的骨性结构03膝关节的肌肉与肌腱总结词重要屈曲肌肉详细描述四头肌是膝关节的重要屈曲肌肉，由股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌四块肌肉组成。
这些肌肉通过肌腱和髌骨连接，协同作用可使膝关节屈曲，产生运动。
四头肌总结词连接髋关节与膝关节的肌肉详细描述缝匠肌是位于大腿前内侧的肌肉，起始于髂前上棘，跨越髋关节和膝关节，止于胫骨上端内侧，是连接髋关节与膝关节的肌肉。
缝匠肌可屈髋关节和膝关节，并可协助内收和外展髋关节。
缝匠肌总结词参与膝关节屈曲和大腿内收详细描述股薄肌位于大腿内侧，起自耻骨下支，沿大腿向下止于胫骨上端内侧，是参与膝关节屈曲和大腿内收的肌肉之一。
膝关节解剖详细图解
完整ppt
25
半月板血供
Arnoczky & Warren 1982
红区：0-3mm
红白区：3-5mm
白区：>5mm
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26
半月板功能
• 传导及分散应力 • 维持关节稳定：半月板与股骨髁之间有大面积的转移性接
触，使股骨髁在任何位置都有楔形充填，达到最大稳定 • 协调润滑关节
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27
半月板功能
41
ACL双束结构
• AM：屈膝时紧张
• PL：伸膝时紧张，对抗胫骨内/外旋
• ACL单束重建问题
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42
PCL
• 股骨内髁外侧后方 • 起点呈圆弧形，凸向下方 • 向后走行至远端 • 平均长度38mm • 平均宽度13mm • 强度为ACL两倍 • 95%胫骨后移阻抗力
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43
PCL胫骨止点
软骨损伤Outerbridge分级
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20
软骨损伤Outerbridge分级
0级
I级
IV级
II级
完整pIpItI级
21
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
完整ppt
22
半月板结构
• 纤维软骨
• 新月形，断面呈三角形
• 胶原纤维排列： ➢ 放射状 ➢ 环形 ➢ 穿通
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23
半月板
• MM： ➢ C形，后角>前角 ➢ 前角——ACL止点前方 ➢ 后角——髁间嵴后方，PCL止点前方 ➢ 边缘——内侧关节囊
• LM： ➢ O形，后角≈前角 ➢ 前角——髁间嵴前方 ➢ 后角——MM后角附着点前方 ➢ 边缘——被腘肌腱隔开
膝关节解剖(图)详解
膝关节解剖（图）详解膝关节是人体最大且最复杂的关节。
膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patella﹔knee cap）之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。
此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。
另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。
膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。
滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。
在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alarfolds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。
还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。
整个关节有关节囊包裹成为关节空腔，独立的小环境，正常关节液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑膜炎，活动多了就肿。
积液多时浮膑试验阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别。
（一）膝关节的主要结构由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。
（1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。
（2）股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节。
股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛（图4一26）。
膝关节解剖详细图解ppt课件
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构，包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合（内侧支持带）
55
内侧第2层
• MCL浅层（前部平行纤维+后部斜行纤维）及周围韧带
• 前部：股骨内上髁凹—胫骨内侧（关节面下方4.6cm，鹅足后方）
膝关节解剖
1
主要参考书目
2
近5年与膝关节解剖相关文献
3
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
4
骨性结构
髌骨
膝关节
股骨
胫骨
5
髌骨
• 体内最大的籽骨 • 股骨滑车—髌股关节面 • 股四头肌腱——髌韧带
6
髌骨
Odd facet 内侧占1/3 • 七个面 • 全身最厚的关节软骨：6.5 mm
45
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
46
滑膜
• 正常为平滑、透明的粉色组织 • 覆盖整个膝关节内部结构，包括交叉韧带及腘肌腱 • 病理情况下增生充血
47
滑膜皱襞
• 胎儿早期膝关节腔由薄膜分隔为髌上囊、内侧及外 侧胫股关节腔
• 胎儿晚期，间隔消失，膝关节成为一个相连的单腔 • 隔膜如在成人仍不消失，成为滑膜皱襞
35
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
36
膝关节韧带
ACL
MCL
LCL
PCL
37
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
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膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
膝关节解剖 ppt课件
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧
外侧
胫骨的解剖2
Intercondylar胫骨高处是胫骨嵴 前交叉和后交叉--膝稳定韧带 两侧为圆形的平台 髌骨韧带连接在胫骨结节
半膜肌肌腱滑 囊
Q角
一条穿过髌骨中心的中间线 与机械轴– 下肢力线穿过髌股的中心到胫
骨结节 判断髌骨是否存在半脱位
Q角
Q 角是正常地15°
任何的增加在 Q 角 将导致髌骨不稳定
下肢力线 1
股骨解剖的轴
股骨近端至股骨远端的
髓腔中轴线
173°~175°
股骨机械轴
股骨头中心到膝关节中心
坐下: 0°- 93° 系鞋: 0°- 06° 举起物体: 0°- 117°
160
°
120
°
140 °
谢 谢！
下肢力线 2
HKA轴 股骨头中心-膝的中心-踝的 中心
这不是平行中线, 与垂直线 的大约形状有3°角
3°
膝关节活动
下肢关节对线
膝的生理学是外翻的: 胫骨与股骨不形成直的线 是钝角的形状170° 到175°, 平均存在173°
内翻（弓形腿）= 向中线（踝） 外翻（X形腿）= 远离中线（踝）
后交叉韧带
外侧半 月板
髌下脂肪
滑膜 前交叉韧带 髌骨韧带
半月板
内侧半月板 半环形的软骨，后角比前角宽
外侧半月板 2／3的环形软骨后角，整个全稳定 协助润滑作用 减轻震荡作用
韧带
膝关节解剖精品ppt课件
正侧位的模板测量
2024/5/8 15
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
2024/5/8 16
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
2024/5/8 17
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
2024/5/8 12
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻
2024/5/8 13
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2024/5/8 23
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
2024/5/8 24
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
2024/5/8 25
髌骨
骨四头肌腱 髌韧带
2024/5/8 26
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
2024/5/8 6
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2024/5/8 7
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
2024/5/8 8
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
(完整word版)膝关节解剖(图)详解
膝关节解剖（图）详解膝关节是人体最大且最复杂的关节。
膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patella﹔knee cap）之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带(anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament)、外侧韧带（lateral collateral ligament)、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。
此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板(meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性.另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。
膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。
滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。
在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内,形成一对翼状襞alarfolds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙.还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。
整个关节有关节囊包裹成为关节空腔,独立的小环境,正常关节液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑膜炎，活动多了就肿。
积液多时浮膑试验阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别.(一）膝关节的主要结构由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。
（1)股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。
（2）股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节.股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应,关节囊薄而松弛（图4一26)。
膝关节解剖课件
胫骨结节
髌骨
直径: 30-55mm
厚度:19-26mm 两面凹的关节软骨有4-5mm厚
正中的垂直 的背脊 外侧 内侧
半月板
维持膝承重的60% 在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动
外侧: 上移12mm 内侧: 移动4-5mm
膝关节的相关知识
膝
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
胫骨股骨关节 髌股关节
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节 结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
腓骨小头韧 带 外侧半 月板 髌下脂肪 后交叉韧带
滑膜 前交叉韧带 髌骨韧带
半月板
内侧半月板 半环形的软骨，后角比前角宽 外侧半月板 2／3的环形软骨后角，整个全长均比 内侧半月板为宽
半月板功能
传导载荷 维持稳定 协助润滑作用 减轻震荡作用
韧 带
前十字交叉韧带 后十字交叉韧带 内侧副韧带 外侧副韧带 髌韧带
股骨的解剖
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
髁 间 窝 内侧 外侧
内侧
外侧
髌骨
外上髁 内上髁 外髁 内髁
胫骨的解剖
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
正常膝关节MRI解剖课件
损伤：可能导致关 节炎、关节疼痛等 症状
1
2
3
4
关节囊和韧带
关节囊：包裹 膝关节，保护 关节免受损伤
前交叉韧带： 连接股骨和胫 骨，防止胫骨 前移
后交叉韧带： 连接股骨和胫 骨，防止胫骨 后移
内侧副韧带： 连接股骨和胫 骨，防止膝关 节过度内翻
外侧副韧带： 连接股骨和胫 骨，防止膝关 节过度外翻
髌骨韧带：连 接髌骨和胫骨， 防止髌骨脱位
痛和肿胀
膝关节MRI诊断 价值
早期病变诊断
膝关节MRI能够早
期发现病变，如半
月板损伤、韧带损 伤等。
1
MRI能够发现关节周
4
围肌肉、肌腱、滑膜
等组织的异常信号，
有助于诊断早期病变。
MRI能够清晰地显示
关节软骨、半月板、
韧带等组织的形态和
2
结构，有助于诊断早
期病变。
3
MRI能够发现关节
液的异常信号，如
胫骨：小腿骨，构成膝关节的下 部
腓骨：小腿骨，位于胫骨的外侧
髌骨关节面：髌骨与股骨接触的 关节面
腓骨关节面：腓骨与胫骨接触的 关节面
关节囊：包裹膝关节的纤维结缔 组织，起到保护和固定作用
关节软骨
功能：缓冲关节压 力，减少摩擦
分布：覆盖在关节 表面，如膝关节的 股骨、胫骨和髌骨
结构：由软骨细胞、 基质和纤维组成
01
02
03
扫描方式： 横断面、冠 状面、矢状
面
扫描参数： 场强、层厚、 层间距、扫
描时间
成像技术： 梯度回波、 快速自旋回 波、脂肪抑
制技术
04
扫描序列： T1加权、 T2加权、 PD加权、 DWI加权
厉害了：史上最全的、膝关节解剖图文解析，赶快收藏。
厉害了：史上最全的、膝关节解剖图⽂解析，赶快收藏。
概述：膝关节由股⾻髁、胫⾻平台、髌⾻及其周围滑膜、关节囊、韧带、半⽉板和肌⾁构成前⾯观膝关节由股⾻髁、胫⾻平台、髌⾻及其周围滑膜、关节囊、韧带、半⽉板和肌⾁等组织共同构成。
外侧髁⾼，限制髌⾻脱位。
前后交叉韧带对膝关节的稳定起的作⽤：前交叉韧带限制胫⾻过度前移，后交叉韧带限制胫⾻过度后移，两者共同限制膝关节的过伸，胫⾻的旋转，限制伸膝位侧⽅活动。
膝关节伸膝装置：股四头肌肌腱、髌⾻及髌韧带组成了伸膝装置。
膝关节内侧⽀持结构：第⼀层是包裹缝匠肌的深筋膜；第⼆层胫侧副韧带浅层；第三层是关节囊。
膝关节的外侧⽀持结构：第⼀层是筋膜层，第⼆层是腓侧副韧带，第三层是关节囊。
前交叉韧带：上端附着在股⾻外髁内侧⾯的后半部分，下端附着在胫⾻髁间区和内侧髁间结节之间，并与内外侧半⽉板前⾓相连接。
宽约11mm，长约38mm，屈膝时，其前内侧紧张，后外侧松弛。
屈膝45度时前交叉韧带松弛度最⼤。
作⽤：1、限制胫⾻过度前移；2、限制膝关节过伸；3、限制胫⾻的旋转；4、限制伸膝位的侧向活动。
后交叉韧带：上端附着在股⾻内髁外侧⾯的后半部分，下端附着在髁间隆起的槽沟内，部分纤维与外侧半⽉板⼿⾓相连。
宽约13mm，长约38mm。
屈膝时后部纤维松弛，前部紧张，屈曲30度时，⼤部分纤维均紧张。
作⽤：1、限制胫⾻过度后移。
2、限制膝过伸；3、限制膝关节旋转活动。
运动膝关节的肌⾁主要分为两类：伸膝肌和屈膝肌。
伸膝肌指的是股四头肌，其四部分肌⾁不同程度地负责膝关节的伸直。
包括股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股中间肌。
屈膝肌主要包括股⼆头肌，腘肌。
股四头肌包括四个不同的部分：股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股中间肌。
它们有共同的肌腱⽌点。
（图1）这四块肌⾁在远端混合在⼀起形成股四头肌腱，向前延伸⾄髌⾻形成髌韧带。
股四头肌腱被描述为三层结构：浅层由股直肌组成；中间层由股内侧肌和股外侧肌组成；深层由股中间肌。
膝关节解剖ppt课件
膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝 关 节 后 部 解 剖 切 面 特 写 镜 头
周缘厚，內缘薄， 下平坦，上凹陷 切面为三角
内大C，外小O
前后角分别附着于 胫骨髁间前后区
前部连有膝横韧带
膝关节半月板
半 内侧 月 板 外侧
边缘与关节囊、内侧副韧带紧贴，部 分半膜肌纤维通过关节囊止于内侧半 月板的后內缘，覆盖内侧平台2/3
协调润滑
半月板的活动使滑液均匀分布 切除半月板，膝关节摩擦系数增加20%
内侧半月板
外侧半月板
减轻吸收震
切除半月板，膝
荡、缓冲冲
关节吸收负荷震
击力
荡能力减少20%，
易发生关节炎
45
半月板的位置随膝关节的运动而改变，可同胫骨髁一起对 股骨作屈伸运动，也可随股骨髁一起对胫骨作旋转运动。
屈膝时，半月板滑向后方，伸膝时滑向前方。在半屈膝旋 转小腿 时，一个半月板滑向前，另一个滑向后。
膝关节韧带——关节内
前交叉韧带 后交叉韧带
38
膝关节韧带——半月板股骨韧带
Humphry(h)韧 带起于外侧半月 板(I)后角，向前 走行至PCL(p)
膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝关节后面观
关节囊外侧部分被移 除，显示Wrisberg韧 带(w)，起于外侧半 月板(I)后角，向后走 行至PCL(p)
股骨 前面
伸膝、向上 牵拉关节囊
进入髌骨内上缘
部分纤维参与构 成内侧支持带
股直肌深面 髌骨上缘 少数纤维止于关节囊
股二头 肌
半腱肌 缝匠肌 股薄肌
半膜肌
膝关节的肌肉
长头 起 坐骨结节 短头 于 股骨粗线
腓骨 小 髂胫束、头外侧副韧带、后关节囊
(医学课件)膝关节解剖
膝关节韧带损伤
总结词
膝关节韧带损伤是指膝关节内的韧带受到外力作用而 受损或断裂，通常是由于运动或外伤导致的。
详细描述
膝关节韧带损伤会导致关节不稳定和疼痛，严重时可 能影响关节活动。治疗方法包括保守治疗和手术治疗 ，具体取决于韧带损伤的程度。
膝关节半月板损伤
总结词
膝关节半月板损伤是指膝关节内的半月板受到外力作用 而受损或断裂，通常是由于运动或外伤导致的。
(医学课件)膝关节解剖
汇报人：文小库
2023-11-05
CONTENTS
• 膝关节概述 • 膝关节骨骼结构 • 膝关节韧带结构 • 膝关节肌肉结构 • 膝关节血管与神经供应 • 膝关节病变与治疗
01
膝关节概述
膝关节的组成
骨结构
膝关节由股骨、胫骨和髌 骨三块骨骼组成，其中股 骨和胫骨通过关节面相连 ，髌骨位于股骨和胫骨之 间，与股骨的髌面相接。
股四头肌由股直肌、股内侧肌、股外侧 肌和股中间肌四部分组成。
功能
股四头肌的收缩和放松控制着膝关节的 屈曲和伸展。
腘绳肌
01
02
03定义Biblioteka 腘绳肌是一组位于大腿后 侧的肌肉，负责弯曲膝关 节和伸展髋关节。
组成部分
腘绳肌由半腱肌、半膜肌 和股二头肌三部分组成。
功能
腘绳肌的收缩和放松有助 于控制膝关节的弯曲和伸 展。
功能
缝匠肌的主要功能是使髋关节屈曲 、外旋，同时也可以帮助腰椎前凸 。此外，缝匠肌还与膝关节的稳定 性和运动控制有关。
05
膝关节血管与神经供应
膝关节的动脉供应
$item1_title膝上动脉
主要供应膝关节上方的肌肉和关 节囊。
$item2_title膝下动脉
(医学课件)膝关节解剖
稳定性。
非手术治疗方法及康复辅助器具的应用
药物治疗
根据病情需要，选用消炎止痛药物 以及免疫抑制剂等，可缓解症状并 控制病情发展。
物理治疗
如电疗、冷敷、热敷等，可促进局 部血液循环，缓解疼痛。
康复辅助器具
如护膝、矫形器等，可增加膝关节 的稳定性，防止关节进一步损伤。
生活方式调整
减轻体重、改变不良生活习惯等， 有助于减轻膝关节负担，促进恢复 。
膝关节位于大腿和小腿之间，连接股骨和胫骨，是下肢负重 的关键关节。
膝关节的解剖结构和功能
解剖结构
膝关节主要由股骨内外侧关节面、胫骨内外侧关节面、髌骨和半月板等结构 组成。其中，半月板分为内侧半月板和外侧半月板，分别位于胫骨内外侧关 节面之间，增加关节稳定性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能
膝关节主要负责下肢的运动和负重，使人体能够行走、跑步、跳跃等。在运 动过程中，膝关节受到股骨、胫骨和髌骨的牵拉，产生屈伸运动。
影像学检查
关节镜检查
对于一些复杂的膝关节疾病，需要进行影像 学检查以明确诊断。
对于一些难以诊断的膝关节疾病，需要进行 关节镜检查以明确诊断。
膝关节疾病的鉴别诊断
01
膝关节结核
膝关节结核是一种慢性传染病，需要及时就医以免影响预后。
02
膝关节肿瘤
膝关节肿瘤是一种较为罕见的疾病，需要进行病理检查以明确诊断。
02
膝关节的组成和结构
膝关节的骨结构
1 2
胫骨平台
为膝关节的重要支撑，表面有软骨覆盖，主要 承受体重压力。
膝关节骨
指股骨内外侧的髁和胫骨内外侧的髁，是构成 膝关节的重要骨结构。
3
髌骨
位于股骨下端和胫骨上端之间，是人体最大的 籽骨，起到保护膝关节的作用。
(完整版)膝关节解剖
膝关节层次解剖前交错韧带起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角；后交错韧带起自股骨内侧髁的外侧面，斜向后下方，止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。
膝关节后外侧构造（膝关节后外侧角）膝后外侧角（ posterior lateral corner，PLC）是膝关节后外侧地区肌腱、韧带、关节囊等构造的总称。
生物力学特色膝外侧副韧带伸膝位紧张，屈膝位废弛，屈膝位外旋时膝外侧副韧带的张力变化不大；腘腓韧带自伸膝位到屈膝90°位一直保持紧张，在胫骨被动外旋时紧张度增添。
豆腓韧带、弓装韧带、关节囊等构造伸膝时紧张，屈膝时废弛。
膝外侧副韧带、豆腓韧带和弓装韧带、腘腓韧带等三组构造切断后，膝关节内翻活动度显然增添。
PLC构造是位于膝关节后外侧地区，周边上胫腓结合处的肌腱、韧带、关节囊等构造的总称。
上界为股骨外上髁平面，下界约相当于腓骨颈平面；内侧为膝关节纵向中轴线，外侧是髂胫束下方的后内缘。
构成PLC的构造大概分为三层，浅层包含膝外侧副韧带、豆腓韧带、弓装韧带；中层由腘腓韧带和腘肌腱构成；深层主假如关节囊及其增厚部分。
PLC的各个构造除关节囊、腘肌腱外，均自腓骨上端向上附着于股骨内髁及其周边构造；而我们在解剖中察看到腘肌腱经过腘腓韧带与腓骨相连，膝后外侧关节囊的下方亦由纤维组织连结于腓骨小头上端内侧。
所以 PLC的构造是和腓骨上端密切联系的。
PLC构造拥有抗衡膝内翻和膝后外旋转不稳固的作用， PLC损害后，表现显然的膝内翻不稳，和胫骨上端后外侧旋转移位的明显增添。
在膝外侧副韧带、豆腓韧带和弓状韧带、腘腓韧带等三组构造中，膝外侧副韧带离断后膝内翻移位占总移位的 78%～87%，而腘腓韧带离断后胫骨上端后外侧旋转移位占总移位的 81%～91%。
所以，膝外侧副韧带是抗衡膝内翻的主要构造，而腘腓韧带是抗衡胫骨上端后外旋的最重要体制。
如上述生物力学研究显示， PLC损害后因为膝外侧副韧带和腘腓韧带力学稳固体制的丧失，膝内翻活动度和胫骨上端旋转移位的增添，进而致使膝内翻不稳和膝后外侧旋转不稳。
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后交叉韧带
发起股骨髁间窝后内侧
胫骨嵴中后侧延长到胫骨 的后下方
组成四组纤维
PCL
管理膝的屈曲
17
侧方韧带
提供横向 转动的稳定 伸直时紧张--稳定膝, 在弯曲松弛--允许膝到旋转
18
外侧副韧带
狭窄部分和绳索象 发起在外侧部股骨的上髁 向下连接腓骨头 无半月板和关节囊附着
3
我们从以下几个方面了解膝关节结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
4
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
5
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
6
股骨的解剖2
22
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的
功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的
稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，
有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
23
动脉供应
膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
24
25
滑膜
最大的滑膜腔 髌பைடு நூலகம்(或髌下)皱襞
腓骨小头韧 带
后交叉韧带
外侧半 月板
髌下脂肪
滑膜 前交叉韧带 髌骨韧带
11
半月板
内侧半月板 半环形的软骨，后角比前角宽
外侧半月板 2／3的环形软骨后角，整个全长均比
内侧半月板为宽
12
半月板功能
传导载荷 维持稳定 协助润滑作用 减轻震荡作用
13
韧带
前十字交叉韧带 后十字交叉韧带 内侧副韧带 外侧副韧带 髌韧带
膝关节解剖（简介） Dissection of the Knee
1
膝
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
2
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
19
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
20
肌肉
21
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节
伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
26
滑囊
髌前滑囊 髌下滑囊 胫前滑囊 鹅头肌滑囊 半膜肌肌腱滑
囊
27
Q角
一条穿过髌骨中心的中间线 与机械轴– 下肢力线穿过髌股的中心到胫
骨结节 判断髌骨是否存在半脱位
28
Q角
Q 角是正常地15° 任何的增加在 Q 角
将导致髌骨不稳定
29
下肢力线 1
股骨解剖的轴
股骨近端至股骨远端的
髓腔中轴线
173°~175°
股骨机械轴
股骨头中心到膝关节中心
30
下肢力线 2
HKA轴 股骨头中心-膝的中心-踝的 中心
这不是平行中线, 与垂直线 的大约形状有3°角
3°
31
膝关节活动
32
下肢关节对线
膝的生理学是外翻的: 胫骨与股骨不形成直的线 是钝角的形状170° 到175°, 平均存在173°
胫骨的关节表面 (外侧部面)
胫骨嵴
胫骨关节的表面 (内侧的面)
胫骨结节
9
髌骨
直径: 30-55mm 厚度:19-26mm 两面凹的关节软骨有4-5mm厚
正中的垂直 的背脊
外侧
内侧
10
半月板
维持膝承重的60% 在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动
外侧: 上移12mm 内侧: 移动4-5mm
内翻（弓形腿）= 向中线（踝） 外翻（X形腿）= 远离中线（踝）
正确的力线= 机械的轴.
33
膝关节弯曲
弯曲活动度: 髋是在伸直: 髋是在屈曲:
被动的弯曲:
120° 140°
160°
弯曲是旋转的唯一可能: 在90° 弯曲的: 40° 外侧 / 30° 内侧 在30° 弯曲的: 30° 外侧
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人体必需弯曲的活动角度
步行: 0°- 67° 攀登楼梯: 0°- 83° 下楼梯: 0°- 90°
坐下: 0°- 93° 系鞋: 0°- 06° 举起物体: 0°- 117°
160
°
120
°
140 °
35
谢 谢！
36
髌骨
外上 髁 外髁
内上髁 内髁
7
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧
外侧
8
胫骨的解剖2
Intercondylar胫骨高处是胫骨嵴 前交叉和后交叉--膝稳定韧带 两侧为圆形的平台 髌骨韧带连接在胫骨结节
附着滑膜
14
十字形的韧带
提供前-后和中部稳定
互相作用有内侧和外侧 （MCL/LCL）韧带 控 制运动
在屈曲时ACL是几乎垂 直地平线和PCL
（This reverses in extension）.
15
前交叉韧带
发起在股骨髁间窝内侧的 切迹
胫骨的前面-内.
ACL
组成三组纤维
16