胆心综合症能治好吗
胆心综合征20例治疗分析
脏病临床表现消失 ， 电图恢复正常。因 心
此 ， 胆道疾病患者 出现心悸 、 闷、 对 胸 胸痛 及心电图异常者 ， 应考虑胆心综合 征的可
能。
钙通道 阻滞剂硝 苯地平 。硝 苯地平 能扩
张冠状 动脉 ， 除冠状 动脉痉挛 ， 加冠 解 增
状动脉血流量 ； 降低周 围血管 阻力 ， 减轻 心脏后 负荷 。减少心肌能量和氧的消耗 ；
２０ ０ ６年 ５ 梗 阻性 黄 疸 病 人 病 例 ， 中 ０例 其 ３ 手 术 及 病 理 明 确 诊 断 ，２例 长 期 随 ８例 １ 访后 确诊 。 均行 Ｃ 平 扫 或 增 强扫 描 。 Ｔ
结果 ： １ 胆 道 系统 恶 性 病 变 ；１ 良性 ９例 ３例 病 变 。结 论 ：Ｔ影 像 检 查 ， 道 梗 阻 定 位 Ｃ 胆
环形水样低 密度 影 ， 逐渐 变小 ， 失或 截 消 断， 扩张管壁 欠 光滑 ； １例先 天 性胆 总 管 囊肿扩张 的胆总 管直径 大 于十二 指肠 肠 管 。３例胆管炎 Ｃ Ｔ仅表现管 壁增厚密 度 增高 ， 边缘 毛糙 ， 伴结 石或不 伴结 石 ； ８例 肝 门区或胆 管 、 头 见块 状 软 组 织 影 ； 胰 ３ 例胆囊癌 Ｃ Ｔ见 囊 壁局 限 性增 厚 向腔 内 凸 出。增强 扫 描 ， 肿块 均 有 不 同 程度 强 化 。２ 例胆 道结 石 中 １ １ ３例为 高 密 结 石
论 著 ・ 床 辅 助 捻 查 临
胆心 综合 征 ２ Ｏ例 治 疗 分 析
史 秀莲 ７ ４ｏ ４ ０ ｏ甘 肃 平凉 市 妇 幼 保 健 院
右上腹 阵发性胀痛 ２例 ， 伴右肩背放射性
制 ： 由于支配心脏 的感觉神经在 Ｔ ～或 ①
疼痛 １ ８例 ，０例 患 者 均有 不 同程 度 心 ２
胆心综合征误诊为冠心病心绞痛16例分析
胆心综合征误诊为冠心病心绞痛16例分析胆心综合征是胆道系统疾病(胆囊炎、胆结石)等，通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足(供氧-需氧失衡)，从而引起心律失常，类似心绞痛、甚至心肌梗塞等症状的临床综合征，加之临床医师对冠心病警惕性较高，因此胆心综合征常易误诊为冠心病。
近两年收治类似冠心病症状患者16例，现将诊断、治疗情况报告如下。
资料与方法本组患者16例，男9例，女7例，年龄38～74岁，平均55岁。
诱因：呼吸道感染4例，劳累诱发3例，饮酒2例，高脂饮食3例，无诱因4例。
9例为心前区疼痛，2例为胸骨后压榨样疼痛，3例为剑突下疼痛伴有不同程度的腹胀，右上腹或上腹部不同程度的隐痛，2例为胸闷、气短；2例胸痛发作与饱食或进食油腻食物有关；8例既往有高血压病史，曾因冠心病住院治疗，长期口服治疗冠心病药物；12例含化硝酸甘油暂时能缓解；5例伴发热、恶心。
体格检查：均腹软，莫非氏征阳性。
实验室检查，心肌酶均未增高至正常值2倍以上，6例白细胞及中性粒细胞增高。
心电图：均有不同程度的st-t改变，5例呈动态改变，伴早搏3例，束支阻滞2例。
冠状动脉造影：8例未见冠状动脉狭窄，1例回旋支管腔30%局限性狭窄。
b超：1例诊断为急性化脓性胆囊炎，4例诊断为胆囊及胆管结石，4例诊断为胆总管扩张，7例诊断为慢性胆囊炎。
诊治：误诊为冠心病急性下壁心肌梗死1例，冠心病心绞痛15例(其中3例剑突下疼痛伴缺血性心电图改变认为是冠心病不稳定型心绞痛)。
给予冠心病规范化治疗症状无明显好转，后经冠状动脉造影及腹部彩超检查确诊为胆心综合征。
结果9例给予消炎利胆治疗，7例给予胆囊切除术或取石术，治疗后疼痛症状消失，心电图恢复正常。
讨论病因与发病机制：胆心综合征是由于肝脏、胆道、胰腺疾病及其并发症所致的心肌代谢紊乱引起的临床综合征，而心脏本身无器质性病变，其发病机制目前有以下几种学说：①胆道高压神经反射：心脏与胆囊均受胸部脊神经支配，虽支配神经部位不同，但二者的神经传入纤维有交叉现象。
中医药治疗胆心综合征概述
群 ］］ 其 发 病 机 理 尚 未 完 全 清 楚 ， ［［ ｚ 。 目前 有 两 种 学 说 ， ①
胆 与 心 的 神 经 支 配 在 脊 髓 节 段 的 ５ ８胸 节 有 交 叉 性 重 —
（ 胆 草 、 前 子 、 通 、 地 、 子 、 芩 各 ９ ， 胡 、 草 龙 车 木 生 栀 黄 ｇ柴 甘
各 ６ ， 泻 １ ｇ 当 归 ３ ） 痰 浊 阻 塞 型 ５例 ， 栝 萎 薤 白 ｇ泽 ２， ｇ ， 用 半夏 汤 （ 萎 １ｇ 薤 白 ６ ， 夏 ９ ） 阴寒痹 阻 型 １ ， 栝 ２， ｇ半 ｇ ， 例 用
叠 ， 此 ， 能 与 牵 涉 性 疼 痛 有 关 ［ ， 由 于 胆 囊 病 灶 的刺 因 可 ３② ］
情 志失调 Ｌ 】 心 主 精 神 意 识 ， （ ） 疏 泄 调 达 ， 胆 两 。 肝 胆 主 心
脏病 变 ， 与情 志失 调关 系密 切ｎ 常 。张 氏 ［ 认 为 本 病 以气 ８ ］ 郁 火 亢 ， 虚 血 瘀 为 病 机 。因 胆 寓 相 火 ， 主 君 火 ， 气 不 气 心 胆 利 ， 悖 可致 相 火 过亢 ， 使 心 气 受劫 ， 虚血 行不 畅 ， 郁 而 气 郁
而 成 瘀 。 氏 、 氏 ］ 陈 氏 Ｄ ３ 为 肝 气 怫 郁 ， 有 余 便 徐 余 ”、 ３ 认 气 是 火 ， 火 炽 盛 ， 动 君 火 ， 君 火 不 宁 而 心 脉 不 利 ， 蒙 相 引 则 上 心 窍 ， 阻 心 脉 。 胡 氏 Ｌ认 为 肝 胆 湿 热 内 蕴 ， 阻 经 脉 ， 痹 ． ］ 闭 气 机 不 畅 ， 心 脉 瘀 阻 。 氏ｎ ］ 为 胆 气 不 足 ， 火 内 亏 ， 致 施 认 相 则
苓 、 神 、 参 、 志 各 １ ｇ 石 菖 蒲 、 齿 各 ９ ） 总 有 效 率 茯 人 远 ２ ， 龙 ｇ ， ８ 。 氏 Ｌ 治 疗 本 病 ２ ９ 丁 ３ ］ Ｏ例 ， 中 １ 其 ４例 有 明 显 胆 系 病 证 ， 中 医从 胁 痛 辨 证 ， 肝 胆 湿 热 ９例 ， 龙 胆 泻 肝 汤 或 黄 连 属 用 温 胆 汤 加 白 花 蛇 舌 草 、 尾 草 、 钱 草 、 茵 陈 Ｉ 气 郁 凤 金 绵 肝
胆心综合征36例临床分析
中国实用乡村医生杂志 ２００７年第６期（第１４关 键 词：胆心综合征；胆囊病； 冠心病；临床分析中图分类号：Ｒ５７文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－７１８５（２００７） ０６－００２９－０２胆心综合征是由于胆系疾病反射性引起的心脏功能失调或节律改变及心电图（心肌缺血或心律失常）异常的综合征。
当胆系疾病经治疗，心脏症状即可消失、心电图改变好转或恢复正常。
为进一步了解胆心综合征的临床特点，提高临床诊治水平，现将我院近年来收治的３６例胆心综合征分析如下。
１ 临床资料３６例胆心综合征中，男性１４例、女性２２例，年龄４０～７０岁，均经临床及超声检查得到明确诊断。
其中胆石症３０例、胆囊炎４例、化脓性胆管炎２例，病史１ｄ～３０年不等，其中慢性反复发作者３０例。
发病主要以劳累、饱餐及脂肪餐后发生，常发生于夜间。
疼痛为持续性钝痛，逐渐加剧，常放射至右肩部、右肩胛处。
３６例中均有不同程度的胸闷、心悸等，其中心前区疼痛者２４例、剑突下疼痛者８例、右上腹疼痛者４例。
３６例均经心脏叩诊，示心界不大，心脏无杂音，心脏超声检查无器质性病变。
心电图表现：ＳＴ－Ｔ改变者１９例、心律失常２３例（房性期前收缩１０例、室性期前收缩５例、心动过速４例、传导阻滞４例）。
对于ＳＴ－Ｔ改变者给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，效果不佳；对心律失常者给予对症治疗亦无效。
经抗炎治疗或经外科手术治疗胆道系统疾病后，心脏症状随之消失，心电图恢复正常。
２ 讨论胆心综合征临床上并不少见，如雷守笃等报道，在１２０例胆道系统疾病中出现心电图异常者有９０例［１］。
观察本组病例具有以下临床特点：①均有明确的胆道系统疾病发作。
本文３６例均明确诊断为胆道疾患，其中３０例为反复发作、６例急性发作；②伴有胸闷、心悸、心前区疼痛等心脏病症状和／或心电图异常改变（心律失常、心肌缺血等），心脏超声、心肌酶学检查无异常。
３６例均有不同程度的胸闷、心悸，其中心前区疼痛者２４例，ＳＴ－Ｔ改变者１９例，心律失常２３例；③胆道系统疾病加重时，心脏病症状随之加重；胆道系统疾病好转时，心脏病症状也随之好转。
酷似冠心病的“三心”综合征
酷似冠心病的“三心”综合征作者：丁志贤来源：《祝您健康》2004年第07期笑者近年来多次遇到一些以胸闷、心前区疼痛为主要表现，门诊拟诊为“冠心病、心绞痛”收住人院，经检查后，却诊断为胆道疾病、胃病和颈椎病的病例。
那么，这些病与冠心病的相似之处及不同之处在哪里呢?胆心综合征胆心综合征的主要特点是伴随胆道疾病(急、慢性胆囊炎，肝内胆管、胆道或胆囊结石等)产生酷似器质性心脏病的征象，其严重程度与胆道病变呈正相关。
胆心综合征的病人心脏无器质性病变，胆道疾病治愈后可完全恢复正常。
胆心综合征发病机制，目前认为是：由于支配心脏、胆囊的神经纤维在脊髓同一节段重叠通过，当胆管内压力增高，胆管痉挛，或胆酸盐刺激产生的冲动，通过脊髓同节神经反射，由迷走神经引起冠状动脉间接的收缩，冠状动脉血流量减少，心肌收缩受到抑制，心输出量减少，血压下降，可使冠状动脉血流量进一步减少，最终导致心肌缺血，诱发心绞痛、心律失常，临床上易被误诊为冠心病。
胆心综合征的临床特点：①其性质可类似冠心病，但常在餐后发病，持续时间久，口含硝酸甘油片无效，解痉药如阿托品、杜冷丁有效。
②心电图变化，有心律失常如心房颤动、阵发性心动过速，当胆道疾病治愈后可自然消失，约有三分之一病人心电图出现ST段压低和T波低平或倒置。
此时，应注意胆心综合征与冠心病的鉴别，以免误诊。
胃心综合征胃心综合征是指由胃部疾病，如胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、胃扩张、反流性食管炎、胃肠溃疡穿孔等引发心血管系统功能紊乱的临床症候群。
目前认为，其发病机理主要与以下几个方面有关：①胃内容物反流，胃酸刺激食管粘膜的化学感受器，导致食管环形肌和纵形肌运动失调，进食时发生胸痛和心律失常。
②胃部疾病疼痛引起机体应激性反应，心率加快，心脏负荷增加，心肌耗氧增多，乳酸堆积，冠状动脉痉挛，心前区不适或心绞痛。
③心肌缺血，引起呼吸功能障碍，氧自由基产生增多，增加心肌缺血，加重心绞痛。
胃心综合征临床特点是多样化，但胃心综合征与心绞痛仍有很大区别，胃心综合征的临床特点是：①发病年龄相对年轻化，在原胃肠病变基础上发生心绞痛。
中医药治疗胆心综合征18例
轻， 复查 血 常 规 及 Ｂ超 明 显 好 转 ． 尚未 完 全恢 但 复 正常 。好转 ： 治疗 临床症 状 略有好 转 ， 时常 经 但 复发 ， 复查 血 常 规 及 Ｂ超 略 有 改 善 。 无效 ： 床 临
症 状 及 复 查 血 常 规 、 囊 Ｂ超 疗 前 疗 后 无 变 化 。 胆 ３． 治 疗 结 果 ２ 经 治疗 １ ８侧 患 者 中 治 愈 １ ０倒 ，
３ 治 疗结果
３ １ 疗 效 判 定 标 准 治 愈 ： 疗 后 临 床 症 状 消 ． 治
失， 血常 规 复查 ＷＢ Ｃ恢 复 正常 ， 胆囊 Ｂ超 ： 胆囊
表 面 光 滑 ， 部 回声 良 好 。 显 效 ： 床 症 状 明 显 减 内 临
ｌ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 ．
关键词 ： 胆ｑ 合征 ；中药治疗 ： 效探 讨 盯
中图分 类号 ： ５ Ｒ２ ６ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章编 号 １０ ０ ２—２ ０ （ ０ ２ ０ ４ ６ ２ ０ ） １—０ ４ ０ ０—０ １
“ 心综台征 ” 临床 由 于胆道 系统疾 病 （ 胆 是 胆
草 、 苓 、 术 各 ２ ｇ 海 金 沙 ３ ｇ 白 芍 ２ ｇ 木 香 茯 白 ０， ０， ５， ５ ， 草 １ ｇ 水 煎 服 ， ｌ 剂 ， 晚 ２次 分 服 ｇ甘 ０。 日 早 １ 日为 １疗 程 ２十 疗 程 判 定 疗 效 。 ５ 服
病 、 养不 良等 全 身 疾 病 时 ， 可 能 导致 创 口 生 长 营 均 缓 慢 或 有 过 多 水 肿 肉 芽 生 长 ， 刨 口愈 合 缓 慢 。 使
腐 生肌 ， 香辛 温敛 疮 ， 四 药 均 可协 助 红粉 ， 丁 此 银 珠 增 加 其 收 敛 生 肌 之 功 效 。 化 腐 散 能 够 将 剖 面 上 水肿 的 肉芽或不 新 鲜 的 溃 疡性 的 组 织腐 蚀 掉 ， 病 人并 没 有 疼 痛 的 感 觉 ， 时 化 腐 散 的 生 肌 作 用 可 同
胆心方治疗胆心综合征26例临床分析
８ ８‘ ５
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔｄ Ｔａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔｒ ｄｃｎ ０ １Ｍａ ．２ （ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔｇａｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓｅｎＭｅ ｉｉｅ２ １ ｒ ０ ７ Ｉ ｉ
阴 阳之 和 者 ， 于 中 气 ， 中 气 之 立 者 ， 以 建 中 。 正 因 为脾 必 求 必 ”
胃 同居 中焦 ， 营卫 气 血 资 生 于水 谷 ， 而水 谷 转 输 于脾 胃。本 方
之 目的 ， 于实 脾 建 中 ， 畅 气 血 之 源 ， 溉 五 脏 六 腑 。 而 内 在 调 灌 伤 杂 病 延 久 每 易 涉 及 脾 胃 ， 此 ， 切 慢 性 疾 病 ， 以理 脾 胃 因 一 急 为 先 务 者 ， 在 保 得 一 分 胃气 ， 有一 份生 机 也 。如 肺 病后 期 意 才 的培 土 生 金 ， 性 肝 病 的 治肝 实脾 ， 可 用 本 方 加 减 应 用 。 慢 都 综 上 所述 ， 枝 汤 主 治 太 阳 中 风 证 ， 是 一 治 外 感 的 方 桂 确 剂 ， 本 方 系 苦 辛 酸 甘 合剂 ， 有 调 阴 阳 、 营 卫 的 主要 作 用 ， 但 具 和
临 床综 合 征 … 。 笔者 回顾 性 分 析 ２ ６例 患 者 治 疗 前 后 的 临 床
表 现 、 征 和 辅助 检 查 结 果 ， 报 道 如 下 。 体 现
３ １ 发病 机 制 支 配 心 脏 的 Ｔ一 脊 神 经 与 支 配 胆 囊 的 Ｔ一 ．
１ 临 床 资料 １ １ 一 般 资 料 本 组 男 １ ． １例 ， １ 女 ５例 ； 龄 ４ 年 ６～８ ２岁 ， 平
能加 减 应 用 。如 本 方 合 当 归 四物 汤 治 雷 诺 氏病 及 动 脉 炎 ， 合 人参 、 七 、 仁 、 花 等 治 虚寒 性 胸 痹 心 痛 ， 桃 红 四物 汤 治 三 桃 红 合 肠粘 连 等 ， 能获 得 较 满 意 的疗 效 。 都 ３２ 桂 枝 加 龙 骨 牡 蛎 汤 《 经 》 调 “ 平 阳 秘 ， 神 乃 ． 内 强 阴 精 治 ” 如 阴 精 下 亏 ， 乏 上 承 ， 阳浮 于 上 ， 孤 于 下 ， 为 心 ， 水 则 阴 而 肾不 交 ， 神 失 舍 为 遗 精 梦交 ， 张 仲景 在 桂 枝 汤 补 虚 以调 阴 精 故 阳 的基 础 上 加 龙 骨牡 蛎 以 潜 镇 摄 纳 ， 而 恢 复 阴 平 阳秘 的 正 从
胆心综合征27例治疗体会
３ 预 防 保 健
根据病 因做好 相应 预 防临床实践 证 明本 病经 内科或外 科 治愈 胆 道 系 统疾 病 后 ，冠 心病 症 状 常可 不 治 自愈 ，心 电图
亦会逐 渐恢 复正常 。
２ ． ３ 病 因 ① 心胆受 植物 神经 支 配 ，二 者在 胸 ４、５背 神经外 有交 叉 ，当 胆囊 感 染 ，胆道 阻 力 增 加 时 ，发 射性 引起 冠 状 动 脉
１ 临床 资料
近一 年 来共 接 诊 胆 心综 合 征患 者 ２ ７例 ： 其 中男 １ ２例 ， 女１ ５例 ； 年 龄 ，３ ２ ～５ ６岁 之 间 ，１ ８例 胸 闷心 悸 就诊 ，９ 例 以精 神差 ，乏 力 ，上腹 部不 适 、疼痛 就诊 ，６例 急诊入 院 ， 全 部 病例 在诊 治过 程先 后做 了各 种检 查 ，８例阵 发性 心动 过 速 ，８例 房早 ，４例 Ｓ Ｔ段 Ｔ波 明显 改 变 ，初 诊 １ ５例 ， 按 心 肌供 血 不 足 ，给 予 阿 司匹林 片 ０ ． １ ｇ一 日一 次 口服 ，参 麦 注 射液 ２ ０ ｍｌ 加５ ％ 葡 萄糖 注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 每分钟 ４ ０滴每 日一 次 静 脉 输入 ，酒 石 酸美 托 洛尔 片 １ ２ ． ５ ｍｇ一 日两 次 口服 ，硝 酸 异 山梨 酯 片 １ ０ ｍｇ一 日三 次 口服 ，稳 心 颗 粒 ５ ｇ一 日三 次 冲 服 ，辅 酶 Ｑｌ Ｏ胶 囊 ｌ Ｏ ｍ ｇ一 日三 次 口服 扩 血 管 、抗 心 律 失 常 ，营养 心肌 等治 疗效 果不 佳 ，改用抗 炎 氧氟 沙星 １ ０ ０ ｇ ／日 ２次静 点 ，３天 后 停药 ，给予 舒胆 痛 口服 液 ４ ０ ｍｇ ／日三次 口 服治 疗 。胸 闷 、胸 痛 发作 时 ，选用 钙 拮 抗 剂 如硝 苯 地 平 片 ５ ｍｇ １ ０ ｍｇ口服 。２ １ 列 患者 临床症 状缓 解治疗 有效 ，继 续 内科 保守 治疗 。６列 患者 治疗 无效 ，故 选用 外科 行胆 囊摘 除 术 治 疗 后 ，心脏 胸 闷 ，心悸 ，胸 痛症 状 完 全 消 失 ，复 查 心 电图恢 复正 常 。
中西医结合治疗胆心综合征78例
【 关键词】 胆心综合征 中西 医结合
胆 心 综 合 征 是 指 因胆 系疾 病 （ 要是 胆 石 症 ） 作 时 引起 的 主 发 心 绞 痛 甚 至 心肌 梗 死 所 表 现 出胆 、 两脏 病 症 的一 种 综 合 征 ， 心 临
临床上易误诊为单纯的冠心病 心绞痛 而影 响疗效 ，故其关键是 诊断 问题 ， 只要诊 断准确 ， 治疗即可奏效。因此 临床上遇到胸痛
酸 、 平 、 肝肾经 ， 性 归 活血 通络 ， 肝 肾 ； 归 、 补 当 丹参 活血 化 瘀 、 安
２ １ 疗效标准 ．
治 愈 ： 床症 状 消 失 ， 电图 完 全恢 复正 常 ， 临 心 Ｂ
神； 且黄精 、 生地黄 、 麦冬 、 玉竹 、 天冬等药理表明其有 降血糖作
用 。 方 以滋 阴活 血 、 热生 津 益 气 而 急 救 阴液 之 不 足 。 方 法 全 清 此 安全 ， 效果 满意 ， 减 少 静 脉 补 液 过 快 过 量 发 生 心 衰 、 水 肿 等 可 脑
冷 ， 色苍 白， 质紫绀 ， 沉细或结代 ） 少见 ， 亦有发生 。 面 舌 脉 较 但 治 宜益气温 阳、 血通络 ， 活 药用 红参 １ｇ 附 子 ６ （ 煎 ）桂 枝 １ｇ ０， ｇ先 ， ０， 山茱 萸 １ｇ 枸 杞 子 ２ ｇ杜 仲 ２ ｇ 龙 骨 １ ｇ牡 蛎 １ｇ （ ） 药 ５， ０， ０， ０， ０ 。 ２西 治疗 ： 首选 硝 酸 甘 油 ０ ３— ． ｍ 舌 下 含 化 ； 后 用 心 痛 定 １ｇ ． ０６ ｇ 然 ０， 每 日 ３次 口服 ； 丁 啉 １ｍｇ 每 日 ３ 口服 。若 遇 严 重病 例 ， 吗 ０ ， 次 心
负性 作用 。
超复 查 结 石 排 出 ， 随访 ３个 月 无 复 发 。 效 ： 状 消 失 ， 电图恢 显 症 心 复正 常 ， 复 查 结 石 部 分 排 出 。 Ｂ超 有效 ： 状 消 失 或 部分 消失 ， 症 复 发次 数 减 少 ， 度 减 轻 ， 电 图未 完 全 恢 复 正 常 。 效 ： 状无 减 程 心 无 症 轻 ， 电 图无 好 转 。 心
头皮针配合体穴按压治疗胆心综合征46例
２ １ 头针 治疗 取 穴：顶 中线 ，颞 前 线 ，颞 后 线 ，率 ．
谷 透角孙 ，焦 氏＿ 头针 之 胃区 、胸腔 区 。其 中顶 中线 １ ］
浙 江 中医 杂 志 ２ １ 年 ２月 第 ４ ００ ５卷第 ２期
头皮针配合体穴按压治疗胆心综合征 ４ ６例
施 园
浙江 中医药大学 附属第三 医院 浙 江 杭州 ３ ０ ０ １０５
关键 词 胆 心 综 合 征 头 皮 针 体 穴按 压
胆心 综 合 征 是 指 由 于 胆道 疾 病 所 引 起 的 心 前 区 痛 、放 射痛 、心功能紊 乱 、心 电 图异 常等 一 系列 综 合 症状 。主要表现 为发作性 右 上腹 痛 伴胸 闷、心 悸 、胸 痛等 ，且 常规 扩 冠 治疗 及 抗 心 律失 常 治 疗 效 果 不佳 。 笔者采用 头皮 针 配 合体 穴 按 压 治 疗该 病 ４ ６例 ，取 得 了满意 的疗效 ，现报道如 下 。
７ ５岁 ；病程最 长者 ３年 ，最 短者 ２ 月 。 个 ２ 治疗 方法
痛 ，嗳气 纳差 ，舌质 稍 黯 、苔 薄 黄 ，脉 弦 细 。中医诊
为心腹痛 （ 滞血 瘀 型 ） 气 。笔 者 予 以 头针 配 合 体 空按 压 治疗 ，头 针及体 穴按 压均 采用 中等刺 激量 为主 。治
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内关 、胆囊 ，可将 上述穴 位分 为 ２组 ，每 次治 疗 时选
取 １ 。手 法多采用 一指 禅推 、指 压 、按 揉 以及 适 当 组
贯穿 背部膀 胱 经 衮法 操 作 。手 法 强 度 以 中重 度 为 宜 ， 可依 据患者体 质及病 情轻 重而 加减 刺 激量 ，对 年老 体 弱患者 以 中度刺 激量 为宜 ，切 忌按 压过 度 ，以患 者 耐 受为度 。每次 操 作 时 间为 ２ Ｏ分 钟 ，可 在患 者 扎 上 头
胆心综合征372例临床体会
痛 （ 歇性或持续性） １ ｑ ａ 为主要 临床表现 ； 均伴有不同 程度 的胸 闷 、 心悸 、 跳 间歇感 、 前 区不 适 或 疼 痛 心 心
贵州医药 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ３ 卷第 ｌ ２ Ｏ期
・
９７ １ ・
胆 心综 合 征 ３ 临床 体会 ７ ２例
贵阳市第一人民医院普外科（５０２ 杨 卫 军 李春 来 吴 正 阳 黄 志刚 ５００）
中图分类号 ： ６ ７ ４ Ｒ ４ ． Ｒ ５．。 ５３３
文献标识码 ： Ｂ
窦速 ８．５ ６ １ 源自８．２ ４ ４ ８．９ １ ３ 早搏
辞一 一 ３９ ５ ８ ２４ ３ ２ 加 ８加 坞
９ ． ７ １ ７
８．８ ３ ９ ９．１ ２ ２ ８．５ ７ ４
８．５ Ｏ １ ９．０ ２ ２ ８５ ８２ ．
房颤
束支传 导阻滞
注： 两组疗效 比较 ， Ｐ＞Ｏ ０ ．５
心前 区疼 痛
心悸
开腹手术组（ ＝２ １ ｎ ３）
经腹腔镜手术组 （一１ １ ｎ ４）
未缓解
缓解率
９ ． ４ ０ ０ ８ ． ８ ７ ８
未缓解
缓解率
８ ． ６ ９ ３
８．３ ７ ２ ８．２ ５ ８ ８．７ ２ ２
７ ． ３ ９ ４ ９ ． ２。 ３ ６
胸 闷 Ｓ－ Ｔ Ｔ改变 窦缓
２ １ 临床症状改变 经扩冠 、 ． 抗心律失常药物治疗
中西医结合治疗胆心综合征55例
治 疗 组 用 自拟 增 液 活 血 汤 （ 地 、 芪 、 芍 、 生 黄 赤 灯 盏 花 、 药 各 ３ ｇ 麦 冬 ， 归 、 芎 、 牛 膝 各 ｌｇ 山 ０， 当 川 川 ５． 水蛭 、 地 龙 各 １ｇ 为 基 本 方 ． 多 者 用 胆 星 １ｇ． 广 ０） 痰 ０ 姜 半 夏 １ ｇ 大 便 秘 结 者 加 生 太 黄 ｌｇ 后 ） 每 天 ２ ５（ 。 １ ， ２次 煎 服 。 照 组 用 尼 莫 地 平 ２ ｒｇ 藻 酸 双 剂 分 对 ０￣ ，
中 西医结 合治 疗 糖 尿 病 性脑梗 死 ７ ２例
周 如 明 （ 江 省 新 昌 县 中 医 院 ３ ２ ０ ） 浙 １ ５ ０
虚 燥 热 是 其 病 理 基 础 阴 虚 内 热 ． 津灼 液 而 成 淤 耗
血 ． 血 内阻 ． 脉失养发 为中风 。增液活血 汤方 中 淤 筋 生地 、 参 、 冬、 玄 麦 山药 养 阴 生 津 ． 盏 花 、 蛭 、 地 灯 水 广 龙 活 血 祛 淤 ＋ 配 台 西 药 降 糖 疗 效 优 于 单 用 西 药 治 再 疗 者 （ 收稿 日期 ： ０ １ １ 一０ ） ２ ０ — ］ １
大６ ６岁 ， 均 ３ ． 平 ７ ６岁 。 胆 系 症 状 外 ． 除 尚有 胸 痛 ． 胸
６ ｏ倒 ． ０ 倒 ， ２ 男 ２ 女 ８例 ； 龄 ４ ～ ７ 年 ０ ６岁 ． 均 ６ ． 平 ４８ 岁 ； 志 不 清 ５例 ； 力 Ｏ级 】 神 肌 ８例 ． 级 ２ １ Ｏ例 ． ２缎
Ｉ 例 ３级 ｌ ９ 一 ０例 。 全 部 病 例 均 发病 后 ３天 内人 疏
年 龄 ４ ～７ ２ ８岁 ． 均 ６ ． 平 ５ ４岁 ； 志 不 清 ８例 ； 力 棉 肌 ０级 ２ ２例 ， １级 ２ ４例 ． ２级 １ ５例 ． ３级 Ｉ １例 。 照组 对
2例胆心综合征的临床分析
Ｖｏ． ４ ０ ６ Ｎｏ ２ １ ２ ２ ０ ．２
关键词 ： 阻性黄疸； 梗 胆心综合征； 临床分析 中圈分类号 ： ９ Ｒ７ 文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ １ ２ ６ ２０ ）２— １８一Ｏ １７ —１４ （０６ ２ １ｎｌ Ｌ 直接胆红素 １７ ３ ｍ ｌ Ｌ 肝炎分类 、 ． ４ ． １ ｏ／ ， ￣ 甲胎蛋 白 正常 ， 修正诊断 ： １胆心综合征 ；２ 胆囊结石 、 总管结石并 （） （） 胆 梗阻性黄疸 ；３ 胆汁淤积性肝硬化。转外科行手术治疗 。 （） 术后 黄疸消退 ， 随诊 ５个月患者再未发生 阵发性胸骨后疼痛 。 例 ２ 男 ，９岁。曾于 １ ， ５ 年前 因阵发性胸骨后压榨样憋闷 ２ 小时就诊外院 。 当时行心 电图、 心肌酶谱检查均正常 。 给予镇静 治疗 ， 症状缓解后于次 日转入我院。 院体检时未发现异常 。４ 入 ２ 小时动态心电图示 ：ａ ＦＳ Ｖ Ｔ段水平下移 ≥０ １ ．ｍＶ， 且持续 １ 分 钟以上 。 据此诊断为心绞痛 ， 在活血化瘀治疗期 间。 患者于第 ４ 天晚 ｌ Ｏ时、 ６天凌晨 ３ ３ 均 出现压榨样胸骨后疼痛 。 第 ：０ 伴右 肩背 困胀、 恶心 。 发作时心 电图均正常 ， 为进一步诊治转入省级 医院， 未随诊 于 ２ ０ ０ ６年 ２月 ６日患者因发作性胸骨后疼痛 ２ 天，全身皮肤 、粘膜黄染 Ｉ 天再次就诊 。生化 检查示 ：总蛋 白 ４ｇ Ｌ 白 蛋 白 ２．ｇ Ｌ １／ ， １５ ／ 。此 ２项 指 标 均 低 。总 胆 红 素 １９ ２ａｏ／ ，直接胆红素 １２ ３ ｍ ｌ Ｌ明显增 高，进而行 Ｂ ４ ． ￣ｎｌＬ ３ ． ￣ ｏ／
超检查 示 ： 多发性胆囊结石 、 胆总管结石、 内回声不均 ， 断 肝 诊 为胆心综合征 。即刻转外科行手术治疗 ， 术后患者再未发生胸 骨后疼痛 。 但出现腹水 ， 身体状况极差 ， 已并发胆汁淤积性肝硬
胆心综合征1例
胆心综合征1例患者男，21岁，因胸闷、心前区不适1月，加重2天就诊。
患者始于1月前无明显诱因此项胸闷、心前区及上腹部不适，偶感心前区针刺样疼痛，持续约1-2秒后自行缓解，无肩背放射痛，一月前曾到我院门诊就诊，查腹部B超示：急性胆囊炎，给予“消炎利胆片及抗炎”等治疗一周后好转，2天前胸闷、心前区不适再次出现，就诊我院，做心电图检查示：II、III、aVF、V3、V5导联ST段弓背抬高，故门诊以“心肌梗塞”收入院，既往无“心肌炎”病史。
体格检查：脉搏79次/分，血压130/80mmHg，心界无扩大，心率79次/分，心音正常，心律齐，无病理性杂音。
辅助检查：肌钙蛋白正常，心肌酶正常，心脏超声心动图正常，心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.05-0.1mv，V3导联ST段弓背向上抬高0.2mv，V5导联ST段弓背向上抬高0.15mv，腹部B超示胆囊炎。
治疗1天后患者心电图抬高的ST段回落至正常等电位线，出院时心电图正常。
2、讨论2.1 发病机制胆心综合征的主要特点是[1]胆道疾病（包括急、慢性胆囊炎，肝内胆管、胆道或胆囊结石等）引起的心血管系统功能紊乱，产生酷似器质性心脏病的征象，常伴胆道疾病的急性发作而发生，胆病缓解后多能自动消失，其严重程度与胆道疾病病情呈正相关。
胆心综合征的患者无心脏的器质性病变，胆病治愈后可完全恢复正常。
其发病机制可能与下列因素有关：①血脂代谢异常有关：血脂特别是胆固醇的增高是形成胆石症和动脉硬化的基础。
②胆道高压及神经反射：目前认为[2]，胆道高压可引起冠状动脉收缩，冠脉血流量减少，在一定的条件下可导致心肌缺血而产生心绞痛。
由于心脏受T2-T5-6脊神经支配，胆囊受T4-5-T9脊神经支配，但在感觉神经支配上定位弥散，在T4-5处发生交叉，在T5-8处相重迭，因此，当胆管内压力增高，胆管痉挛，或胆酸盐的刺激所产生的冲动，看通过脊髓同节（T4-8）神经反射，也就是多数学者认为的迷走-迷走神经反射而实现。
胆—心综合征治验
胆—心综合征治验
任克忠
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】1996(14)3
【摘要】胆—心综合征在临床中并非少见.常常遇到患有胆道疾患的病人而引起心血管方面的临床表现,采用西药治疗效差.笔者根据该病的发病机理、诱因,用中医辨证、辨病相结合的方法加以分析,大体按“气郁化火.湿热内盛型;阳虚气弱,痰湿痹阻型;肝胆气结,心脉瘀滞型”三型论治,辅以对症处理,收到显效,兹举例报道于后.【总页数】1页(P36-36)
【关键词】胆道疾病;胆心综合征;中医药疗法
【作者】任克忠
【作者单位】四川雅安第37医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.757
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胆心综合征42例临床治疗体会
胆心综合征42例临床治疗体会
孙海东
【期刊名称】《武警医学院学报》
【年(卷),期】2005(14)5
【摘要】1909年Babcock首先提出了胆心综合征的概念[1].自本世纪80年代以来,由于胆道疾病发病率的升高,胆心综合征在临床病例并不少见,但都因种种的原因其临床确诊率不高,所以胆心综合征日益受到重视.胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征.其表现类似心绞痛症状,而在胆道疾病治疗后,其心绞痛症状消失,心电图恢复正常[2].现就1996年12月-2003年4月我院所部分收治的胆囊炎、胆石症患者201例,其中42例有胆心综合征表现,现报告如下.
【总页数】2页(P390-391)
【关键词】胆道疾病;胆心综合征;诊断
【作者】孙海东
【作者单位】武警医学院附属医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R575.7
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5.胆心综合征24例临床治疗体会 [J], 牧原
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胆心综合征的中医辨治体会
胆心综合征的中医辨治体会
王春才;白显伦
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2006(24)3
【摘要】本文就胆心综合征的病因病机、证候分类及辨证治疗进行了系统讨论,并举典型病例二则,还对本病的因果关系、辨证要点、治疗大法及相应诊治事项加以分析探讨后提出了一些学术观点,可供临床借鉴。
【总页数】2页(P14-15)
【关键词】胆心综合征;中医辨治;医案
【作者】王春才;白显伦
【作者单位】四川苍溪中等卫生职业学校
【正文语种】中文
【中图分类】R575.6;R541.4
【相关文献】
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胆心综合症能治好吗
胆心综合症能治好吗？胆心综合症是一种危害很严重的疾病，很多患者对这种疾病都较为陌生，这也导致很多患者病情快速加重。
那么胆心综合症能治好吗？
文章目录
胆心综合症能治好吗
1、胆心综合症能治好吗
胆心综合症只要及早治疗是可以得到有效控制的。
胆心综合征(Chloe-heart syndrome)是指由胆道疾病(主要是胆结石、急慢性胆囊炎)引起心脏不适和心电图异常的疾病[1]。
1909年由Babcok最早提出,此后的临床实践中得到公认[2]。
本病中,心脏本身并无器质性病变,心脏不适感与胆道疾病严重程度呈正相关,可随胆道疾病的缓解而减轻。
2、胆心综合症如何治疗
本病的治疗多选用中西医结合的治疗方法,包括外科手术及内科保守治疗,可及时的控制患者胆道疾病、改善症状。
中医认为本病胆为本,心为标,疏肝利胆是本病治疗的关键;同时我们也应该注意到,本身有心脏疾病的患者,出现胆囊疾病更易诱发胆心综合征,因此治疗上需标本兼治。
治疗方法:感染严重时用氧氟沙星100ml静滴,2次/日,疼痛消失3天后停药。
舒胆通口服40mg/次,日3次,参麦注射液40ml加入葡萄糖液中静滴1次/日,15天为1个疗程,结束后做心电图复查。
疗效判定标准:显效指症状、体征完全消失,复查心电图正常。
有效指症状、体征基本消失,心电图显示无心肌缺血,仅部分T波异常。
无效指症状体征有缓解,心电图无改变。
3、胆心综合症怎么护理
3.1、保持心情开朗,性情平和,注意合理运动,可有效预防本病的发生。
3.2、加强营养,选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。
如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉,富含维生素A、B、C的新鲜蔬菜和水果等。
这些食物可以增强机体抵抗力。
胆心综合症有什么症状
1、先有胆系疾病再继发心脏症状;
2、心前区有程度不同的闷痛或绞痛,每次发作时间较长,有的可持续数小时,常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变;
3、心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发,使用硝酸甘油或救心丸不易缓解,而用阿托品、杜冷丁则可缓解。
4、胆心综合征多具有胆道疾病病史或反复上腹部疼痛病史,且多于进食后、平躺休息中发作,而心绞痛、心肌梗死多为寒冷、情绪激动、劳累状态下发作;胆心综合征发病多为右上腹疼痛,可伴有纳差、恶心、呕吐等消化道症状;
5、胆心综合征疼痛持续时间较长,口服扩冠药物治疗后无效或疗效较差,而心绞痛疼痛持续时间较短、冠心病疼痛经扩冠治疗后可缓解;
6、胆心综合征心电图表现多为一过性,疼痛症状消失后心电图可恢复正常,可与冠心病心电图表现相鉴别;冠心病中急性冠脉综合征多伴有心肌钙蛋白、心肌酶学改变,而胆心综合征一般不会出现上述改变。
胆心综合症要注意什么
1、由于严重感染病人可能存在中毒性新陈代谢失调,必须先控制炎症,改善新陈代谢,提高机体免疫力。
2、术前要常规使用胆碱能M受体阻滞剂如阿托品。
3、对年龄超过55岁,伴有心前区疼痛及心电图异常者,术前应请内科医生会诊,术中严格心电监护并尽量采用全麻。
4、术中常规1%普鲁卡因封闭胆囊三角,以减少胆心反射发生。
5、术中一旦出现心跳骤停,应立即行膈下心脏按压,并保持呼吸道通畅,力争中短时间内完成心肺复苏。
只有做到以上各项才能降低手术危险性。