护理干预预防血液透析相关性低血压临床观察
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理低血压是血液透析中比较常见的并发症，它可能会导致头晕、恶心、呕吐、乏力等症状，并增加患者的死亡率和住院时间。
护理干预是预防和处理低血压的有效方法，本文将介绍血液透析中低血压的护理措施。
一、观察病情变化护士应该对每一次透析的前、中、后期都进行观察，及时发现病情变化，如头昏、出汗、面色苍白、恶心等症状，以便及时采取措施防止出现低血压。
二、调整透析机参数透析机参数的调整是防治低血压的重要方法。
如果患者在透析开始阶段的超滤率过高，可导致有效血容量减少，进而出现低血压的症状。
因此，在透析开始前，应根据患者的血容量、血压、血红蛋白、透析频次等因素调整超滤量和速度，确保透析过程的安全性。
三、调整体位透析期间，患者应保持舒适的体位。
如果患者出现低血压的症状，可采取下列措施：1、半坐位或斜卧位，有助于提高血管阻力、改善血压；2、垫高脚部，有助于增加静脉回流，改善心脏排血量。
四、维持水、电解质平衡透析过程中，水、电解质的平衡对于防治低血压是至关重要的。
护士应按照医嘱和患者情况控制超滤率、超滤量和透析液浓度，确保水、电解质的平衡。
在出现低血压症状时，可通过输注生理盐水、5%葡萄糖液等减轻症状，重新恢复水、电解质平衡。
五、通过药物治疗药物也是预防和处理低血压的有效方法。
如乌拉地尔、多巴酚丁胺、甲氧氯普胺等，可提高心脏收缩力、扩张血管，改善血液循环；如地塞米松、氢化可的松等，可抑制炎症反应、减轻肾脏负担，从而提高血压和血容量。
综上所述，血液透析中低血压的护理措施包括观察病情变化、调整透析机参数、调整体位、维持水、电解质平衡、通过药物治疗等，护士应根据患者情况和医嘱合理选择，确保透析过程的安全和顺利。
血液透析患者低血压的观察和护理
血液透析患者低血压的观察和护理低血压是维持性血液透析（HD）患者在透析过程中出现的常见并发症之一，发生率为25%～50%，血液透析中的低血压是指平均动脉压比透析前下降3.99kpa(30mmHg)以上，或收缩压降至11.97kpa(90mmHg)以下，这不仅影响血液透析的顺利进行，降低透析效果，甚至会威胁患者的生命。
1 临床资料1.1一般资料从2010年5月—2011年5月，在我院血液透析治疗患者 42例患者，男性30例，女性12例，年龄55—76岁，每周1—3次，每次4—4.5h，超滤量为300～5000ml，血流量为220—250，透析时间为2个月—5年，透析过程中有2例患者多次发生低血压，最多发生者 10次偶尔发生者20次，合计发生 30次。
（轻者忽略不计）。
1.2临床表现典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降，患者主诉头晕眼花、出冷汗，继而出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细速，严重的可出现晕厥、意识障碍[1]。
早期可出现一些特殊状况，如打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛，应予以重视，及早处理，可以有效防治低血压的发生。
许多患者在低血压是主诉自觉头晕，轻微头痛，恶心，肌肉痉挛。
部分患者的症状十分轻微，细心观察才能发现（如：黑朦、反应迟钝等）。
部分患者发生低血压时无任何症状，直到血压降到极低，甚至是危险水平时才发觉。
1.3治疗方法1.3.1减慢血流量到160～180ML，病人取头低脚高位。
1.3.2快速静脉输入生理盐水100ml或更多，停止超滤，待生命体征平稳后，重新设定超滤率（底量起）1.3.3吸氧，立即给予加压吸氧。
1.3.4迅速静脉注入50%葡萄糖60—100ml严密观察病情变化，必要时，还会给予升压药物的使用。
1.4结果：低血压症状改善，继续治疗的29例，恶心，呕吐，肌肉痉挛，意识丧失等并发症而提前结束治疗的1例。
2 护理2.1心理护理护士要有高度的责任心，向患者宣传疾病知识，透析原理、方法和作用，使患者对血液透析知识不断的了解，减轻恐惧和焦虑心理[3]。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种重要的治疗方式，但在过程中患者可能出现低血压等并发症。
本文旨在探讨血液透析中低血压的预防及预见性护理干预。
首先分析了低血压的原因，包括体液过多或过少、心功能不全等。
其次提出了预防措施，如避免食用高钠食物、控制透析速度等。
预见性护理干预措施也至关重要，包括调整透析环境、合理使用药物等。
结论部分对本文进行总结，展望未来研究方向，并指出实践意义。
通过本文的研究可以更好地预防血液透析中低血压的发生，提升患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】血液透析、低血压、预防、预见性护理、透析环境、药物使用、干预措施、血压调整、实践意义、研究目的、研究意义、合理药物使用、血压控制、透析患者、心血管疾病、危机预防、护理技巧、健康管理。
1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种常用的治疗慢性肾衰竭的方法，但在实际操作过程中，低血压是一个常见的并发症。
低血压不仅会影响血液透析的疗效，还可能对患者的生命造成威胁。
预防和及时干预低血压是非常重要的。
在血液透析过程中，由于患者的血容量较低或者透析过程中血液中的水分过多被移除，容易导致血压降低。
透析过程中的血压监测不到位、透析器性能不良、透析液成分不合适等因素也会增加低血压的发生风险。
对于透析患者来说，低血压不仅会引起头晕、乏力等不适症状，严重时还可能导致心肌缺血、心律失常等严重后果。
如何有效预防和干预低血压成为血液透析护理中的重要课题。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨血液透析中低血压的预防及预见性护理干预，分析低血压发生的原因，提出相应的预防措施与护理干预措施。
通过本研究，旨在为临床护理人员提供更加科学有效的护理方法，减少透析患者发生低血压的风险，提高透析治疗的效果与安全性。
通过总结和分析相关研究成果，为未来的研究提供参考，促进透析护理领域的发展与进步。
1.3 研究意义低血压是血液透析过程中常见的并发症，严重影响患者的生存质量和治疗效果。
372例次血液透析中低血压的临床观察与护理
发生低血压后 即采取 了静 脉推注５％葡 萄糖和静脉滴 注０ ％氯化 ０ ． ９
钠 ，并加强相 关护理 ，经及时救治 和精心 护理 ，３９ １例次 （５ ５ ８． ％） ７ 轻症患者 低血压 症状很快 缓解 ，继续进行 透析 ，５例 次仍持续低直压 ｌ
［］ Ｓ ｍｐ ｙ Ｍ， ｅ Ａ， ｒ ＪＭａ ｅａ Ｐ ４ ａ ａ ｏ Ｅ Ｃｈ ｗ Ｚｏ ｃＪ． ｋ ｎ Ｍ—ＡＣＴ ｏ ｓｈ ： ｎ ａｔ ｍａ
ｒ ｐｄ ｄ ｎ ｉ ｃ ｔｏ ｏ ｒ ｉｔ ｎ ｓｈ ａ ｓ ａ ｉ ｉｅ ｔｆ ａｉｎ ｆｐｅ ｓｓｅ ｔａ ｔ ｍ ｙｍｐ ｏ ｓｉ ｄｉｔｉ ｉ ｔ ｍ ｎ ａｐｅ ａｒｃ
２１ ０ ９月第 １ ２年 ０卷 第 ２ ７期
的实 际特点和需 求进行个性化 的针对处理 ，Ｎ 患儿及 其家长 更易接 ａ ｉ ｌ 林 医学，０ １ ２ ３ ） ８ ２ ２ １ ３ （理 ・ ６ ２ ７
受 ，效果 也更好 。 本文 中我们就针对性 护理在４ Ｊ支气管 哮喘患者 中的应用效 果进 ， Ｌ ， 行观察 ，发现 其在 改善患 儿的治疗总有 效率 方面有积极 的作用 ，主要 为针对 性护理更易 使患儿接受 ，其治疗护理 配合态度也 更好 ，所 以临 床效果 也更好 ，同时患儿 的并 发症发生率 也得到有效 降低 ，而 患儿家 长接 受到针对 性的健康教育 后对于患 儿的照顾也更 科学化和具 有针对 性 ，其满意度 大幅度提升 。综上所述 ，我们认为针 对性护理在 小儿支 气管 哮喘患者 中的应用效果 明显好于常 规护理 ，患儿 家长对护理 模式 的满意度 也更高。
ｅ ｅｇ ｎｙｄｐ ｒ ｎ［ ． ｄ ｒ ｒ ｎ ｙ ａ ， １， （ ：５ ｍ ｒｅ ｃ ａ ｍｅｔ ］ ｅ ｉ ｉ ｅ ｇ ｃ ｒ ２ ０ ６１ １ ． ｅ ｔ Ｊ Ｐ ￣ ｃ ｍｅ ｅ ｃ ｅ ０ ２ ） —
血液透析中低血压的护理干预
面色苍 白、 呼吸困难 、 脉搏细速 ， 重的可出现晕厥 、 严 意识障碍 。早期
可出现一些特殊症状 ， 如打哈欠 、 痛 、 意、 腹 便 腰背酸痛 。
２ 结 果
３５健康教育 告知 患者在透析间期须限制水分 的摄入 ， 重增加不 ． 体
【】 ４张军， 中老年患者 留置咨询电话 的应 用意义忉． 中国临床护理 ，０ ９ ００ ４ － ２ ０ ， １ ，５
４ ． ６
编辑／ 贺丽
血 液透 析 中低 血 压 的护理 干预
李欣欣
（ 龙 江 省 森 工 总 医 院血 液透 析 中心 ， 黑 黑龙 江 哈 尔滨 １ ０ ４ ） ５ ００
［１ ３韦柳青 ， 心血管病 出院患者 电话 随访健康教育探讨【． Ｊ齐齐哈尔医学 院学报， ］
２０ ０３ ｌ ． ０８， ， １
和 自我保健 。对提高患者 生活质量 、 促进身心健康起 到 了积极 的作
用。叉减少 了门诊就诊 的往返时问 ， 经济 、 方便＿ 引 。 ３３ ．增加联 系 ， 改善护患关系 回访式健康 指导不仅使心血管患者提
平 卧 １～ ０ ｉ 后 再起床 ， ５ ３ｍ ｎ 起床动 作应缓 慢 ， 不宜 过快 ， 如继 续头晕
无 力 ， 压 无 明显 回升 者 ， 留院 观 察 。 血 可
析患者 ９ 例 ， ５ 其中男性 ３ 例 ， ４ 女性 ６ 例 ， １ 年龄 １～ ９ ， ８ ７ 岁 平均 ５ ． ０ ４ 岁 ，５２ 例 次透析 中， １ １６ 发生低血压 １ １ 例次 ， ８５ 发病率约为 １％。 ２
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｏ １ ． ｏ ２ ． ｏ １ ００ １ ３ １ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ２ ． １ 高了 自我保健意识 ， 了再 次发病风 险， 降低 更改善 了目前 日 趋紧张的 护患关系 ， 提升了患者对医院的满意度 。
血液透析相关性低血压的临床观察及护理
渗 透压下降 ， 引起血 管 内水分 向细胞 内移动 ， 效血容 量减 有
少， 导致低血压 。
２３ 失血 ： 大手术后失血过 多或有 出血倾 向均可 出现低血 － ①
定 不 同 的护 理 计 划 。
１ 临床表现 ： 常见症状 ： ． ２ ① 头晕 、 心慌 、 出汗 、 视物模糊 、 打 哈欠 、 恶心 、 呕吐 。②低血压 ： 收缩压较透析前下降 ３ ｇ ０ｍｍ Ｈ 和（ ） 或 收缩压低于 ９ ｍ Ｈ 。③严重者可 出现心绞痛 、 ０ｍ ｇ 心律 失 常、 反应迟钝 、 意识模糊 、 二便失禁 、 抽搐 昏迷等表现。 １ 处理原则 ： 即停止超滤脱 水 ， ． ３ 立 减慢透析血流量。回输生 理盐水或糖盐水 ２０ ３０ｍＬ ０ ～ ０ 。将 患者置于头低脚 高位 ， 吸氧 （ ／ ｎ ， ２Ｌｍｉ）保护重要脏器供血。密切观察血压及临床症状 ， 直
３７ 透析 过程 中积极巡视 ：严密观察患者生命体征 的变 化 ， ． 每 ３ ～ ０ｍｉ Ｏ ６ ｎ测血压 、 脉搏 １ ， 次 患者如有打哈欠 、 被现象 ， 蹬 提示血压下降 ，及时发现应立即减慢血 流量及脱水速度或静 脉滴注 ０９ ．％氯化钠 ２ ０ｍＬ ５ ％葡萄糖 ６ ～ ０ Ｌ ０ 、０ ０ １０ｍ ，待先兆
输 出量减少而 引起低血压［ ３ 】 。
３ 预 防 及 护 理
年龄 ｌ～ ９岁 ， 均 ５ ． ， ８７ 平 ０４岁 总透析次 数为 ４３ ８ 次 ， 析 ０ 例 透 中发生低血压 ２ ６例次 ， ３ 发生率 ５５ 经积极处理 ， ． ％。 均达到预
护理干预对预防维持性血液透析患者发生低血压的效果评价
计数 资料采用 检 验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异
中、 后 的基础护理 ， 包括 饮食宣教、 内瘘保 护 ， 体重控制 ， 用药指
导等 。 观察组在对照组的基础上采取加强护理干预的方式进行
透析及护理 ， 包 括下列措施 。
对照组 １ ８例 ， 透析次数 ３ ４ ５例次 ， 发生低血压 ８ ３ 例次 ； 观 察组 １ ８ 例， 透 析次数 ３ ５ ０例次 ， 发生低血压 ４ ２例次。 观察组发 生低血压例次与对照组 比较 ， 差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。见
护 理 干 预 对预 防维 持 性血 液 透 析 患者 发 生低 血 压 的效 果评 价
丁 莉
（ 临汾市第 四人 民医院， 山西 临汾 ０ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
探 讨护理 干预 对预 防维持 性血液透析患者
将我院 ２ ０ １ ２年 ３月—９月在血液透
１ ． ２ ． ３ 透析过程 中选择恰 当的 时间进食
有统计学意义。
２ 结 果
Ｌ Ｏ Ｐ Ｓ １ ５聚砜膜透析器 ，河北 紫薇 山碳 酸氢盐透析液进行透析
治疗 。 透析液流量 ５ ０ ０ ｍＩ ＿ ｌ ｍ ｉ ｎ ， 血流量 ２ ３ ０ — ２ ５ ０ ｍ Ｌ。对照组采用常规 的方法进行透析 ，给予 透析前、
效预防低 血压 。 １ ． ２ ． ６ 准确评估 干体 重和脱水量。对于容易发生低血压 ， 水肿严重者 ， 可增加透析频率及延 长透 析时间。如果 ２次透析
【 关键 词 】维持 性血 液透析
观察
低 血压
护 理干预
效果
血液透析过程 中可发生多种并 发症 ， 其 中低 血压 是最常见
血液透析过程中低血压的临床观察与护理
［］ 毛雅琴 ， 洁芳 ， ２ 葛 高雅文 ， 消毒供应 室的管 理［］ 中华医院 等． Ｊ． 感染杂志 ， ０ ， （ ） ４４ ２ ０ ｌ ６ ：３ ． ０ ｏ ［ ］ 张菊萍． ３ 医用器械清洗 、 消毒环节值注意关 注的问题 的［ ］ 卫 Ｊ．
生职业教育，０ ３２ （ ） １５—１６ ２０ ，１ ５ ：４ ４．
症状性低血压是血液透析 （ Ｄ） Ｈ 过程 中常见 的并发症之 这不仅影 响 Ｈ Ｄ治 疗 的顺利进 行 ， 降低透析 效果 甚至 且 危及患者 的生命 … ， 故加 强血 液透 析患 者 的临床 观察 与护 理非 常重要 ， 本组就血液透析过程 中并发低血压 的观察 与护 理等谈谈 自己的体会 。
一
２ 临床表现
，
１ 观 察 对 象
２０ ０６年 １ 一 ０６年 １ 月 ２０ ２月全年 我 院血透 中心维 持性 血液 透析为 ２３０人次 ， 中在 血透 中发 生低血 压有 １３ ０ 其 １ 人 次， 年龄 在 １ ８ ６～ ３岁 ， 平均年龄 ４ ． ， 发率 ４ ９ ％ ９ ５岁 并 ．３
张雷梅 ： 广东药学 院第一 附属医院 广东广州 ５ ０ ８ １０ ０
透析低 血压 临床表现 是多方面 的， 在此次 观察对象 的患 者中 ， 出现低血压前都有 明显 的先兆症状 ： 的表 现为视 物 有 模糊 、 、 心悸 胸闷 、 、 头晕 大汗淋 漓并伴有抽筋 ， 有的在低 血压 时表现为恶心 、 呕吐、 重者 出现脸 色苍 白， 呼吸 困难 ， 压降 血 至 ７／２５ｍ Ｈ ， ５５． ｍ ｇ甚至更低 ， 出现短暂 的意识 丧失 ， 也有 还 有 的表现很特殊 ， 在低血压发生 时反应为 打哈欠 、 意 、 有便 背 部酸沉等 。
维普资讯
早期护理干预对预防血液透析患者低血压发生的效果研究
计数 资料采用 检验 ，（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）为差 异有 统计 学意义 。
２ 结 果
１ ． ２ 护 理方 法
对 照组 采用 常规透 析护 理方 法及健 康 宣
教 ；观察组在 此基 础之 上 ，对 患者 进 行全 面综 合 的 评估 ， 制定个体化 的 透析 方案 及 护理措 施 ，进 行早 期 护理 干 预。 对全科护理人员 进行 培训 ，内容 包括 透析原 理、低 血压 发 生原 因及处理方法等 ，培训合格后方能上岗工作 。 １ ． ３ 护理措施 ①心理干预 ：护理人员应 与病人建立 良好
流量 ４ ５ ０ ｍＬ ／ ｒ ａ ｉ ｎ ，每周透 析 ２～ ３次 ，本组共计透析 ２ ４ １ ８例 次。将 ７ ８例患者随机 分 为对照 组和 观察组 ，各 ３ ９例 ，两
组患者的性 别 、年龄 、病 程及疾 病严重 程度 等方面 差异均
无 统计 学 意 义 （ Ｊ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
早期 护 理 干预 对 预 防血 液 透 析 患 者 低 血 压 发 生 的 效 果 研 究
葛莉萍
江苏省南通市第 三人 民医院血液透析中心 ，江苏 南通 ２ ２ ６ ０ ０ ６
【 摘
要】 目的 ： 探讨早期护理干预对血液透析患者低血压发生情 况的效果 。方法 ：观察 ７ ８例血透患者 ，随机将其 分为对照组和观
【 关键词 】 早期护理 干预；血液透析 ；低血压
【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ５
【 文献标志码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ４— ０ １ ２ ８ — ０ ２
低血压是血液透 析中常见 的并发症 ，发 生率高 达 １ ９ ％
血液透析中患者低血压的护理干预研究进展
发现 ， 由于 老年 患 者 血 管 反 应 差 ， 现 低 血 压 时 仍 没 有 临 床 出
反应 。 因 此 ， 护 人 员 多 测 血 压 ， ５ ３ ｎ测 一 次 ， 要 时 医 １ ～ ０ ｍｉ 必 给予 升 压 药 。 ２ ２ 一 般 护 理 （ ） 析 性 低 血 压 的 紧 急 处 理 。 在 血 液 ． １透
动 脉 和主 动 脉 压 力 感 受 器 反 射 弧 存 在 缺 陷 ， 管 顺 应 性 异 血
常 ， 感 神 经 系 统 反 应 性 降 低 ， 周 血 管 对 交 感 神 经 刺 激 反 交 外
应 减 弱 ， 液 中 外 周 血 管 阻 力 下 降 ， 血 压 变 化 不 敏 感 。 患 血 对 者在超滤 时， 发生或加重低血压 。 易 １３ 心 脏 功 能 异 常 ． ７ 的 透 析 患 者 存 在 心 功 能 异 常 。 服 Ｏ
一
者 透 析 前 或 透 析 中 服 用 降 压 药 或 镇 静 剂 会 引 起 低 血 压 。老 年高血压患者 ， 如果 在 透 析 前 服 用 降 压 药 ， 析过 程 中 尤 其 透 是 后 期 由于 超 滤 量 增 多 ， 物 降 压 和 超 滤 降 压 相 互 叠 加 ， 药 可 促 使 患 者 血 压 骤 降 。 Ｊ
水量过大 、 快 ， 过 多发 生 在 患 者 短 时 间 高 效 透 析 及 首 次 透 析
过程 中。
透析 中 ， 患者 出现 脉搏 细速 ， 压 下 降 ， 应 紧急 处理 。 如 血 则 降 低 患 者 体 外 循 环 血 流 量 ， 止 超 滤 ， 患 者 置 于 头 低 臀 停 将 高 位 ， 氧 ， 快 速 输 人 高 渗 液 体 ， ５ ～ １ 氯 化 钠 吸 并 如 ０ 溶 液 、 Ｏ 葡 萄糖 溶 液 等 。若 患 者 低 血 压 持 续 存 在 ， 给 予 ５ 可 升血 压 药 物 。 如 果 患 者 临 床 症 状 严 重 ， 回血 结 束 透 析 。患 应 者 下 机 后 应 平 卧 ｌ ～ ３ ｎ后 再 起 床 ， 床 动 作 应 缓 慢 ， ５ ０ｍｉ 起 不 宜过 快 。 如患 者继 续 头 晕 无 力 ， 压 无 明 显 回 升 ， 留 院 观 血 可
探讨早期护理干预对血液透析低血压的防治效果
者 透析 日晨 ， 可 服用 降压 药 物 ， 析前 如果 患者 已服 用 降 压 不 透
药 ， 告 医生 ， 否 继 续 透 析 ， 进 行 透 析 ， 严 密 观察 血压 变 报 是 若 要 化， 防止 发 生 低 血 压 。若 患者 服用 镇 静 药 或 受 体 阻 滞 剂 时 ， 严 密 观 察 血 压 变化 。４ 严 密 观 察 病 情 变 化 ： 予 继 续 心 电监 测 ） ① 包 括 心 率 、 压 、 搏 、 氧 饱 和 度 等 ， 重 监 测 中 心 静 脉 压 血 脉 血 注 （ ＶＰ 及 有 创 动 脉 血 压 。上 机 后 前 ３ ｎ 每 １ ｉ 血 压 Ｃ ） ０ｍｉ， ０ｒ ｎ测 ａ
面 评 估 及 早 期 进 行 护 理 干 预 ， 其 减 少 低 血 压 的 发 生 ， 血 液 使 使 透析可以顺利进行 ， 以提 高 透 析 质 量 ， 轻 患 者 痛 苦 。我 科 对 减
４ ８例 血 液 透 析 患 者 进 行 早 期 护 理 干 预 ， 低 了血 液 透 析 患 者 降 低血压的发生率 ， 提高 了透 析质 量 ， 报 道 如 下 。 现
施。
１ ２ ２ ３ 护 理 措 施 １ 心 理 干 预 ： 士 要 主 动 介 绍 自 己 ， ． ．． ） 护 与 选 择 ２ ０ 年 ７月 ～２ ｌ 年 ６月 血 液 净化 中 ０８ ０１
１１ 一般资料 ．
患 者 建 立 良好 的 护 患 关 系 ， 患 者 讲 解 血 液 透 析 的 原 理 、 与 作 用、 配合 方 法 及 有 关 血 液 透 析 成 功 的 例 子 ， 患 者 解 除 恐 惧 心 使 理 ， 强 战 胜 疾病 的信 心 ， 与 家属 沟通 ， 家 属 鼓 励 、 心 患 增 并 使 关
循证护理预防血液透析过程中低血压的效果观察
护 士 长 和 血 液 透 析 责 任 护 士 ， 周 对 血 液 透 析 中心 的 维 持 性 每 血液透析患者的临床资料进 行全 面收集并评估 ， 以便 根 据 评
技 能 和 多 年 的 临床 经 验 ， 时 考 虑 患 者 的 价 值 和 愿 望 ， 三 者 同 将
完美地结合 ， 制定科学的护 理措施 …。随着 护理 专业的发展 及理论体 系的不断完善 ， 循证护理在临床的运用越来越普遍 。
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 本 组 男 ３ ． １例 ， ｌ 女 ９例 ； 龄 ２ 年 ２—７ ５岁 ； 导
衡 ， 致 血 压 不 稳 定 Ｊ 导 。② 自 主 神 经 功 能 紊 乱 ： 性 透 析 患 慢 者 ５ ％ 发 生 自主 神 经 功 能紊 乱 ， 是 症 状 性 低 血 压 的 原 因 之 ０ 这
３ 讨 论
・ ５ ３・ ４７
的 ３例 增 加 到 ８例 ， 转 ｌ 好 ０例 ， 骨 折 发 生 ； 照 组 骨 密 度 正 无 对
常 人 数 由 原 来 的 ３例 增 加 到 ５例 ， 转 ７例 ， １例 发 生 骨 好 有 折 。对 照组 效 果 优 于 对 照 组 。 ２ ３ ２组 临床 疗 效 比较 ． 见 表 ２ 。 例（ ） ％
健 脾 补 。 方 （ 枣 羊 骨 粥 ） ， 芪 具 有 补 脾 益 气 固 肾食 芪 中 黄
表 、 毒 生 肌 、 尿 退 肿 之 功 ； 枣 大 枣 含 有 人 体 必 需 的维 生 脱 利 大 素 、８种 氨 基 酸 和 铁 、 等 元 素 ， 有 补 中 益 气 养 血 之 功 ； １ 钙 具 羊
［ 稿 日期 ］ ２ １ —０ ３ 收 ０ １ ４— ０
表 ２ ２组 总体 效 果 比较
血液透析相关性低血压的临床观察与护理
结束血液透析 。认 为在透析过程 中应密切观 察、 加强巡视 ， 密切 观察 患者 生命 体征 变化是 及 时发现低 血压 的关键 ， 特 别是 以透析 开
始后 ２ ． ０～ ３ ． ０ ｈ应引起 高度 警惕。 同时掌握每 例透析患者的具体情 况， 对一些 易发生症状性低血压的 患者要做到个体化护理 。
关键词 ： 血液透析 ； 低血压 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ｏ ４— ０ ｌ １ ９— ０ ３
当代 护士 ２ ０ １ ３年 ４月中旬 刊
・１ １ ９・
血 液 透 析相 关 性低 血 压 的 临床 观 察 与护 理
白福香
摘要
周 冰宣
袁
波
总结血液透析的患者的护理方法 ， 包括透析过 程 中
随时观 察患者生命 体征变化、 每 小时测 １ 次血压、 必要 时每 １ ５ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 测血压 １ 次、 对 于症状性低血压 立即给 予高渗溶液 泵前输入 、
ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ９ １ ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ｈ ａ ｄ ｔ ｏ ｂ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ｅ ｄ ｉ ｍｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ， ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｋ ｅ ｙ
血液透析中低血压的临床观察和防治体会
生率高 ，给予 高渗溶液输入后症状 迅速缓解 。在血液透 析开始时即调 整透析液钠浓度及温度 ，防治低血压 的效果更佳 。 ３讨 论
３ ． １低血压发生的原 因及机制
１． ． １透析方法 ２
患者上机后设置 透析液温度为 ３ ℃，设置 透析液钠浓度 开始时可 ５
设 为１０ １５ ｍ ｌ ，以后 每５ｍｉ 浓度阶梯式下调 １２ ｏ Ｌ ５￣ ５ｍ ｏ／ Ｌ ０ ｎ 钠 －ｍｍ ｌ ，至 ／ 透析结 束前３ｍｎ ０ ｉ须降至 １０ ｍｏＬ ４ｍ ｌ ，透析液温度须调至３ ．℃，同时 ／ ６５ 要 减慢 透析 中超滤 的速度 ，必要时可增 加透析时间 ，也可以设置超滤
１ ． １临床资料 自吉林市 医院２０ 年２ ０ ８ 月至２ １年４ 期间进行常规血液 透析治疗 ００ 月 时间超过 ６ 个月 的６ 名患者 中选 出透析 低血 压倾 向患者 １例 ，男性 ４ ５ ０ 例 ，女性６ 。使用德 国贝 朗Ｄ ａ ｇ 型透析机 ，使用费森尤 斯公司一 例 ｉ ｏ＋ ｌ
增 加的体质量 而确定 ，共进 行２ ９次透析 ，其 中低血压 的发生次数为 ３５ ２９ 次。透析 中低血压 通常是指平均动脉压 比透析 前下降３ｍ ｇ １例 ０ ｍＨ 以
上或收缩压降至９ｆ ｎ ｇ Ｏｎ Ｈ 以下Ⅲ，伴或不伴有低血压 的症状 。 Ｊ １ ． ２方法
２９ 次透析 中其发生率仅 为９１％，明显低于常 规血液透析 。在 已发 ３５ ． ４
６ Ｉ临床研究 ８
中国医药指南２ １ 年 ９月第８卷 第２ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ｅｔ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ６ ００ ６ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｓｐ ｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄ ｎ ｃｅ ｅ ８ ２
表 １ 两组疗 效比较
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但在透析过程中低血压是患者常见的并发症。
低血压会降低透析效果，增加患者的死亡风险。
低血压的常见原因包括透析中的流量过大、过敏反应、血容量不足等。
为了预防低血压，应注意调整透析流量、保持血容量、避免过敏反应等。
在预见性护理干预方面，护士可以根据患者的情况提前采取措施，如监测血压、调整透析方案等。
也要掌握低血压的急救处理方法，包括调整透析参数、补液、使用升压药物等。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预对患者的生存质量至关重要，应该引起重视。
【关键词】血液透析，低血压，预防，预见性护理，危害，原因，措施，急救处理，重要性1. 引言1.1 血液透析中低血压的预防及预见性护理干预血液透析是一种治疗肾功能不全的重要方法，但在透析过程中患者常常会出现低血压的情况，给患者带来严重的危害。
低血压不仅会导致患者症状加重，还可能引发心脏猝死等严重后果。
预防血液透析中的低血压以及预见性护理干预变得尤为重要。
血液透析患者低血压的危害主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，严重时还可能引发抽搐、昏迷等危及生命的情况。
低血压的常见原因包括透析过程中的超滤过多、透析液温度过低、透析时间不合理等因素。
为了预防低血压的发生，需要严格控制透析过程中的各项参数，包括超滤速度、温度、时间等。
预见性护理干预措施也十分重要，包括提前进行血压监测、调整透析参数、合理补液等。
在透析中发生低血压时，及时有效的急救处理也至关重要。
包括调整透析速率、补液、给予血管收缩剂等措施，以保证患者血压的稳定。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预是非常重要的，可有效降低患者发生低血压的风险，保障患者的安全。
2. 正文2.1 血液透析患者低血压的危害血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，但患者在透析过程中往往会出现低血压的情况。
低血压是指血压过低，一般指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。
细节护理法对血液透析低血压的预防干预效果
３ ６例 ， 高血 压 肾病 ３ ０例 ， 糖 尿 病 肾病 ２ ５例 ， 急性 肾衰竭 ２ １ 例， 急性 中毒 ８例 。对照组 １ ０ ０例 患者 中， 男６ ２例 ， 女３ ８例 ， 年龄 ６ １ ～７ ５岁 ； 慢 性 肾 炎
３ ２例 ， 高 血压 肾病 ２ ８例 ， 糖尿 病 肾病 ２ ０例 ， 急 性
透析 过程 中常 出现 的并 发 症之 一 ， 发 生率 在 ２ ０ ％
－
３ ０ ％， 是 指平 均 动 脉 压 比透 析 前 下 降 ４ ｋ Ｐ ａ以
压下 降 至９ ０ ｍ ｍＨ ｇ 或 者 动脉 压 比透 析 前下 降
３ ０ ｍ ｍＨｇ ， 伴 有或 不 伴 有 低 血 压症 状 ， 即诊 断为
高海娥 ， 王丽萍 ，肖秀丽
（ 海南 省农 垦总医院 血液净化室 ，海南 海 口， ５ ７ ０ ３ １ １ ）
关键词 ： 血液透析 ； 低 血 压 ；细 节 护理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ — １ １ ２ — ０ ２ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ７ ６ １ ９ ￣ｃ ｒ ｎ ｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ０ ０ ３ ９
比较 ２组 患者在 透析过 程 中低 血压 的发 生情
况和 ２组 患者 的护理 满意度 。护 理满意 度采 用 自
与 沟通 ， 告 知家 属 要 以积 极 的态度 和 良好 的情 绪
行设 计 的问卷 进行调 查 ， 由护士 在患者 出院前 １ ｄ 发 放 并 收 回， 本 组研 究 问卷 收 回率 为 １ ０ ０ ％。血
透析 低血 压 。 １ ． ４ 统 计 学分析
血液透析中症状性低血压原因分析及预见性护理干预
使 用金宝 Ａ Ｋ ９ ５ Ｓ ， Ａ Ｋ ９ ６ Ｓ透析机 ， 透析器为尼普 洛１ ３ ０ Ｇ和 １ ５ ０ Ｇ及高通量 ， 全部 一次性使 用 。患者均
管再充盈率 障碍 ， 有效循环血量减少 ， 易 发生低血压 。
３ ． ６ 透析膜 生物 相容 性 的影 响 生 物相 容 性差 的透
为规 律透 析 ， 每次 ４ ｈ ， 血 管通 路 采用 动静脉 内瘘 或深
静脉置 管方式 。 ３ 血液 透析中低血压 的发生原 因
析膜可激 活补 体 、 毒性 物 质 ， 对 患者 心 功 能 有不 良影 响， 可引起患者血管 扩张 ， 从 而诱 发低 血压 。同时补体 的激活可使粒 细胞 黏 附于肺血 管 内皮影 响肺 功 能 ， 造 成低氧血症 ， 从而引起患者 血压下 降 ， 这类 情况 常发生 在透析开始时 。
护理实践 与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ｌ ９期 （ 上半月版
・４ ｌ・
血液 透析 中症 状性低血压原 因分析及预见性护理 干预
张 莲
摘 要 目的： 探讨血液透析过程 中低血压 的发生原 因及预见性护理干预的方法 。方法 ： 回顾性分析 ６ ２例慢性肾功能衰竭患者
血液透析 中发生低血压 的原 因。结 果 ： ６ ２例患者全年共透析 ６ ９ ８ ６例次 ， 发生低血压 ６ ３ ８例次 ， 发生低血压原因复杂 ， 包括有效血
３ ． ７ ． １ 年龄 在 老 龄患 者 中， 毛 细血 管 再充 盈率 低 ，
３ ． １ 有效血容量 不足 当患者 透析脱 水过 快过 多 ， 干 体重设置过 低或 透 析时 间缩 短 ， 超 滤 率 大于 毛 细血 管
优化抗阻运动对血液透析相关性低血压的护理干预研究
【摘要】目的：研究优化抗阻运动对血液透析相关性低血压的护理干预。
方法：本次纳入2020年2月至2022年3月在兰州大学第二医院就诊的84例终末期肾病患者展开研究，采用掷硬币法进行分组，对照组（字面朝上）42例实施常规护理干预，观察组（花面朝上）42例在此基础上实施优化抗阻运动。
将两组的血压水平、睡眠质量评分、血液透析相关性低血压发生情况、生活质量评分进行比对。
结果：观察组患者透析中、透析后的血压水平以及干预后SF-36评分高于对照组，干预后的PSQI 评分以及血液透析相关性低血压发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：在终末期肾病患者的护理中实施优化抗阻运动干预能够调控血压水平，降低血液透析相关性低血压发生率，改善患者的睡眠质量与生活质量。
【关键词】血液透析；低血压；抗阻运动；护理血液透析是终末期肾病患者的主要治疗手段[1]，能够有效清除体内的代谢废物以及多余液体，维持机体组织脏器功能的正常运行，有助于患者生存期的延长[2]。
但是近年来临床研究通过统计发现，终末期肾病患者与血液透析相关的心血管并发症死亡病例在持续增加，其中以血液透析相关性低血压最为常见。
血液透析相关性低血压的发生会对透析效果产生不良影响，并会导致心律失常、内瘘闭塞等情况的出现，降低患者的生活质量[3]，因此及时采取有效的干预措施预防该并发症的发生十分重要。
以往的护理干预虽然能够起到一定的效果，但总体而言效果有限。
抗阻运动是通过训练人体肌肉能力来达到强健机体目的的方法[4]，本文就优化抗阻运动在终末期肾病患者预防血液透析相关性低血压中的效果进行观察。
1资料和方法1.1资料从2020年2月至2022年3月收治于兰州大学第二医院的终末期肾病患者中选取84例，按照掷硬币法分为两组，将字面朝上设为对照组，花面朝上设为观察组。
对照组42例，男27例，女性15例；年龄43岁~63岁，平均（53.43±4.70）岁。
盐酸米多君防治血液透析中低血压的临床观察
3.3近年国外学者发现α1肾上腺素能受体激动剂-盐酸米多君可以有效防治透析相关性低血压的发生，米多君是一种选择性外周血管受体激动剂，主要作用于小动脉及静脉容量血管，使血管收缩，外周血管阻力增高，促进静脉回流，心输出量增加，从而升高血压，尤其适用于外周血管阻力降低引起的血液透析相关性低血压［4］。米多君口服吸收完全迅速，其活性代谢产物脱甘氨酸米多君在口服后60～90min内达到血浆峰浓度，其半衰期在血液透析时为1.4h［5］。
盐酸米多君防治血液透析中低血压的临床观察
摘要】目的观察口服盐酸米多君预防血液透析过程中低血压的临床疗效。方法选择10例维持性血液透析伴透析相关性低血压患者在血液透析前口服米多君5mg，每次透析最大剂量10mg，每例患者观察12次透析治疗，记录每次透析前、中、后血压及相关症状，进行比较。结果口服盐酸米多君能预防透析相关性低血压，透析前、后血压相比无明显差异，不良反应不明显。结论经临床观察比较，透析前口服盐酸米多君能有效防治透析相关性低血压的发生。
3.4 10例患者口服盐酸米多君治疗，透析前30min给药，使透析中最低血压和透析后血压在临床上和统计学上均有了显著改善。本研究10例反复发生透析相关性低血压的血液透析患者，给予米多君治疗后总脱水量高于治疗前，而透析相关性低血压的发生率则由治疗前的61.5%降至24%，症状性低血压的发生率及需要补充盐水等的例次亦明显降低，患者透析前收缩压与透析中最低收缩压的差值则明显减小，透析更加充分。以上结果提示，米多君治疗透析病人血液透析相关性低血压是有效的和安全的，可减少伴或不伴症状的透析相关性低血压的发生，提高超滤量，提高透析的充分性。
序贯透析在预防血液透析相关性低血压的效果观察
序贯透析在预防血液透析相关性低血压的效果观察发布时间：2021-11-15T06:05:31.110Z 来源：《护理前沿》2021年20期作者：张东梅[导读] 目的观察序贯透析预防血液透析相关性低血压的效果张东梅广东省梅州市大埔县人民医院514299摘要：目的观察序贯透析预防血液透析相关性低血压的效果。
方法选择2019_2021年来我院就诊的慢性肾功能衰竭患者120例平均分为2组，对照组运用传统的透析方法，观察组采用序贯透析，比较2组透析过程中出现的低血压现象。
结果观察组透析过程中出现低血压的情况明显少于对照组（P<0.05）。
结论序贯透析能够保证透析过程中患者的血压处于稳定的范围之中，而运用传统的透析方法则存在着较大的波动，由此可以看出，序贯透析的方法能够有效的保障治疗的有效性，同时也能够有利于促进患者的康复，存在非常高的医疗价值。
关键词：血液透析低血压序贯透析预防效果血液透析是对肾病治疗过程中的关键手段，但是在血液透析的过程中，十分容易引起患者出现低血压的现象，若患者出现低血压的情况，则对于治疗效果就具有较大的影响，同时对患者自身的身体健康也会造成一定的威胁。
那么，如何能够在进行血液透析的过程中，保障患者不会受到伤害，或是将伤害的程度最小化呢，序贯透析是当前较为有效的方法。
据多方面的研究表明，序贯透析在对患者进行血液透析的过程中，能够将患者的血压控制在稳定的范围之内，并且能够非常有效的控制患者产生低血压的现象，基于次，该项研究采取了140例慢性肾功能衰竭患者，探讨序贯透析在预防血液透析相关性低血压中的效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019-2021年来我院就诊的慢性肾功能衰竭患者108例，平均分成2组。
对照组男32例，女28例，年龄45岁-80岁，平均年龄为（55.4±4.8）岁，病程在1年~7年之间，平均（3.6±1.8）年；观察组男34例，女26例，年龄44岁~78岁，平均年龄为（53.8±5.2）岁，病程在1年~7年之间，平均（3.8±1.7）年。
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护理干预预防血液透析相关性低血压临床观察
作者：葛加红
来源：《中外医学研究》2015年第30期
【摘要】目的：观察护理干预在维持性血液透析患者中的应用效果，探讨降低低血压的临床价值。
方法：选择2014年1-12月如东县人民医院血液净化中心80例维持性血液透析患者作为观察病例，实施心理干预、健康教育、密切监测、营养指导、控制疾病因素护理。
结果：80例患者发生低血压共170例次，通过减慢血流量，停止脱水；调整体位；吸氧；快速输入生理盐水或高渗液；必要时升血压药物升压等处理；能完成透析治疗并达干体重等标准166例次（97.65%，166/170），4例次（2.35%，4/170）提前结束透析，无病例临床死亡。
结论：低血压是血液透析中比较常见的并发症之一，影响血液透析的正常进度与效果，应对透析患者低血压实施早期护理干预，以有效降低血液透析患者发生低血压的概率，保证透析顺利进行，提高血液透析患者的生存率和生存质量。
【关键词】维持性血液透析；低血压；护理干预
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0081-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.040
目前慢性肾衰竭患者越来越多，血液透析疗法是急慢性肾衰竭的主要治疗手段之一，通过血液透析能清除患者体内的废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱平衡，有效地维持和延长肾衰竭患者的生命[1]，但血液透析过程中存在多种并发症，低血压是最常见的并发症之一，常中断血液透析，从而导致透析不完全，影响透析的速度和效果[2]，不但影响着患者的生活质量，也严重影响着患者的生命健康。
本文实施护理干预预防血液透析患者低血压发生，取得较好临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年l-12月如东县人民医院血液净化中心80例维持性血液透析患者作为观察病例，男42例，女38例，年龄最小32岁，最大73岁，平均（52.03±13.45）岁；透析龄最短6个月，最长13年，平均（4.23±1.50）年；基础疾病包括性糖尿病、高血压、肾囊肿、慢性肾小球肾炎等。
均采取血液透析治疗，采用费森透析机。
1.2 护理干预方法
1.2.1 心理干预患者在血液透析中发生低血压时，内心难免会出现恐惧、焦虑的负面心理[3]，护理人员应密切关注患者的心理情况，可以通过与其进行交谈等方式了解患者的心理动态，向其讲解低血压相关症状会导致的相关并发症及预后效果，使患者做好心理准备，降低患者对低血压发生所产生恐惧心理，通过耐心的沟通、疏导和启发患者，使其能够在护理和治疗中积极配合[4]。
1.2.2 健康教育指导患者血液透析前就餐时增加就餐用量，避免透析中进食，如因时间安排问题，透析过程中需进食者，可指导患者进食面包、馒头等干食小点心。
教育患者在透析日清晨不可以服用降压药，如果透析之前服用了降压药，护理人员需要向医生报告，严格观察血压波动情况。
准确估算患者在血液透析前的干体重，指导患者做好饮食上的“量少质优”，限制钠、水的总摄入量，使患者在透析间期的体重增长不大于l kg/d，同时干体重不小于3%～
5%[5]，从而避免在血液透析过程中因血容量骤减导致患者出现低血压现象和脱水过多过快而导致心力衰竭的加重。
1.2.3 密切监测密切观察患者的生命体征以及神志意识的变化。
定时测量患者心率、血压；针对首次进行透析的患者每30分钟测量一次心率、血压，并随时注意患者的面色皮肤、神志意识的变化。
一旦发现患者出现精神神志异常或者低血压症状时要加强对患者的监护，当患者有低血压先兆时要准备好相关的预防、处理措施，低血压症状较严重时可以暂停超滤[6]，待血压得到缓解或纠正时再继续血液透析。
1.2.4 营养指导对于营养不良、低蛋白血症的患者鼓励患者进优质蛋白、高钙饮食，改善患者营养状况，提高血浆白蛋白[7]。
1.2.5 控制疾病因素肾性贫血患者应用促红细胞生成素，补充铁剂、叶酸、左卡尼丁等制剂与应用输血的方法对肾性贫血进行纠正；有严重营养不良、低蛋白血症、严重贫血情况的，透析期间若发生低血压，要为患者补充胶体溶液，能够使血压维持平稳一直到透析结束，在超滤的过程中特别是脱水量比较大时，低血压发生时可静脉输注50%葡萄糖注射液，速度要快些，或20%甘露醇，在短时间内使血浆晶体渗透压升高，让组织间液体进入到血管内，使血浆再充盈速率增加，能够使循环血量快速升高，使血压回升[8]。
1.2.6 做好预防预防对初次透析、年老体弱者及用大面积透析器时，可根据体内水滞留情况给予适当预充，透析量缓慢进行[9]，血液量由50 ml/min开始，根据血压和患者的反应逐渐增加，给患者一个由体内循环适应体外循环的过程，开始透析时负压不宜过大，确定合适的干体重，严格控制透析间期体重增加，以避免透析过程中超滤过多、过快，是预防透析中低血压发生的关键。
结合患者的具体状况使用透析器，体质弱、病情重、年龄小的则尽量小面积透析器为主，透析器的透析膜需具备理想的生物相容性，而低血钙患者选择高钙透析液透析，这样能够调整患者血钙，使患者血钙达到正常或轻度平衡，进而增强心脏收缩力，使心输出量增加且缓解血管紧张性。
2 结果
80例患者发生低血压共170例次，发生低血压时减慢血流量，停止脱水；调整体位，头低臀高位；吸氧；快速输入生理盐水或高渗液，低血压仍不能纠正者予升血压药物（如多巴胺）升压；病情严重者，回血结束透析。
经上述治疗措施，能完成透析治疗并达干体重等标准166例次（97.65%，166/170），4例次（2.35%，4/170）提前结束透析，无病例临床死亡。
3 讨论
慢性肾衰竭时体内水钠潴留，移除体内过多液体是血液透析治疗目标之一，但在透析过程中，很多因素可导致低血压的发生：有效血容量减少；钠离子浓度过低；透析液温度过高；透析中进食使胃肠血管扩张，血液大量进入消化系统，使血容量减少，血压降低；疾病因素；长期饮食控制导致蛋白质摄入不足，容易出现营养不良和低蛋白血症。
尽管透析技术的不断进步，但因透析人群中增多，透析中低血压发生仍很高[10]。
低血压是血液透析中比较常见的并发症之一，易引发超滤困难，无法及时清除患者透析期间体内潴留的过多水分，从而对透析质量产生不良影响，容易加重水肿，并造成心包积液、心力衰竭以及心脏扩大等不良反应，病情严重的患者生命安全会受到威胁[11]。
患者在透析过程中一旦出现血压下降现象必须立即采取行之有效的对症处理办法，尽快使患者血压恢复正常，保证血压透析的顺利进行。
低血压是血液透析过程中多种因素综合作用所产生的结果，在临床护理工作中应加强医护人员的卫生宣教，嘱患者监测体重，医护人员应根据患者的营养状况随时对其干体重进行调整；指导患者进行合理的饮食，改善其营养状况；正确合理的选用透析器等方法可预防低血压的发生或减轻其危害危害[12]。
本研究结果表明，80例患者发生低血压共170例次，经治疗措施，能完成透析治疗并达干体重等标准166例次（97.65%，166/170），4例次（2.35%，4/170）因反复出现低血压反应或低血压临床症状不能改善，提前回血，结束透析，无病例临床死亡。
综上所述，低血压是血液透析中比较常见的并发症之一，血液透析中的低血压会影响血液透析的正常进度与效果，影响患者的恢复，因此应该加强对临床护理人员相关知识技能的培训，使其熟练掌握血液透析的理论知识、血液透析的护理方法、透析仪器的使用方法以及透析过程中发生低血压的原因及处理方法；护理人员还应该在透析前对患者的状态进行全面的评估，制定具体的透析方案，对透析患者低血压的发生实施早期护理干预，以有效降低血液透析患者发生低血压的概率[13]，保证透析顺利进行，提高血液透析患者的生存率和生存质量。
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（收稿日期：2015-06-18）（编辑：何玉勤）。