提高证据意识加强医疗纠纷的防范与处理能力--应当掌握的基础.ppt
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医疗纠纷的处理与防范 PPT课件.ppt
传染病防治法 母婴保健法 医师法 献血法 职业病防治法 计划生育法 药品管理法
麻醉药品管理条例 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 医疗器械管理条例 精神药品管理条例
护士管理 医师考试 医师注册 消毒管理 职称晋升 临床药师 各法实施
办法
办法
办法
办法
条例
办法
办法
1.7 国外处理医疗事故的情况
前苏联的做法:分为故意犯罪和过失行为、和医疗 错误。故意犯罪:不救治病人、非法坠胎、违反 防疫条例、非法制造和发放医疗证、非法出售毒 品;过失行为:类似我国的医疗事故;医疗错误: 类似于我国的技术事故;不幸事件:即医疗意外。
第五,医院和医务人员形象进一步下降。
中国医生应该是什么人?
1、圣人:打不还手,骂不还口;从容面对苛求和责骂,还不能 恼,不能躁,还能静下心来钻研业务。
2、铁人:每天超时间工作,不能疲劳,不能生病,;工作不是 一般的而是绷紧神经、如履薄冰地操作人的健康和生命,丝 毫不敢放松,须臾不能懈怠。
3、闲人:永远有时间,随时召唤,召之即来。你必须永远有时 间,不管你下没下班。
示图如下:
医疗纠纷
卫生法学教研室 蔡维生
caiwsh@
现代法治的基本趋势
1、更加重视人本理念; 2、更加重视追求公平; 3、更加重视程序正义; 4、更加重视立法质量; 5、更加重视对公权力的制约; 6、更加重视借鉴国外法治做法。
2020/5/21
医学资料
2
学习卫生法学知识的意义
1、提高卫生法律意识; 2、掌握卫生管理手段; 3、正确行使权利,切实履行义务; 4、加强卫生法制建设.
1.1 全国326所医院调查结果
第一,医疗纠纷相当普遍:医疗纠纷发生率高达98.4%。全国三级甲等医院 每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右,到法院诉讼的有20-30例左右, 二级医院每年发生20例左右,到法院诉讼的有5例左右。
医疗纠纷防范和处理PPT课件_2
关键 词
嫌犯系45岁左右妇女,据说
与医生系一个村子人,曾生 育7个孩子因第7孩子个夭
折,怀疑是医生送人,持刀
捅伤该院妇科医生,行凶过 程仅5分钟
精神 病
行凶者者王某系该院化疗科 病人,在一电梯见到放射科 副主任覃医生,便对其泼洒 汽油并引燃,具体原因不详
报复
导致结果
在送上级医院抢救 中途死亡。
烧伤面积达34%, 其中重度烧伤达 15%,主要集中在 头、面、颈、前胸、 后背及双上肢
2.逐级汇报
当事人→科主任→协调办公室→所领导 →卫计委、市政府
❖ 对于重大的医疗纠纷的处理,一定要以法律 为准绳,以事实为依据,依靠卫生行政部门 和司法部门走法律的途径解决。
3.艺术沟通
“两会”期间,全国政协委员钟南山说, 在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事 故中,半数以上是因为医患之间缺乏沟 通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通 不恰当都在不同程度上加剧了医患之间 的紧张对立情绪。他认为,一名优秀的 医生除了有责任感、具有对病人的关爱 之心外,更重要的是学会与人沟通。
入院治疗
7月2日韩雪又发 表道歉微博 (300万点击率)
全身多处软挫伤、 头皮血肿、脑震 荡,住院治疗
丁香园 调查数据
中国医师协 会调查数据
中国医师协会2014年组织的调查显示 医患冲突的主要原因
患者对医疗 效果不满意
患方
不信任医生出 具的治疗方案
医护人员态 度不够好
医方
医生告知的 不到位
某些不够得体、 透明的说话方式
日期 6.2 8
6.2 9
6.2 9
6.2 9
6.3 0
单位
北京协和 医院
伤医事件内容
原因及过程简介
防范医疗纠纷法律课件(PPT 66张)
主要问题4
• 四、医务人员服务态度差,服务不到位。妇产科 服务的对象中,如果对分娩焦虑不安的孕产妇, 稚嫩脆弱的新生儿或是有可能因手术治疗而失去 了子宫卵巢的妇科患者仅仅进行疾病的施治,在 工作中不主动关心病人,同情病人,并与之沟通, 会使病人感到自己没有得到充分重视产生不满情 绪;医务人员不注意说话方式,态度蛮横,使病 人及家属产生反感,导致矛盾冲突扩大,引发医 疗纠纷。
医疗纠纷的法律程序
• (二)医疗法律关系的分类 • 法律关系:法律规范所确认和调整人们行为过程 中形成的权利和义务关系。 • 医疗法律关系:医疗机构在实施医疗行为过程中, 与患者形成的权利义务关系。
• 1、医疗损害赔偿法律关系(侵权纠纷) • 1.1 医疗事故损害赔偿 • 1.2 医疗过错损害赔偿
主要问题6
• 六、医务人员不能很好履行告知义务。 • 1、医务人员在医疗工作中只管治疗疾病,忽视了 患方的知情同意权,没有将患者的病情、医疗措 施、医疗风险如实告知是医疗纠纷产生的重要原 因。即使治疗无差错,一旦出现医疗结局不尽如 人意,就会产生医疗纠纷。如子宫全切或次全切 、卵巢的去留、宫外孕时输卵管的保留与去除等 没有征得患者及家属的同意而自作主张进行手术 ,难免会引起医疗纠纷的发生。另外患方有时过 轻地估计疾病愈后,一旦出现愈后不良时,医务 人员没有及时告知,患方就会向医院索要赔偿。
原因分析2
• 3、立法上,法律规定关于医疗侵权举证责任的变 化 2002年4月1日,最高法《民事诉讼证据的若干 规定》第四条 (八)项:因医疗行为引起的侵权 诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不 存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 举证责任倒置的规定,不仅从程序上增加了医院 的负担,而且从实体上增加了医院承担责任的可 能性。 • 举证责任倒置的负面影响:预防性医疗(过度检 查)、拒绝接受有风险的患者、不敢涉及医学探 索……
医疗纠纷防范和处理PPT课件
医疗纠纷
YI LIAO JIU FEN
的原因及其对策
DI YUAN YI JI QI DUI CE
庆云县人民医院
主讲:范宜民
2015年2月
医患关系的定义
指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗 过程中与患者及其家属所建立起来的一 种特殊形式的人际关系 医患关系是所有临床工作的基础,它的 好坏直接影响到医疗质量和满意度
医学知识缺乏
多数患者对医学知识不熟悉,不懂疾病 的发生和发展规律。在疾病治疗过程中 出现的并发症或可能发生的不良后果缺 乏思想准备和承受能力。当发生不良后 果时对某些环节猜疑、挑剔。如在诊疗 过程中出现两次检查的结果差异、两个 医生的说法不一,两个诊断、用药不一 致以及难以抗拒的并发症等都可能向医 疗过错上定位思考。
医患关系:矛盾的“对立与统一性”
患者及家属的理想化期待与非理想
化的现实之间往往存在差距 尽管医患双方的主观愿望都希望病 人尽快康复,但由于医学的局限性 和生命的有限性,医务人员总会遇 到难以解决的问题和无法避免的意 外
患者状况
患者肉体上、心灵上饱受煎熬 有病乱投医,医疗广告害死人 选对了医院,走对了路,挂号难,买高价号 病看上了,患者一肚子的疑惑还没问明白, 门诊医生的处方已经开出 病看上了,但不见得能住上院 住上了院,能治好吗?治好了能除根吗? 花了钱能报销吗?欠的债的还上吗? 一旦出现医疗纠纷,解决起来更难。
病情的变化和疾病发生发展的自然规律。
▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。
▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
患者因素
心理因素:多数人的动机则是为了维护 自身的利益,以达到心理平衡。在医疗 过程中,患者往往因治疗结果的失败或 产生不信任、猜疑或报复心理。从而千 方百计地找医院“扯皮”,要求处理, 甚至不断上访、告状或打砸医院来实现 自己的目的
YI LIAO JIU FEN
的原因及其对策
DI YUAN YI JI QI DUI CE
庆云县人民医院
主讲:范宜民
2015年2月
医患关系的定义
指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗 过程中与患者及其家属所建立起来的一 种特殊形式的人际关系 医患关系是所有临床工作的基础,它的 好坏直接影响到医疗质量和满意度
医学知识缺乏
多数患者对医学知识不熟悉,不懂疾病 的发生和发展规律。在疾病治疗过程中 出现的并发症或可能发生的不良后果缺 乏思想准备和承受能力。当发生不良后 果时对某些环节猜疑、挑剔。如在诊疗 过程中出现两次检查的结果差异、两个 医生的说法不一,两个诊断、用药不一 致以及难以抗拒的并发症等都可能向医 疗过错上定位思考。
医患关系:矛盾的“对立与统一性”
患者及家属的理想化期待与非理想
化的现实之间往往存在差距 尽管医患双方的主观愿望都希望病 人尽快康复,但由于医学的局限性 和生命的有限性,医务人员总会遇 到难以解决的问题和无法避免的意 外
患者状况
患者肉体上、心灵上饱受煎熬 有病乱投医,医疗广告害死人 选对了医院,走对了路,挂号难,买高价号 病看上了,患者一肚子的疑惑还没问明白, 门诊医生的处方已经开出 病看上了,但不见得能住上院 住上了院,能治好吗?治好了能除根吗? 花了钱能报销吗?欠的债的还上吗? 一旦出现医疗纠纷,解决起来更难。
病情的变化和疾病发生发展的自然规律。
▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。
▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
患者因素
心理因素:多数人的动机则是为了维护 自身的利益,以达到心理平衡。在医疗 过程中,患者往往因治疗结果的失败或 产生不信任、猜疑或报复心理。从而千 方百计地找医院“扯皮”,要求处理, 甚至不断上访、告状或打砸医院来实现 自己的目的
医疗纠纷防范和处理PPT课件
3 严格执行查对制度。
医疗纠纷防范
五是履行告知义务
1.告知的意义:
2.履行告知义务的四方面实质性内容:
首先从程序上尊重、保障患方权利,增加 与患方沟通的机会,达成彼此的理解;其 次是避免诉讼中出现法律风险,在合法化、 人性化的基础上构建和谐的医患关系。
对患者病情的告知 医疗风险的告知。 拟采取医疗措施的告知。 医疗费用等其他事宜的告知。
指在医疗活动中,医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
医疗纠纷分类
医疗纠纷可分为两大类:
01.有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后 果是由于医务人员的过失所致。 02.无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果,医务人员没有过失,属于 疾病自然转归,而患方却认为医务人员有过失,属于医疗事故,以致发生纠纷。
高度的责任感是实现自我保护的关键。 遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 认真写好病历是实现自我保护的前提。 维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
二是提高医疗质量
为病人提供优质、可靠 和安全的医疗服务是消 除医疗纠纷的关键所在。
什么是医疗纠纷
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
易发科室: 易发环节
急诊科、外科、妇产科、手术室 诊断、治疗、手术、抢救、收费
易发人员
新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
易发时间 易发因素
节假日、公休日、中午、夜间 违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服 务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
构成医疗事故的要件
主体是医疗机构及其医务人员 行为的违法性 过失造成人身损害 过失行为和后果之间存在因果关系
医疗纠纷防范
五是履行告知义务
1.告知的意义:
2.履行告知义务的四方面实质性内容:
首先从程序上尊重、保障患方权利,增加 与患方沟通的机会,达成彼此的理解;其 次是避免诉讼中出现法律风险,在合法化、 人性化的基础上构建和谐的医患关系。
对患者病情的告知 医疗风险的告知。 拟采取医疗措施的告知。 医疗费用等其他事宜的告知。
指在医疗活动中,医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
医疗纠纷分类
医疗纠纷可分为两大类:
01.有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后 果是由于医务人员的过失所致。 02.无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果,医务人员没有过失,属于 疾病自然转归,而患方却认为医务人员有过失,属于医疗事故,以致发生纠纷。
高度的责任感是实现自我保护的关键。 遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 认真写好病历是实现自我保护的前提。 维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
二是提高医疗质量
为病人提供优质、可靠 和安全的医疗服务是消 除医疗纠纷的关键所在。
什么是医疗纠纷
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
易发科室: 易发环节
急诊科、外科、妇产科、手术室 诊断、治疗、手术、抢救、收费
易发人员
新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
易发时间 易发因素
节假日、公休日、中午、夜间 违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服 务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
构成医疗事故的要件
主体是医疗机构及其医务人员 行为的违法性 过失造成人身损害 过失行为和后果之间存在因果关系
医疗纠纷的防范与处理ppt课件
61
医疗纠纷的处理
自行 协商
发
生
民事 诉讼
医学会 鉴定
组织专家库中 提取专家
争
议
行政 调解
鉴定 结论
62
63
医
疗
疗
质
安
量5 全
5
%
42
危重病人抢救制度
争分 夺秒
抢救 技术
抢救成功率
抢救 人员
抢救 记录
43
手术分级管理制度
分级 主刀
责权 分明
特殊 审批
提高手术质量 提高一类切口 降低无菌切口 减少手术
和手术疗效 甲级愈合率
感染率
并发症
44
临床用药管理制度
科学合理用药
药品 细菌
比例 耐药
医疗 费用
医疗 纠纷
54
医疗纠纷的处理
沟通要素 ★职业形象 ★负责态度 ★语言技巧 ★情感共鸣
55
医疗纠纷的处理
★正确对待投诉 ★热情接待投诉 ★换位思考 ★理解同情
56
医疗纠纷的处理
★立场 ★医院 ★医务人员 ★患者 ★让患者感到关心
57
医疗纠纷的处理
★条例第十六条 发生医疗事故争议时,死亡 病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医 师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医 患双方在场的情况下封存和启封。封存的病 历资料可以是复印件,由医疗机构保管。
医疗质量与安全、纠纷防范 与处理
1
目录
★医疗纠纷的定义与特点 ★医疗纠纷形成的原因 Байду номын сангаас医疗纠纷的防范 ★医疗纠纷的处理 ★案例
2
医疗纠纷的定义
★医患双方对医疗服务过程或结果以及产生该 结果的原因认定和处理方案发生分歧,患方进 行投诉,提出追究医方责任并要求经济赔偿, 甚至发生争执、吵闹和其他形式的冲突。
医疗纠纷的处理
自行 协商
发
生
民事 诉讼
医学会 鉴定
组织专家库中 提取专家
争
议
行政 调解
鉴定 结论
62
63
医
疗
疗
质
安
量5 全
5
%
42
危重病人抢救制度
争分 夺秒
抢救 技术
抢救成功率
抢救 人员
抢救 记录
43
手术分级管理制度
分级 主刀
责权 分明
特殊 审批
提高手术质量 提高一类切口 降低无菌切口 减少手术
和手术疗效 甲级愈合率
感染率
并发症
44
临床用药管理制度
科学合理用药
药品 细菌
比例 耐药
医疗 费用
医疗 纠纷
54
医疗纠纷的处理
沟通要素 ★职业形象 ★负责态度 ★语言技巧 ★情感共鸣
55
医疗纠纷的处理
★正确对待投诉 ★热情接待投诉 ★换位思考 ★理解同情
56
医疗纠纷的处理
★立场 ★医院 ★医务人员 ★患者 ★让患者感到关心
57
医疗纠纷的处理
★条例第十六条 发生医疗事故争议时,死亡 病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医 师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医 患双方在场的情况下封存和启封。封存的病 历资料可以是复印件,由医疗机构保管。
医疗质量与安全、纠纷防范 与处理
1
目录
★医疗纠纷的定义与特点 ★医疗纠纷形成的原因 Байду номын сангаас医疗纠纷的防范 ★医疗纠纷的处理 ★案例
2
医疗纠纷的定义
★医患双方对医疗服务过程或结果以及产生该 结果的原因认定和处理方案发生分歧,患方进 行投诉,提出追究医方责任并要求经济赔偿, 甚至发生争执、吵闹和其他形式的冲突。
防范医疗纠纷PPT课件
5.5医疗纠纷的鉴定和诉讼由医务科、法律顾问、责任科室共同组成协 调处理小组,由医务科承担组织领导工作,法律顾问和责任科室对医务 科负责,医务科对分管院长负责,分管院长对院长负责。
5.6医疗纠纷(事故)处理结束后三天内,责任科室组织全科讨论,并 写出教训总结报告,一周内交医务科。
38
39
第五部分: 杜绝医患纠纷的技能
14
第四,医护人员的素质问题,包括技术水平、服务 态度、医德医风等也是医患矛盾的诱发因素,部分 医务人员在医务活动中不能做到以人为本,服务态 度不端正,歧视病号,缺乏良好的沟通。
15
医院近两年的医疗投诉及纠纷中有一半的纠纷都缘 自医患双方的沟通障碍,沟通不到位所致。
16
毋庸置疑,我国还有相当比例的国民文化水平相对 落后,对于具有相当科技含量的医疗科学,一些病 人及其家属缺乏基本的医学常识,对病人所患疾病 缺乏理性认识,因而对医疗的正常后果不能理解和 接受 。
2016年3月,国家卫计委、综治办、公安部、司法 部联合印发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作 的通知》
2016年5月,四川省卫计委转发了该文件,并做了 工作强调要求。
总之,医疗环境在不断和谐,医疗秩序在不断稳定, 防范医患纠纷的法律法规、条例越多。
5
深圳某医院十年前
6
社会制度的不断完善,经济水平的大幅上升,使人 们对健康的需求越来越高。医患矛盾实际上是人民 群众日益增长的健康需要同国家的医疗体制、医院 的医疗服务等方面的矛盾。
44
5.认真学习,虚心请教,切忌不懂装懂、自以为是。 医务人员要认真学习和实践,遇到不懂的问题、不 会处理或处理没把握的病人,一定要及时向上级医 师求教,绝不能不懂装懂,以免贻误病人病情。
45
5.6医疗纠纷(事故)处理结束后三天内,责任科室组织全科讨论,并 写出教训总结报告,一周内交医务科。
38
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第五部分: 杜绝医患纠纷的技能
14
第四,医护人员的素质问题,包括技术水平、服务 态度、医德医风等也是医患矛盾的诱发因素,部分 医务人员在医务活动中不能做到以人为本,服务态 度不端正,歧视病号,缺乏良好的沟通。
15
医院近两年的医疗投诉及纠纷中有一半的纠纷都缘 自医患双方的沟通障碍,沟通不到位所致。
16
毋庸置疑,我国还有相当比例的国民文化水平相对 落后,对于具有相当科技含量的医疗科学,一些病 人及其家属缺乏基本的医学常识,对病人所患疾病 缺乏理性认识,因而对医疗的正常后果不能理解和 接受 。
2016年3月,国家卫计委、综治办、公安部、司法 部联合印发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作 的通知》
2016年5月,四川省卫计委转发了该文件,并做了 工作强调要求。
总之,医疗环境在不断和谐,医疗秩序在不断稳定, 防范医患纠纷的法律法规、条例越多。
5
深圳某医院十年前
6
社会制度的不断完善,经济水平的大幅上升,使人 们对健康的需求越来越高。医患矛盾实际上是人民 群众日益增长的健康需要同国家的医疗体制、医院 的医疗服务等方面的矛盾。
44
5.认真学习,虚心请教,切忌不懂装懂、自以为是。 医务人员要认真学习和实践,遇到不懂的问题、不 会处理或处理没把握的病人,一定要及时向上级医 师求教,绝不能不懂装懂,以免贻误病人病情。
45
医患纠纷防范与处置PPT课件
医患纠纷处置流程
04
投诉接待与受理
01
02
03
设立投诉接待部门
医疗机构应设立专门的投 诉接待部门,负责接待患 者及家属的投诉。
记录投诉内容
详细记录患者及家属的投 诉内容,包括投诉事项、 涉及人员、时间地点等信 息。
初步调查
对投诉内容进行初步调查, 了解情况,确定是否属于 医患纠纷。
调查核实
组建调查小组
政府和相关部门需要加强医疗纠纷相关 法律法规的制定和完善,为纠纷处置提
供更加明确的法律依据。
06
医患纠纷处置的优化
建议
加强医疗监管力度
完善医疗纠纷投诉处理机制,及时受理和解决患者投 诉,防止纠纷升级。
建立严格的医疗质量监管体系,对医疗机构和医务人 员的诊疗行为进行全面监督,确保医疗服务质量和安 全。
医疗技术更新迅速
随着医学技术的不断进步,新的 诊疗方法和药物不断涌现,但医 生对新技术的掌握和应用需要时 间,可能存在技术风险。
医疗服务原因
沟通不畅
医生和患者之间的沟通不充分或误解 ,可能导致患者对医疗服务的不满意 。
服务态度问题
医护人员的服务态度不佳,对患者冷 漠或不负责任,可能引发患者的不满 和投诉。
根据投诉内容组建调查小 组,由专业人员对投诉事 项进行深入调查。
核实证据
收集相关证据,包括病历、 影像资料、证人证言等, 对投诉事项进行核实。
出具调查报告
根据调查结果出具调查报 告,明确责任归属和纠纷 性质。
协商调解
建立调解机制
医疗机构应与患者及家属协商建 立调解机制,通过调解解决纠纷。
调解过程
在调解过程中,双方应充分表达意 见,寻求共识,达成调解协议。
医疗纠纷防范及处理培训ppt课件
违反医疗常规技术水平低工作不专心服务态度差思想压力疲劳上岗责任心不强防范医疗纠纷的8项措施一是严格依法行医二是提高医疗质量三是提高服务质量四是遵守医疗规范五是履行告知义务六是加强医患沟通七是尊重患者选择八是强化行风建设一是严格依法行医依法行医是医务人员的自我保护的有利武1高度的责任感是实现自我保护的关键
17
五是履行告知义务。 医疗机构及其医务人员应履行必要
的告知义务。告知的意义: 首先从程序上尊重、保障患方权利,增 加与患方沟通的机会,达成彼此的理解; 其次是避免诉讼中出现法律风险,在合 法化、人性化的基础上构建和谐的医患 关系。
18
▶履行告知义务的四方面实质性内容 (1)对患者病情的告知。 (2)拟采取医疗措施的告知。 (3)医疗风险的告知。 (4)医疗费用等其他事宜的告知。
主要表现为: 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不 理解; 2、病员或家属的不良动机; 3、工伤、交通伤害责任的转移; 4、社会变革时期一些人对某些制度的不 适应以及经济价值观念的转变等。
7
(一)医疗纠纷产生的背景因素 ▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展,人 们依法维权意识不断增强,甚至出 现过渡维权现象,稍有不足,便要 求赔偿。 ▶二是健康意识增强
▶履行告知义务的途径及方式 1、医方履行告知义务的途径 (1)直接告知患者本人。 (2)告知患者家属。
19
பைடு நூலகம்
2.医方履行告知义务方式 (1)通过格式告知书形式告知。 (2)在医嘱中进行告知。 (3)谈话笔录方式告知。
20
履行告知义务时,要注意保 护患者的隐私,这些隐私是 患者向医师公开的、不愿让 他人知道的个人信息、私人 活动或私有领域,如可能造 成患者精神伤害的疾病、病 理生理上的缺陷、有损个人 名誉的疾病、患者不愿他人 知道的隐情等。
17
五是履行告知义务。 医疗机构及其医务人员应履行必要
的告知义务。告知的意义: 首先从程序上尊重、保障患方权利,增 加与患方沟通的机会,达成彼此的理解; 其次是避免诉讼中出现法律风险,在合 法化、人性化的基础上构建和谐的医患 关系。
18
▶履行告知义务的四方面实质性内容 (1)对患者病情的告知。 (2)拟采取医疗措施的告知。 (3)医疗风险的告知。 (4)医疗费用等其他事宜的告知。
主要表现为: 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不 理解; 2、病员或家属的不良动机; 3、工伤、交通伤害责任的转移; 4、社会变革时期一些人对某些制度的不 适应以及经济价值观念的转变等。
7
(一)医疗纠纷产生的背景因素 ▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展,人 们依法维权意识不断增强,甚至出 现过渡维权现象,稍有不足,便要 求赔偿。 ▶二是健康意识增强
▶履行告知义务的途径及方式 1、医方履行告知义务的途径 (1)直接告知患者本人。 (2)告知患者家属。
19
பைடு நூலகம்
2.医方履行告知义务方式 (1)通过格式告知书形式告知。 (2)在医嘱中进行告知。 (3)谈话笔录方式告知。
20
履行告知义务时,要注意保 护患者的隐私,这些隐私是 患者向医师公开的、不愿让 他人知道的个人信息、私人 活动或私有领域,如可能造 成患者精神伤害的疾病、病 理生理上的缺陷、有损个人 名誉的疾病、患者不愿他人 知道的隐情等。
常见医疗纠纷防范及处理技巧PPT课件
加强责任心,严格执行诊疗规范
强化医务人员的责任心
加强病历管理
医务人员应时刻保持高度责任心,确 保患者安全。
规范病历书写和保存,确保病历资料 的真实性和完整性。
严格执行交接班制度
交接班时,应详细交代患者病情及诊 疗情况,确保诊疗工作的连续性和安 全性。
加强医患沟通,提高服务质量
建立良好的医患关系
01
诉讼解决
如行政处理仍无法解决纠纷,医疗机构可向法院提起诉讼,通过司法途径解决 纠纷。
05
医疗纠纷处理案例分析
案例一:误诊纠纷处理
误诊原因分析
医生诊断时未进行全面检查,导 致误诊。
处理过程
患者家属提出质疑,院方进行调 查,确认误诊事实,给予患者相
应补偿。
防范措施
加强医生培训,提高诊断准确率; 建立完善的诊断流程和审核制度。
加强医疗安全监测与报告
建立医疗安全监测与报告制度,及时发现和解决安全隐患。
定期开展医疗纠纷风险评估
对高风险科室、高风险诊疗项目进行定期评估,制定针对性的防范 措施。
03
医疗纠纷处理技巧
及时妥善处理,避免事态扩大
01
02
03
及时响应
一旦发生医疗纠纷,医疗 机构应及时响应,采取有 效措施,防止事态扩大。
常见医疗纠纷防范及处理技巧ppt 课件
目录
• 常见医疗纠纷类型及原因 • 医疗纠纷防范措施 • 医疗纠纷处理技巧 • 医疗纠纷处理流程 • 医疗纠纷处理案例分析
01
常见医疗纠纷类型及原 因
类型:误诊、漏诊、诊疗过错、意外事件
误诊
医生对疾病的判断出现 偏差,导致治疗方向错
误。
漏诊
医生在诊疗过程中未能 发现患者存在的其他疾
如何有效的预防与处理医疗纠纷PPT
其原因可能是多方面的,如排长队挂号、长 时间候诊、交通不便 、气候影响、经济压 力、无助、社会歧视等。而难于确诊、治疗 的疾病或已有明确诊断却难以治愈的疾病, 常使患者因产生无望的情绪而生怒。如果医 师对上述诸因素没有足够的重视,没有在接 诊过程中有针对性地解释、说明或鼓励,以 化解病人暂时的愤怒,应可能形成医患矛盾。
关于“兜底条款”的争论
不可能穷尽列举所有可能出现的情况。 参考格式:“其他可能出现的意外情况”。
第叁部分
临床并发症的免责条件
风险预见义务
风险告知义务
风险回避义务
医疗救治义务
是否已经预见到患者可能出现的 并发症。 是否已经预见到患者 可能出现的并发症。
从临床实践来看,绝大部分并发 症是可以预见的。缺乏预见的常 见错误是“认识不足”、“缺乏足 够预见和认识”
16:40:再次说 服家属,遭拒绝。
16:45:患者出 现呼吸困难,心 率145次,血氧 下降,意识模糊。
17:00:血氧继 续下降。胎心未 闻及。再与家属 交代病情。
17:05:家属拒 签。
丈夫拒签字致孕妻死亡案例讨论
19:25:孕妇心 电图呈直线。
18:55:心跳再 次停止,抢救后 不能恢复自主呼 吸。
第壹部分
理解患者,体现、药检与管理等人 员在内的医务人员群体
“患”是指包括患者或有 直接或间接联系的亲属、 监护人员以及其所在的 工作部门、单位等群体。
医患关系和谐关键是理 解患者 因为某一天,我们自己 也可能成为患者。
调查表明:大部分投诉 与医疗技术无关。
医疗纠纷
如何有效的预防与处理PPT模板
讲解人:XXX
20XX年1月1日
前言
医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。医疗过失是医务人员在诊 断护理过程中所存在的失误。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医 疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤 害,从而引起医疗纠纷。
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• ⑤医疗机构不得使用非卫生技术人员从事 医疗卫生技术工作。
2020-11-9
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18
• ⑵、医师执业规定:
• ①医师经注册后,可以在医疗、预防、保 健机构中按照注册的执业地点、执业类别、 执业范围执业,从事相应的医疗、预防、 保健业务,未经医师注册取得执业证书, 不得从事医师执业活动;
• ②医师变更执业地点、执业类别、执业范
• ①医疗机构执业,必须进行登记,领取 《医疗机构执业许可证》;
• ②医疗机构改变名称、场所、主要负责人、 诊疗科目、床位,必须向原登记机关办理 变更登记;
• ③任何单位或者个人,未取得《医疗机构
执业许可证》,不得开展诊疗活动;
2020-11-9
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17
• ④医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目 开展诊疗活动;
2020-11-9
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11
• 常见问题:
• 发生医疗纠纷时,许多医院不要求患者或 其家属把口头投诉的内容写成书面投诉状, 甚至忽视书面投诉状的证据作用;
• 纠纷调查时,临床科室自查报告对患者的
损害后果与医疗行为的因果关系及医疗行
为有无过错的论述马虎简单,草率应付,
缺2020-乏11-9 事实根据和医学谢谢科观赏 学依据。
• 《外国医师来华短期行医暂行管理办法》。
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• 《护士管理办法》第12、19条; • 《护士条例》; • 《护士执业注册管理办法》; • 《执业药师注册管理暂行办法》; • 《执业药师注册管理暂行办法补充意见》。
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• ⑴、医疗机构执业规定:
12
• ㈡、书证
• 概念与特征:
• 书证指以文字、符号、图画所记载或表现 的内容、含义来证明案件真实情况的书面 材料和其他材料。
• 医疗损害责任纠纷中,书证是运用最广泛
的一种证据,可以直接证明争议的案件事
实。
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• 1、执业证书:《医疗机构执业许可证》、 医师资格证书、医师执业证书、护士执业 证书等。
• 证据规则及相关规定: • 《医疗机构管理条例》第15、20、24、27、
28条; • 《医疗机构管理条例实施细则》; • 《医疗机构临床实验室管理办法》; • 《中医医疗机构管理办法》(试行);
• 《中外合资、合作医疗机构管理暂行办 法》;
• 《2020-乡11-9 镇卫生院管理办谢谢法观赏 (试行)》 。 14
• 第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所
依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据
的事实有责任提供证据加以证明”、“ 没
有证据或者证据不足以证明当事人的事实
主张的,由负有举证责任的当事人承担不
利后果”。(举证不能)
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• 第四条第八项: • “因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机
构就医疗行为与损害结果之间不存在因果 关系及不存在医疗过错承担举证责任”。 • 举证责任倒置
提高证据意识 加强医疗纠纷的防范与处理能力
--应当掌握的基本法律法规
广西壮族自治区人民医院医务部 谢小龙
2020-11-9
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一、案例分析
2020-11-9
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二、医疗损害责任的 举证责任
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• 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干 规定》 (法释〔2001〕33号):
证据认定案件事实。 2020-11-9
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9
• 证据规则:最高人民法院《关于民事诉讼 证据的若干规定》第8、74、76条。
• ①诉讼过程中,一方当事人对另一方当事 人陈述的案件事实明确表示承认的,另一 方当事人无需举证。但涉及身分关系的案 件除外。
• 对一方当事人陈述的事实,另一方当事人 既未表示承认也未否认,经审判人员充分 说明并询问后,其仍不明确表示肯定或者 否定的,视为对该项事实的承认。
• 民事诉讼的基本原则 (《民事诉讼法》第 7、2条):
• 以事实为根据,以法律为准绳。
• 查明事实,分清是非。
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谢谢观赏7Fra bibliotek• 客观事实:指原本发生的真实存在过的事 实, 即在人的意识之外,不依赖于人的主 观性而存在的客观事件。
• 法律事实:是指法律规定的、能够引起法 律关系产生、变更和消灭的现象。即以法 律调整范围为基础,用立法加以设定,通 过执法、司法程序所认定的事实。即证据 显示出来的事实。
围等注册事项的,应当到准予注册的卫生
行政部门办理变更注册手续。
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• ③执业助理医师应当在执业医师的指导下, 在医疗、预防、保健机构中按照其执业类 别执业。
• ④在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健
机构中工作的执业助理医师,可以根据医
疗诊治的情况和需要,独立从事一般的执
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10
• ②诉讼过程中,当事人在起诉状、答辩状、 陈述及其委托代理人的代理词中承认的对 己方不利的事实和认可的证据,人民法院 应当予以确认,但当事人反悔并有相反证 据足以推翻的除外。
• ③当事人对自己的主张,只有本人陈述而
不能提出其他相关证据的,其主张不予支
持。但对方当事人认可的除外。
• 《执业医师法》第14、17、30条; • 《医师执业注册暂行办法》; • 《乡村医生从业管理条例》; • 《关于对执业助理医师行医有关问题的批
复》卫政法发〔2005〕135号; • 《医师外出会诊管理暂行规定》; • 《香港、澳门特别行政区医师在内地短期
行医管理规定 》;
• 《台湾地区医师在大陆短期行医管理规 定 》;
• 客观事实≠法律事实
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• ㈠、当事人的陈述:
• 即当事人就有关案件的事实情况所作的陈 述,包括口头和书面两种形式。如投诉状、 纠纷自查报告、答辩状、代理词。
• 人民法院对当事人的陈述,应当结合案件 的其他证据,审查确定能否作为认定案件 事实的根据。
• 当事人拒绝陈述的,不影响人民法院根据
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5
• 三、医疗损害责任纠纷的 证据及其规则
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• 根据《民事诉讼法》(2013.1.1)第63条, 证据包括以下八种:
• 当事人的陈述、书证、物证、视听资料、 电子数据、证人证言、鉴定意见、勘验笔 录。
• 证据必须查证属实,才能作为认定事实的 根据。
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• ⑵、医师执业规定:
• ①医师经注册后,可以在医疗、预防、保 健机构中按照注册的执业地点、执业类别、 执业范围执业,从事相应的医疗、预防、 保健业务,未经医师注册取得执业证书, 不得从事医师执业活动;
• ②医师变更执业地点、执业类别、执业范
• ①医疗机构执业,必须进行登记,领取 《医疗机构执业许可证》;
• ②医疗机构改变名称、场所、主要负责人、 诊疗科目、床位,必须向原登记机关办理 变更登记;
• ③任何单位或者个人,未取得《医疗机构
执业许可证》,不得开展诊疗活动;
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• 发生医疗纠纷时,许多医院不要求患者或 其家属把口头投诉的内容写成书面投诉状, 甚至忽视书面投诉状的证据作用;
• 纠纷调查时,临床科室自查报告对患者的
损害后果与医疗行为的因果关系及医疗行
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12
• ㈡、书证
• 概念与特征:
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的一种证据,可以直接证明争议的案件事
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• 证据规则及相关规定: • 《医疗机构管理条例》第15、20、24、27、
28条; • 《医疗机构管理条例实施细则》; • 《医疗机构临床实验室管理办法》; • 《中医医疗机构管理办法》(试行);
• 《中外合资、合作医疗机构管理暂行办 法》;
• 《2020-乡11-9 镇卫生院管理办谢谢法观赏 (试行)》 。 14
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依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据
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有证据或者证据不足以证明当事人的事实
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• 第四条第八项: • “因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机
构就医疗行为与损害结果之间不存在因果 关系及不存在医疗过错承担举证责任”。 • 举证责任倒置
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一、案例分析
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二、医疗损害责任的 举证责任
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• 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干 规定》 (法释〔2001〕33号):
证据认定案件事实。 2020-11-9
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9
• 证据规则:最高人民法院《关于民事诉讼 证据的若干规定》第8、74、76条。
• ①诉讼过程中,一方当事人对另一方当事 人陈述的案件事实明确表示承认的,另一 方当事人无需举证。但涉及身分关系的案 件除外。
• 对一方当事人陈述的事实,另一方当事人 既未表示承认也未否认,经审判人员充分 说明并询问后,其仍不明确表示肯定或者 否定的,视为对该项事实的承认。
• 民事诉讼的基本原则 (《民事诉讼法》第 7、2条):
• 以事实为根据,以法律为准绳。
• 查明事实,分清是非。
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• 法律事实:是指法律规定的、能够引起法 律关系产生、变更和消灭的现象。即以法 律调整范围为基础,用立法加以设定,通 过执法、司法程序所认定的事实。即证据 显示出来的事实。
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• ③执业助理医师应当在执业医师的指导下, 在医疗、预防、保健机构中按照其执业类 别执业。
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机构中工作的执业助理医师,可以根据医
疗诊治的情况和需要,独立从事一般的执
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10
• ②诉讼过程中,当事人在起诉状、答辩状、 陈述及其委托代理人的代理词中承认的对 己方不利的事实和认可的证据,人民法院 应当予以确认,但当事人反悔并有相反证 据足以推翻的除外。
• ③当事人对自己的主张,只有本人陈述而
不能提出其他相关证据的,其主张不予支
持。但对方当事人认可的除外。
• 《执业医师法》第14、17、30条; • 《医师执业注册暂行办法》; • 《乡村医生从业管理条例》; • 《关于对执业助理医师行医有关问题的批
复》卫政法发〔2005〕135号; • 《医师外出会诊管理暂行规定》; • 《香港、澳门特别行政区医师在内地短期
行医管理规定 》;
• 《台湾地区医师在大陆短期行医管理规 定 》;
• 客观事实≠法律事实
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8
• ㈠、当事人的陈述:
• 即当事人就有关案件的事实情况所作的陈 述,包括口头和书面两种形式。如投诉状、 纠纷自查报告、答辩状、代理词。
• 人民法院对当事人的陈述,应当结合案件 的其他证据,审查确定能否作为认定案件 事实的根据。
• 当事人拒绝陈述的,不影响人民法院根据
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• 三、医疗损害责任纠纷的 证据及其规则
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• 根据《民事诉讼法》(2013.1.1)第63条, 证据包括以下八种:
• 当事人的陈述、书证、物证、视听资料、 电子数据、证人证言、鉴定意见、勘验笔 录。
• 证据必须查证属实,才能作为认定事实的 根据。