攻邪学派

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中医烙法治疗慢性扁桃体炎效果
病人面对施烙者，端坐张口，儿童应有人在 其背后挟头。 施烙者左手执握压舌板，将舌压下，使扁桃 体充分暴露，不需任何麻醉即可施烙。 施烙前先按扁桃体的肥大程度选择适当的同 号烙铁三四支，在酒精灯上加热，将烙铁烧 至通红，取一支烙铁蘸上麻油，趁着在麻油 瓶中冒烟时取出烙铁，不迟延地送进口腔到 咽部，对准扁桃体施行烧烙，如时间延迟， 46 热度降低，起不到烧烙作用。
病人：
“病者闻暖则悦，闻寒则惧；说补则从，说泻则
逆。”

“彼以补药补我，彼何罪焉。”
“往往恶寒重温，甘受酷烈之毒，虽死而不悔。”
“补者人所喜，攻者人所恶，医生与其逆病人之心 而不见用，不若顺病人之心而获利也。”
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1、邪气致病说 认为疾病是由于邪气侵犯人体所导致的。 “夫病之一物,非人身素有之也。或自外而入,
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（二）治疗方法——攻邪
“夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难
已，更甚则暴死；若先论固其元气，以补剂补之， 真气未胜，而邪已交驰横骛而不可制矣。有邪积之 人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。”

邪积不宜补
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1、祛邪三法

“世人欲论治大病，舍汗吐下三法，其余何
足言哉。”

目的：攻逐邪气，就是为了改善气血壅滞的 病理状态，促进血气流通，达到恢复健康目 的，充分体现了张氏的气血“贵流不贵滞” 观点。
为汗药，岂知寒凉亦能汗也。”

表有风寒，里有郁热——热药发其表，寒药 攻其里（大、小柴胡汤）。
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辛热发汗用麻黄汤、桂枝汤等； 辛温发汗有升麻汤、葛根汤、解肌汤等， 苦寒发汗用大小柴胡汤、柴胡饮子等， 辛凉发汗的有防风通圣散、双解散、当归饮 子等。
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三法：汗、吐、下


天邪——汗而出之；
人邪——涌而出之； 地邪——泄而出之。
“处之者三，出之者亦三也”
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“邪气处之三，而出之者亦三也。诸风寒之邪，结 于皮肤之间，藏于经络之内，可汗而出之；风痰宿 食，在膈或上脘，可涌而出之；寒湿痼冷，热客下 焦，在下之病，可泄而出之。” 指出了攻邪当根据所犯部位，因势利导，或汗或 吐或下，就近去之。

“巢氏，先贤也，固不当非。然其说有误者，人命 所系，不可不辨也。”
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（二）著作 《儒门事亲》，十五卷。 书名——“医家奥旨，非儒不能明”，
“为人子者，不可不知医”。

“惟儒者能明其理，而事亲者当知医”
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非成于张氏一人之手，李濂《医史》载本书 是“子和草创之，知己润色之，而仲明又摭 其遗为《治法心要》”。
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2、三邪理论 天邪——是天之六气--风、暑、火、湿、燥、 寒 地邪——是指地之六气--雾、露、雨、雹、 冰、泥 人邪——是指人之六味--酸、苦、甘、辛、 咸、淡
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“处之者三，出之者亦三”
天邪 汗
外 邪
人邪
疾 病
就 近 祛 邪
吐
地邪
下
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药邪

“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，虽甘草、
其热，绐之于室，使服涌剂，以麻黄投之，
乃闭其户，从外锁之汗出如洗。待一时许开
户，减火一半，须臾汗止，泄亦止。
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③论治方法：
单纯风寒外感，师法仲景——“非热不能解表”、 “解表常宜热”；

“若病在表，虽畏日流金之时，不避司气之热，亦 必以热药发其表”。
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风热袭表——辛凉解表，“世俗只知温热药
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禁御喧喧以字行，粗工往往笑狂生。 天将借手开金匮，云本无心到玉京。 歌啸动成千日醉，留连翻厌五侯鲭。
祝君莫触曹瞒怒，世上青黏要指名。
——《赠国医张子和》
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治学特点

以《素问》、《灵枢》为宗，兼采百家之长， 但又不为所囿。
“医之善，惟《素问》一经为祖”，“以数 年之功苦读《内经》”。 批判“有平生不识其面者，有看文不知其义 者”之类的医者。
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医者： 《和剂局方》的出现造成医生好用辛温燥热之药的 歪风；

世俗流传的服石之风，“燔针壮火，炼石烧砒，硫、
姜、乌、附，然后为补”，“自古及今，天下皆
然”；

金元战火连年，热病恣行，但俗医嗜补，凡有疾病
者，不问虚实，滥投补剂，庸工以此为悦，病者昧
而不觉，以致邪气稽留，为害不浅。
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阮河南蒸法

薪火烧地。良久扫除去火。可以水小洒。取 蚕砂。若桃叶。桑柏叶。诸禾糠及可。取用 易得者。牛马粪亦可。用但臭耳。桃叶欲落 时。可益收取干之。以此等物令浓二三寸。 布席卧上温覆。用此发汗。汗皆出。若过热 当细审消息。大热者可周身。辄便止。当以 温粉粉身。勿令遇风。
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紫苏熨法

伤寒内伤积食蓄血。小腹硬胀。大小便不通 。不能言语。神思欲脱。两目直视。手直。 证候危笃。难以下药者。用紫苏(半斤)煎浓汤 。将大手巾折数层。蘸透热绞略干。 摊病患肚上至脐以下。用手在巾上旋摩。冷 则再换。如此数次。候暖气透入。其一切宿 块积血自下。其效如神。如肛门秘结不通。 须以蜜糖和猪胆。熬炼成条。插入粪门。导 通。但积粪须用药调理。

戴人曰：春伤于风，夏必飧泄。飧泄者，米谷不化，
而直过下出也。

又曰：米谷不化，热气在下，久风入中，中者，脾
胃也。风属甲乙，脾胃属戊己，甲乙能克戊己。
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肠中有风，故鸣。经曰：岁木太过，风气流
行，脾土受邪，民病飧泄。

诊其两手，脉皆浮数，为在表，可汗之。直
断曰：风随汗出。

拟火两盆，暗臵床下，不令病人见火，恐增

《归潜志》：“麻知己九畴与之善，使子和
论说其术，因为文之。”
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张颐斋：“一法一论，其大义皆子和发之。
至于博之于文，则徵君所不辞焉。议者咸谓：
非宛丘之术，不足以称徵君之文；非徵君之
文，不足以称宛丘之术，所以世称二绝。”
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前三卷为“事亲”本书。 卷四、五为治病百法；卷六-八为十形三疗； 卷九为杂记九门；卷十为撮要图； 卷十一为治法杂论；卷十二为三法六门； 卷十三为“三消论”；卷十四为治法心要； 卷十五为世传神效名方。
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药物性味之辛甘淡酸苦咸各具汗吐下的作用；
张氏三法的内容较一般医家更为广泛； 张氏以三法治病，不仅是他长期钻研《内
经》、《伤寒》等经典的结果，也是他运用
其他手段失败后摸索到的方法。
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A 汗 法
《内经》：“因其轻而扬之……其在皮者， 汗而发之”；“火郁发之”。 张仲景：辛温解表 刘完素：辛凉解表 张从正：汗法即“开玄府而逐邪气”，目 的在于“发腠理，致津液，通血气”，行郁 开滞，流通气液。
苦参，不可不谓之毒。久服必有偏胜，气增
而久，夭之由也，是以君子……乃知诸药不
可久服，但可攻邪，邪去则已。”
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3、血气流通
《素问· 调经论》：“血气不和，百病乃变化而生。”

《灵枢· 经脉》：“脉道以通，血气乃和· · · 经脉者，
所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”

《素问· 至真要大论》：“疏其血气，令其调达，而
致和平。”

“《内经》一书，唯以血气流通为贵。”
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“血气贵流不贵滞”。 “陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而营卫昌。” “血气流通”贯穿三法——“发腠理，致津液， 通血气”；“吐之令其条达”；“下者是推 陈致新”。
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“子和治病，皆以汗吐下三法取效，此有至 理存焉……人身血气贵通不贵塞，非三法何 由通乎？” ——清〃何梦瑶《医碥》
之者。”——外感病

邪气结搏于皮肤之间，藏于经络之外的疼痛走注，
麻痹不仁，四肢肿痒拘挛；以及目暴赤肿痛、羞明
隐涩、头风疼痛、少年发早白落或白屑，腰脊牵强、
阴囊燥痒、喉痹急症、飧泄等病证。——某些杂病
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飧泄

赵明之水谷不消，腹作雷鸣，自五月至六月不愈。 诸医以为脾受大寒，故并与圣散子、豆蔻丸。虽止 一二日，药力尽而复作。
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①含义 ②适应范围 ③论治方法
④发汗注意事项
⑤汗法宜忌 附：出血疗法
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①含义：
“所谓发表者，出汗是也。” 汗法即具有疏散外邪作用的治疗方法。 包括服用辛散解表药、灸、蒸、渫、洗、熨、 烙、针刺、砭石、导引、按摩等多种方法。
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张苗治陈廪丘烧地布桃叶于上蒸之 许胤宗治许太后感风不能言，作防风汤数斛， 置于床下，气如烟雾，如其言，遂愈能言。 华元化之虎、鹿、熊、猴、鸟五禽之戏，使汗 出如敷粉，百疾皆愈。
丘之称。
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ห้องสมุดไป่ตู้
自幼随父学医，二十余岁悬壶济世，“余承
医学于先人”、“予自先世授以医方”。

五十岁左右短暂随军，“余向日从军于江淮
之上”，“余亲见泰和六年丙寅征南师旅大
举”。

六十岁左右被召入太医院，不久辞归。
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金元· 刘祁《归潜志》：“张子和为人放诞， 无威仪，颇读书，作诗，嗜酒。久居陈，游 余先子门。后召入太医院，旋告去，隐然名 重东州。”

当听到烙铁烙着的“兹拉”声音后立即取下 ，不宜停留。 一支烙铁离烙1次后，必须另换，用同样原操 作方法再烙，以三四支烙铁轮流使用。 在施烙时让病人发“啊”音，便于施烙，又 能避免误烙他处。麻油能防止烙铁粘连组织 ，取下烙铁时不致撕裂组织。

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②适应范围：
“凡风寒暑湿之邪，入于皮肤之间而未深，欲速去
病重要手段。
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三、师承关系
刘完素
张从正
李子范
常德
栾企
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麻九畴
字知几，易州人，长于经史，擅作诗。 因疾尝从张从正学医，尽得其妙。曾被荐为 太常寺博士，不久以病辞归。 《归潜志》载：“晚更好医方，与名医张子 和游，尽传其学。为文精密工健，诗尤奇峭， 妙处似唐人。” 从正所著之书多半出于麻九畴之手。
或由内而生,皆邪气也。邪气加诸身，速攻之
可也，速去之可也，揽而留之可乎？”


即邪气致病。
“病由邪生，攻邪已病。”
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邪气是疾病不愈的重要因素。 “邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久 而难已，更甚则暴死。”

论病重邪。
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祛邪正安。

“治病有先后，不可乱投，邪未去时，慎不
可补。” “邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也。” “今予论汗吐下三法，先论攻其邪，邪去而 元气自复。”
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《张子和心镜》，一卷，熊氏种德堂本，常
德编著。

首论刘河间双解法及张从正加减法，其余都 为刘、张两家绪论。
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三、学术思想

（一）病邪理论
渊源及背景：


《内经》、仲景、河间
丰富的临床实践 恶寒、喜暖、取补之时弊
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“真邪相搏”、“真邪相攻” “除其邪则乱气不生” “其高者因而越之，其下者引而竭之，其在皮毛者 汗而发之，血实宜决之” “今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也， 犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也； 结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。” “大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小 毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果 菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”
攻邪学派
1
概说


一、学派概念
攻邪学派是金元时期以攻击邪气为治病的首 要任务，强调邪留则正伤，邪去则正安，善 于运用汗、吐、下三法攻邪的一个学派。
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二、学派影响 1、充分发扬《内经》理论，阐发攻邪治病道 理，充实和发展了中医辨证论治体系。

2、抨击了当时部分医家滥用温补的弊端。 3、明清许多医家受其影响，常以攻邪作为治
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继承仲景的汗吐下三法，又有所发挥、扩充。

私淑河间，治病宗河间辛凉解表诸法，如
《金史》称:“其法宗刘守真，用药多寒凉， 然起疾救死多取效。”
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敢于质疑前贤，不拘泥而有所变通。 如认为不可拘泥成方，“大凡药方，前人所以立法， 病有百变，岂可执方？”

曾对麻九畴说：“公慎勿殢（ti）仲景纸上语，惑 杀他人。”

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常德

常德，字仲明，镇阳人。 熊氏种德堂本《张子和心镜》一卷，题为“门人镇 阳常德仲明编按”，而《心镜》的内容，仅有七篇， 首论河间双解散及从正增减之法，其余都属于刘张 二家的绪论。 据此，常德为从正的弟子已无疑义。《儒门事亲》 “治法心要”部分，为常氏补遗。

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栾企（景先）

《杂记九门》：“西华一老夫病，法当吐， 令门人栾景先下药。景先初学，其人不吐， 反下走二行，乃告戴人······” 子和曰：“先以齑汁一碗横截之，药即下咽， 待少顷，其鸡翎勿令离口。”
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李子范

李子范，字林虑，因母老而志于医，私淑从 正之学，尽得宛丘之传。

《儒门事亲· 序》云：“有隐士林虑李君子范 者，以其有老母在，刻意岐黄，及得是书， 喜而不舍，遂尽得宛丘真传。”
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张从正
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一、生平及著作

（一）生平
张从正（1156-1228年），字子和，号戴人，
金代睢州考城人。因居宛丘较久，故又有宛