内科学--绪论 PPT课件
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在毕业时能独立防治内科的常见病和多发病
学习要点 2
——进一步熟练全身体格检查。 ——在基础医学各课程的基础上，用先 进的医学思想和现代医学的成就，系统地 学习内科常见疾病的基本理论和基本知识， 并注意基本技能的训练，树立正确的科学 态度与科学工作方法。
学习要点 3
由于现代医学的发展迅速,要求一名合格的临 床医师掌握的医学知识越来越多,从分子、细胞、 组织到器官,从人体到器械技术,仅靠一次性的教
这样？
这样？
做一名合格的医生 3.应有医学整体观
应有医学整体观（1）
对疾病的认识
专
达到前所未有 的深度
业
分
能在基因水平 阐述疾病的
科
Hale Waihona Puke Baidu
发病机制
越
对深入具体
来
地解决某种 单一疾病
越
非常重要
细
弊端一： 医生的思路
越来越窄
弊端二： 病人就医 越来越难
应有医学整体观（2）
许多疾病 累及多个 系统和器官，
内容
✓内科学的来源 ✓内科学的范围 ✓内科学的学习方法 ✓做一名合格的医生
内科学的来源
一、古代医学的来源
殷代（公元前1300年）甲骨文中已有记载 公元前400年有了中医内科学《黄帝内经》 汉张仲景（150－219年）撰写《伤寒杂病论》 中医学“内科”－来源于《内科摘要》1529年 internal medicine－源于德语，19世纪80年代 希波克拉底（公元前460－365年），古希腊名医，
内科学的来源
三、医学模式的转变
模式——反映事物本质和特征的概念 医学模式——医学概念的模式 古代医学：依靠实践经验的积累和总结，形成了以经验 为主的医学体系 近代医学：在自然科学和生物科学的基础上发展起来， 注重对自然界进行系统的实验观察，摆脱了以经验为基 础的医学，建立了实验医学－－生物医学模式
专业学科
大内科分为专业学科，有利于专业学科的提高和发展
①各专业学科有些专门的诊疗技术，专门化利于掌握和 提高
②现代医学发展日新月异，文献膨胀。新理论、新观点、 新技术、新疗法发展很快。医生也只能在一个专业范 围内发展
内科学的学习方法
内科学 学习
理论系统学习
临床见习 （实习）
学习要点 1
——掌握各系统常见疾病和重点疾病的 发病机理、临床表现、诊断和处理原则。 ——结合诊断学时学习的症状、体征、实 验室检查的意义，加深对疾病重要特征的 认识和理解，以及疾病间的鉴别诊断要点。
内科学的来源
生物医学模式
认为每一种疾病都可以在某一器官和组织结构上 或生物化学代谢方面发生特定的变化，都可以通 过化验或其他检查找出病因和治疗措施
内科学的来源
➢生物医学模式
局限性--没有说明社会、心理和行为在疾病 发生和发展重的作用
➢ 生物－心理－社会医学模式
70年代提出，范畴更广阔。生物科学的研究 仍然很重要，精神心理因素在致病、疾病发展 及治疗中所起的作用是不容忽视的，社会因素 如大气污染、噪音、吸烟、酗酒等行为因素带 来的危害，都是与社会问题有关联的
内科学
——是临床医学中的一门综合学科 涉及面广 整体性强 是临床医学中各科的基础 与基础医学和临床各学科有密切的联系
内科学的范围
人体各系统和器官的生理、病理过程 疾病发生的原因 疾病发生发展的过程 诊断方法和防治措施
内科学所论述的这些内容在临床各科中具有普遍 意义
内科学是临床医学的基础课程
由于基础科学和应用科学技术的迅 速发展，内科学也获得了很大发展，国 内外的新理论、新知识、新技术和新经 验层出不穷。
911
内科学的来源
四、循证医学
现代临床医学的重要发展趋势 过去：经验医学。疾病的诊治好坏没有客观的
统一评价标准。 现在：上世纪80年代循证医学应运而生。前
瞻性，随机双盲对照，多中心方法，系统收集 整理大样本客观证据－做出医疗决策的基础
内科学的范围
大内科的总体范围
呼吸、循环、消化、血液、肾脏、内分泌与代谢、中毒、 老年、传染、神经、精神、小儿、皮肤
“医学之父”，使医学与宗教魔术脱离，成为一种科学， 并渐形成希氏学派。在中世纪的欧洲，既有了内外科之 分
醫毉 医
内科学的来源
二、近代医学形成的基础
现代医学的发展，始于文艺复兴时期 自然科学、解剖学和生理学的发展起自于15世纪下半叶 病理学和微生物学的发展：起于18世纪末 诊断和治疗技术的进步：起自19世纪末
学远属不够,为此必须培养自己的自学能力。
学生除了要从教材获得内科的基本理论知识和 基本技能外,还应了解这些知识和理论的起由、 演变及今后的发展方向,并培养自己如何获得本 教材以外的知识和宏观评价、取舍所得到的信息 的能力,以及思维发展能力和创新能力。
如何学好内科学
基础学科 临床医学
牢固 掌握 理论 知识
循证医学（Evidencebased medicine）的方法
其他：临床经济学观念， 药物毒副作用，药物交互 作用，医源性疾病，等等
做一名合格的医生
1.要有责任心、同情心
医乃仁术，医者仁心 “如临深渊，如履薄冰”
“拆线门”
“医跑跑”
做一名合格的医生
2.正确处理医患关系 （Patient-physician relationship）
理论是基础
不要怕“重复 同样的故事” 但要灵活学习、
理解掌握
如何学好内科学
理论联系实际
学以致用 重视见习（实习）
勤动手 勤动口 勤动脑 勤练基本功
什么是内科医 师的基本功？
内科医师的基本功
——基本理论、基本知识和基本 操作技能（三基）
病史
临 床
体检
辅检
如何学好内科学
临床 决策能力 的培养
临床思维（Clinical thinking）的培养
需要培养 整体思维能力
老年病、慢性病往 往是累及多个系统
和器官的综合病
代谢综合征 动脉粥样硬化
应有医学整体观（3）
病人整体观 健康整体观
病人不是机器
健康不仅仅是没有 疾病或虚弱，而且 包括在躯体、精神 和社会适应方面的
《内科学》 绪论
临床医学
——研究疾病的诊 断、治疗的学科
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
学习要点 2
——进一步熟练全身体格检查。 ——在基础医学各课程的基础上，用先 进的医学思想和现代医学的成就，系统地 学习内科常见疾病的基本理论和基本知识， 并注意基本技能的训练，树立正确的科学 态度与科学工作方法。
学习要点 3
由于现代医学的发展迅速,要求一名合格的临 床医师掌握的医学知识越来越多,从分子、细胞、 组织到器官,从人体到器械技术,仅靠一次性的教
这样？
这样？
做一名合格的医生 3.应有医学整体观
应有医学整体观（1）
对疾病的认识
专
达到前所未有 的深度
业
分
能在基因水平 阐述疾病的
科
Hale Waihona Puke Baidu
发病机制
越
对深入具体
来
地解决某种 单一疾病
越
非常重要
细
弊端一： 医生的思路
越来越窄
弊端二： 病人就医 越来越难
应有医学整体观（2）
许多疾病 累及多个 系统和器官，
内容
✓内科学的来源 ✓内科学的范围 ✓内科学的学习方法 ✓做一名合格的医生
内科学的来源
一、古代医学的来源
殷代（公元前1300年）甲骨文中已有记载 公元前400年有了中医内科学《黄帝内经》 汉张仲景（150－219年）撰写《伤寒杂病论》 中医学“内科”－来源于《内科摘要》1529年 internal medicine－源于德语，19世纪80年代 希波克拉底（公元前460－365年），古希腊名医，
内科学的来源
三、医学模式的转变
模式——反映事物本质和特征的概念 医学模式——医学概念的模式 古代医学：依靠实践经验的积累和总结，形成了以经验 为主的医学体系 近代医学：在自然科学和生物科学的基础上发展起来， 注重对自然界进行系统的实验观察，摆脱了以经验为基 础的医学，建立了实验医学－－生物医学模式
专业学科
大内科分为专业学科，有利于专业学科的提高和发展
①各专业学科有些专门的诊疗技术，专门化利于掌握和 提高
②现代医学发展日新月异，文献膨胀。新理论、新观点、 新技术、新疗法发展很快。医生也只能在一个专业范 围内发展
内科学的学习方法
内科学 学习
理论系统学习
临床见习 （实习）
学习要点 1
——掌握各系统常见疾病和重点疾病的 发病机理、临床表现、诊断和处理原则。 ——结合诊断学时学习的症状、体征、实 验室检查的意义，加深对疾病重要特征的 认识和理解，以及疾病间的鉴别诊断要点。
内科学的来源
生物医学模式
认为每一种疾病都可以在某一器官和组织结构上 或生物化学代谢方面发生特定的变化，都可以通 过化验或其他检查找出病因和治疗措施
内科学的来源
➢生物医学模式
局限性--没有说明社会、心理和行为在疾病 发生和发展重的作用
➢ 生物－心理－社会医学模式
70年代提出，范畴更广阔。生物科学的研究 仍然很重要，精神心理因素在致病、疾病发展 及治疗中所起的作用是不容忽视的，社会因素 如大气污染、噪音、吸烟、酗酒等行为因素带 来的危害，都是与社会问题有关联的
内科学
——是临床医学中的一门综合学科 涉及面广 整体性强 是临床医学中各科的基础 与基础医学和临床各学科有密切的联系
内科学的范围
人体各系统和器官的生理、病理过程 疾病发生的原因 疾病发生发展的过程 诊断方法和防治措施
内科学所论述的这些内容在临床各科中具有普遍 意义
内科学是临床医学的基础课程
由于基础科学和应用科学技术的迅 速发展，内科学也获得了很大发展，国 内外的新理论、新知识、新技术和新经 验层出不穷。
911
内科学的来源
四、循证医学
现代临床医学的重要发展趋势 过去：经验医学。疾病的诊治好坏没有客观的
统一评价标准。 现在：上世纪80年代循证医学应运而生。前
瞻性，随机双盲对照，多中心方法，系统收集 整理大样本客观证据－做出医疗决策的基础
内科学的范围
大内科的总体范围
呼吸、循环、消化、血液、肾脏、内分泌与代谢、中毒、 老年、传染、神经、精神、小儿、皮肤
“医学之父”，使医学与宗教魔术脱离，成为一种科学， 并渐形成希氏学派。在中世纪的欧洲，既有了内外科之 分
醫毉 医
内科学的来源
二、近代医学形成的基础
现代医学的发展，始于文艺复兴时期 自然科学、解剖学和生理学的发展起自于15世纪下半叶 病理学和微生物学的发展：起于18世纪末 诊断和治疗技术的进步：起自19世纪末
学远属不够,为此必须培养自己的自学能力。
学生除了要从教材获得内科的基本理论知识和 基本技能外,还应了解这些知识和理论的起由、 演变及今后的发展方向,并培养自己如何获得本 教材以外的知识和宏观评价、取舍所得到的信息 的能力,以及思维发展能力和创新能力。
如何学好内科学
基础学科 临床医学
牢固 掌握 理论 知识
循证医学（Evidencebased medicine）的方法
其他：临床经济学观念， 药物毒副作用，药物交互 作用，医源性疾病，等等
做一名合格的医生
1.要有责任心、同情心
医乃仁术，医者仁心 “如临深渊，如履薄冰”
“拆线门”
“医跑跑”
做一名合格的医生
2.正确处理医患关系 （Patient-physician relationship）
理论是基础
不要怕“重复 同样的故事” 但要灵活学习、
理解掌握
如何学好内科学
理论联系实际
学以致用 重视见习（实习）
勤动手 勤动口 勤动脑 勤练基本功
什么是内科医 师的基本功？
内科医师的基本功
——基本理论、基本知识和基本 操作技能（三基）
病史
临 床
体检
辅检
如何学好内科学
临床 决策能力 的培养
临床思维（Clinical thinking）的培养
需要培养 整体思维能力
老年病、慢性病往 往是累及多个系统
和器官的综合病
代谢综合征 动脉粥样硬化
应有医学整体观（3）
病人整体观 健康整体观
病人不是机器
健康不仅仅是没有 疾病或虚弱，而且 包括在躯体、精神 和社会适应方面的
《内科学》 绪论
临床医学
——研究疾病的诊 断、治疗的学科
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”