动态关节松动术PPT课件
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关节松动技术ppt课件
效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。
关节松动术-ppt课件
Kaltenborn手法的分级标准
（2）手法应用选择
2）Kaltenborn手法 关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持 续牵拉技术。
关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级 持续牵拉技术扩大关节活动度。（ Ⅲ级主 要处理关节内活动尚失导致的关节功能性 运动障碍）
补充—关节松动技术实施的步骤
手法分级
1级：治疗者在患者关节的活动的起始 端小范围、节律性的来回松动关节
2级：治疗者在患者关节活动范围内大 范围节律性的来回松动关节，但不接 触关节的起始与终末端
手法分级
3级：治疗者在患者关节活动允许范围内大 范围节律性的来回松动关节，每次均接触 到关节活动的终末端，并能感到关节周围 软组织的紧张 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小范 围节律性的来回松动关节，每次均接触到 关节的终末端，并能感觉到关节周围软组 织的紧张
骨的角运动中，滑动的方 向是由关节面的凹凸形状 决定的
运动的关节面为 凹面时，滑动的 方向与骨的角运 动方向一致。
2）转动
从一个骨表面转到另一个骨表面。 两骨的表面形状可不一致； 转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常 与骨的角运动方向相同。 功能正常的关节不产生单纯的转动，一定 伴随着滑动和轴旋转。
1.评定 2.患者的体位 3.治疗侧关节的体位 4.固定 5.关节松动技术的剂量（略） 6.治疗时作用力的部位 7.治疗运动的方向 8.治疗的开始及进展 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 10.再次评定
1.评定
全面细致的检查评定是关节松动术的基础。 每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。 在治疗进程中应连续系统地评估，包括治疗前、 中和后的各个阶段。 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛： 首先应确定是由哪些因素造成的及疼痛性质； 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张关 节还是处理软组织粘连，挛缩等。
关节松动技术课件PPT
Glide
▪ 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触 ▪ 关节的滑动常与滚动同时发生 ▪ 关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反之，滚动
的成分越高
▪ 凹凸规则
2022/10/9
1 关节运动形式
Glenohumeral:Roll / Glide
＊
2022/10/9
1 关节运动形式
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
他以疼痛和僵直性做为检测原则， 可以将病人分为五大类。 疼痛、疼痛+ 僵直、僵直、间歇性疼痛+活动受限、 内在特异性；手法以振动为主。
此学派的特点是以生物力学为基础来执 行病理诊断、功能评估并应用治疗技术， 提出关节内活动（joint play）的凸凹规则 理论。
操作时平行或垂直于治疗平面治疗。操 作的手法不同与maitland的振动类手法， 是一关节内活动的持续牵张手法。即在治 疗平面上进行滑动或牵引等，以减少骨 和骨之间的挤压，以人体工学原则来协助 和保护治疗师，发明了升降治疗床，固定 带、松动楔子，帮助治疗师来轻松的完成 松动术。
任何一个关节都存在 着附属运动，当关节 因疼痛，僵硬而限制 活动时，其生理及附 属运动均受到限制
通常在改善生理运动 之前，先改善附属运 动，而附属运动的改 善，又可以促进生理 运动的改善
2022/10/9
2
关节松动技术的概念
2022/10/9
2 理解关节活动技术的概念
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用选择不同 和速 度的松动手法，使活动受限的关节附属运动恢复 到正常生理状态，达到改善关节活动度和/或减轻 关节疼痛的一种被动手法治疗技术
休息位：肘关节屈 曲70°、前臂旋后 10°
(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
关节松动技术PPT精选课件
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
27
（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引 28
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
附属运动
尺骨相对桡骨的 前后滑动
54
（1）长轴牵引
病人：
仰卧位，伸肘，前臂旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺骨远端，一手固定， 一手将尺骨或者桡骨沿长轴牵引
55
（2）前向后滑动
适应症：
改善旋前
病人：
肩外展，伸肘，旋后
PT：
双手分别握住桡骨和尺 骨的近端，拇指在上， 四指在下，一手固定尺 骨，一手向背侧推动桡 骨。
46
（3）侧方滑动
■适应症：
改善肱尺关节侧方活动
■病人：
仰卧，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后
■方法：
内侧手握住肱骨远端内侧进行固定，外侧手握住前臂远端桡 侧，将桡侧推向尺侧
47
（4）屈肘摆动
■适应症：改善屈肘 ■病人：
仰卧，肩稍外展，前臂旋前
■方法：
上方手放在肘窝进行固定，下方手握住前臂远端，先将前臂 稍做长轴牵引再屈曲肘关节
35
（6）前向后方滑动
■方法一 ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢自然摆
放 ■方法：下方手握住肱骨远
端，并将肱骨托起固定， 上方手放在肱骨头上并使 肱骨头向后方滑动。
36
（6）前向后方滑动
■方法二（前屈＞90°） ■适应症：增加内旋、前屈 ■病人：仰卧；上肢前屈
(医学课件)关节松动术课件
联合应用针灸疗法可以通过调节气血、舒经活络，缓解疼痛，提高关节活动度。
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出 现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可 经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌 张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提 高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节 僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康 复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼 痛程度应明显减轻，关节 活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬 ，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行 被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛 药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出 现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可 经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌 张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提 高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节 僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康 复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼 痛程度应明显减轻，关节 活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬 ，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行 被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛 药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。
治疗师培训关节松动技术课件PPT
治疗师还需要对自己的技术运用进行反思，思考是否有改进的空间和需要改进的地方。通过不断的反思和改进， 可以提高治疗师的技术水平和治疗效果。
对未来治疗的建议和展望
建议
根据患者的反馈和效果评估结果，治疗 师可以提出针对性的建议，以优化治疗 方案和提升治疗效果。这可能包括调整 关节松动技术的运用方式、增加其他辅 助治疗手段等。
伤风险。
03
关节松动技术实践操作
肩关节松动技术
前后滑动
患者仰卧，治疗师双手放 在患者上肢的远端，将肩 胛骨向前向后来回滑动。
上下滑动
患者仰卧，治疗师双手托 住患者上肢，使肩胛骨向 上向下滑动。
旋转松动
患者侧卧，治疗师一手放 在患者肩峰处，另一手放 在上臂远端，使肩胛骨向 前向后旋转。
肘关节松动技术
促进关节功能恢复
通过改善关节活动范围和 减轻疼痛，促进患者进行 功能锻炼和康复训练，加 速关节功能的恢复。
关节松动技术的适应症和禁忌症
适应症
关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛 等症状，尤其适用于因长期卧床、运 动损伤或慢性炎症等疾病引起的关节 功能障碍。
禁忌症
关节松动技术不适用于骨折、脱位、 急性炎症、出血、肿瘤等情况，以及 患者存在严重心肺疾病、高血压等基 础疾病时需谨慎使用。
它主要用于治疗关节僵硬、关节活动 受限和关节疼痛等症状，尤其适用于 因长期卧床、运动损伤或慢性炎症等 疾病引起的关节功能障碍。
关节松动技术的目的和作用
01
02
03
增加关节活动范围
通过手法操作，帮助患者 恢复关节的正常活动范围 ，改善关节僵硬状态。
缓解关节疼痛
通过减轻关节压力和刺激 关节液流动，缓解关节疼 痛和不适感。
髋关节松动技术
对未来治疗的建议和展望
建议
根据患者的反馈和效果评估结果，治疗 师可以提出针对性的建议，以优化治疗 方案和提升治疗效果。这可能包括调整 关节松动技术的运用方式、增加其他辅 助治疗手段等。
伤风险。
03
关节松动技术实践操作
肩关节松动技术
前后滑动
患者仰卧，治疗师双手放 在患者上肢的远端，将肩 胛骨向前向后来回滑动。
上下滑动
患者仰卧，治疗师双手托 住患者上肢，使肩胛骨向 上向下滑动。
旋转松动
患者侧卧，治疗师一手放 在患者肩峰处，另一手放 在上臂远端，使肩胛骨向 前向后旋转。
肘关节松动技术
促进关节功能恢复
通过改善关节活动范围和 减轻疼痛，促进患者进行 功能锻炼和康复训练，加 速关节功能的恢复。
关节松动技术的适应症和禁忌症
适应症
关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛 等症状，尤其适用于因长期卧床、运 动损伤或慢性炎症等疾病引起的关节 功能障碍。
禁忌症
关节松动技术不适用于骨折、脱位、 急性炎症、出血、肿瘤等情况，以及 患者存在严重心肺疾病、高血压等基 础疾病时需谨慎使用。
它主要用于治疗关节僵硬、关节活动 受限和关节疼痛等症状，尤其适用于 因长期卧床、运动损伤或慢性炎症等 疾病引起的关节功能障碍。
关节松动技术的目的和作用
01
02
03
增加关节活动范围
通过手法操作，帮助患者 恢复关节的正常活动范围 ，改善关节僵硬状态。
缓解关节疼痛
通过减轻关节压力和刺激 关节液流动，缓解关节疼 痛和不适感。
髋关节松动技术
关节松动术课件
关节疼痛和关节活动受限：关节疼痛和关节活动受限是关节松动术的主要适应症之一，包括关节疼痛、关节僵硬、关节活动受限等。
04
4
关节松动术禁忌症
禁忌症范围
关节不稳定：关节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
01
关节感染：关节松动术可能导致关节感染，加重病情
02
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
03
关节畸形：关节松动术可能导致关节畸形，加重病情
04
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
05
关节僵硬：关节松动术可能导致关节僵硬，加重节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
关节松动术的主要目的是减轻关节疼痛和改善关节活动度
关节松动术原理
关节松动术是一种通过被动运动来改善关节活动度的治疗方法
关节松动术可以减轻关节疼痛，改善关节功能
原理：通过关节活动，使关节周围的软组织得到松解，从而改善关节活动度
关节松动术适用于各种关节疾病，如关节炎、关节僵硬等
关节松动术应用
关节置换：辅助关节置换手术，提高手术效果
01
02
03
04
操作技巧
操作前准备：了解关节结构，熟悉操作手法
操作手法：根据关节类型选择合适的手法，如滑动、旋转、牵引等
操作力度：根据关节情况调整力度，避免过度用力
操作时间：根据关节情况调整操作时间，避免过长或过短
01
02
03
04
注意事项
03
操作后，观察患者关节活动度是否改善
02
操作过程中，注意患者的疼痛反应，避免过度拉伸
04
4
关节松动术禁忌症
禁忌症范围
关节不稳定：关节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
01
关节感染：关节松动术可能导致关节感染，加重病情
02
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
03
关节畸形：关节松动术可能导致关节畸形，加重病情
04
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
05
关节僵硬：关节松动术可能导致关节僵硬，加重节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
关节松动术的主要目的是减轻关节疼痛和改善关节活动度
关节松动术原理
关节松动术是一种通过被动运动来改善关节活动度的治疗方法
关节松动术可以减轻关节疼痛，改善关节功能
原理：通过关节活动，使关节周围的软组织得到松解，从而改善关节活动度
关节松动术适用于各种关节疾病，如关节炎、关节僵硬等
关节松动术应用
关节置换：辅助关节置换手术，提高手术效果
01
02
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操作技巧
操作前准备：了解关节结构，熟悉操作手法
操作手法：根据关节类型选择合适的手法，如滑动、旋转、牵引等
操作力度：根据关节情况调整力度，避免过度用力
操作时间：根据关节情况调整操作时间，避免过长或过短
01
02
03
04
注意事项
03
操作后，观察患者关节活动度是否改善
02
操作过程中，注意患者的疼痛反应，避免过度拉伸
关节松动技术幻灯片ppt课件
3．关节分离(Joint separation) 骨的运 动方向与骨的长轴牵引方向不一致，是 与关节面呈直角方向牵引。
Kaltenborn分级
分级 I级
II级
III级
手法操作
使关节内压迫状态缓解的分离力，关节 面尚未被牵开的力度。
关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧 张当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
适应证： 屈曲受限，内旋后限。
髋关节向前方的滑动
患者站在治疗台的一端，躯干俯卧于台 面，患侧髋关节呈最大松弛位，(屈曲 30°，外展30°，轻度外旋)。治疗师站 在患侧下肢内侧，一手固定股骨远端控 制运动，另一手置于股骨近端，肘关节 保持伸展，利用双膝屈曲对股骨头从后 向前施力，使股骨头向前方滑动。
（4）功能正常的关节不产生单纯的转 动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方 向与骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方 向与骨的角运动方向一致。这种关 系是决定关节松动术使用滑动手法 时，施加外力方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
适应证： 屈曲或伸展受限。
胸椎旋转的关节松动
方法： 治疗师站在患者体侧，位于 患者身体尾侧（远端）手的示指末 节指腹置于治疗部位的横突，中指 末节指腹置于下一节椎体的另一侧 横突，另一手以掌根部与其重叠， 于脊柱弯曲处呈垂直方向、边感觉 其运动边施加向下的压力。
Kaltenborn分级
分级 I级
II级
III级
手法操作
使关节内压迫状态缓解的分离力，关节 面尚未被牵开的力度。
关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧 张当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
适应证： 屈曲受限，内旋后限。
髋关节向前方的滑动
患者站在治疗台的一端，躯干俯卧于台 面，患侧髋关节呈最大松弛位，(屈曲 30°，外展30°，轻度外旋)。治疗师站 在患侧下肢内侧，一手固定股骨远端控 制运动，另一手置于股骨近端，肘关节 保持伸展，利用双膝屈曲对股骨头从后 向前施力，使股骨头向前方滑动。
（4）功能正常的关节不产生单纯的转 动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方 向与骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方 向与骨的角运动方向一致。这种关 系是决定关节松动术使用滑动手法 时，施加外力方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
适应证： 屈曲或伸展受限。
胸椎旋转的关节松动
方法： 治疗师站在患者体侧，位于 患者身体尾侧（远端）手的示指末 节指腹置于治疗部位的横突，中指 末节指腹置于下一节椎体的另一侧 横突，另一手以掌根部与其重叠， 于脊柱弯曲处呈垂直方向、边感觉 其运动边施加向下的压力。
《关节松动术》课件
术后康复的重视程度。
05
CATALOGUE
关节松动术在康复治疗中的应用价值
对运动系统功能障碍的改善作用
缓解疼痛
通过关节松动术，可以有效缓解关节疼痛，提高患者的舒适度。
增加关节活动度
关节松动术能够改善关节的僵硬和活动受限，增加关节的活动范围 。
增强肌肉力量
通过关节松动术结合力量训练，可以增强关节周围肌肉的力量，提 高关节稳定性。
远程康复训练指导
借助虚拟现实技术，实现远程康复训练指导和监督，方便患者在家 中进行训练。
未来发展趋势预测
人工智能技术在关节松动术中的进一步应用
通过人工智能技术对患者病情进行智能分析和诊断，为医生提供更准确的决策支持。
多模态医学影像融合技术在手术导航中的应用
结合多种医学影像技术，实现更精准的手术导航和定位。
敷料。
注意事项及并发症预防
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术安全有效，避免不必要的并发症。
术后密切观察
术后要密切观察患者的病情变化，及时处理 可能出现的并发症。
精细操作
在手术过程中要精细操作，避免损伤周围血 管、神经等组织。
功能锻炼与康复
指导患者进行术后功能锻炼和康复治疗，促 进关节功能恢复。
03
CATALOGUE
具体操作手法
麻醉与体位
根据手术部位选择合适的麻醉 方式和体位，确保手术过程顺
利进行。
手术入路
根据病变部位选择合适的手术 入路，充分显露病变关节。
关节松动
使用专业手术器械对病变关节 进行松动操作，包括关节囊切 开、关节面刮除、骨赘切除等 。
术后处理
对手术部位进行止血、缝合等 处理，同时留置引流管或包扎
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腕关节可视为一个复合体，考虑旋转加上滑动。
精品ppt
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腕关节
维持腕关节外侧滑动贴扎：斜向横跨腕关节， 加强MWM的效果。
精品ppt
25
掌骨
掌骨位置疼痛：掌骨间松动。
-握拳时，在第五根掌骨疼痛时：把第五掌骨相 对第四掌骨lifed up。重复十次，三组，再握拳 评估。
精品ppt
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手指
指间关节动作受限或疼痛：平行治疗平面的滑动，或 配合垂直治疗平面的旋转
内翻扭伤时若不合并骨折，应在受伤后尽快让 腓骨复位，在受伤48小时内冰敷，另外加上贴 布固定，48小时候去除贴布，确保不刺激皮肤。
精品ppt
3
CROCKS
C（contraindications）：禁忌症。NO PILL。 R（Repititions）：重复。3组，每组10次。 O（Overpressure）：过度加压。延续疗效的
要诀。 C（Communication）：沟通。 K（Knowledge）：知识。 S（Stand）：持续。持续的给予关节滑动。
精品ppt
37
膝关节
自我锻炼：
精品ppt
38
膝关节
贴布：保持膝部内旋
精品ppt
39
近端的胫腓关节
膝部后/外侧疼痛，鉴别股二头肌肌腱损伤或 阔筋膜张肌症候群。
坐骨神经痛，只剩下小腿外 侧痛。 -腓骨头往前滑动。
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40
踝关节
跖屈角度受限 - 强调胫腓骨间错位，掌面小鱼际加压在腓骨上。
动态关节松动术（MWM）
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1
定义
当病人在做动作的时候，维持相邻关节的关节 表面复位。
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2
治疗原则（PILL）
P（pain free）：关节松动与病人的动作均需 无痛。
I（Instant result）：关节疼痛立即获得改善。 LL（Long Lasting）：疗效必须持久。
-最后角度，可将肱骨头相对关节盂向后复位。
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9
肩关节
内旋角度受限： -发力点：右手延肱骨向下，左手向上稳定肩胛
骨，胸腹部抵住患者手肘进行内收。
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10
肩关节
皮带取代大拇指， 双手固定肩胛骨。 - “8”字缠绕
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11
肩关节
针对内旋角度极小的患者：
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12
肩锁关节和胸锁关节
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41
踝关节
背屈角度受限 - 患者前屈时可适当自行调整一点膝部的方向。 - 当患者屈曲时，配合下压髋部维持皮带与踝部
的良好接触。
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42
远端胫腓关节和踝关节内翻扭伤
踝关节扭伤必须考虑远端胫腓关节。 - 内翻受限：把腓骨往背侧滑动，使踝关节无痛
内翻全范围。
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43
内翻扭伤的贴布固定
可持续使用贴扎。 也可以给与其他的治疗方法。 如果找到适应症时，可将MWM当成是评估的一部分。
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5
上肢
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6
肩关节
疼痛引发动作受限，旋转肌群损伤。 -外展角度受限：后外侧滑动
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7
肩关节
皮带辅助，治疗平面稍微往后下方滑动。
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8
肩关节
上举角度受限：延肱骨干往下推，在上举超过 90°时，施加向下滑动的力量。
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31
髋关节
维持髋部外展角度： - 股骨后侧滑动，尽可能给患侧产生外展动作并
加压
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32
髋关节
恢复髋后伸角度： - 患者膝盖前屈的同时保持脊柱伸直。
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33
膝关节
尝试用在非严重损伤引起的角度受限。 采用内/外侧滑动及旋转
原则：内侧痛就内侧滑动，外侧痛就外侧滑动。 MWM用在增加屈曲比伸直的情况多，屈曲受 限多为运动伤害，或是侧韧带扭伤
手臂抬举受限，少部分出现于肩锁及（或）胸 锁关节
-锁骨远端及（或）近端下后方复位。
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13
肩带
一般错位的四种情况： 1.肩带上抬（肩胛骨外侧端上抬） 2.肩胛骨旋转（下角往外侧移动） 3.肩胛骨往胸廓外侧位移 4.有明显的翼状肩
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14
肩带
肩膀完全屈曲、疼痛及角度丧失，且对肩关节 的“MWM”无反应：
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4
注意事项
MWM的适应症是角度受限且疼痛的关节，治疗师做滑动的方向是 关键。只要稍微偏离治疗平面，就会产生疼痛。一点的改变滑动 方向就会有不同的效果。
MWM不可以产生疼痛。 MWM要达到最大效果，需要配合加压的动作。 教导病人尽可能进行自我练习。 尽可能用贴布将病人的关节维持在对的位置，至少2天，如有需要
-将肩胛骨外侧端往下推（矫正上抬及旋转），并向胸
椎方向往内滑动，同时两手向内挤压矫正翼状肩。 -需要助手辅助患者 上抬肩关节并将肱骨 相对关节盂向后复位。
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15
肩带
患者辅助手法： -四点跪位，治疗师一手锁骨内缘，一手鱼际肩 胛骨外缘，其余四指肩胛骨内缘。复位方向同 上
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16
肘动：
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35
膝关节
针对膝关节因长时间固定导致的屈曲受限手法： - 胫骨粗隆向后滑动 - 患者屈膝角度至少要有80°才尝 试。 - 注意病人的参与和角度的控制。
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36
膝关节
旋转：屈曲受限合并疼痛。 - 小于受限角度的屈曲体位。 - 手握小腿做出胫骨内旋，同时腓骨腹侧滑动。
网球肘：利用门框的自我关节松动术。
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21
肘关节
网球肘：有时候网球肘在屈曲时，握拳疼痛。 -屈肘90°利用皮带分离牵引
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22
远端桡尺关节
旋后角度受限：colle's骨折的长时间角度受限。 旋前角度受限
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23
腕关节
屈曲和/或伸直受限及疼痛：常用外侧滑动配 合主动运动。
活动受限： a、外侧滑动，注意肘外翻角度（）
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17
肘关节
动作丧失 b、旋转：用来治疗丧失伸直的动作
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18
肘关节
动作丧失 c、贴布：矫正鹰嘴突错位
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19
肘关节
网球肘：应用于前臂运动疼痛，持续关节松动 缓解。
-将鹰嘴突往外侧复位 -可应用在不用角度
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20
肘关节
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27
下肢
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28
髋关节
内旋角度不足： - 外侧滑动，注意固定在髂骨外侧的手需要把骨
盆固定好。
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29
髋关节
内旋不足 - 患者用椅子辅助站立 - 牵引的力量只限于少于受限角
度或/和疼痛的内旋角度。
这个方法也适用于外旋受限。
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30
髋关节
恢复髋部弯曲角度： - 与旋转的方式相同，髋部运动改为屈曲
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24
腕关节
维持腕关节外侧滑动贴扎：斜向横跨腕关节， 加强MWM的效果。
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25
掌骨
掌骨位置疼痛：掌骨间松动。
-握拳时，在第五根掌骨疼痛时：把第五掌骨相 对第四掌骨lifed up。重复十次，三组，再握拳 评估。
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26
手指
指间关节动作受限或疼痛：平行治疗平面的滑动，或 配合垂直治疗平面的旋转
内翻扭伤时若不合并骨折，应在受伤后尽快让 腓骨复位，在受伤48小时内冰敷，另外加上贴 布固定，48小时候去除贴布，确保不刺激皮肤。
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3
CROCKS
C（contraindications）：禁忌症。NO PILL。 R（Repititions）：重复。3组，每组10次。 O（Overpressure）：过度加压。延续疗效的
要诀。 C（Communication）：沟通。 K（Knowledge）：知识。 S（Stand）：持续。持续的给予关节滑动。
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37
膝关节
自我锻炼：
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38
膝关节
贴布：保持膝部内旋
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39
近端的胫腓关节
膝部后/外侧疼痛，鉴别股二头肌肌腱损伤或 阔筋膜张肌症候群。
坐骨神经痛，只剩下小腿外 侧痛。 -腓骨头往前滑动。
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40
踝关节
跖屈角度受限 - 强调胫腓骨间错位，掌面小鱼际加压在腓骨上。
动态关节松动术（MWM）
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1
定义
当病人在做动作的时候，维持相邻关节的关节 表面复位。
精品ppt
2
治疗原则（PILL）
P（pain free）：关节松动与病人的动作均需 无痛。
I（Instant result）：关节疼痛立即获得改善。 LL（Long Lasting）：疗效必须持久。
-最后角度，可将肱骨头相对关节盂向后复位。
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9
肩关节
内旋角度受限： -发力点：右手延肱骨向下，左手向上稳定肩胛
骨，胸腹部抵住患者手肘进行内收。
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10
肩关节
皮带取代大拇指， 双手固定肩胛骨。 - “8”字缠绕
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11
肩关节
针对内旋角度极小的患者：
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肩锁关节和胸锁关节
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踝关节
背屈角度受限 - 患者前屈时可适当自行调整一点膝部的方向。 - 当患者屈曲时，配合下压髋部维持皮带与踝部
的良好接触。
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42
远端胫腓关节和踝关节内翻扭伤
踝关节扭伤必须考虑远端胫腓关节。 - 内翻受限：把腓骨往背侧滑动，使踝关节无痛
内翻全范围。
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43
内翻扭伤的贴布固定
可持续使用贴扎。 也可以给与其他的治疗方法。 如果找到适应症时，可将MWM当成是评估的一部分。
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5
上肢
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6
肩关节
疼痛引发动作受限，旋转肌群损伤。 -外展角度受限：后外侧滑动
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7
肩关节
皮带辅助，治疗平面稍微往后下方滑动。
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8
肩关节
上举角度受限：延肱骨干往下推，在上举超过 90°时，施加向下滑动的力量。
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31
髋关节
维持髋部外展角度： - 股骨后侧滑动，尽可能给患侧产生外展动作并
加压
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髋关节
恢复髋后伸角度： - 患者膝盖前屈的同时保持脊柱伸直。
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膝关节
尝试用在非严重损伤引起的角度受限。 采用内/外侧滑动及旋转
原则：内侧痛就内侧滑动，外侧痛就外侧滑动。 MWM用在增加屈曲比伸直的情况多，屈曲受 限多为运动伤害，或是侧韧带扭伤
手臂抬举受限，少部分出现于肩锁及（或）胸 锁关节
-锁骨远端及（或）近端下后方复位。
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13
肩带
一般错位的四种情况： 1.肩带上抬（肩胛骨外侧端上抬） 2.肩胛骨旋转（下角往外侧移动） 3.肩胛骨往胸廓外侧位移 4.有明显的翼状肩
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肩带
肩膀完全屈曲、疼痛及角度丧失，且对肩关节 的“MWM”无反应：
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注意事项
MWM的适应症是角度受限且疼痛的关节，治疗师做滑动的方向是 关键。只要稍微偏离治疗平面，就会产生疼痛。一点的改变滑动 方向就会有不同的效果。
MWM不可以产生疼痛。 MWM要达到最大效果，需要配合加压的动作。 教导病人尽可能进行自我练习。 尽可能用贴布将病人的关节维持在对的位置，至少2天，如有需要
-将肩胛骨外侧端往下推（矫正上抬及旋转），并向胸
椎方向往内滑动，同时两手向内挤压矫正翼状肩。 -需要助手辅助患者 上抬肩关节并将肱骨 相对关节盂向后复位。
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肩带
患者辅助手法： -四点跪位，治疗师一手锁骨内缘，一手鱼际肩 胛骨外缘，其余四指肩胛骨内缘。复位方向同 上
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肘动：
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膝关节
针对膝关节因长时间固定导致的屈曲受限手法： - 胫骨粗隆向后滑动 - 患者屈膝角度至少要有80°才尝 试。 - 注意病人的参与和角度的控制。
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膝关节
旋转：屈曲受限合并疼痛。 - 小于受限角度的屈曲体位。 - 手握小腿做出胫骨内旋，同时腓骨腹侧滑动。
网球肘：利用门框的自我关节松动术。
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21
肘关节
网球肘：有时候网球肘在屈曲时，握拳疼痛。 -屈肘90°利用皮带分离牵引
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远端桡尺关节
旋后角度受限：colle's骨折的长时间角度受限。 旋前角度受限
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腕关节
屈曲和/或伸直受限及疼痛：常用外侧滑动配 合主动运动。
活动受限： a、外侧滑动，注意肘外翻角度（）
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肘关节
动作丧失 b、旋转：用来治疗丧失伸直的动作
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肘关节
动作丧失 c、贴布：矫正鹰嘴突错位
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肘关节
网球肘：应用于前臂运动疼痛，持续关节松动 缓解。
-将鹰嘴突往外侧复位 -可应用在不用角度
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肘关节
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下肢
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髋关节
内旋角度不足： - 外侧滑动，注意固定在髂骨外侧的手需要把骨
盆固定好。
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髋关节
内旋不足 - 患者用椅子辅助站立 - 牵引的力量只限于少于受限角
度或/和疼痛的内旋角度。
这个方法也适用于外旋受限。
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髋关节
恢复髋部弯曲角度： - 与旋转的方式相同，髋部运动改为屈曲