红细胞血型系统
合集下载
血型的鉴定方法及操作
专用水平离心机 假阳性：镰型红细胞、巨幼红细胞 白细胞过多 纤维蛋白原未完全去除 细菌污染，血浆蛋白异常 假阴性：抗原抗体比例不合适 不适用于直接Coombs阳性的红细胞标本、酶处理的红细胞标本
方法学评价
灵敏度和准确性高，实验结果重复性好，可长时间保存 自动化程度高，实验过程标准化，ISO9000/CE认证 成本高
03
间接Coomb’s（indirect antiglobulin test, IDAT）
DAT：检查红细胞是否致敏
IDAT：检测血清中不完全抗体
原理和方法 低离子强度盐溶液（low ionic strength salt solution, LISS)：降低介质离子强度，增加抗原抗体结合 聚凝胺：中和红细胞表面负电荷，使红细胞发生非特异性凝集。 重悬液（resuspension)
正反定型不一致的可能原因（三）
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。
规则抗体和不规则抗体
规则抗体：ABO系统产生抗Ａ、抗Ｂ是有规律的。
Landsteiner规律： Ａ型－抗Ｂ，Ｂ型－抗Ａ，Ｏ型－抗Ａ，抗Ｂ
不规则抗体：除ABO 系统外，其他系统产生的抗体均不符合上述规律。
正常人血液中一般没有不规则抗体，又称为意外抗体（unexpected antibody）。
完全抗体和不完全抗体
血型（blood type)
方法学评价
灵敏度和准确性高，实验结果重复性好，可长时间保存 自动化程度高，实验过程标准化，ISO9000/CE认证 成本高
03
间接Coomb’s（indirect antiglobulin test, IDAT）
DAT：检查红细胞是否致敏
IDAT：检测血清中不完全抗体
原理和方法 低离子强度盐溶液（low ionic strength salt solution, LISS)：降低介质离子强度，增加抗原抗体结合 聚凝胺：中和红细胞表面负电荷，使红细胞发生非特异性凝集。 重悬液（resuspension)
正反定型不一致的可能原因（三）
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规则抗体和不规则抗体
规则抗体：ABO系统产生抗Ａ、抗Ｂ是有规律的。
Landsteiner规律： Ａ型－抗Ｂ，Ｂ型－抗Ａ，Ｏ型－抗Ａ，抗Ｂ
不规则抗体：除ABO 系统外，其他系统产生的抗体均不符合上述规律。
正常人血液中一般没有不规则抗体，又称为意外抗体（unexpected antibody）。
完全抗体和不完全抗体
血型（blood type)
红细胞血型
四．Se和nS的检查
中和试验（凝集抑制试验 haemagglutination inhibition test, HAI）
检测唾液和精液中的HAB物质，来区分分泌型和 非分泌型。 胎儿检测羊水，新生儿检测唾液即可区分
第五节 MNSs血型系统
第二个被发现的红细胞血型 抗体是免疫获得，分别命名为抗M、抗N 出生时已发育完好，只存在于红细胞上，肾上皮，
血型抗原分类 1．从来源上分 2．从抗原特异性结构基础上分
血型基因产物
糖基转移酶 、糖蛋白
类似的血型抗原还可存在于某些动物，植物 和微生物中
三．红细胞血型抗体
天然抗体、免疫抗体 寒冷抗体 、温暖抗体 IgM抗体、IgG抗体
四．红细胞血型检测
凝集反应 颗粒性抗原与相应抗体结合并集聚 成团块。
变异型
Du型 Du与D只有量的差别，无质的差异。可与某些抗 D血清发生弱反应，与另一些血清不发生反应
RH缺失型（—D—型） 红细胞上无CcEe抗原，血清 中有抗C，抗c，抗E，抗e抗体。为稀有变异型，多见于 近亲婚配
Rhnull型（RH无效型，RH-）：RBC不与任何抗RH血清 反应，本质是基因表达受抑制。Xr基因纯合子阻断RH 抗原合成。家系调查子女仍有正常的RH基因遗传
第三节 H抗原与分泌型
H抗原是ABO抗原的前身物质。 由α 2-L-岩藻糖转移酶（α 2-FUT）催化L-岩藻糖（α 2-
FUC）转移至血型前身物质上形成 除了孟买型红细胞Oh外，所有人红细胞表面都有H抗原
一．H抗原与分泌型抗原的性质
概念：在唾液和非分泌型
检查法
胶体介质法 原理：水溶性胶体介质可提高水的介电常数，增加RBC表面 极性，降低ζ电位，使RBC间斥力减弱，距离靠近，在不完全 抗体作用下，发生凝集
血型鉴定与交叉配血试验
一、红细胞血型系统
（二）Rh血型系统
1.Rh血型系统的抗原和抗体 ➢ Rh遗传基因位于第1号染色体短臂上 ➢ 人类红细胞上的Rh抗原应有C、c、D、E、e 5种，抗原性强弱依次为D>E>C>c>e ➢ 含D抗原的红细胞为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性 ➢ Rh血型形成的天然抗体极少，主要是由Rh血型不合输血或通过妊娠所产生的免疫性抗体
一、红细胞血型系统
（一）ABO血型系统
交叉配血的结果判断： ➢ 同型血 主侧管与次侧管均无凝集反应，表示配血完全相合，可以输血；不论何
种原因导致主侧管有凝集时，则绝对不可输用。 ➢ 异型血 主侧管无凝集及溶血，而次侧管出现凝集，但凝集较弱，效价<1∶200，
可以试输少量（不超过200ml）该型血液。
一、红细胞血型系统
3.Rh血型系统的临床意义
（1）Rh血型系统所致的溶血性输血反应。 ➢ Rh血型不合引起的溶血性输血反应，是一种血管外溶血反应，以高胆红素血症为其特征。 ➢ Rh阴性妇女曾孕育过Rh阳性的胎儿，当输入Rh阳性血液时也可发生溶血反应。 （2）新生儿Rh溶血病 母亲与胎儿的Rh血型不合，典型的病例为胎儿之父为Rh阳性（DD或Dd），母为Rh阴性 （dd），胎儿为Rh阳性（Dd）。
一、红细胞血型系统
（一）ABO血型系统
2.ABO血型的亚型 （1）A亚型 A1和A2 ➢ A1亚型：红细胞上具有A1和A抗原，其血清中含有抗B抗体 ➢ A2亚型：红细胞上只有A抗原，其血清中除含抗B抗体外，尚可有少量的抗A1抗体 （2）AB型 A1B和A2B ➢ A1B：红细胞上具有A1、A和B抗原，血清中无任何抗体 ➢ A2B：红细胞上具有A和B抗原，血清中虽多无任何抗体，但在约25%的A2B型人中含有抗
红细胞血型的名词解释
红细胞血型的名词解释红细胞血型是指人类红细胞表面存在的一种血型抗原差异，主要包括ABO血型系统和Rh血型系统。
这些血型抗原的存在与红细胞膜上特定的糖和蛋白质有关，不同的血型之间存在着互不相容的现象。
研究红细胞血型可以帮助医师进行输血配型，预防输血反应的发生。
一、ABO血型系统的名词解释ABO血型系统是最早被发现和研究的血型系统，它由两种糖基化抗原A和B组成。
在红细胞表面，如果存在A抗原，则称为A型血；存在B抗原，则称为B型血；同时存在A和B抗原，则称为AB型血；如果红细胞表面没有A和B抗原，则称为O型血。
另外，还存在抗A和抗B两种血型抗体，分别存在于非对应的血型中。
这些抗体的存在导致了不同血型之间的互不相容，如A型血不可输给B型血，否则会引起输血反应。
ABO血型系统的遗传规律是由基因决定的。
基因有两个等位基因，即A和B。
A型血或B型血都是由两个相同的等位基因所决定，而O型血则由两个不同的等位基因决定。
如果一个人的基因表现为AO或BO，则表现为A型或B型血，而AA、BB或AB则表现为AB型血。
OO型血则意味着它没有A和B两种抗原的基因。
二、Rh血型系统的名词解释Rh血型系统是指红细胞膜上存在的Rh抗原。
如果红细胞膜上有Rh抗原，则称为Rh阳性；如果没有，则称为Rh阴性。
Rh血型系统的命名源于一种猴类抗原，是在20世纪40年代被发现的。
Rh血型的互不相容主要是指Rh阴性个体对Rh阳性血液产生的免疫反应。
Rh血型也是由基因决定的，有两个等位基因，即Rh阳性和Rh阴性。
如果一个人的基因表现为Rh阳性，则表现为Rh阳性血型，否则为Rh阴性血型。
在Rh血型中，Rh阴性血型的个体在输血中更容易引发免疫反应，因为它们会抗体抗原反应产生抗Rh抗体。
三、其他血型系统的名词解释除了ABO血型系统和Rh血型系统，还存在其他多个血型系统，如Kell、MNS、Duffy和Kidd等系统。
这些血型系统的遗传规律和存在的抗原及抗体不同于ABO和Rh血型系统。
血型系统-RhPPT课件
30
Rh抗体的产生
非免疫的Rh抗体极为罕见，Rh抗体主要 通过输血或妊娠免疫而产生。一般在初次免疫后 2~6个月内出现，经再次免疫后，3周内抗体浓度 可达到高峰。大约1/3的Rh阴性的人，经Rh阳性 抗原免疫后，不产生抗D
31
Rh抗体的临床意义
受血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相 应 抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应 严重者可导致死亡。
1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性
红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应
3
Rh血型的定义
根据红细胞上D抗原的有无可将人类 红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞 上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞有D 抗原的人是Rh阳性
4
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
33
常见抗D试剂的种类和相应的定型技术
玻片或快速试管法试验用的抗D血清 盐水法试验用的抗D血清 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 D变异型型鉴定
34
直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 通常可用盐水反应性试剂血清做定型试验。
但如果致敏的免疫球蛋白太多，使红细胞表面抗 原位点都被占据，处于封闭状态，此时，任何定 型试剂都无法正确鉴定。在这种情况下，可采用 45C条件加热放散或其他不损伤红细胞膜的抗体 放散法，将致敏在红细胞膜上的免疫球蛋白放散 后，再做定型试验，才能有正确的定型结果
12
13
RhD阴性机理
14
RhD阴性基因分型
非洲人：RhD 基因 RhD基因缺失
RhD-CE-D融合基因
白种人： RhD基因缺失
黄种人： RhD基因缺失 RhD-CE-D融合基因
Rh抗体的产生
非免疫的Rh抗体极为罕见，Rh抗体主要 通过输血或妊娠免疫而产生。一般在初次免疫后 2~6个月内出现，经再次免疫后，3周内抗体浓度 可达到高峰。大约1/3的Rh阴性的人，经Rh阳性 抗原免疫后，不产生抗D
31
Rh抗体的临床意义
受血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相 应 抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应 严重者可导致死亡。
1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性
红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应
3
Rh血型的定义
根据红细胞上D抗原的有无可将人类 红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞 上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞有D 抗原的人是Rh阳性
4
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
33
常见抗D试剂的种类和相应的定型技术
玻片或快速试管法试验用的抗D血清 盐水法试验用的抗D血清 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 D变异型型鉴定
34
直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 通常可用盐水反应性试剂血清做定型试验。
但如果致敏的免疫球蛋白太多，使红细胞表面抗 原位点都被占据，处于封闭状态，此时，任何定 型试剂都无法正确鉴定。在这种情况下，可采用 45C条件加热放散或其他不损伤红细胞膜的抗体 放散法，将致敏在红细胞膜上的免疫球蛋白放散 后，再做定型试验，才能有正确的定型结果
12
13
RhD阴性机理
14
RhD阴性基因分型
非洲人：RhD 基因 RhD基因缺失
RhD-CE-D融合基因
白种人： RhD基因缺失
黄种人： RhD基因缺失 RhD-CE-D融合基因
血型的鉴定方法及操作全解
规则抗体：ABO系统产生抗Ａ、抗Ｂ是有规律的。 Landsteiner规律： Ａ型－抗Ｂ，Ｂ型－抗Ａ，Ｏ型－抗Ａ，抗Ｂ 不规则抗体：除ABO 系统外，其他系统产生的抗体 均不符合上述规律。 正常人血液中一般没有不规则抗体，又称为意外抗体 （unexpected antibody）。
完全抗体和不完全抗体
原理：根据IgM类抗体与红细胞膜上特异性抗 原能发生凝集反应。 正定型：已知血型抗体试剂 + 红细胞
鉴定红细胞上血型抗原
反定型：已知标准红细胞 + 血清
鉴定血清中抗体
反应条件：生理盐水介质，室温，肉眼可见凝 集反应 平板法，试管法，微孔板法，试管离心法最可 信赖。 应用：ABO血型定型、RhD抗原定型 （IgG+IgM，IgM单克隆抗体），交叉合血
增强IgG抗体 的凝集作用
注意事项：
Rh血型不需作反定型 每次实验均需作阳性、阴性对照
方法学评价
简单经济
稳定性、准确性较差，不能检出MN、Duffy血 型系统
3.抗人球蛋白实验（Coomb’s test）
原理和方法
抗IgG
待测红细胞 + 抗RhD（IgG）
红细胞凝集
+ 抗人球蛋白
应用延伸：
红细胞血型
红细胞血型分类： ISBT（The International Society of Blood Transfusion)
2002年，29个系统，200多个抗原 目前，30个系统，300多个抗原
一、ABO血型系统
1. ABO血型抗原和抗体特性
2.ABO血型的遗传与生化
（1）ABO基因型与表型 A型——AA，AO B型——BB，BO AB型——AB O型——O
红细胞血型系统及其检测PPT课件
红细胞血型系统及血型检测
红细胞血型系统
主要内容： 红细胞血型系统免疫学基础 ABO血型系统 Rh血型系统 其他红细胞血型系统 多凝集红细胞
一、免疫学基础原理
（一） 抗原（antigen）
免疫原(immunogen）是能够刺激机体免疫 系统引起特异性免疫应答的非己物质。它可以 在体内和体外与其特异性抗体或致敏淋巴细胞 结合,产生免疫反应。
抗原抗体反应的特点
高度特异性 可逆性 比例性 两个反应阶段：致敏和凝集阶段
影响红细胞凝集反应的因素
抗原抗体的比例 反应温度 溶液的pH值 孵育时间 离子强度 红细胞间距离
常用红细胞抗原和抗体鉴定试验
生理盐水法
saline agglutination test
抗球蛋白试验 antiglobulin test , Coombs
抗原抗体反应的特异性
抗原的功能
抗原能够刺激缺乏此物质的机体发生体液 免疫（humoral response）或细胞免疫（cellmediated response) 反应。
前者通过浆细胞合成抗体输送到血液或体液 中；后者由淋巴细胞介导，出现延迟性超过敏反 应或排斥移植物的生物效应。
影响抗原免疫原性的因素
红细胞 红细胞
自然状态下的红细胞
黄色表示红细胞 表面的负电荷层
红细胞之间保持 24nm的距离
蓝色表示红细胞 周围的正电荷层
按抗体与抗原反应的最适温度，分为两种 冷型抗体 cold antibody 温型抗体 warm antibody
按照抗体与相应抗原的依存关系
规则抗体 不规则抗体（意外抗体）
输血前检查的要求
▪ 输入的红细胞 ▪ 输入的血浆成份
在受血者体内必须 不凝集或不溶血
红细胞血型系统
主要内容： 红细胞血型系统免疫学基础 ABO血型系统 Rh血型系统 其他红细胞血型系统 多凝集红细胞
一、免疫学基础原理
（一） 抗原（antigen）
免疫原(immunogen）是能够刺激机体免疫 系统引起特异性免疫应答的非己物质。它可以 在体内和体外与其特异性抗体或致敏淋巴细胞 结合,产生免疫反应。
抗原抗体反应的特点
高度特异性 可逆性 比例性 两个反应阶段：致敏和凝集阶段
影响红细胞凝集反应的因素
抗原抗体的比例 反应温度 溶液的pH值 孵育时间 离子强度 红细胞间距离
常用红细胞抗原和抗体鉴定试验
生理盐水法
saline agglutination test
抗球蛋白试验 antiglobulin test , Coombs
抗原抗体反应的特异性
抗原的功能
抗原能够刺激缺乏此物质的机体发生体液 免疫（humoral response）或细胞免疫（cellmediated response) 反应。
前者通过浆细胞合成抗体输送到血液或体液 中；后者由淋巴细胞介导，出现延迟性超过敏反 应或排斥移植物的生物效应。
影响抗原免疫原性的因素
红细胞 红细胞
自然状态下的红细胞
黄色表示红细胞 表面的负电荷层
红细胞之间保持 24nm的距离
蓝色表示红细胞 周围的正电荷层
按抗体与抗原反应的最适温度，分为两种 冷型抗体 cold antibody 温型抗体 warm antibody
按照抗体与相应抗原的依存关系
规则抗体 不规则抗体（意外抗体）
输血前检查的要求
▪ 输入的红细胞 ▪ 输入的血浆成份
在受血者体内必须 不凝集或不溶血
红细胞系统
• 血型载体糖链有Ⅰ-Ⅳ型； • Ⅱ型载体糖链连接在红细胞、血小板等固有成分上-血型抗原 • Ⅰ型载体糖链末端半乳糖上链接的H、A、B抗原表位形成可溶
性的血型抗原，分布体液和分泌液中，唾液最丰富、脑脊液中 不存在。 • 以可溶性状态存在于血液、体液和分泌物中H、A、B抗原（半 抗原），称为血型物质。
• 1.ABO血型抗原结构 • 依生化性质人红细胞抗原表位可分为多肽和糖分
子两类。
人出生时，抗原决定簇是多肽的红细胞膜 的血型抗原已发育成熟，而决定簇为糖分 子的血型抗原则在出生后逐渐发育成熟。
决定簇
抗原
分布
糖分子
ABH，Lweis Ii，T/Tn
多种细胞表面 体液和分泌液中
多肽
MNSs，Rh ， Kell，Kidd
O基因--无酶活性的蛋白-------O型个体没有糖基转 移酶表达，没有AB抗原生成，而只有H抗原
11
14
L-岩藻糖 D-半乳糖
N-乙酰葡萄 糖胺
N-乙酰半乳 糖胺
15
L-岩藻糖 D-半乳糖
N-乙酰半乳糖胺 N-乙酰葡萄糖胺
16
17
• 血型载体糖链有Ⅰ-Ⅳ型； • Ⅱ型载体糖链连接在红细胞、血小板等固有成分上-血型抗原 • Ⅰ型载体糖链末端半乳糖上链接的H、A、B抗原表位形成可溶
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“天然抗体”与“免疫性抗体”的区别
特性
天然抗体（IgM） 免疫性抗体（IgG）
抗原刺激
无察觉
有（妊娠、输血）
分子量 与红细胞反应的最适温度 被血型物质中和
100万 4--25℃ 能
15万 37℃ 不能
存在的主要血型系统
ABO、MNS、P Rh、MNS、Kell等
血型与输血
到目前为止，共发现400多种抗原， 被分为28个血型系统以及2个频率组。其 中最具有临床意义的是ABO血型系统， 其次是Rh血型系统。
本章重点介绍ABO及Rh两个血型系统。
一、 ABO血型系统
ABO血型是最早发现的一个血型系统， 也是应用最广、与临床输血最密切、最重 要、研究和认识较深入的一个血型系统。
血型物质
▪
是每个个体所专有的血型抗原物质，以
水溶性的形式存在于大多数体液和组织液中，
如血清、精液、胃液、卵巢肿液、羊水、汗液、
尿液、泪液、胆汁、乳汁和腹水中，但脑脊液
中没有。这些可溶性抗原被称为“血型物质”，
以唾液中含量最丰富。
血型物质
凡体液中血型物质者为分泌型，约占人 群总数的80%，无血型物质者为非分泌型， 占20%。
单克隆抗体
能形成工业性大 规模生产及能节约大 量人血液原料，故该 试剂明显优于人血清 试剂。
4.ABO血型系统亚型
▪ 是指属同一血型抗原，但抗原结构
和性能或抗原位点数有一定差异的引起的 变化。
亚型的重要性
①由于其抗原性较弱，易造成定型错误； ②有不规则抗体（如抗A1）者常使同型 间的配血困难； ③误输入不相合的亚型抗原，造成溶血 的潜在威胁。
B
B、H 抗A
O
H
抗A抗B
AB
A及B、H
----
一、 ABO血型系统
(二)ABO血型抗原和血型物质 ABO血型系统的抗原有A、B、H三种，
人红细胞表面含有什么样的血型抗原是 由第9号染色体上携带的遗传基因决定的。
ABO抗原的生物合成
A、B、H抗原决定簇的前身物质（oh） 是含4个3种不同糖基的寡糖链，依其连接 的顺序分别为：N-乙酰氨基半乳糖、D-半
本章重点介绍ABO及Rh两个血型系统。
一、 ABO血型系统
ABO血型是最早发现的一个血型系统， 也是应用最广、与临床输血最密切、最重 要、研究和认识较深入的一个血型系统。
血型物质
▪
是每个个体所专有的血型抗原物质，以
水溶性的形式存在于大多数体液和组织液中，
如血清、精液、胃液、卵巢肿液、羊水、汗液、
尿液、泪液、胆汁、乳汁和腹水中，但脑脊液
中没有。这些可溶性抗原被称为“血型物质”，
以唾液中含量最丰富。
血型物质
凡体液中血型物质者为分泌型，约占人 群总数的80%，无血型物质者为非分泌型， 占20%。
单克隆抗体
能形成工业性大 规模生产及能节约大 量人血液原料，故该 试剂明显优于人血清 试剂。
4.ABO血型系统亚型
▪ 是指属同一血型抗原，但抗原结构
和性能或抗原位点数有一定差异的引起的 变化。
亚型的重要性
①由于其抗原性较弱，易造成定型错误； ②有不规则抗体（如抗A1）者常使同型 间的配血困难； ③误输入不相合的亚型抗原，造成溶血 的潜在威胁。
B
B、H 抗A
O
H
抗A抗B
AB
A及B、H
----
一、 ABO血型系统
(二)ABO血型抗原和血型物质 ABO血型系统的抗原有A、B、H三种，
人红细胞表面含有什么样的血型抗原是 由第9号染色体上携带的遗传基因决定的。
ABO抗原的生物合成
A、B、H抗原决定簇的前身物质（oh） 是含4个3种不同糖基的寡糖链，依其连接 的顺序分别为：N-乙酰氨基半乳糖、D-半
ABO血型系统ppt课件
受控基因是Sese、SeSe
26
⑶血型物质的作用： ①辅助鉴定血型 ②有助于查“免疫性Ab” ③预测胎儿ABO血型：羊水
26
（四） ABO系统抗体： 1.抗A 、抗B抗体：主要是IgM
天然抗体：机体没有经过可察觉的Ag刺激就在体 内存在的Ab.人血清中存在的Ab能天然地与
产生：人其在自出身生R前B尚C所未缺产乏生A的b A，、B抗原相对应→血型定型 的依生据后。几个月才开始形成自已的Ab， 5－6岁时达高峰，
长不快。 →出生时还未发育完全。 （2）新生儿A、B抗原位点较成人少（25％－50％）。 （3）一般出生后18个月时才充分表现出抗原性。
26
2.分 泌 型：
血型物质：组织细胞也能合成分泌可溶性的ABH抗 原
→存在于许多体液中。
以唾液中含量最丰富，CSF中无。
⑴分 泌 型：体液中含有这种血型物质者为分泌型 →80%人
通过胎盘
不能
能
在盐水中与相应RBC产生凝集 能
不能
3.抗A、B抗体：O型人血清中；与A型或B型RBC都能凝集。
26
（五)ABO系统的亚型
亚型：是指属于同一血型Ag，但Ag结构和性能或Ag位点数 有一定差异所引起的变化。
A亚型：最多见有A1 、A2等，我国人中A2和A2B型在A与AB型中所占比例＜1%。 A2的抗原性弱，正定型时很可能误认为O型。正反定型不一致时，首先怀 疑是不是亚型，那么怎样区别亚型呢？用抗A血清测定A型红细胞时，A1和 A2亚型均与之凝集，如用抗A1血清，则A1红细胞可以与之反应，而A2红细 胞则不能与之反应。
产生Ab的功能一直延续到生命的晚期，
但成人后，效价随年龄增长而逐渐↓。 问 免：疫新抗生体儿：血通型过怎输样注来异定型？抗原刺激机体产生的抗体。
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⑶血型物质的作用： ①辅助鉴定血型 ②有助于查“免疫性Ab” ③预测胎儿ABO血型：羊水
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（四） ABO系统抗体： 1.抗A 、抗B抗体：主要是IgM
天然抗体：机体没有经过可察觉的Ag刺激就在体 内存在的Ab.人血清中存在的Ab能天然地与
产生：人其在自出身生R前B尚C所未缺产乏生A的b A，、B抗原相对应→血型定型 的依生据后。几个月才开始形成自已的Ab， 5－6岁时达高峰，
长不快。 →出生时还未发育完全。 （2）新生儿A、B抗原位点较成人少（25％－50％）。 （3）一般出生后18个月时才充分表现出抗原性。
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2.分 泌 型：
血型物质：组织细胞也能合成分泌可溶性的ABH抗 原
→存在于许多体液中。
以唾液中含量最丰富，CSF中无。
⑴分 泌 型：体液中含有这种血型物质者为分泌型 →80%人
通过胎盘
不能
能
在盐水中与相应RBC产生凝集 能
不能
3.抗A、B抗体：O型人血清中；与A型或B型RBC都能凝集。
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（五)ABO系统的亚型
亚型：是指属于同一血型Ag，但Ag结构和性能或Ag位点数 有一定差异所引起的变化。
A亚型：最多见有A1 、A2等，我国人中A2和A2B型在A与AB型中所占比例＜1%。 A2的抗原性弱，正定型时很可能误认为O型。正反定型不一致时，首先怀 疑是不是亚型，那么怎样区别亚型呢？用抗A血清测定A型红细胞时，A1和 A2亚型均与之凝集，如用抗A1血清，则A1红细胞可以与之反应，而A2红细 胞则不能与之反应。
产生Ab的功能一直延续到生命的晚期，
但成人后，效价随年龄增长而逐渐↓。 问 免：疫新抗生体儿：血通型过怎输样注来异定型？抗原刺激机体产生的抗体。
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合，经低速离心，凝集的红细胞悬浮在凝胶中，而未和抗
体结合的红细胞则沉于凝胶底部。
17
1. 玻片法： （正定型）
A B A、B
2
A B A、B A B A、B
2
2
Anti-A
Anti-B
Anti-A、B
室温15-30min
18
【结果判断（result）】
A型血
B型血
AB型血
O型血
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2. 试管法:
[试剂]
1 A 1 B
1.
1 AB
标准抗血清
1 B
2. 2%洗涤RBC悬液
1 AB
加RBC
1 A
室温5min后 （1000-2000）rpm ×（ 1-2）min
1 A
1 B
1 AB
1 A
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1 B
1 AB
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（六）ABO血型鉴定（ABO
typing）
blood
【原理（principle）】
正定型：用已知抗体特异性的血清检查红细胞的抗原
反定型：用已知血型的红细胞检查血清中的抗体
基础:ABO抗体是规则抗体。
13
14
【试剂（reagent）】
1.标准抗A、抗B、抗AB血清制备 从正常人血液中分离血清：采血—分离血清—灭活补体— 效价滴定—亲和力实验—特异性测定—抗血清的防腐和染 色—分装保存
无可查觉
IgM 4～25℃ 能 不能 IgG
有
37℃ 不能 能
在盐水中与相应RBC产生凝集
能
不能
3.抗A、B抗体：O型人血清中；与A型或B型RBC都能凝集。
11
（五)ABO系统的亚型 亚型：是指属于同一血型Ag，但Ag结构和性能或Ag位点 数 有一定差异所引起的变化。 A亚型：最多见有A1 、A2等，我国人中A2和A2B型在A与AB 型中所占比例＜1%。A2的抗原性弱，正定型时很可能误 认为O型。正反定型不一致时，首先怀疑是不是亚型， 那么怎样区别亚型呢？用抗A血清测定A型红细胞时，A1 和A2亚型均与之凝集，如用抗A1血清，则A1红细胞可以 与之反应，而A2红细胞则不能与之反应。
生后几个月才开始形成自已的Ab， 5－6岁时达高峰，
产生Ab的功能一直延续到生命的晚期， 但成人后，效价随年龄增长而逐渐↓。 问：新生儿血型怎样来定？ 免疫抗体：通过输注异型抗原刺激机体产生的抗体。
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2.天然Ab与免疫Ab的区别
天然Ab 免疫Ab
抗原刺激
免疫球蛋白类别 与RBC反应的最适温度 被血型物质中和 通过胎盘
第二节
血型（blood group）
红细胞血型系统
是指血液系统的一种遗传多态性， 是产生抗原抗体的遗传性状。 血型系统： 能产生用血清学或免疫学方法检出的
O
化学上相关抗原的一系列等位基因及
其修饰基因。
1
一.ABO血型系统
（一） ABO血型的遗传基础
基因型：从双亲染色体上所遗传下来的基因。 表型：即血型本身，所观察到的遗传基因。 由ABO、Hh、Sese三个分离位点的基因所控制 ABO基因： ①ABO基因位于9q34，基因座上有A、B、O， A、B基因对于O基因是显性基因。
②父母各遗传给子代一个基因。
③有6个基因型，4种表现型
AB O
2
ABO血型的遗传 父
表现型： 基因型：
母
AB O B A
BO OO AB BB BB 或BO AO AA
O AB B A A
BO OO AB BB AA 或AO AO AA
O AB、A（ AO ）、 B（BO） A 、 B 或 AB 子女表型（基因型）： B或OA（ BO 、 BB 或 OO ） 或O（AO 或 AA ） 或O （ （ OO （ ） OO ） AB、AA 或BB）
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（三） ABO抗原的生化合成
h基因 糖的低聚糖链
第一课件网 Oh型(孟买型) H物质
A抗原
RBC膜上含4个
O基因
RBC膜上含4个 糖的低聚糖链
H基因
转移酶
A基因
H物质
基转移酶
B基因
Base Structure(e.g Glycoprotein)
基转移酶
B抗原
N-乙酰半乳糖胺 D-半乳糖
①辅助鉴定血型
②有助于查“免疫性Ab” ③预测胎儿ABO血型：羊水
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（四） ABO系统抗体：
1.抗A 、抗B抗体：主要是IgM 天然抗体：机体没有经过可察觉的Ag刺激就在体 内存在的Ab.人血清中存在的Ab能天然地与 其自身RBC所缺乏的A、B抗原相对应→血型定型的依据。 产生：人在出生前尚未产生Ab ，
③亲和力：血清0.05ml + 10%RBC0.1ml→15S内 出现凝集，3min凝块≥1mm2 。
④冷凝集素：冷凝集素效价＜1:4 。
2.标准RBC、洗涤RBC:
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【方法（method）】
现在一般用盐水凝集法检测 盐水凝集法（玻片法、试管法） 微柱凝胶试验：在微柱凝胶介质中，红细胞与相应抗体结
N-acetyl Glucosamine
D-Galactose N-acetyl Galactosamine L-Fucose
B A
N-乙酰葡萄糖胺 L-岩藻糖
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1.ABO抗原的发生：
（1）5～6周胎儿RBC可测出ABH抗原,妊娠期间浓度增长不快。 →出生时还未发育完全。 （2）新生儿A、B抗原位点较成人少（25％－50％）。 （3）一般出生后18个月时才充分表现出抗原性。
(monoclonal antibody, mAb)：应用淋巴细胞杂交瘤技术， 即可得到ABO血型特异性单克隆血清。优点：①只含所 需的特异性抗体；②可以进行大规模生产；③节约大量人 血液材料。
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ABO标准血清的要求 ①特异性：不含意外Ab，没有非特异性凝集。
②效 价：抗A：1:128以上; 抗B：1:64以上。
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2.分 泌 型：
血型物质：组织细胞也能合成分泌可溶性的ABH抗原
→存在于许多体液中。
以唾液中含量最丰富，CSF中无。 ⑴分 泌 型：体液中含有这种血型物质者为分泌型→80%人 受控基因是Sese、SeSe ⑵非分泌型：无血型物质者→约20%人 受控基因是sese、se是无效基因。
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⑶血型物质的作用：
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基因型
表型
RBC上抗原
血清中抗体
血型
AO、AA BO、BB AB OO
A B AB O
A B AB —
抗B 抗A — 抗A、抗B、抗 AB
A B AB O
O RBC
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（二） ABO血型表型的频率
不同人种，不同区域ABO血型表型的 频率有差异 问： B基因在亚洲频率最高，是不是就意 味着亚洲人当中B型血的人在亚洲最多？