中风历节病篇(精)

[原文] 病历节不可屈伸， 疼痛，乌头汤主之。（10）
[提要] 本条论述寒湿历节的证治
病机：寒湿痹阻关节，经脉气血不畅 症状：关节剧烈疼痛，不能屈伸 治则：温经祛寒，除湿止痛 方剂：乌头汤（麻黄、芍药、黄芪、 甘草、川乌）
桂枝芍药知母汤证与乌头汤证鉴别
中风历节病小结
复习思考题
⒈何谓中风？其病因病机及主症是什 么？ ⒉中风在络在经、入腑入脏有何不同 表现？四者有何内在联系？ ⒊桂枝芍药知母汤与乌头汤同治历节， 二者有何异同？
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病因：气血不足，外感风邪 脉证：半身不遂，脉微而数 中风与痹证的鉴别：中风为半身不 遂，痹证为但臂不遂（某一侧肢臂 不遂）
二、历节
病因、病机 证治
[原文] 寸口脉沉而弱， 沉即主骨，弱即主筋，沉即为 肾，弱即为肝。汗出入水中， 如水伤心，历节黄汗出，故曰 历节。（4）
[提要] 本条论述的历节病机
病机：肝肾不足，寒湿内侵，痹阻关 节
[原文] 少阴脉浮而弱， 弱则血不足，浮则为风，风血 相搏，即疼痛如掣 。（6）
[提要] 本条论述历节的病机
病机：阴血不足，外感风邪，痹 阻关节
[原文] 盛人脉涩小，短气， 自汗出，历节痛，不可屈伸， 此皆饮酒汗出当风所致。（7）
[提要] 本条论述历节的病机
病机：阳虚湿盛，外感风邪，痹阻 关节
[原文] 诸肢节疼痛，身 体魁羸，脚肿如脱，头眩短气， 温温欲吐，桂枝芍药知母汤主 之。（8）
[提要] 本条论述风湿历节的证治。
病机：风湿痹阻关节，日久化热伤阴 症状：遍历关节疼痛、足部肿大、身 体消瘦、头眩、短气、恶心呕吐 治则：祛风除湿，滋阴清热 方剂：桂枝芍药知母汤（桂枝、芍药、 甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防 风、附子）
中风历节病篇
本篇论述中风与历节病的辨证论治。 由于这两种病都属于广义风病的范 畴，故合为一篇讨论。
中风——是以口眼喎斜、语言不利、 半身不遂，甚或突然昏倒，不省人 事为主要表现的疾病，多因正气亏 虚，偶受外邪诱发致病。 历节——是以疼痛遍历关节，痛势 剧烈，日久可致骨节变形为主要临 床表现的疾病。除正气亏虚为发病 条件外，尚与感受风邪有较密切关 系。
一、中风 成因与辨证 脉证与鉴别
[原文] 寸口脉浮而紧，紧则为 寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤； 浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或 左或右；邪气反缓，正气引邪，喎僻 不遂。 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即 重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入 于脏，舌即难言，口吐涎。（2）
[提要] 本条论述中风的病因、 病机和脉证
病因：正气不足，又外感风寒 病机：病邪痹阻经络 症状：邪气痹阻络脉则见肌肤不仁； 邪气痹阻经脉则见肢体沉重，半身不 遂；邪气内陷于腑则见昏迷不省人事； 邪气内陷于脏，又增语言不利，口吐 涎水等症。
[原文] 夫风之为病，当半 身不遂，或但臂不遂者，此为 痹。脉微而数，中风使然。 （1）
[提要] 本条论述中风病的脉证 及中风与痹症的鉴别。