尿液检查ppt解答

不符合病理性血红蛋白减少的原因是 A. 造血原料不足 B. 造血功能障碍 C. 红细胞丢失过多 D. 各种原因的缺氧 E. 红细胞破坏过多


正确答案：D 参考解析：病理性血红蛋白减少见于 各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能 障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多 、过早等
乳糜尿
特征
前者 后者
chyluria
脂肪尿
lipiduria
呈稀牛奶状（加乙醚则透明） 含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 丝虫病（丝虫在淋巴系统中引起炎 症反复发作，大量纤维组织增生，使腹部淋巴道或胸 导管广泛阻塞所致）、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核 脂肪尿 骨折、肾综、肾小管变性疾病
尿液气味
正常人
淡氨味 受饮食（蒜、葱）影响
尿细胞 尿管型 尿结晶体
尿沉渣定量检测
尿沉渣检查 （二）
检查目的
对新鲜尿液沉淀物中有形成分进行鉴定和计数
检查方法
自动分析仪 显微镜检查
低倍镜（10×10）管型数／20HP 高倍镜（10×40）细胞数／10HP
表示方法
1+ >5 /HP 2+ >10 /HP 3+ >15 /HP 4+ >20/HP
血
鉴别来源
（1）尿三杯试验
尿
hematuria
（二）
NO 1 前尿道，如尿道炎 NO 3 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（>50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态
血
尿
hematuria （三）
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
联苯胺试验 （尿） 血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿 尿 色 （上清液） 清亮 红色 红棕色 尿沉渣 （RBC） 血清颜色
血液检查复习 题
成人男性血红蛋白正常参考值 范围为 A. 100～140g/L B. 140～170g/L C. 170～200g/L D. 110～150g/L E. 120～160g/L
白细胞分类计数，中性粒细胞（包括杆 状核，分叶核）正常应占 A. 0.5%～1% B. 50%～70% C. 3%～8% D. 80%～85% E. 20%～40%
＋ ＋ ＋
＋
— —
清亮 红色 清亮
干扰因素 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 口服利福平（尿呈红色）
加热／碱消失 停药消失
血红蛋白尿 肌红蛋白尿
特征
hemoglobinurin
myoglobinuria
浓茶色、红葡萄酒色、酱油色
临床意义
血红蛋白尿
肌红蛋白尿
溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿 挤压综合征、缺血性肌坏死

反映骨髓造血功能盛衰的检查是 A. 血红蛋白测定 B. 白细胞计数 C. 红细胞沉降率 D. 网织红细胞计数 E. 血块退缩试验

网织红细胞的功能是 A. 抗凝作用 B. 反映造血功能 C. 吞噬细胞 D. 参与止血和凝血过程 E. 保护毛细血管完整性

尿液外观
正常外观 透明、淡黄 受食物、药物、尿色素及尿量等影响 异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 菌尿、乳糜尿等
血
特征
尿
hematuria
（一）
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿 淡红色、洗肉水样、血样
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP
临床意义
一过性血尿 病理性血尿 剧烈运动 外伤、结核、结石、肿瘤 多囊肾、血液系统疾病等
尿蛋白检测
分类
(二）
1.生理性（功能性／暂时性） 定性≤（＋） 定量≤0.5g／24h尿 应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年 直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿蛋白检测
(三）
病理性：
（1）肾小球性(glomerular－) 肾小球损害性疾患 以清蛋白为主 定量常>1g/24h （生理性< 隐匿性肾炎< 肾炎< 急进性肾炎< 肾病） （2）肾小管性(tubular－) 间质性肾炎 中毒性肾病 以α 1－MG、β 2－MG>50％为主 白蛋白<25％ 定量<1g／24h （3）混合性(mixed－) 各种肾病后期、继发性肾小球疾病 （4）组织性(histic－) T- H 蛋白 （5）溢出性(overflow－) 血红蛋白、肌红蛋白、凝－溶蛋白

血白细胞分类计数中，淋巴细胞增多见 于 A. 某些病毒感染 B. 化脓性感染 C. 寄生虫病 D. 结缔组织疾病 E. 放射线损害

正确答案：A 参考解析：淋巴细胞增多见于反应性 疾病病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、 流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症 、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎 、流行性出血热和某些细菌感染


正确答案：B 参考解析：血嗜酸性粒细胞增多见于： ①恶性疾病如嗜酸性粒细胞白血病、急性 粒单细胞白血病等。②感染性疾病如丝虫 、肺吸虫等寄生虫感染及真菌感染等。③ 过敏性疾病如药物过敏、血清病、支气管 哮喘和过敏性肺炎等。④其他如热带性嗜 酸粒细胞增多症、嗜酸粒细胞心内膜炎等

长期应用糖皮质激素的病例常有哪种白 细胞减少 A. 嗜中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 单核细胞 E. 嗜碱性粒细胞
成 人 新生儿 1.015～1.025 1.002 ~ 1.012 空腹晨尿 ≥ 1.020 小 儿 1.007～1.014
临床意义
SG↑尿量少 急性肾炎、心衰、脱水 尿量多 糖尿病（试条法例外） SG↓尿量少 尿毒症 尿量多 尿崩症 SG 固定(1.010± 0.003) 肾实质严重受损
尿液化学检验
尿液性状检查
尿 量
尿液外观 尿液气味
尿液酸度
尿液比重
尿
量
（一）
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值 成人1000 ~ 2000ml/24h （按体重ml/kg 婴幼儿3倍成人量 学龄儿2倍成人量）
尿
临床意义
量
（二）
1、尿量增多 多尿(polyuria) >2500ml/24h
尿糖检测
原理
（一）
当尿葡萄糖 > 8.88mmol／L（或肾小管阈值↓) 时，则尿糖（＋）
方法
班氏（Benedict’s）定性试验 试条法定性检查 定量检查
参考值
正常人定性 （—） 定量 < 2.78 mmol／24h尿
尿糖检测
1. 血糖增高性 2. 血糖正常性
（二）
临床意义
3. 暂
时
பைடு நூலகம்
性
定性（＋）称糖尿(glucoseuria) 糖尿病、内分泌病、肝功不全、胰腺炎 慢性肾炎、间质性肾炎、家族性 糖尿病 （肾性糖尿） 饮食、应激状态、妊娠、药物、新生儿
1.尿白细胞分类
中性多形核（80％） 尿感、间质肾炎、肾移植早期 淋 巴 细 胞（33％） 慢性肾炎、肾移植排斥、白血病 嗜酸性细胞（ 5％ ） 过敏间质性肾炎、血吸虫感染、 前列腺炎 2.尿久置、PH及渗透压↑ 均使计数↓ 3.伴有大量扁平上皮细胞时、需复查中段尿
尿细胞（三）
上皮细胞
小圆上皮细胞 移行上皮细胞 扁平上皮细胞
尿细胞（一）
红细胞
特 征
受尿PH、渗透压、红细胞来源影响 圆盘状、桑椹状、红细胞淡影、多形样
参考值
玻片 < 3个／HP 定量 < 5个／ul
临床意义 略
尿细胞
特征
（二）
白细胞与脓细胞
萎缩／膨大、多形性 受尿PH、渗透压、参与炎症与否等影响 参考值 玻片 < 5个／HP 定量 < 10个／HP
临床意义
常用防腐剂
（1）甲苯 0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）
（2）40％甲醛 0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数） （3）浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素 儿茶酚胺、17–OH、17–CS） （4）麝香草酚 <0.1g/100ml尿（结核菌检查） （5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮） （6）冰醋酸（PH2.0） 10ml/24h（5－HT）

血沉无明显增快的疾病是 A. 心绞痛 B. 急性心肌梗塞 C. 慢性肾炎 D. 恶性肿瘤晚期 E. 活动性结核

正确答案：A 参考解析：炎症性疾病及组织损伤或 坏死，如活动性结核、心梗、慢性肾炎 ，及恶性肿瘤时，血沉增快。心绞痛只 是心肌缺血缺氧所致，故血沉无增快

104．血嗜酸性粒细胞增多见于 A. 肺结核 B. 支气管哮喘 C. 肺癌 D. 长期使用糖皮质激素 E. 呼吸道病毒感染
尿酮体检测
原理
体内糖分解不足，脂肪分解活跃，超过肝外组 织的氧化能力，产生酮体（ketonuria）
方法 参考值 临床意义
Lange法、 酮体粉法、 试条法
正常人 定性（—）
是糖尿病昏迷的前期指标 运动、高热、高脂饮食、饥饿 严重呕吐、子痫、全麻、肝硬化
1. 糖 尿 病 性 2. 非糖尿病性
尿沉渣检查 （尿液显微镜检查）
尿液酸度
urine acidity
（二）
持续酸性尿与碱性尿的原因
酸 性 尿 酸中毒、发热、脱水 药物：氯化铵、维C 痛风 碱 性 尿 碱中毒、尿液久置、尿感 药物：碳酸氢钠、双克 安体舒通
尿液比重
原理
specific gravity,SG
（一）
肾小管具有浓缩、稀释功能 受年龄、饮水及尿量等影响