艾滋病自然史分型课件
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艾滋病在亚洲流行的形势 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 Pattern of the HIV Epidemic - Asia
General Population
一般人群
Family
家庭
Bridge Population Sex workers
桥梁人群
性工作者
源头人群
Bridge Population
桥梁人群
Sex workers
性工作者
General Population
一般人群
Family
家庭
Children
儿童
艾滋病研究的历史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1981年美国报道首例病人 1982年提出获得性免疫缺陷综合征的定义 （AIDS） 1983-1984分离出病毒（HIV） 1985研制出第1种HIV检测方法 1986发现HIV-2 1994发现HIV-1O群 1995-1996年艾滋病研究的突破:联合抗病毒 治疗,对致病机理的新认识
第一代
HIV ELISA试剂的发展
固相
标记物
特异性检测
病毒裂解物
抗人IgG
HIV-1IgG抗体
第二代
重组抗原或 合成多肽 HIV-1/2
原发HIV感染期 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大约80-90%感染者出现临床症状。时间一般 是感染后2-4周 主要症状有：发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、 口腔溃疡、关节痛等，但可自行消失 伴有高滴度病毒血症，产生CTL免疫应答后， 病毒载量下降到定点（set point）水平 症状严重且持续时间长与病程进展较快相关
急性期 HIV RNA
Anti-Ag
无症状期 Anti-Ab
艾滋病期
Anti-gp41/120 (anti-gp36)
Anti-P24
1周 2周…..1月 2月………………….1年 2年 3年…………….10年……….. 窗口期
HIV抗原、抗体变化图
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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实验室检查 1、抗HIV(-)→(+)：28周，少数36月。
CD4在正常范围，CD4/CD8。淋巴细胞 ，CD8，CSF:WBC，蛋白 2、P24抗原阳性：可出现在抗HIV阳性前23个月，阳性率75%，和HIVRNA(23%假阳 性），2W2M
大多感染3周后血清抗体阳转、有报告最长11月 标准血清学实验：>95%感染者5.8月阳转 早期发现、积极抗病毒治疗：保护被激活的HIV 特异性CD4+细胞免受HIV感染，保持不进展者 类似的免疫应答 病毒载量和预后：宿主免疫应答、而非病毒毒 株决定
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发热96％
肌痛54％
淋巴腺病74％ 腹泻32％
咽炎70％
头痛32％
肝脾肿大14％ 体重减轻13％ 鹅口疮12％
皮疹*70％ 恶心呕吐27％ NS症状**12％
*面部和躯干部皮肤红色丘疹，严重时可发生在手掌和脚底。
**特殊脑炎，脑膜脑炎，末梢神经紊乱，面部瘫痪，吉兰-巴 雷综合症（Guilain-Barre Syndrome），臂神经炎，意识 障碍或精神病
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急性感染期特点
高滴度HIV病毒血症： P24抗原 >100pg/ml、血浆HIVRNA 105~108拷 贝/ml 10%无症状或轻微症状 血浆HIVRNA水平下降，临床症状消失 CTL的作用
血清转换 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
与疾病进展有关因素
急性感染症状持续时间>14天，3年内血清阳转 发展到AIDS可能性78% 鹅口疮、持续发热、超急性HIV原发感染对疾病 进展有很小预后作用 急性HIV感染时血浆病毒载量水平不能预示疾病 进程 感染6月内HIVRNA固定值：高则疾病进展快 积极抗病毒，HIV特异免疫反应（CTL应答）
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急性HIV感染综合征
潜伏期：2~4周（6天~6周） 影响因素: ➢ 感染方式 ➢ 病毒接种量
HIV原发感染期症状和体征 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 [Ann Intern Med 2002;137:381]
抗HIV特殊情况
窗口期: HIV感染后,尚未产生抗体.HIV(+),
95%发生在5.8个月内，一般认为窗口 期为6个月
HIV阳性母亲的婴儿:从母体被动获得HIV抗 体,有可能HIV(-),HIV抗体(+)
用针对病毒本身的检测方法:P24抗原, HIV RNA, HIV DNA等
随访
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Source Population Drug Users
源头人群
吸毒者
Children
儿童
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艾滋 病今天在中国流行的形势
HIV Epidemic Status - China
Drug Users
吸毒者
Source Population
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艾滋病临床过程
急性感染期 无症状感染期 艾滋病期（终末期）
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HIV在体内播散
HIV与CD4融合 淋巴结（2d）ห้องสมุดไป่ตู้血循环（5d） 播散（脑、全身淋巴）
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急性HIV感染综合征
持续时间：1－２周可自愈 只有在对高危人群的随访中才能发现。其 发生率仍不清楚，估计为1/3--2/3 诊断意义：及时治疗、减少传播 机会治疗与处理：对症支持、抗病毒
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General Population
一般人群
Family
家庭
Bridge Population Sex workers
桥梁人群
性工作者
源头人群
Bridge Population
桥梁人群
Sex workers
性工作者
General Population
一般人群
Family
家庭
Children
儿童
艾滋病研究的历史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1981年美国报道首例病人 1982年提出获得性免疫缺陷综合征的定义 （AIDS） 1983-1984分离出病毒（HIV） 1985研制出第1种HIV检测方法 1986发现HIV-2 1994发现HIV-1O群 1995-1996年艾滋病研究的突破:联合抗病毒 治疗,对致病机理的新认识
第一代
HIV ELISA试剂的发展
固相
标记物
特异性检测
病毒裂解物
抗人IgG
HIV-1IgG抗体
第二代
重组抗原或 合成多肽 HIV-1/2
原发HIV感染期 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大约80-90%感染者出现临床症状。时间一般 是感染后2-4周 主要症状有：发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、 口腔溃疡、关节痛等，但可自行消失 伴有高滴度病毒血症，产生CTL免疫应答后， 病毒载量下降到定点（set point）水平 症状严重且持续时间长与病程进展较快相关
急性期 HIV RNA
Anti-Ag
无症状期 Anti-Ab
艾滋病期
Anti-gp41/120 (anti-gp36)
Anti-P24
1周 2周…..1月 2月………………….1年 2年 3年…………….10年……….. 窗口期
HIV抗原、抗体变化图
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
实验室检查 1、抗HIV(-)→(+)：28周，少数36月。
CD4在正常范围，CD4/CD8。淋巴细胞 ，CD8，CSF:WBC，蛋白 2、P24抗原阳性：可出现在抗HIV阳性前23个月，阳性率75%，和HIVRNA(23%假阳 性），2W2M
大多感染3周后血清抗体阳转、有报告最长11月 标准血清学实验：>95%感染者5.8月阳转 早期发现、积极抗病毒治疗：保护被激活的HIV 特异性CD4+细胞免受HIV感染，保持不进展者 类似的免疫应答 病毒载量和预后：宿主免疫应答、而非病毒毒 株决定
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
发热96％
肌痛54％
淋巴腺病74％ 腹泻32％
咽炎70％
头痛32％
肝脾肿大14％ 体重减轻13％ 鹅口疮12％
皮疹*70％ 恶心呕吐27％ NS症状**12％
*面部和躯干部皮肤红色丘疹，严重时可发生在手掌和脚底。
**特殊脑炎，脑膜脑炎，末梢神经紊乱，面部瘫痪，吉兰-巴 雷综合症（Guilain-Barre Syndrome），臂神经炎，意识 障碍或精神病
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
急性感染期特点
高滴度HIV病毒血症： P24抗原 >100pg/ml、血浆HIVRNA 105~108拷 贝/ml 10%无症状或轻微症状 血浆HIVRNA水平下降，临床症状消失 CTL的作用
血清转换 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
与疾病进展有关因素
急性感染症状持续时间>14天，3年内血清阳转 发展到AIDS可能性78% 鹅口疮、持续发热、超急性HIV原发感染对疾病 进展有很小预后作用 急性HIV感染时血浆病毒载量水平不能预示疾病 进程 感染6月内HIVRNA固定值：高则疾病进展快 积极抗病毒，HIV特异免疫反应（CTL应答）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
急性HIV感染综合征
潜伏期：2~4周（6天~6周） 影响因素: ➢ 感染方式 ➢ 病毒接种量
HIV原发感染期症状和体征 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 [Ann Intern Med 2002;137:381]
抗HIV特殊情况
窗口期: HIV感染后,尚未产生抗体.HIV(+),
95%发生在5.8个月内，一般认为窗口 期为6个月
HIV阳性母亲的婴儿:从母体被动获得HIV抗 体,有可能HIV(-),HIV抗体(+)
用针对病毒本身的检测方法:P24抗原, HIV RNA, HIV DNA等
随访
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Source Population Drug Users
源头人群
吸毒者
Children
儿童
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
艾滋 病今天在中国流行的形势
HIV Epidemic Status - China
Drug Users
吸毒者
Source Population
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
艾滋病临床过程
急性感染期 无症状感染期 艾滋病期（终末期）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
HIV在体内播散
HIV与CD4融合 淋巴结（2d）ห้องสมุดไป่ตู้血循环（5d） 播散（脑、全身淋巴）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
急性HIV感染综合征
持续时间：1－２周可自愈 只有在对高危人群的随访中才能发现。其 发生率仍不清楚，估计为1/3--2/3 诊断意义：及时治疗、减少传播 机会治疗与处理：对症支持、抗病毒
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