关节脱位病人的护理PPT课件
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全身活动范围最大的关节。由于关节盂浅而肱骨 头相对大而圆，关节囊和韧带薄弱松驰，虽有利 于肩关节活动，但亦使关节结构不稳定，易发生 肩关节脱位。
【病因与分类】
• 多发生在青壮年、以男性
居多，多由间接暴力引起。 • 当身体侧位跌倒时，手掌 或肘撑地，肩关节处于外 展、外旋和后伸位，肱骨 头在外力作用下突破关节 囊前壁，滑出肩胛盂而致 脱位；也可发生于病人向 后跌倒时，肱骨后方受直
关节基本知识
• 关节骨面的四周裹着一层
使关节腔密闭的膜，就构 成关节囊。关节囊分内外 两层，内层很薄，叫滑膜 层；外层则为厚而坚韧的 纤维层，滑膜与关节面围 成的腔隙称关节腔。关节 的基本结构就是关节面， 关节囊和关节腔。
关节基本知识
• 关节腔内还有滑
液，能减少关节 面之间的摩擦。 此外关节周围或 关节腔内还有韧 带，增强关节的 灵活性和牢固性。
【处理原则】
1.复位：包括手法复位和切开复位，以手法复位为 主。 手法复位：最好在3周内进行，因为早期复位容 易成功，且功能恢复好。若脱位时间较长，关节 周围发生粘连，空虚的关节腔被纤维组织充填， 导致手法复位难以成功。 切开复位指征：合并关节内骨折，经手法复位失 败者；有软组织嵌入，手法难以复位者；陈旧性
第一节 概述
– 关节脱位:是指由于直接或间接暴力作用于关节， 或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面 失去正常的对合关系 – 失去部分正常对合关系的称半脱位。 – 脱位多见于青壮年和儿童，创伤性是导致脱位最 常见的原因。 – 四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位为最常见， 髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见。
【处理原则】
2.固定：复位后将关节固定于稳定位置2～3周，使损 伤的关节囊、韧带、肌肉等软组织得以恢复。 3.功能锻炼：防止肌萎缩和关节僵硬 • 在固定期间要经常进行关节周围肌肉的伸缩活动和 患肢其他关节的主动活动。固定解除后，逐步进行 患侧关节的主动功能锻炼，并辅以理疗、中药熏洗 等，促进关节功能早日恢复。
③关节窝（盂）空虚：脱位后可触到空虚的关节窝或 突出之关节头。但肿胀严重时常难以触知。 3.并发症： 早期全身可合并复合伤、休克等，局部可合并骨折 和神经血管损伤。 晚期可发生骨化性肌炎、检查】
• 常规X线检查。关节正侧位片可确定有无脱位以及
脱位的类型、程度，有无合并骨折等。
第二节 常见关节脱位病人的护理
• 关节脱位中以肩关节脱位最
多见，其次为肘关节脱位、 髋关节脱位等。 • 参与肩关节运动的包括肱盂 关节、肩锁关节、胸锁关节 及肩胸关节，以肱盂关节的 活动最重要，故临床上习惯 将肱盂关节脱位称为肩关节 脱位。
（一）肩关节脱位
肩关节解剖
• 肱盂关节：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，是
【病因与分类】
（一）按发生脱位的原因分为： 1.创伤性脱位：由直接暴力或间接暴力作用于正常关 节而引起的脱位，是导致关节脱位最常见的原因。 2.先天性脱位：胚胎期发育异常而导致关节先天发育 不良，出生后即出现脱位，而且逐渐加重，如先天性 髋关节脱位，是由于髋臼或股骨头先天发育不良引起。 3.病理性脱位：关节结构发生病变，骨端遭受破坏， 病变关节难以维持正常的对合关系，如关节结核、类
【病因与分类】
炎等所引起的脱位。 4.习惯性脱位：创伤性脱位后如没有及时复位及合理 固定易造成关节囊、韧带松弛，使关节存在不稳定 因素，轻微外力可导致再脱位，反复发生，如习惯 性肩关节脱位。 （二）按脱位后关节腔是否与外界相通分为： 1.闭合性脱位：脱位处软组织完整，关节腔不与外界 相通。
【病因与分类】
【病因与分类】
【病因与分类】
• 肩关节脱位根据肱骨头
脱位方向可分为前脱位、 后脱位、下脱位、上脱 位等，临床上以前脱位 最多见。前脱位时，又 可分为锁骨下脱位、喙 突下脱位、盂下脱位， 其中以喙突下脱位最多 见。
【临床表现】
1.症状：肩部疼痛，周围软 组织肿胀、肩关节活动障碍。 病人常用手托住患肢前臂， 头向患侧倾斜。 2.体征：肩关节脱位后，关 节盂空虚，肩峰突出，肩部 失去正常饱满圆钝的外形， 呈“方肩”畸形；上臂保持 轻度外展前屈位；关节盂空
【临床表现】
1.一般表现：疼痛、肿胀、瘀斑、局部压痛及功能障 碍。 2.特有体征： ①畸形：关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展、外 观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常 骨性标志发生改变。 ②弹性固定：脱位后关节周围肌肉痉挛，关节囊与韧 带牵拉，使患肢固定在异常位置，被动活动时感到
【临床表现】
关节脱位病人的护理
学习目标
1.掌握关节脱位病人的护理措施。 2.熟悉常见关节脱位专有体征、治疗原则。 3.了解关节脱位的病因及分类。 4.熟练掌握关节脱位护理评估方法，列出常见的护理 诊断，并能对病人实施整体护理。
关节基本知识关节基本知识 关节基本知识
• 定义：关节是骨骼的连接
处，骨骼运动的枢纽，肌 肉是运动的动力。 • 关节面：构成关节两骨的 相对面叫做关节面，一般 是一凸一凹互相适应。凸 的叫做关节头，凹的称为 关节窝。 • 关节面上覆盖有关节软骨， 它光滑、富有弹性，可减 少运动时的摩擦，并能缓
（三）按脱位后的时间分为： 1.新鲜脱位：脱位时间在3周以内。 2.陈旧性脱位：脱位时间超过3周。
【病理生理】
• 创伤性脱位时除骨端有移位外，同时伴有关节囊不
同程度撕裂及关节附近的韧带、肌肉和肌腱的损伤， 又可伴有骨折、神经、血管等损伤。 • 关节腔及周围有出血，3周左右血肿机化，形成肉芽 组织，继而成为纤维组织，造成关节周围粘连而影 响关节功能。
方肩畸形
搭肩实验
【辅助检查】
• X线可明确脱位的类型及有无合并骨折。
肩 关 节 前 脱 位 肩 关 节 后 脱 位
【处理原则】
1.复位： （1）手法复位：对于新鲜性肩关节脱位，在进行充 分的临床评估后，手法复位多能获得成功。常用 手牵足蹬法和悬垂法。
【处理原则】
（2）切开复位：当合并大结节骨折、肩胛盂骨折移位、 软组织嵌入等时，积极采取手术治疗。
【处理原则】
【病因与分类】
• 多发生在青壮年、以男性
居多，多由间接暴力引起。 • 当身体侧位跌倒时，手掌 或肘撑地，肩关节处于外 展、外旋和后伸位，肱骨 头在外力作用下突破关节 囊前壁，滑出肩胛盂而致 脱位；也可发生于病人向 后跌倒时，肱骨后方受直
关节基本知识
• 关节骨面的四周裹着一层
使关节腔密闭的膜，就构 成关节囊。关节囊分内外 两层，内层很薄，叫滑膜 层；外层则为厚而坚韧的 纤维层，滑膜与关节面围 成的腔隙称关节腔。关节 的基本结构就是关节面， 关节囊和关节腔。
关节基本知识
• 关节腔内还有滑
液，能减少关节 面之间的摩擦。 此外关节周围或 关节腔内还有韧 带，增强关节的 灵活性和牢固性。
【处理原则】
1.复位：包括手法复位和切开复位，以手法复位为 主。 手法复位：最好在3周内进行，因为早期复位容 易成功，且功能恢复好。若脱位时间较长，关节 周围发生粘连，空虚的关节腔被纤维组织充填， 导致手法复位难以成功。 切开复位指征：合并关节内骨折，经手法复位失 败者；有软组织嵌入，手法难以复位者；陈旧性
第一节 概述
– 关节脱位:是指由于直接或间接暴力作用于关节， 或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面 失去正常的对合关系 – 失去部分正常对合关系的称半脱位。 – 脱位多见于青壮年和儿童，创伤性是导致脱位最 常见的原因。 – 四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位为最常见， 髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见。
【处理原则】
2.固定：复位后将关节固定于稳定位置2～3周，使损 伤的关节囊、韧带、肌肉等软组织得以恢复。 3.功能锻炼：防止肌萎缩和关节僵硬 • 在固定期间要经常进行关节周围肌肉的伸缩活动和 患肢其他关节的主动活动。固定解除后，逐步进行 患侧关节的主动功能锻炼，并辅以理疗、中药熏洗 等，促进关节功能早日恢复。
③关节窝（盂）空虚：脱位后可触到空虚的关节窝或 突出之关节头。但肿胀严重时常难以触知。 3.并发症： 早期全身可合并复合伤、休克等，局部可合并骨折 和神经血管损伤。 晚期可发生骨化性肌炎、检查】
• 常规X线检查。关节正侧位片可确定有无脱位以及
脱位的类型、程度，有无合并骨折等。
第二节 常见关节脱位病人的护理
• 关节脱位中以肩关节脱位最
多见，其次为肘关节脱位、 髋关节脱位等。 • 参与肩关节运动的包括肱盂 关节、肩锁关节、胸锁关节 及肩胸关节，以肱盂关节的 活动最重要，故临床上习惯 将肱盂关节脱位称为肩关节 脱位。
（一）肩关节脱位
肩关节解剖
• 肱盂关节：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，是
【病因与分类】
（一）按发生脱位的原因分为： 1.创伤性脱位：由直接暴力或间接暴力作用于正常关 节而引起的脱位，是导致关节脱位最常见的原因。 2.先天性脱位：胚胎期发育异常而导致关节先天发育 不良，出生后即出现脱位，而且逐渐加重，如先天性 髋关节脱位，是由于髋臼或股骨头先天发育不良引起。 3.病理性脱位：关节结构发生病变，骨端遭受破坏， 病变关节难以维持正常的对合关系，如关节结核、类
【病因与分类】
炎等所引起的脱位。 4.习惯性脱位：创伤性脱位后如没有及时复位及合理 固定易造成关节囊、韧带松弛，使关节存在不稳定 因素，轻微外力可导致再脱位，反复发生，如习惯 性肩关节脱位。 （二）按脱位后关节腔是否与外界相通分为： 1.闭合性脱位：脱位处软组织完整，关节腔不与外界 相通。
【病因与分类】
【病因与分类】
【病因与分类】
• 肩关节脱位根据肱骨头
脱位方向可分为前脱位、 后脱位、下脱位、上脱 位等，临床上以前脱位 最多见。前脱位时，又 可分为锁骨下脱位、喙 突下脱位、盂下脱位， 其中以喙突下脱位最多 见。
【临床表现】
1.症状：肩部疼痛，周围软 组织肿胀、肩关节活动障碍。 病人常用手托住患肢前臂， 头向患侧倾斜。 2.体征：肩关节脱位后，关 节盂空虚，肩峰突出，肩部 失去正常饱满圆钝的外形， 呈“方肩”畸形；上臂保持 轻度外展前屈位；关节盂空
【临床表现】
1.一般表现：疼痛、肿胀、瘀斑、局部压痛及功能障 碍。 2.特有体征： ①畸形：关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展、外 观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常 骨性标志发生改变。 ②弹性固定：脱位后关节周围肌肉痉挛，关节囊与韧 带牵拉，使患肢固定在异常位置，被动活动时感到
【临床表现】
关节脱位病人的护理
学习目标
1.掌握关节脱位病人的护理措施。 2.熟悉常见关节脱位专有体征、治疗原则。 3.了解关节脱位的病因及分类。 4.熟练掌握关节脱位护理评估方法，列出常见的护理 诊断，并能对病人实施整体护理。
关节基本知识关节基本知识 关节基本知识
• 定义：关节是骨骼的连接
处，骨骼运动的枢纽，肌 肉是运动的动力。 • 关节面：构成关节两骨的 相对面叫做关节面，一般 是一凸一凹互相适应。凸 的叫做关节头，凹的称为 关节窝。 • 关节面上覆盖有关节软骨， 它光滑、富有弹性，可减 少运动时的摩擦，并能缓
（三）按脱位后的时间分为： 1.新鲜脱位：脱位时间在3周以内。 2.陈旧性脱位：脱位时间超过3周。
【病理生理】
• 创伤性脱位时除骨端有移位外，同时伴有关节囊不
同程度撕裂及关节附近的韧带、肌肉和肌腱的损伤， 又可伴有骨折、神经、血管等损伤。 • 关节腔及周围有出血，3周左右血肿机化，形成肉芽 组织，继而成为纤维组织，造成关节周围粘连而影 响关节功能。
方肩畸形
搭肩实验
【辅助检查】
• X线可明确脱位的类型及有无合并骨折。
肩 关 节 前 脱 位 肩 关 节 后 脱 位
【处理原则】
1.复位： （1）手法复位：对于新鲜性肩关节脱位，在进行充 分的临床评估后，手法复位多能获得成功。常用 手牵足蹬法和悬垂法。
【处理原则】
（2）切开复位：当合并大结节骨折、肩胛盂骨折移位、 软组织嵌入等时，积极采取手术治疗。
【处理原则】