永久性结肠造口术后护理
永久性结肠造口术后护理
【摘要】本文通过探讨永久性结肠造口术后护理。得出结论：尽早接受适应造口，恢复患者正常生活和工作，提高患者的生活质量。
【关键词】直肠癌结肠造口护理
腹会阴联合切除（Miles手术）是治疗低位直肠癌的主要手术方式。由于永久性结肠造口术后患者无法随意控制排便，需要佩戴肠造口袋收集粪便，对患者心理、生理等造成较大影响，术后护理难度较大。如何对永久性结肠造口患者进行术后护理，尽早恢复患者正常的生活和工作，提高患者的生活质量，是当前医务工作者面临的现实问题。现将2007年1月至2011年1月76例永久性结肠造口术后患者的护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料2007年1月—2011年1月，我科永久性结肠造口76例，男44例，女32例，年龄24岁—79岁，平均5
2.6岁。
1.2护理方法针对76例患者心理知识、围手术期情况的不同，进行心理护理，造口并发症的观察防治及造口护理，肠道训练，饮食指导等护理干预。
2结果
76例永久性结肠造口患者术后发生造口周围炎4例，造口狭窄2例，造口肠管缺血坏死1例，均经积极治疗护理都顺利康复。
3讨论
3.1心理观察与护理患者对造口术产生抵触心理，恐惧绝望心理，
疑虑心理，紧张和焦虑心理及抑郁心理等不同的心理变化，表现出悲观、绝望的消极情绪，针对以上情况，我们采取了如下的护理措施：（1）与病人热情交谈，鼓励病人说出内心的真实感受，针对病人的情况给予耐心解说。通过组织讲座，座谈会等方式，让病人及家属多与相同病种的病人或志愿者交流；（2）尊重病人隐私；（3）培养病人的自理能力；（4）运用社会支持系统，在进行造口护理时，鼓励病人家属在床边协助，以消除其厌恶情绪。当病人及家属熟练掌握造口自理技术后，应进一步引导其自我认可，以逐渐恢复正常生活，参加适量的运动和社交活动。
3.2结肠造口护理
3.2.1观察造口结肠粘膜的血液循环，术后3d内应密切观察造口肠管的血供，注意肠管颜色有无变深，发黑及出血，防止造口肠管坏死、出血及回缩。
3.2.2保持造口清洁首先要养成良好的卫生习惯，更换造口前后用洗手液洗手，其次病人休息时指导取侧卧位，以免流出的粪便污染伤口及逆流。
3.2.3造口袋选择护理人员指导病人使用合适造口袋，最好选择对皮肤有保护作用的造口袋，防止损伤皮肤，使用时要量度好造口的大小，造口袋底盘裁剪恰当，造口袋1/3满时要及时排放，造袋要注意清洁勤洗勤换。
3.3结肠造口并发症的观察防治
3.3.1造口出血水肿通常出现在手术后早期，表现为隆起、肿胀，
轻微肿胀可不用处理，严重的水肿用50%的硫酸镁液或10%高渗盐水湿敷数天可愈，同时裁剪造口袋时应注意技巧，底盘径稍大点，避免过紧压迫肿胀的造口而导致缺血坏死，而出血多为造口部位肠粘膜感染水肿经摩擦造成，可用1︰1000肾上腺素湿纱布压迫，必要时缝扎止血。3.3.2造口周围炎可能是粪便刺激或过敏引起的，表现为潮红、充血、水肿、皮肤糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛，每次用清水清洗干净造口周围皮肤后，外用氧化锌软膏，造口护理粉或其他皮肤保护剂，指导病人选择合适的造口袋后逐渐好转。
3.3.3造口肠管缺血坏死为早期的严重并发症，多由于肠管张力大，系膜血管牵拉过紧或扭曲，损伤所致，术后2—3d内必须严密观察造口部位血液循环，若外置肠管失去光泽、变黑、分泌物恶臭，说明肠管血液运转障碍或坏死，应及时处理，早期可保守及时治疗，晚期需手术治疗。
3.3.4造口肛管回缩脱垂均是严重的并发症，多由于拆线过早或感染，肥胖、瘢痕形成肠管回缩，而皮肤切口过大或由于长期腹压增加，营养不良等均可造成肠管脱出。
3.3.5造口狭窄多数由于手术时腹壁开口过紧，肉芽组织增生产生疤痕收缩引起。表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。为预防造口狭窄，在术后1周开始扩肛。扩肛可持续3—6月，插入手指时动作轻柔，勿粗暴或过深，否则可致肠穿孔。
3.4训练定时排便的习惯每日早晨喝一杯温开水，刺激排便，或采用造口专用灌洗系统，以造口的近端灌入少量温开水即500ml左右，
家庭灌肠的方法和步骤
家庭灌肠的方法和步骤 每次到过年过节家里面都会灌肠，不过在做灌肠的时候要注意，有的人会选择在外面去找别人加工，也有的会在家里面自己做，自己做的成本比较低，而且不需要花太多的费用，家庭灌肠的方法和步骤只要掌握好，每年都能自己灌肠。 灌肠虾球 材料 虾茸200克，猪肥腰肉茸30克，面包糠100克，鸡蛋清1个，鸡汁冻100克，料酒、葱姜汁各10克，精盐、白糖各3克，胡椒粉、五香粉各0.5克，油800克。 做法 1、虾茸放入容器内，加入猪肥膘肉茸、鸡蛋清、料酒、葱姜汁、精盐、白糖、胡椒粉、五香粉顺一个方向充分搅匀上劲。鸡汁冻成小方块。面包糠平铺在盘内。 2、取虾茸15克按成小圆饼、放上一块鸡汁冻、收口捏成球状，放入面包糠内。逐个包好后，滚匀面包糠。 3、锅内放油烧至五成热，下入虾球炸至熟透捞出，沥去油，装盘即成。 小诀窍 特点 外层松软酥香，内里鲜嫩流汁。 操作提示
虾球要滚匀面包糠。炸制时火力不能过大，以免外煳内生。 腊肠 材料 粉肠，蒜，猪肉两斤，盐，糖，酱油，白酒，少量丁香粉 做法 1、粉肠一条，先去掉外面的油膜; 2、然后用刀由肠的一端刮到另一端，用水从肠子一端灌水进去冲洗一遍肠子; 3、然后用蒜头一粒塞进肠子从一端推到另一端，再用水灌进去冲洗一遍，沥干备用; 4、猪肉两斤要挑三分肥七分瘦的，切成细条状，越细越好; 5、然后加入盐、糖、酱油、白酒和少量丁香粉拌匀，腌十五分钟后塞进肠衣，晒干风干即可。 腊肠豆角 材料 豆角500g，腊肠2条，蒜头1个，油，盐 做法 1.豆角洗净沥干水分，腊肠洗净切斜片，蒜头切片 2.锅内倒油，烧至大热，倒豆角大火炸至变色变软 3.捞起豆角沥干油 4.水龙头下冲掉油 5.倒油爆香蒜片 6.放进腊肠煸炒至透明 7.倒进沥干水分的豆角，大火煸炒，中间可稍加水
永久性结肠造口术后护理
永久性结肠造口术后护理 发表时间：2012-03-15T16:28:44.163Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：杨丽花 [导读] 腹会阴联合切除（Miles手术）是治疗低位直肠癌的主要手术方式。 杨丽花（云南省大理州人民医院普外科云南大理 671000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0325-02 【摘要】本文通过探讨永久性结肠造口术后护理。得出结论：尽早接受适应造口，恢复患者正常生活和工作，提高患者的生活质量。【关键词】直肠癌结肠造口护理 腹会阴联合切除（Miles手术）是治疗低位直肠癌的主要手术方式。由于永久性结肠造口术后患者无法随意控制排便，需要佩戴肠造口袋收集粪便，对患者心理、生理等造成较大影响，术后护理难度较大。如何对永久性结肠造口患者进行术后护理，尽早恢复患者正常的生活和工作，提高患者的生活质量，是当前医务工作者面临的现实问题。现将2007年1月至2011年1月76例永久性结肠造口术后患者的护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2007年1月—2011年1月，我科永久性结肠造口76例，男44例，女32例，年龄24岁—79岁，平均5 2.6岁。 1.2护理方法针对76例患者心理知识、围手术期情况的不同，进行心理护理，造口并发症的观察防治及造口护理，肠道训练，饮食指导等护理干预。 2 结果 76例永久性结肠造口患者术后发生造口周围炎4例，造口狭窄2例，造口肠管缺血坏死1例，均经积极治疗护理都顺利康复。 3 讨论 3.1心理观察与护理患者对造口术产生抵触心理，恐惧绝望心理，疑虑心理，紧张和焦虑心理及抑郁心理等不同的心理变化，表现出悲观、绝望的消极情绪，针对以上情况，我们采取了如下的护理措施：（1）与病人热情交谈，鼓励病人说出内心的真实感受，针对病人的情况给予耐心解说。通过组织讲座，座谈会等方式，让病人及家属多与相同病种的病人或志愿者交流；（2）尊重病人隐私；（3）培养病人的自理能力；（4）运用社会支持系统，在进行造口护理时，鼓励病人家属在床边协助，以消除其厌恶情绪。当病人及家属熟练掌握造口自理技术后，应进一步引导其自我认可，以逐渐恢复正常生活，参加适量的运动和社交活动。 3.2结肠造口护理 3.2.1观察造口结肠粘膜的血液循环，术后3d内应密切观察造口肠管的血供，注意肠管颜色有无变深，发黑及出血，防止造口肠管坏死、出血及回缩。 3.2.2保持造口清洁首先要养成良好的卫生习惯，更换造口前后用洗手液洗手，其次病人休息时指导取侧卧位，以免流出的粪便污染伤口及逆流。 3.2.3造口袋选择护理人员指导病人使用合适造口袋，最好选择对皮肤有保护作用的造口袋，防止损伤皮肤，使用时要量度好造口的大小，造口袋底盘裁剪恰当，造口袋1/3满时要及时排放，造袋要注意清洁勤洗勤换。 3.3结肠造口并发症的观察防治 3.3.1造口出血水肿通常出现在手术后早期，表现为隆起、肿胀，轻微肿胀可不用处理，严重的水肿用50%的硫酸镁液或10%高渗盐水湿敷数天可愈，同时裁剪造口袋时应注意技巧，底盘径稍大点，避免过紧压迫肿胀的造口而导致缺血坏死，而出血多为造口部位肠粘膜感染水肿经摩擦造成，可用1︰1000肾上腺素湿纱布压迫，必要时缝扎止血。 3.3.2造口周围炎可能是粪便刺激或过敏引起的，表现为潮红、充血、水肿、皮肤糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛，每次用清水清洗干净造口周围皮肤后，外用氧化锌软膏，造口护理粉或其他皮肤保护剂，指导病人选择合适的造口袋后逐渐好转。 3.3.3造口肠管缺血坏死为早期的严重并发症，多由于肠管张力大，系膜血管牵拉过紧或扭曲，损伤所致，术后2—3d内必须严密观察造口部位血液循环，若外置肠管失去光泽、变黑、分泌物恶臭，说明肠管血液运转障碍或坏死，应及时处理，早期可保守及时治疗，晚期需手术治疗。 3.3.4造口肛管回缩脱垂均是严重的并发症，多由于拆线过早或感染，肥胖、瘢痕形成肠管回缩，而皮肤切口过大或由于长期腹压增加，营养不良等均可造成肠管脱出。 3.3.5造口狭窄多数由于手术时腹壁开口过紧，肉芽组织增生产生疤痕收缩引起。表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。为预防造口狭窄，在术后1周开始扩肛。扩肛可持续3—6月，插入手指时动作轻柔，勿粗暴或过深，否则可致肠穿孔。 3.4训练定时排便的习惯每日早晨喝一杯温开水，刺激排便，或采用造口专用灌洗系统，以造口的近端灌入少量温开水即500ml左右，以刺激肠道引起反射性排便，从而养成定时排便习惯，使患者感觉舒适。 3.5饮食指导注意营养均衡，多喝水，进食新鲜蔬菜、水果，容易消化、少渣，避免高纤维素食物；尽量少进食产气食物；忌食生冷、辛辣刺激性食物；少食产生臭味的食物，如大蒜；食用富含叶绿素的绿叶蔬菜有助于控制自然粪臭。 通过临床实践体会，系统化整体护理对消除患者及家属对造口的不良心态，帮助其早日树立适应造口的信心，提高结肠造口患者的心理承受能力，提高造口护理质量，降低并发症，改善病人日后生活质量。 参考文献 [1]林菊英，陈淑英，阮洪，等.现代实用护理学[M].上海：复旦大学出版社，2007：1116-1120. [2]马秀华，孙素红，韩玲玲，等.直肠癌造口术21例围手术期护理体会[J].中国肛肠病杂志，2008，28（8）：43-44.
造口
根据肠管的功能，造口大致分为四种主要类型： 1 、输入式造口 用于胃及空肠造口，用于因食道梗阻或其他原因不能通过口腔摄入营养物的患者．这种造口通常为临时性，这里不做详细论述．另外一个例子是胃切除术后的胃造口，用于胃减压。 2 、排放式造口排放式造口按造口的部位又可分为： （ 1 ）、结肠造口术 永久性结肠造口术最常见的指征为结直肠癌，这类造口约占结肠造口术患者总数的60 % ，这类病人多数年龄较大，手术高峰年龄为56 岁。暂时性结肠造口术最常见的指征为室性疾病的并发症，C rohn ' s 病，及乙状结肠扭转，北外肛门直肠外伤也可能需要进行结肠造口术，结肠造口患者的粪便较为成形，排便也较为有规律． ( 2 ）、回肠造口术 溃疡性结肠炎（占主要）、Crohn ' s 病、家族性结肠．息肉病为常见需行回肠造口术的指征．Crohn ' s 病和室性疾病常需行暂时性回肠造口术．在某些医院，暂时性回肠造口术常被拌式结肠造口术代替以保护远端吻合的肠道．多数手术者的年龄为20-40 岁，造口排出物较稀，且量较多，内含少量酶对皮肤的刺激性较强。 ( 3 ）、尿路造口术 肾脏、输尿管、膀耽的损伤及先天性疾病，过去常行尿路造口术治疗，但是新近的外科技术，包括药物的使用及患者自行间歇性的导管插入现在常常取代了手术治疗．事实上，一些尿路造口病人现已被重新认为是潜在的“非转流性”病例．这些患者现在可用问歇性自行导管插入治疗．今天尿路造口术的指征主要是肾孟的恶性病变和膀吮癌．《最常见的手术方式为回肠代膀眺手术，及膀眺癌患者，膀眯切除后，游离一段回肠，将两侧输尿管联在回肠上，通过回肠在腹壁上做一开口而排尿。 3 、暂时性造口 用于暂时通过造口将肠内容物排出体外，通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远端的肠管得以休．息和愈合，例如可保护肠吻合术后的远端肠管免受机械性损伤，而达到促进其延续性恢复的目的．例如拌式回肠造口和拌式结肠造口就是暂时性造口。4 、永久性造口 用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代肠道做内容物的输出，两种永久性造口术是端式回肠造口术和端式结肠造口术。尿路转流造口（尿路造口）能够使尿液通过造口排出体外而非通过尿道．常见的方法是将翰尿管连接在一小段游离的回肠上，然后这段回肠被引至腹壁造口． （二）、根据造口的方式分为： 1 、端式造口 在腹壁仅一个开口，通常先切除病变的肠段，游离近端肠道，通过切口拉出腹壁，粘膜外之并与腹壁作分层缝合．通常远端多结扎固定在腹腔内 端式造口大多是永久性造口，结肠端式造口常用来治疗直肠癌或肛门癌及无法恢复的直肠损伤（无法进行远端肠道的切除吻合术），而回肠端式造口主要用于治
永久性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势
永久性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势 发表时间：2011-08-03T08:33:02.437Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：吕俊英 [导读] 虽然肠造口挽救了病人的生命，但造口术诸多并发症却给病人带来了终生的烦恼和痛苦 吕俊英 【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)06-0080-02 近年来，国内外学者对造口病人的生活质量及其影响因素做了大量的基础性研究，［1］并从各个方面，以多种形式的干预方法对造口病人实施专业化延续护理，取得了可喜的成果。本文就结肠造口病人出院后生活质量水平、延续护理现状和发展趋势查阅相关文献综述如下。 1 结肠造口病人出院后生活质量水平［2］ 虽然肠造口挽救了病人的生命，但造口术诸多并发症却给病人带来了终生的烦恼和痛苦［3］。而且手术后排便出口由隐蔽的会阴移至腹部，且不能随意控制，也容易造成病人自尊低下和社交障碍等心理变化。国外报道，肠造口术后并发症发生率达2l ％～71％［4］；国内为16.3％～53.8％［4］。郑美春［4］报告73例直肠癌行永久性乙状结肠造口术后并发造口旁疝占34.3％，粪水性皮炎9.6％，造口脱垂8.2％，造口狭窄4.1％，造口回缩2.7％。吴燕［5］报告并发造口旁疝占37.5％，黏膜出血25％，造口周围皮肤破损25％，造口水肿12.5％。陆丽明等［6］调查显示，50%以上造口病人几乎不参加社会活动，其性心理也会受到影响而发生变化。喻德洪报告Miles术后33.0％～70.0％的病人会出现不同程度的性功能障碍［7］,其中部分病人是因心理因素造成的。生理、社会功能的减退及对后续治疗、造口用品费用的担心也使病人承受巨大的心理压力。梁欣荣等［8］调查显示，89.5％的直肠癌病人出现抑郁症状，86.6％的直肠癌病人出现焦虑症状。覃惠英等研究显示［9］，结肠造口病人的生活质量较差，处于中下水平。 2 结肠造口病人出院后延续护理 2.1 结肠造口病人对出院延续护理的需求:临床造口护士对新造口病人开展了术后造口自我护理的全面指导，大部分病人出院前都基本学习了如何进行自我护理肠造口。但是，由于住院时有造口治疗师帮助，病人对造口的不接受、身体虚弱和遗忘等原因，住院时自我护理指导效果会大打折扣［10］。周玉洁、路潜等［18］调查显示，仅19.6%的造口病人能够达到出院前自理；66.7%～84.3％的病人不了解如何训练规律排便、并发症的观察与处理、结肠灌洗等方面知识；86.3%的病人希望了解有关造口知识。夏丽华等[9]调查显示，肠造口术后，有90％以上的病人对人工肛门的护理、并发症及其预防、饮食、功能锻炼有迫切需要了解的意愿；60％以上的病人对卫生保健、复诊、家属健康指导方面有需求。尹跃华等［11］调查显示9 3.75%的病人希望得到心理支持。当病人患有威胁生命的疾病时，家属渴望了解与疾病有关的知识与技能［12］，以便自己能有效地参与到疾病的治疗与康复过程中，帮助病人尽快恢复健康。随着社会经济的发展和人们健康观的改变，直肠癌结肠造口病人出院后护理保健的需求日益增长［13］。这些病人在医院接受治疗及护理的时间有限，绝大部分的康复需要在院外实施［14］。但由于我国社区护理刚刚起步，医院和家庭存在着脱节现象，出院后的肠造口者无论在生理上还是在心理上均面临着众多需要干预的问题［15］。因此，肠造口病人迫切需要有专业的人员为他们提供进一步的专业指导，了解其回家后造口给他们带来的不便、并发症等，及时解决他们出院后的问题。 2.2 结肠造口病人出院延续护理现状：上世纪中叶医学家就注意到造口术后护理问题。被誉为“造口之父”的美国医生Tumbull首先提出造口治疗与护理是一门新兴的学科，亦即“造口治疗学”，他认为肠造口治疗是一种特别的护理，除了注意肠造口技术外，应格外注意造口病人的腹部造口护理、预防和治疗造口并发症，做好造口病人及其家属的心理咨询，为病人提供各种康复护理［16］。1965年日本在亚洲最早开展造口康复工作，他们在造口护理方面作重4个方面的工作，即建立了医院专门的造口治疗护理行政、社会训练中心的福利服务、造口病人协会的会员服务和病人的自我护理［17］。我国的造口康复护理工作，起步较晚，但发展迅速。早在2002年路潜等［18］对直肠癌结肠造口病人的生活质量及影响因素进行研究分析后，即提出护理人员应针对病人的实际情况，加强结肠造口病人院外延续护理，提高病人自理能力，建立规律排便，以提高病人的生活质量。之后，患者出院延续护理工作广泛开展。 2.3 结肠造口病人出院延续护理的形式： 2.3.1 造口联谊会：造口联谊会是造口协会组织的病人互助小组,由医护人员、造口者、家属、社会志愿者共同参与。造口者在相关医务人员的指导下,定期组织活动,开展关于疾病的诊治、康复、自我护理的小组讨论和经验交流［19］。参加造口联谊会的造口者可以相互支持,共同分担苦恼、减轻孤独感,还可以使造口者逐渐适应社会,融入社会,体会到社会的关心和支持。汪建平［17］等推荐举办造口联谊会，认为是提高病人自信心的好办法，能将家庭的关爱、朋友的关心和社交活动、医护人员提供的服务联系在一起，是造口病人心理康复的最佳途径。费淑伟等[20]通过两年的实践也证明了这一特殊形式的娱乐活动在造口病人康复延续护理中的重要作用。自1988年喻德洪教授在上海成立中国第一个造口联谊会以来，迄今全国已建立34个造口联谊会或俱乐部[3]。 2.3.2随访：研究发现，为病人提供长期的、专业性的随访、咨询，可帮助病人应对生理、心理、社会问题［20］。Persson等［21］研究发现，阶段性、长期的随访可使病人的满意度提高。 2.3.2.1造口门诊随访：由造口治疗师(enterostomal therapist，ET)开设的造口门诊，利用医学知识和护理手段，为已出院的肠造口病人提供与造口相关的治疗、护理、营养以及预防保健知识，实施院外护理干预。有研究表明［16］，82.7%的肠造口远期并发症出现于术后一年内，这些并发症的发生对造口病人的身心健康带来了严重影响，因此，出院后对造口病人进行造口复诊，对预防及治疗造口并发症非常重要。造口门诊是为病人提供长期全面护理及提供信息的一个重要场所，造口治疗师能够提高病人对造口护理知识的掌握程度，促进病人躯体功能和认知功能的恢复[23]。 2.3.2.2家庭访视：造口护理专业人员深入到病人家中，对病人实施具体指导，使病人能较好地掌握自护技能。同时，家庭随访可以及时掌握病人的心理问题和社会适应状况，帮助病人适应疾病本身和造口带来的变化，促使其克服自卑、消极等心理，增加他们回归社会的信心。覃惠英等［15］用随机数字表法将出院1个月内的结肠造口病人分为实验组和对照组，实验组在常规定期复查的基础上，由有资格认证的造口治疗师以定期家访的形式进行为期3个月的家庭护理干预，有效的提高了病人的自护能力，减少了造口并发症的发生，加快了社会功能和角色功能的康复。但由于人力不足等原因，未能观察到病人的动态变化以及远期并发症的发生情况。 2.3.2.3电话随访：21世纪开始，我国在学习国外出院病人延续护理经验的基础上，逐步探索采用电话方式与出院病人取得联系，
肠造口护理的心得体会
肠造口护理的心得体会 目的探讨护理在肠造口术中的重要作用。方法对进修3个月18例肠造口术的精心护理并对护理体会进行总结。结果患者中无严重并发症出现，并发症的发生率明显降低。结论护理是降低肠造口不可忽视的部分。 标签：肠造口护理心得体会 肠造口俗称为”人工肛门”。它是因医疗为目的，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。肠造口术虽然在16世纪前已经开始，但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除[1]。经医务工作者的不断努力，肠造口技术和护理不断改进提高。据统计，我国现有永久性结肠造口患者100万，每年约10万人接受肠造口术[2]。肠造口护理发展较快。但在我国，肠造口的护理，尚未引起广泛地，足够重视。施行肠造口手术后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来诸多不便，也加重了患者的心理负担，影响了患者的生存质量。因此，加强”造口”的管理，使患者恢复正常的工作和生活，是一个急待解决的问题。现对我进修期间对造口护理的临床体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料18例肠造口患者中行临时性肠造口术5例，永久性人工肛门13例。直肠癌9例，左半结肠肿瘤无法切5除例，乙状结肠癌3例，横结肠1例。年龄57～76岁，男性11例，女性7例。 1.2 方法：对行肠造口术的患者进行精心的护理，并总结经验。 1.3 结果：在18例患者中出现肠管脱垂1例，皮肤溃疡2例，无造口肠管坏死，无造口感染等严重并发症的发生。 2 护理 2.1 心理护理造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤，它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧，对日后的生活非常担忧。这一时期，医生和护士应多和患者作些交流，共同讨论造口，帮助他们解除精神上的忧虑，让他们认识造口不是病，是可以恢复正常人的生活的争取患者的信任，并向他们讲解手术的必要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解，关心和支持。当体力恢复后，依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动，并教会造口人士照顾自己的造口，学会护理。 2.2 一般护理严密观察患者的生命体征，胃肠减压引流情况，患者的一般情况，敷料情况等。麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于引流。保持各种引流管的通畅，保证有效引流，并认真观察记录引流液的量，颜色和性质。
外伤性脾切除术后的护理体会
外伤性脾切除术后的护理体会 摘要】在腹部外伤中，脾破裂是临床上常见的急症之一，其发生率20%，脾脏是易受损的脏器，它具有滤血、毁血、免疫调节、抗肿瘤等功能，特别是有强的免 疫功能。一旦发生脾破裂大出血引起失血性休克，可危及生命。外伤性脾切除术 后积极补液抗休克治疗及术后精心护理，是脾破裂治疗成功的关键。 【关键词】脾破裂脾切除术后护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章 编号】1672-5085（2013）35-0194-01 1 临床资料 1.1 资料来源 2010年10月～20013年10月，我科共收治外伤性脾破裂患者30例，男24例，女6例，年龄12～65岁，平均35岁。其中单纯性脾破裂15例，合并肝破裂2例，肾挫伤1例，胸系膜挫伤8例，四肢骨折4例。致伤原因：交 通事故6例，斗殴致伤8例，高处坠落伤10例，劳动损伤6例。就诊时间：受 伤后1～72h，其中12例患者有不同程度的休克。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协 助医师全面检查，尽快做出诊断。立即建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质 紊乱，抗休克。一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血 准备，及时送手术室。同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得 配合，有合并伤者视病情给予处理。 1.2.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。 1.3 结果本组30例均治愈出院。术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。 2 护理讨论 2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱,及时有效的处理是挽 救患者生命的关键。 2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征， 每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。 2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受种刺激和打击。容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪 波动大。在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，使 患者一直处于最佳治疗状态。 2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时 翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。 2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管 通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流 管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。 2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆 大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。
结肠造口护理常规
结肠造口护理常规Newly compiled on November 23, 2020
肠造口护理常规 1.严密观察，预防造口早期并发症的发生：一般结肠造口位于左下腹，造口直径一般 为—，高度为突出皮肤，便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护。造口开放前用凡士林纱条保护，一般术后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换敷料，避免感染。 2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色，表面光滑、湿润。如果造口的颜色 苍白或深暗色，应与医生联系，防止缺血坏死。 3.水肿：手术后几天，造口出现一些水肿，无须处理；一周后，如果水肿无消退的迹 象，应查明原因，是否有低蛋白或心功能不全等。水肿者一般选用一件式造口袋，底盘应略大于造口，以免损伤黏膜。 4.饮食指导：①食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致引起腹泻；②避免食用过多的 粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形；④少吃辛辣刺激食物，多饮水。 5.排泄情况：手术后应即刻贴上透明的造口袋，排空空气，在最初的2—3天内一般只 有少量的血性分泌物而无气体排出，到术后3天后才会有气体排出，说明肠功能已恢复。 6.换袋方法：宜取坐位，袋内粪便达到袋子的1/3时，要及时倾倒清洗，防止渗漏，减 少臭味；取造口袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。 7.扩肛护理：造口术1周后，应开始扩肛，其方法为：戴手套将食指润滑后伸入肛门 内4cm左右（过第二指节），1—2分钟/次，1次/天，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔；扩肛时，可张口吸气，防止增加腹压。
外伤性脾切除术后的护理探讨
外伤性脾切除术后的护理探讨 摘要】目的：探讨外伤性脾切除术后的护理要点。方法：选取2013年7月至2015年7月我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进行分组研究，按照1：1比例分为A组（n=43，予以常规护理）和B组（n=43，予以综合护理），比较两组 护理后并发症发生率。结果：B组未见任何病例出现并发症，并发症发生率为0%，A组并发症发生率为20.9%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：外 伤性脾切除术后应用综合护理干预可显著降低并发症发生率，提高治疗效果，值 得临床选择和进一步推广应用。 【关键词】护理要点；外伤；脾切除术 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0258-02 高空坠落、交通事故、爆炸或暴力等外伤是导致脾损伤的重要原因，85%左 右的脾损伤都是因为外伤导致的。脾脏一旦受损，就可能引起大出血，进而导致 失血性休克，危及患者生命安全。目前临床主要采用手术方式为脾损伤患者进行 治疗。因为术后护理会在一定程度上影响患者预后效果和生活质量，所以，加强 护理护理干预十分重要。综合护理有利于降低术后并发症，还能加快患者康复速度，临床应用价值较高[1]。本文选取我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进 行分组研究，现将护理效果作如下报告： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年7月至2015年7月我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进 行分组研究，其中男患者47例，女患者39例，患者最小年龄15岁，最大年龄 58岁，平均年龄（32.6±7.5）岁。其中交通事故伤38例，高空坠落伤27例，刺 伤17例，挤压伤4例。按照1：1比例分为A组（n=43）和B组（n=43）。两组 患者的基本资料比较差异不明显（P＞0.05），具有比较价值。 1.2 方法 A组予以常规护理，对患者脉搏、瞳孔、腹部及呼吸、血压改变情况进行密 切观察；协助患者定期进行翻身，最好压疮预防措施；处理好各种留置管，避免 其发生感染、折叠、脱落等情况；对液体出入量进行记录，一旦发现异常及时向 医师汇报。B组予以综合护理，具体护理要点：（1）饮食干预：术后4-6h允许 患者适当进食冷流质饮食，禁止食用辛辣、刺激性食物；术后3d可进行半流质 饮食，为保持口腔清洁，进食之后采用盐水漱口。患者病情稳定后嘱其增加富含 纤维、蛋白、热量的容易消化的食物，维持其均衡营养。（2）心理干预：因为 受到体位、疼痛的限制，再加上失去脾脏痛苦的影响，患者不良心理问题比较严重，医护人员应该增强与患者及其家属之间的交流与沟通，充分了解患者生理和 心理方面的需求，向其详细讲解手术治疗优势和注意事项。通过手术治疗效果良 好病例现身说教的方式帮助患者树立积极面对疾病的勇气和决心，促使其积极配 合临床治疗和护理工作。（3）疼痛干预：疼痛是脾切除术后比较常见的一种临 床症状，护理人员要帮助患者了解术后疼痛的性质，帮助其掌握放松、按摩等缓 解疼痛的方法。疼痛难忍的情况下可遵照医嘱给予患者止痛药物或止痛泵。（4）社会支持：大多数患者重病期间都觉得完全丧失了社会存在价值，负性情绪明显，护理人员可通过始终保持病房生活用品、相关设备备用状态，使患者时刻感受到 关怀和温暖，采用和蔼可亲、温柔尊重的语气与患者进行交流。嘱患者家属增强
结肠造口术后护理体会
结肠造口术后护理体会 发表时间：2013-12-10T13:48:04.670Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者：高良荣孔令环张平贵[导读] 随着生活水平的提高和饮食结构的改变，大肠癌的发病率和死亡率逐年上升。 高良荣孔令环张平贵（解放军第105医院普外科 330031） 【关键词】结肠造口护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0281-02 随着生活水平的提高和饮食结构的改变，大肠癌的发病率和死亡率逐年上升。结肠造口是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式，但患者往往难以接受，常表现出悲观失望，焦虑等一系列的心理反应[1]。因实施肠造口术后，不能自主控制排便和排气，给生活带来诸多不便，加上家人的不理解，因而加重患者的心理负担，从而影响了患者的生活质量。他们既需要他人的关心，更需要有专业的护理人员的指 导和治疗，因此如何进行术后的造口护理与康复指导，也是当前面临的一个必须解决的问题。本组122例患者，其中106例永久性结肠造口，16例暂时性结肠造口，现将我院结肠造口护理体会介绍如下： 心理的护理 由于造口改变了患者原因的生活习惯，特别是那些得知造口是终生的会觉得震惊和难以接受。我们护士要细心、耐心，深入了解患者的心理状态，安慰，支持和鼓励患者，介绍成功的例子，说明做肠造口的必要性。而且要求家属了解肠造口者恢复期和康复期的心理行为变化特点，介绍肠造口的一般情况和护理方法，使他们了解肠造口手术只是将排粪便出口从肛门移至腹部，对消化功能无影响；肠造口一般情况下无痛苦；肠造口本身对性功能无影响，肠造口引起的不习惯会随着时间延长而逐渐改善。术后告知患者手术情况，安慰鼓励患者，消除患者术后心理压力，通过心理护理，使患者都能接受手术，并从心理上接受造口。因此，做好反复的解释和心理护理，与患者建立融洽的关系，经常与患者进行交流沟通，使其身心处于有利手术治疗的最佳状态，同时要经常接近患者，经过一段时间的练习，让患者能够如何学会护理造口与正确的选择造口器材，保持乐观的心态，增强治疗的信心。还有要做好患者家属工作，让他们给患者更多的体贴与关心，让家属也参与护理造口的行列中来，帮助患者走出困境，使其尽快接近正常的生活和护理。结肠造口的护理 一般术后初期使用通明的造口袋，以便于观察造口肠管的颜色、有无水肿、周围皮肤有无潮红、糜烂、有无出血、狭窄、回缩、脱垂、造口旁有无肿块突出及脓性分泌物、排大便是否困难以及大便的形状、色泽、规律及数量等，后期可以使用半通明造口袋，可减少视觉刺激，减轻对造口患者的心理压力。结肠造口一般待肠功能恢复后2-3天开放，造口开放后宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开，以防止粪便的污染，轻拭后再用温水清洗造口周围皮肤，后用凡士林纱布覆盖。保持造口周围皮肤清洁干燥，用生理盐水，碘伏消毒液，新洁尔灭等清洗，在皮肤周围涂氧化锌软膏等，防止肠内容物直接与皮肤接触而导致的造口周围炎症，糜烂等并发症[2]。使用造口袋时量度好造口袋的大小，造口袋底盘剪得要合适，造口袋剪得过小而使造口受压，影响造口血运，造口袋剪得过大，排泄物接触的造口周围皮肤容易破溃，造口袋贴皮肤时不留褶皱，造口袋三分之一满时就要及时倾倒，造口袋要保持清洁卫生。造口狭窄发生率为6%～15%。多由腹壁浆膜受粪便分泌物刺激而引起炎症反应、肉芽组织增生及疤痕挛缩所致[3]。术后由于瘢痕孪缩，可引起造口狭窄。故应观察患者是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气的、排便等肠梗阻症状。为避免造口狭窄，在造口开放后即开始扩张。扩张时戴手套，用食指及中指涂石蜡油缓慢插入造口至2～3指指关节处，至造口内停留3～5 min，动作轻柔开始时1次/d，7～10 d后改为隔日一次，使造口内径保持2.5cm以上,动作轻柔。 结肠造口灌洗 结肠造口灌洗法是利用温水或温盐水灌注刺激肠蠕动，以达到短时间内较彻底的排粪便[4]。训练肠道规律的蠕动，达到与正常人同样有习惯的排便，不仅可以刺激肠道，减轻臭味和排便，还可以养成定时排便的习惯。第一次灌肠时间一般以术后第5天晚餐后1-2小时最佳，以后每天早上或晚上定时灌肠，以餐后灌洗最佳，以利于食物刺激肠蠕动，促进排便。灌洗时间为45分钟，间隔时间由开始的24小时，延至48小时或72小时，少数1次/周。灌洗的温度37-40摄氏度。灌洗的液为500ml左右[5]，灌洗至能自主控制排便为止后而停止，结肠灌洗简单易掌握，一般无造口并发症的均可采用以上方法。 饮食护理 行结肠造口后，扰乱了肠道的正常功能，容易出现便秘，腹泻的症状。术后近期内饮食宜清淡、易消化、高营养为主,逐步过渡到正常饮食。注意饮食卫生，养成定时进食，定时排便的习惯。食物应以易消化低渣无刺激为主，避免太稀或粗纤维太多的食物，宜多食新鲜蔬菜水果，要细嚼慢咽，少食产气的食物，如豆类，产气的饮料等，勿食产生异味的食物，如洋葱，韭菜，大蒜，萝卜等；辛辣类食物要适当控制，脂肪不能摄入过多，还要注意少进不容易消化的食品：如花生、瓜子、松子、核桃和杏仁干果。健康指导 结肠造口的患者自我护理是当今患者本人必须要掌握的一门技术。术后掌握使用造口器材，定期扩造口，造口灌洗都要自我护理来完成[6]。在出院前必须要教会患者自我护理造口，正确使用与更换造口袋，避免一切并发症的发生，生活要有规律，要保持积极向上的心态，要回归要社会中去，多与人交往。平时要注意劳逸结合，避免一切增加腹内压的活动，如咳嗽太剧烈，提重物，要穿宽松的衣服，避免造口受压。参加适量的体育锻炼，生活要规律，保持心情舒畅，尽可能融入正常人的生活，工作和社交活动中，有条件者可参加造口患者协会，学习交流彼此的经验和体会，使病人重拾自信。出院时要建立随访登记本，要定期随访患者，发现异常情况，应及时让患者来院检查，患者本人来也要定期来院复查。 结论 通过对122例结肠造口患者的心理干预，使患者建立术后生存质量的信心，消除其焦虑、抑郁心理，积极配合医护人员的诊疗和护理。术后加强造口的观察护理，有效的减少及预防并发症的发生，使其减少病痛对患者躯体的折磨，在心理上能正确的对待疾病，帮助其提高自理能力，改善其生活质量，增强其战胜疾病的信心，对结肠造口患者的顺利康复起到积极的促进作用，从而让造口患者生活的更加美好。 参考文献 [1]汪建平，汪宗芳，叶新梅等肠造口病人康复[J]中华护理杂字1999.34（10）623-624.
延续性自我管理教育应用于永久性结肠造口患者术后早期社会心理适应的影响分析
延续性自我管理教育应用于永久性结肠造口患者术后早期社会心理 适应的影响分析 摘要目的研究在永久性结肠造口术患者中应用延续性自我管理教育对术后早期社会心理适应能力的影响。方法68例接受永久性结肠造口手术治疗患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组34例。对照组术后接受常规治疗与护理，研究组在对照组的基础上实施延续性自我管理教育。对比两组术后社会心理适应能力及自我护理能力。结果护理干预3个月后，两组的自我护理能力实施量表（ESCA）评分较干预前显著性提高，且研究组显著高于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）；干预后研究组社会心理适应能力评分的负性情绪、正性情绪、社会适应能力评分分别为（16.87±2.23）、（23.87±3.69）、（27.12±5.18）分，均高于对照组的（13.02±2.14）、（20.01±3.72）、（24.14±4.96）分（P＜0.05）。结论延续性自我管理教育能够增强永久性结肠造口术患者的自我管理能力，促进其社会心理适应能力的提高，值得临床推广应用。 关键词社会心理适应；结肠造口术；延续性自我管理教育 【Abstract】Objective To research influence by continuous self-management education applied in permanent colostomy patients on postoperative early psychosocial adaptation. Methods A total of 68 patients receiving permanent colostomy were divided by random number table into research group and control group，with 34 cases in each group. The control group received postoperative therapy and nursing，and the research group received additional continuous self-management education. Postoperative psychosocial adaptation and self-care ability were compared between the two groups. Results After 3-month nursing intervention，both groups had obviously higher exercise of self-care agency scale （ESCA）scores than those before intervention，and the research group had better scores than the control group. Their differences all had statistical significance （all P ＜0.05）. The research group had scores of negative emotion，positive emotion，social adaptation ability in psychosocial adaptation scale as （16.87±2.23），（23.87±3.69），（27.12±5.18）points，which were all higher than （13.02±2.14），（20.01±3.72），（24.14±4.96）points in the control group （P＜0.05）. Conclusion Continuous self-management education can enhance self-management ability in permanent colostomy patients and accelerate their psychosocial adaptation ability improvement. This method is worth clinical promotion and application. 【Key words】Psychosocial adaptation；Colostomy；Continuous self-management education 低位直肠肿瘤患者在实施根治术后，由于全部直肠以及部分结肠被切除，需要进行永久性结肠造口术。虽然该术式能够有效延长患者的生存时间，但由于患者的排泄方式以及功能均受到严重的破坏，势必影响患者的心理、生理健
腹膜外乙状结肠造口一期成形术32例临床分析
腹膜外乙状结肠造口一期成形术32例临床 分析 【摘要】目的探讨腹膜外乙状结肠造口一期成形术在永久性结肠造口中的临床应用价值及意义。方法我院2003年6月至2007年12月对32例直肠/肛管癌患者于Miles术/Hartman术中行腹膜外乙状结肠造口一期成形术。结果该组患者中除3例出现造瘘口周接触性皮炎外，无造瘘口坏死、造瘘口回缩及狭窄等并发症的发生，且未见有增加切口感染及造瘘口周围炎的发生率，并且随访6~24个月。结论腹膜外乙状结肠造口一期成形术不会增加切口感染及造瘘口周围炎的发生率，并且可明显减少造瘘口回缩、造瘘口狭窄及造瘘口旁疝的发生率，其在行结肠永久性造口术中具有更好的临床应用价值。 【关键词】结肠造口术；永久性结肠造口；人工肛门；腹膜外一期成形 目前临床对肛管/直肠癌患者在行Miles术/Hartman术，或者晚期直肠癌已经不能行根治切除时，当患者发生排便困难或肠梗阻时，均需行乙状结肠造口术。临床常用的常规术式是腹膜内乙状结肠造口二次成形术，而相应的造瘘口回缩、造瘘口狭窄及造瘘口旁疝等并发症均时有发生，影响患者的生存质量，严重者需二次手术。我院自2003年6月至2007年12月对32例直肠/肛管癌患者行Miles术/Hartman 术中行腹膜外乙状结肠造口一期成形术，并术后随访6~24个月，未见
有增加切口感染及造瘘口周围炎的发生率，并且可明显减少造瘘口回缩、造瘘口狭窄及造瘘口旁疝的发生率，其在行结肠永久性造口术中具有更好的临床应用价值。现将结果报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料该组病例中男23例，女9例；年龄29~80岁，平均56.5岁；肛管癌9例，直肠癌23例，其中直肠上段（≥10 cm）1例（因癌肿巨大浸透肠壁并向周围浸润，与左侧输尿管黏连，且患者一般状况不佳而行Hartman术），直肠中段（5~10 cm）3例，直肠下段（≤5 cm）19例；行Miles术27例，Hartman术5例。 1.2 手术方法手术中确定行乙状结肠永久性造口后，一般选左下腹腹直肌外侧脐下方约6 cm处（约相当于左侧麦氏点部位）作为造瘘口部位，做一梭形或圆形切口，直径约3 cm，切除局部皮肤及皮下组织，显露腹外斜肌腱膜后，将其做“十”字形切口，直径约4 cm，分开腹内斜肌及腹横肌，显露腹膜，沿腹膜外脂肪组织间隙，以二指先向后外再向后内，直至左髂窝乙状结肠外侧系膜游离缘处，以钝性方式游离一隧道，使之与腹腔相通，隧道直径约4 cm，以稍大于造口肠管直径为准（注意勿损伤腹壁下血管）；提起乙状结肠外侧系膜游离缘，将备造口肠管残端以乳胶手套包裹后自隧道引出，高出腹壁约3~4 cm，注意肠管方向勿扭转和成角；将结肠浆肌层用不可吸收线与腹外斜肌腱膜结节缝合4针固定，将造口端肠管修剪后局部消毒，以可吸收线将肠壁全层和切口缘皮肤做一圈间断结节缝合，局部覆盖凡士林纱布后包扎固定；注意在包扎切口时以一条宽胶布将造口处敷料和切
脾切除术后范文脾切除的术后护理
脾切除术后范文脾切除的术后护理 1 护理方法 1.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。同时立即开通静脉通道，补液、纠正电解质紊乱，积极抗休克。一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得配合。有合并伤者视病情给予处理。 1.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。 1.3 结果本组15例除1例死亡外均治愈出院。术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。 2 护理讨论 2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱及时有效的处理是挽救患者生命的关键。
2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。 2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击。容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。 2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。 2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。