凝血类型与凝血途径ppt课件

和启动方式不同。外源性凝血途径的
启动依靠血管外的组织因子，参与凝 血的酶数量少，凝血较快。而内源性 凝血途径完全依赖血管内的凝血因子， 参与的酶较多，凝血的过程较慢。通 过外源性途径血液凝固在10多秒钟内 即可完成，而通过内源性途径则需数
分钟。相比而言外源性凝血所需的时
间短，反应迅速。
血液凝固------- 纤维蛋白的形成
内膜损伤（血液并没流出血管外，而在血管内凝固形成血
栓），内皮下组织暴露，带负电荷的皮下胶原纤维与凝血 因子接触。
血液凝固-------内源性凝血过程
内膜损伤，当血管因子Ⅻ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触 时，便被激活为因子Ⅻa。
因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放 酶反过来又能激活因子 Ⅻ，这一正反馈作用可使因子Ⅻa大量 生成。 因子Ⅻa生成后，转而催化因子Ⅺ变为因子Ⅺa。形成的因子 Ⅺa在因子Ⅳ参与下，激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。 在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅸa与血浆中的因于Ⅷ 结合，形成“因子Ⅷ复合物”。此复合物能激活因子Ⅹ，使之 成为因子Ⅹa。 PF3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一个磷脂吸 附表面，因子Ⅸa和因子Ⅹ分别通过因子Ⅳ同时连接于此磷脂 表面上。这样，因子Ⅸa即可使因子Ⅹ发生有限水解而激活为 因子Ⅹa。 因子Ⅹa是凝血酶原激活物的重要成分，它在因子Ⅳ和PF3共同 存在的条件下，与因子Ⅴ结合，形成另一复合物，此复合物即 为凝血酶原激活物。
3、又如手术病人术前注射维生素k，目的在于促进肝脏合成凝血因子，可作为止血剂应用。 4、在临床血液检验和输血时，为了使血液不凝固，必须将抽出的血液加入抗凝剂并放入冰箱中 保存，以达到不凝固的目的。输血时，常用柠檬酸钠作抗凝剂。肝素的抗凝血作用也在临床上 广泛应用。
血液凝固-------问题
凝血因子在体内大量存在，为什么血液不会发生凝固？
从纤维蛋白原转变为纤维蛋白大致上可分为三个阶段：
纤维蛋白单体的形成 纤维蛋白单体的聚合
纤维蛋白的交联
血液凝固-------血友病
血友病是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致 患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，男女均 可发病，但绝大部分患者为男性。
血液凝固-------促凝
1、适当升高血液温度，提高酶的活性
血液凝固------凝血因子
凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
它的生理作用是，在血管出血时被激活，和血小板粘连在一
起并且补塞血管上的漏口。这个过程被称为凝血。 它们部分由肝生成。可以为香豆素所抑制。其化学本质是糖
蛋白。
血液凝固-------外源性凝血的过程
组织因子是存在于多种细胞质膜中 的一种特异性跨膜蛋白。 当组织损伤后，释放该因子，在钙 离子的参与下，它与因子Ⅶ一起形 成1：1复合物。一般认为，单独的 因子Ⅶ或组织因子均无促凝活性。 因子Ⅶ与组织因子结合会很快被活 化的因子Ⅹ激活为Ⅶa，并与之构成 1∶1复合物FⅦ a-TF, 进而激活因子 Ⅹ 、因子Ⅱ , 最终形成纤维蛋白。
膜上的磷脂）复合物，它的形成首先需要因子x的激活。根据凝血酶 原激活物形成始动途径和参与因子的不同，可将凝血分为： 1.内源性凝血
2.外源性凝血
之后为凝血的共同途径。
血液凝固-------内源性凝血
定义：内源性凝血系统又称血液系统凝血，指参与凝血的
全部物
质都存在于血液中。
发生原因:在动脉粥样硬化及脉管炎等病理情况下，血管
凝血类型与凝 血途径
血液凝固
经典瀑布学说认为血液凝固是凝血因子按一定顺序相继激活，最终
使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程，可分为： 1.凝血酶原激活物的形成； 2.凝血酶形成；
3.纤维蛋白形成
三个基本步骤。
血液凝固-------凝血途径
凝血酶原激活物为Xa、V、Ca2+和PF3（血小板第3因子，为血小板
血液凝固-------外源性凝血
定义：指从组织因子(TF)释放到纤维蛋白形成的过程, 其参与的凝血因子有因子 Ⅱ 、Ⅴ 、Ⅶ 、Ⅹ 和FIB。启动凝血的组织因子来自组织，而不是来自血液， 故称之为凝血的组织因子途径。 组织因子：一种跨膜糖蛋白，含有蛋白酶的活性成分，存在于血管外的大多数组 织中，尤在脑，肺和胎盘中较多。
答：正常情况下，血管中的血液一般不会发生凝固。其原因在于：
①血管内膜光滑平整，对因子Ⅻ和血小板无激活作用； ②血流速度快，不利于凝血因子集结；
③即使血管损伤，启动凝血过程，也只限于局部，会被血流冲走稀释，并在肝脾处被吞噬破坏；
④正常血液中还有抗凝物质和纤溶系统的缘故。
2、让血液接触粗糙面的物质，促进血小板聚集，释放凝血因子，加速凝血
3、血液接触带负电荷物质，如玻璃、棉纱等，动物做手术时常需要用温热的生理盐水纱布按压，
促进凝血
4、术前补充维生素K，促进肝脏合成凝血因子，促进凝血。
血液凝固-------临床应用
1、外科手术中常用温热盐水浸泡纱布或明胶海绵压迫伤口来止血，这就是利用粗糙面加速因子 Ⅻ激活和血小板的粘附、聚集、解体 2、利用温热来提高酶的活性和酶促反应速度，从而加速凝血过程，有利于止血。
血液凝固-------两种凝血途径的比较
内源凝血和外源凝血途径可以相互活化。外源性凝血中，体内组织损伤时释放
出因子Ⅲ，也称为组织因子。在Ca2+存在下它能与血液中已活化的因子Ⅶ形成
复合物，就能使因子Ⅹ激活，此后就与内源性激活途径的反应步骤相同。
血液凝固-------两种凝血途径的不同点
不同点：主要区别为参与的凝血因子