重症颅脑损伤并发低钠血症的原因分析及护理
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【 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ６—０ —３ ８ ０
重症 颅脑 损 伤 并发低 钠 血 症 的原 因分析 及 护理
戎 霞 （ 江 省 慈 溪 市人 民 医 院 ， 江 慈 溪 ３ ５ ０ ） 浙 浙 １ ３ ０
［ 键 词 ］ 重症 颅 脑 损 伤 ； 关 低钠 血 症 ； 理 护 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ９ １ ； ５ １ １ Ｒ ７ ． 中 ０ ４ ．２ Ｒ ９ ． ； ４ ３６ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编号 ］ １０ — ８９２０ ）１ ３８ —０ ０８ ８４ ｛０７２ — ０３ ２
志 ，０ ２ ３ （ ）２ ５ ２ ０ ，７ ３ ：３
格 按 厂 家 说 明进 行 ， 初 的 去 污 和 清 洗 必 须 将 能 卸 的 部 分 彻 最
底 拆 开 进行 清洗 ， 泡 于 ３ 安 必 洁 快 速 多 酶 清 洗 液 （ １酶 ／ 浸 Ｍ ８ｌｌ Ｔ １ ０ ０ ０ｍＬ水 ） ～ １ ｉ， 酶 能 快 速 溶 解 各 种 微 生 物 ， 后 用 １ ０ｍ ｎ 多 然 清水将关节部 位、 腔 通道 冲 洗 干净。再 吹干 、 装 、 油。 内 安 上 拆卸、 装器械动作宜 轻巧 ， 免损 坏器械 ， 安 以 同时 检 查 器 械 灵 活 度 ， 无 松 动 的螺 丝 及 零 件 损 坏 ， 时 做 好 维 修 补 充 ， 证 有 及 保
激 素 ， 给予 垂 体 后 叶素 治 疗 后 血 钠 回复 正 常 。 并
１１ 一般资料 ．
本组男 ２ ０例 ， １ 女 ４例 ； 龄 １ 盐 低 耗 综 合 征 （ Ｓ Ｓ 也 是 造 成 低 钠 血 ． ＣＷ ）
杂 志 ，９ ６ ３ （ ）７ １ ９ ，４ １ ：９—８ １
［ ］ 叶 中瑞 ， 成 楚 ， ２ 朱 叶加 洪 ， ．电 视 胸 腔 镜 食 管 癌 切 除 术 ［］ 等 Ｊ ．中
国微 创 外科 杂 志 ，０ ５ ５ ８ ：０ ２ ０ ， （） ６ ９
而 复 杂 的 医疗 仪 器 ， 其 光 导 纤 维 和 镜 头 都 极 精 细 ， 用 时要 尤 使
轻拿 轻 放 ， 免 碰 撞 ， 毒 时 要 保 护 好 光 导 纤 维 及 镜 头 ， 将 避 消 勿 光导 纤 维 构 成 锐 角 ， 防 损 坏 。 内窥 镜 器 械 的 清 洗 方 法 应 严 以
［ ］ 孙 红 ．椎 间 盘镜 治疗 腰 椎 间盘 突 出 的 手 术 配 合 ［］ ３ Ｊ ．中 华 护 理 杂
［ ］ 王 玉 敏 ， 青 竹 ． 椎 板 显 微 内 窥 镜 椎 间 盘 切 除 手 术 配 合 及 器 ４ 常 经 械 养 护 ［］ Ｊ ．实 用 护 理 杂 志 ，０ ０ １（ ） １ ２ ０ ，６ ６ ：８ ［ ］ 陈 鸿 义 ， 俊 ．现 代 胸 腔 镜 外 科 学 ［ ］ ５ 王 Ｍ ，北 京 ： 民 出 版 社 ， 人
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０７Ｊｌ １ （ １ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｕ， ６ ２ ） Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃ ２ 配合 质量 ， 好 实 行 专 人 配 合 。术 中 严 格 无 菌 操 作 ， 意 易 污 最 注 染 环 节 ， 持 布 巾干 燥 。 手 术器 械 灭 菌 可 靠 ， 可 能 采 用 高 压 保 尽 灭 菌 ， 括 胸 腔 镜 器 械 。对 不 能 高 压 灭 菌 ， 导 线 、 声 刀 等 包 如 超 可采 用 环 氧 乙烷 灭 菌 ， ０度 镜 头 采 用 ２ ％戊 二 醛 浸 泡 １ ０ｈ以 上 灭 菌 。严 格 控 制 手 术 间 进 出人 员 ， 以免 术 中 污染 。 做 好 仪器 和器 械 的 清 洁 与 保 养 ： 腔 镜 手 术 系 统 是 先 进 胸
低 钠 血 症是 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 中 常见 的 并 发 症 ， 以 出 可
现 明 显 的 水 盐 代 谢 紊 乱 ， 一 步 加 重 继 发 性 颅 脑 损 伤 ， 至 危 进 甚 及 生命 。严 重 低 钠 血 症 常 是 预 后 恶 劣 的 重 要 指 标 。 笔 者 对 ３ ４例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 并 发 低 钠 血 症 的 原 因进 行 分 析 ， 出 提
速 尿 肌 注 ４ ， 天 ２次 ， 据 缺 钠 量适 当加 用 ３ ０ｍｇ 每 根 ％盐 水 ， 并 静 滴 地 塞 米 松 １ ／ ， 血 钠 均 回升 至 正 常 。 ０ｍｇ ｄ ３ ｄ后 ２ ２ 尿 崩 症 也 是 低 钠 血 症 形 成 原 因 之 一 ｌ 本 组 有 ６例 出 ． ２ ］ 现 尿 崩 症 而 引 起 低 钠 血 症 。常 见 于 暴 力 损 伤 垂 体 柄 或 丘 脑 下
相 应 的 护 理 措施 ， 低 了 因 并 发 低 钠 血 症 引 起 的 病 死 率 。 现 降
报道如下。
１ 临 床 资 料
部 一垂 体 后 叶 或 垂 体 柄 在 起 点 处 横 断 ， 抗 利 尿 激 素 （ ＤＨ） 使 Ａ 分 泌 减 少 ， 液 增 多 ， 血 钠 减 少 ， 过 补 充 氯 化 钠 和 盐 皮 质 尿 使 经
・３ ８ ・ ０３
手术 所 需 。并 固定 有 高 度 责 任 感 的 人 员 保 管 和 养 护 ， 好 使 做 用 登 记 记 录 ， 证 器 械 的 性 能 完 好 和 使 用 寿命 。 保 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 王 俊 ． 腔 镜 在 肺 癌 诊 断 和 治 疗 中 的作 用 和 地 位 ［ ］ １ 胸 Ｊ ．中华 外 科
【 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ６—０ —３ ８ ０
重症 颅脑 损 伤 并发低 钠 血 症 的原 因分析 及 护理
戎 霞 （ 江 省 慈 溪 市人 民 医 院 ， 江 慈 溪 ３ ５ ０ ） 浙 浙 １ ３ ０
［ 键 词 ］ 重症 颅 脑 损 伤 ； 关 低钠 血 症 ； 理 护 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ９ １ ； ５ １ １ Ｒ ７ ． 中 ０ ４ ．２ Ｒ ９ ． ； ４ ３６ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编号 ］ １０ — ８９２０ ）１ ３８ —０ ０８ ８４ ｛０７２ — ０３ ２
志 ，０ ２ ３ （ ）２ ５ ２ ０ ，７ ３ ：３
格 按 厂 家 说 明进 行 ， 初 的 去 污 和 清 洗 必 须 将 能 卸 的 部 分 彻 最
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激 素 ， 给予 垂 体 后 叶素 治 疗 后 血 钠 回复 正 常 。 并
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本组男 ２ ０例 ， １ 女 ４例 ； 龄 １ 盐 低 耗 综 合 征 （ Ｓ Ｓ 也 是 造 成 低 钠 血 ． ＣＷ ）
杂 志 ，９ ６ ３ （ ）７ １ ９ ，４ １ ：９—８ １
［ ］ 叶 中瑞 ， 成 楚 ， ２ 朱 叶加 洪 ， ．电 视 胸 腔 镜 食 管 癌 切 除 术 ［］ 等 Ｊ ．中
国微 创 外科 杂 志 ，０ ５ ５ ８ ：０ ２ ０ ， （） ６ ９
而 复 杂 的 医疗 仪 器 ， 其 光 导 纤 维 和 镜 头 都 极 精 细 ， 用 时要 尤 使
轻拿 轻 放 ， 免 碰 撞 ， 毒 时 要 保 护 好 光 导 纤 维 及 镜 头 ， 将 避 消 勿 光导 纤 维 构 成 锐 角 ， 防 损 坏 。 内窥 镜 器 械 的 清 洗 方 法 应 严 以
［ ］ 孙 红 ．椎 间 盘镜 治疗 腰 椎 间盘 突 出 的 手 术 配 合 ［］ ３ Ｊ ．中 华 护 理 杂
［ ］ 王 玉 敏 ， 青 竹 ． 椎 板 显 微 内 窥 镜 椎 间 盘 切 除 手 术 配 合 及 器 ４ 常 经 械 养 护 ［］ Ｊ ．实 用 护 理 杂 志 ，０ ０ １（ ） １ ２ ０ ，６ ６ ：８ ［ ］ 陈 鸿 义 ， 俊 ．现 代 胸 腔 镜 外 科 学 ［ ］ ５ 王 Ｍ ，北 京 ： 民 出 版 社 ， 人
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０７Ｊｌ １ （ １ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｕ， ６ ２ ） Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃ ２ 配合 质量 ， 好 实 行 专 人 配 合 。术 中 严 格 无 菌 操 作 ， 意 易 污 最 注 染 环 节 ， 持 布 巾干 燥 。 手 术器 械 灭 菌 可 靠 ， 可 能 采 用 高 压 保 尽 灭 菌 ， 括 胸 腔 镜 器 械 。对 不 能 高 压 灭 菌 ， 导 线 、 声 刀 等 包 如 超 可采 用 环 氧 乙烷 灭 菌 ， ０度 镜 头 采 用 ２ ％戊 二 醛 浸 泡 １ ０ｈ以 上 灭 菌 。严 格 控 制 手 术 间 进 出人 员 ， 以免 术 中 污染 。 做 好 仪器 和器 械 的 清 洁 与 保 养 ： 腔 镜 手 术 系 统 是 先 进 胸
低 钠 血 症是 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 中 常见 的 并 发 症 ， 以 出 可
现 明 显 的 水 盐 代 谢 紊 乱 ， 一 步 加 重 继 发 性 颅 脑 损 伤 ， 至 危 进 甚 及 生命 。严 重 低 钠 血 症 常 是 预 后 恶 劣 的 重 要 指 标 。 笔 者 对 ３ ４例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 并 发 低 钠 血 症 的 原 因进 行 分 析 ， 出 提
速 尿 肌 注 ４ ， 天 ２次 ， 据 缺 钠 量适 当加 用 ３ ０ｍｇ 每 根 ％盐 水 ， 并 静 滴 地 塞 米 松 １ ／ ， 血 钠 均 回升 至 正 常 。 ０ｍｇ ｄ ３ ｄ后 ２ ２ 尿 崩 症 也 是 低 钠 血 症 形 成 原 因 之 一 ｌ 本 组 有 ６例 出 ． ２ ］ 现 尿 崩 症 而 引 起 低 钠 血 症 。常 见 于 暴 力 损 伤 垂 体 柄 或 丘 脑 下
相 应 的 护 理 措施 ， 低 了 因 并 发 低 钠 血 症 引 起 的 病 死 率 。 现 降
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１ 临 床 资 料
部 一垂 体 后 叶 或 垂 体 柄 在 起 点 处 横 断 ， 抗 利 尿 激 素 （ ＤＨ） 使 Ａ 分 泌 减 少 ， 液 增 多 ， 血 钠 减 少 ， 过 补 充 氯 化 钠 和 盐 皮 质 尿 使 经
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手术 所 需 。并 固定 有 高 度 责 任 感 的 人 员 保 管 和 养 护 ， 好 使 做 用 登 记 记 录 ， 证 器 械 的 性 能 完 好 和 使 用 寿命 。 保 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 王 俊 ． 腔 镜 在 肺 癌 诊 断 和 治 疗 中 的作 用 和 地 位 ［ ］ １ 胸 Ｊ ．中华 外 科