肠梗阻的临床诊治分析
80例肠梗阻的诊治分析
80例肠梗阻的诊治分析目的：寻求肠梗阻的有效诊治措施。
方法：对80例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：56例患者治疗初期行保守治疗（8例转手术治疗），最终32例患者行手术治疗。
79例患者治愈，1例死亡。
结论：及早诊断、明确病因，进而采取合理的治疗措施是提高治愈率，降低病死率的重要保证。
标签：肠梗阻；诊断；治疗肠梗阻是外科常见急腹症，临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、及停止自肛门排气排便[1]。
由于肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，导致肠道梗阻，称为肠梗阻，文献报道，绞窄性肠梗阻的病死率可高达10%～30%[2]，严重危害患者的健康、甚至危及生命。
我科于2013年2月～2014年6月共收治80例肠梗阻患者，具体分析报告如下。
1一般资料及方法1.1 一般资料本组80例患者，男47例、女33例；年龄24～85岁，平均年龄60.3岁；病程3小时-5天；临床表现为腹痛、腹胀、呕吐，停止自肛门排气、排便，部分患者有腹部包块、血便现象；病因：机械性肠梗阻45例，动力性肠梗阻21例（3.9%），血运性肠梗阻4例。
1.2诊断根据⑴临床表现：有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便、便血等症状；⑵腹部体征：有腹膨隆、胃肠蠕动波、肠鸣音亢进或肠鸣音减弱消失，腹部压痛、反跳痛阳性；⑶辅助检查：腹部立卧位片见多数大小不等气液平面或巨大胀气肠袢，彩超、CT、电子结肠镜等有助于明确诊断。
1.3治疗⑴保守治疗：不完全性肠梗阻患者给予胃肠减压、禁食水，采取抗感染、肛管减压、香油或蓖麻油自胃管内注入、温皂水清洁灌肠、治疗原发病、营养支持治疗等方法；⑵手术治疗：对于肠粘连患者行肠粘连松解术、肠扭转复位，若肠管坏死行切除吻合术；腹内疝患者行腹内疝松解闭合肠管复位术；嵌顿疝行疝修补术、若嵌顿肠管坏死行坏死肠管切除吻合术；右半结肠癌一期切除吻合术、左半结肠癌作一期切除造瘘及二期吻合术，直肠癌一期切除、二期切除，或仅做造瘘；成人肠套叠行病变肠管切除吻合术；血运性肠梗阻行放射介入治疗或手术治疗，依据患者具体情况行肠坏死切除吻合、动脉血管切开取栓术；2结果56例患者治疗初期行保守治疗（8例转手术治疗），最终32例患者行手术治疗。
绞窄性肠梗阻临床诊治分析
绞窄性肠梗阻临床诊治分析……【摘要】目的经过分析我院16年来所治疗的8例绞窄性肠梗阻病例，找出绞窄性肠梗阻区别于单纯性肠梗阻的一些特征，以供临床参考。
方法统计我院自1987～2003年4月所治疗的肠梗阻与绞窄性肠梗阻病例，进行分析。
结果在8例病例中对临床症状、体征及辅助检查统计分析，绞窄性肠梗阻与普通肠梗阻有明显区别。
结论绞窄性肠梗阻有区别于单纯性肠梗阻的一些特征，在临床工作中应予注意。
关键词绞窄性肠梗阻单纯性肠梗阻特征我院自1987年至今共收治247例肠梗阻病人，其中8例为绞窄性肠梗阻。
8例肠梗阻中有粘连性肠梗阻、肠扭转引起的绞窄性肠梗阻，病例统计中未将腹股沟斜疝引起的绞窄性肠梗阻作统计，笔者认为该型绞窄性肠梗阻与其它型的绞窄性肠梗阻相比，症状比较独特、直观，比较易于发现，故未作统计。
现将此8例绞窄性肠梗阻分析如下。
1 临床资料8例绞窄性肠梗阻病人中有5例为粘连性肠梗阻引起，3例为肠扭转引起，在我院247例肠梗阻病人中的发生率为3.24%，男女比例为7∶1，年龄分布:老年与青壮年各为4例;发病原因:粘连性肠梗阻5例;肠扭转3例。
症状:腹痛6例，停止排气排便8例，呕吐6例，休克症状3例，腹部手术史3例;疼痛部位:中上腹5例，中下腹3例;体征:腹膜刺激征阳性4例，移动性浊音阳性1例，肠鸣3例及气过水声6例;资料显示绞窄性肠梗阻病例中腹膜刺激征及气过水声较普通肠梗阻明显。
辅助检查:白细胞升高6例，腹透有阳性发现8例;与一般肠梗阻比较，绞窄性肠梗阻血常规白细胞升高较明显。
治疗:8例病人均手术，其中3例行肠切除术，有2例术后出现短肠综合征;根据治疗结果绞窄性肠梗阻病情较重，一旦肠坏死将行肠切除手术，这将引起术后营养不良，影响生活质量。
2 结果绞窄性肠梗阻在肠梗阻的病例较少，仅占3.24%（虽然未将腹股沟嵌顿疝、肠套叠计入）;男性占78.5%;青壮年与老年各占50%;其中粘连性肠梗阻占62.5%;肠扭转占37.5%。
老年肠梗阻临床诊治分析
预防性用药
对于有肠梗阻病史的老年 人，可在医生指导下预防 性使用一些药物，如促胃 肠动力药、泻药等。
注意药物副作用
老年人使用药物时应关注 药物副作用，如有不适应 及时就医。
05
老年肠梗阻的案例分析
案例一：长期便秘的老人
病史
长期便秘，多日未排便，偶尔腹痛、呕吐 。
诊断
肠梗阻，原因可能是肠道蠕动减缓。
案例三：患有其他疾病的老人
病史
检查
患有糖尿病、高血压等慢性疾病，出现腹痛 、呕吐、停止排气排便。
腹部压痛，肠鸣音减弱，X线检查可见气液 平面。
诊断
治疗
肠梗阻，原因可能是慢性疾病导致的肠道蠕 动减缓、炎症等。
控制血糖、血压，给予营养支持、胃肠减压 ，必要时手术治疗。
06
老年肠梗阻的展望
研究与发展
腹痛
表现为阵发性绞痛或持续性疼痛， 伴有肠鸣音亢进、腹胀等症状。
呕吐
根据梗阻部位不同，可出现不同程 度和类型的呕吐，呕吐物多为胃、 十二指肠内容物。
腹胀
腹胀程度与梗阻部位有关，低位梗 阻腹胀明显，高位梗阻腹胀不明显 。
排气排便停止
完全性肠梗阻发生后，患者多不再 排气排便；部分梗阻则仍可排气排 便。
02
老年肠梗阻的诊断
诊断方法、腹胀等症 状，了解既往病史和手术史。
进行腹部触诊，观察是否有压痛、反跳痛、 腹肌紧张等体征，并进行直肠指检排除低位 肠梗阻。
实验室检查
影像学检查
进行血常规、尿常规、血生化等检查，了解 患者一般情况和水电解质平衡情况。
进行腹部X线平片、CT、MRI等检查，观察 肠梗阻的部位、程度和原因。
肠道。
运动预防
适当运动
49例肠梗阻临床诊治分析
49例肠梗阻的临床诊治分析【摘要】目的探讨肠梗阻的临床诊断及治疗措施，以降低对肠梗阻的误诊率及提高临床疗效。
方法通过回顾性分析我院在2007年3月——2013年1月期间收治的49例肠梗阻患者的临床资料。
结果49例肠梗阻患者经手术治疗的有30例，有19例患者通过非手术治疗，经过积极的救治后有46例患者治愈，有2例患者因患有恶性肿瘤而放弃治疗，1例患者死亡。
行手术治疗的30例患者中有5例出现术后并发症，经积极救治，其中4例痊愈，1例死亡。
结论引起肠梗阻的病因比较多，而且临床表现比较多变，所以治疗前明确的诊断，针对不同类型的肠梗阻制定不同的诊疗计划，对于降低患者的误诊率以及提高患者的预后有重要的临床意义。
【关键词】肠梗阻；临床诊断；疗效分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.159文章编号：1004-7484（2013）-07-3647-02肠梗阻是指肠内的内容物不能进行正常的运行以及顺利的通过肠道，其是外科比较常见的疾病，肠梗阻不仅能导致患者肠管的解剖结构及功能的改变，而且可以导致患者的身体发生生理性的紊乱，患者的临床表现也常常是复杂多变导致患者的病情比较危急，如果患者没有经过及时合理的救治，患者随时会有生命危险。
1资料与方法1.1一般资料49例患者均为我院在2007年3月——2013年1月期间收治的经诊断明确的肠梗阻患者，其中男性患者有29例，女性患者有18例；年龄为2-73岁，平均年龄为43.5岁；其中粘连性梗阻有19例粪块或异物堵塞的有11例，肠管扭转的有8例，嵌顿疝导致的肠管受压的患者有2例，肿瘤压迫导致发病的患者有2例，有4例患者是由于肠壁发生炎症而导致肠梗阻，有1例患者由于肠管的血运障碍而导致肠管麻痹使肠内的内容物不能运行。
1.2临床表现尽管肠梗阻的病因比较复杂，发生病变的程度以及部位也有很大的不同，导致患者的临床表现也不完全一致，但肠内的内容物不能有效的通过肠腔则是各类型的肠梗阻所共有的，所以其也有一些共同的临床表现：①腹痛：当患者发生机械性肠梗阻时，常常在梗阻以上的部位发生非常强烈的肠蠕动，常表现为腹中部的阵发性绞痛，腹痛发作时常伴有肠鸣。
肠梗阻患者的临床治疗分析
肠梗阻患者的临床治疗分析目的：对肠梗阻外科治疗的方法和疗效进行观察和分析。
方法：收集我院外科诊治的肠梗阻102例患者，对其原因及治疗方法进行总结和分析。
结果：进行治疗的102例急性肠梗阻患者，其中手术者90例，保守治疗者12例，患者术后腹腔感染1例、无死亡患者，101例患者治愈，治愈率99.01%。
结论：治疗急性肠梗阻的关键是早发现早手术，通过手术治疗，能够有效的提高急性肠梗阻患者的治愈率。
标签：肠梗阻；外科治疗；治愈率肠梗阻是外科的常见病与多发病，具有起病急促、病情变化快的特点，并且发病的原因复杂多样[1]。
而在临床上如何掌握肠梗阻的手术指征和如何选择合适的治疗方案常常是临床医师的难题。
为了探讨肠梗阻的有效治疗方法，我院选取2010年12月-2013年12月收治的102例肠梗阻患者，回顾性分析临床资料。
现报道如下。
1、临床资料1.1 一般资料收集我院2010年12月-2013年12月收治肠梗阻患者102例，男55例，女47例，年龄28-57岁，平均年龄（38±3.17）岁，病程1天-5天，平均病程（3.06±2.13）天.其中粘连性肠梗阻81例，嵌顿疝引起肠梗阻17例，肿瘤引起肠梗阻1例，肠腔阻塞1例，肠扭转1例，不明原因肠梗阻1例。
1.2 发病原因引起梗阻的原因也多种多样，在临床中机械性肠梗阻最为常见，肠壁病变先天性异常、炎症性狭窄、肿瘤、医源性狭窄（肠吻合术后吻合口狭窄）。
肠管受压，粘连带、腹腔内脓肿、肿瘤、嵌顿疝、肠扭转等。
肠腔阻塞，肠套叠、蛔虫团、粪便填充、胆石、异物等[2]。
1.3 临床表现患者的主要临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便等：其中腹痛90例，腹胀77例，停止排便、排气69例，呕吐69例，肠型27例，腹肌紧张38例，腹部包块11例，血便1例，腹部透视有液平98例。
所有患者均在术前确诊为肠梗阻。
1.4 诊断要点（1）腹胀腹痛，肛门停止排气、排便，可呕吐；（2）体格检查见腹部压痛、反跳痛，肠鸣音消失或亢进；（3）辅助检查：X片见多个液气平面；CT提示有腹腔积液等[3] 。
肠梗阻60例临床诊治分析
肠梗阻60例临床诊治分析摘要：目的研究60例肠梗阻患者的临床诊治情况。
方法选择2015年1月至2017年12月入住我院的60例肠梗阻患者，总结患者的临床特点，寻找最佳诊治办法。
结果经过治疗后，肠梗阻患者有58例患者救治成功，成功率为96.67%；有22例患者发生并发症，出现并发症的概率为36.67%。
结论肠梗阻病症的特征具有不典型性，并且患者合并的基础疾病比较多，临床需要对此加强重视。
需要科学地选择患者的手术方式，重视对围手术期的治疗，从而降低患者的死亡率和并发症发生率。
关键词：肠梗阻；临床；诊治异物堵塞或其它原因导致肠内容物通过障碍的症状在临床上定义为肠梗阻。
其是一种常见的外科急症，且发病较为迅速，诊断困难，致死率较高，尤其是急性肠梗阻患者的死亡率最高可达到20%[1]。
老年人为肠梗阻诱发死亡的主要群体，也是手术治疗后容易引发并发症的群体，这主要是因为老年患者的基础疾病多、身体机能差，易导致预后恢复能力也相对较差[2]。
为提高肠梗阻患者的生存几率及生存质量，降低并发症的概率，本文选择60 例肠梗阻患者作为研究对象，对此病的临床特点及诊治情况进行分析，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选择2015年1月至2017年12月入住我院的60例患者进行研究，其中男性患者38例，女性患者22例；年龄59～89岁，平均（72.12±7.17）岁；病程1～5 d，平均（2.13±1.07）d。
60例患者中45例患者合并基础的疾病，其中32例患者合并高血压，16例患者合并糖尿病，10例患者合并慢性支气管炎，9例患者合并冠心病，3例患者合并肺气肿。
患者主要的临床表现如下：（1）腹胀腹痛；（2）肠鸣音亢进或消失；（3）呕吐发热等。
1.2 治疗方法所有患者根据肠梗阻诱发的病因而采用针对性的手术治疗方法，具体方法如下：（1）25例肠粘连患者中，18例患者进行粘连松解术，7例患者进行肠切除吻合术。
肠梗阻临床诊治分析
梗阻的诊断，治疗和对病情的准确判断十分重要，把握手术时机是治疗的关键，腹腔镜粘连松解术安全可靠。
【关键词】肠梗阻；粘连；保守治疗；腹腔镜 中图分类号：Ｒ６５６．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）３０＿０１舛＿０２
肠梗阻是外科中是较常见急腹症，通常是由于各种原因导致肠内 容物不能正常运行或通过发生障碍而产生的一组临床综合征【１１。对笔 者所在医院２００５年１月一２００７年５Ｈ收治的５０例肠梗阻患者的诊治方法 进行分析，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 笔者所在医院收治的肠梗阻患者５０例，其中有腹部手术史者４７ 侧。急诊手术ｌＯ例，全身情况较好，无严重合并症。麻痹性肠梗阻４ 例，粘连性肠梗阻４６例。其中男性３５例，女性１５例，年龄２５—７５岁， 平均年龄５２．１－）－７．３岁。发病时间１～３ ｄ，临床均有腹胀、呕吐和肛门 停止排便、排气，伴或不伴恶心，呕吐等症状。反复发作慢性腹痛 持续半年以上，有腹肌紧张、压痛、反跳痛，听诊肠呜音亢进，叩 诊鼓音，Ｘ线腹部平片可见多个肠袢气液平面。１３例采用保守治疗， ２５例腹腔镜手术治疗，１２例开腹手术治疗，腹腔镜组患者于开腹手术 患者在年龄、性别、临床表现等方面无统计学意义，具有可比性，Ｐ
肠梗阻临床诊治分析
赖光芒 黄宏伟
【摘要】目的探讨肠梗阻临床治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院２００５年１月－２００７年５月收治的５０例肠梗阻患者的临床资料，其 中１３例采用保守治疗，包括４例麻痹性肠梗阻，９例粘连性肠梗阻；３７倒采用手术治疗，均为粘连性肠梗阻，总结其治疗效果。结果保 守治疗的有效率为７６．９％（１０／１３），其中３例治疗无效转手术治疗；手术治疗中腹腔镜组的手术疗效显著优于开腹纽，Ｐ＜Ｏ．０５。结论肠
４（３ １）：９５－９６．
肠梗阻的临床诊治分析
摘要】目的：对肠梗阻的临床诊治方法进行分析和讨论。方法：收取2012年与我院收治的29例肠梗阻患者的临床诊断资料进行分析。结果：所有29例肠梗阻患者中，19例患者被确诊为小肠梗阻。10例患者被确诊为结肠梗阻，经过我院的精心治疗后，所有患者均痊愈出院。结论：在肠梗阻的治疗中，手术治疗效果良好，但是手术过程中需着重注意肠道灌洗，合理的应用抗菌色和严格掌握适应症。
[4]楼文晖，秦新裕.城市老年人和成年人急性肠梗阻病因及治疗分析[J].中华胃肠外科杂志.2001.4(1):37-38.
阻[6]。由于回盲瓣的作用，易形成闭袢性梗阻，肠腔内压力很高，结肠的血液供应也不如小肠丰富，容易发生肠壁血运障碍，且结肠内细菌多，所以一期肠切除吻合，常不易顺利愈合。因此，可采用梗阻近端(盲肠或横结肠)造口，以解除梗阻。如已有肠坏死或肠肿瘤，可切除坏死或肿瘤肠段，将两端外置作造口术，以后再行二期手术重建肠道的连续性。
1.2.3肠短路吻合术当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时，如晚期肿瘤已浸润固定，或肠粘连成团难以分离，但无肠管坏死现象，为解除梗阻，可分离梗阻部远近端肠管作短路吻合，旷置梗阻部[5]。但应注意旷置的肠管尤其是梗阻部的近端肠管不宜过长，以免引起盲袢综合征。
1.2.4肠造口或肠外置术如病人的情况差或梗阻部位的病变复杂，不允许行复杂的手术，可用这类术式解除梗阻。在梗阻部近端膨胀肠管作肠造口术以减压，解除因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱，主要适用于低位肠梗阻，如急性结直肠梗
1.2.2肠切除肠吻合术对肠管肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除。正确判断肠管的生机十分重要，如在解除梗阻原因后有下列表现，则表明肠管已无生机：①肠壁呈紫黑色并已塌陷；②肠壁失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩张、对刺激无收缩反应状态；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动[4]。对已无生机的肠段应予以切除，但要珍惜每一寸有生机的肠管。对于绞窄性肠梗阻，应争取在肠坏死以前解除梗阻，恢复肠管血液循环。有时术中肠袢生机的判断有困难，小段肠袢不能肯定有无血运障碍时，以切除为安全；当有较长段肠袢尤其全小肠扭转或是反复肠切除术后残留肠管较少者，贸然切除将影响病人将来的生存和生活质量。可在纠正血容量不足与供氧的同时，用等渗盐水纱布热敷；或在肠系膜血管根部以1%普鲁卡因或苄胺唑啉封闭，以缓解血管痉挛；或将肠管放回腹腔，观察15～30min。如仍不能判断有无生机，可重复一次，如仍无好转，说明肠管已无生机，应作肠切除术。
肠梗阻53例临床诊治分析
治愈
好Hale Waihona Puke 无效 总有效率
１ 诊断 临床均有要症状有阵发性腹部绞痛 、腹胀 、 ． ２ 恶 心、 呕吐 、 停止排便 、 排气等 。常见腹部体征有腹肌紧张， 压 痛、 反跳痛 、 听诊肠呜音亢进 ， 叩诊鼓音 ， 腹部平片可见其中 ４ ０例 显 示 气 液 平 面 ， 占 ７ ． ；９例 显 示 肠 腔 扩 张 ， ５％ ２ ５ 占 ５ ． ； １例 显 示 孤 立 胀 大 的肠 袢 或 假 肿 瘤 阴影 ， ４７ １ ％ 占
生姜。 体虚者大黄减半或用制大黄 ， 加用黄芪 、 党参 ； 腹痛呈 刀割样 或针刺样 ， 痛有定处 、 ， 拒按 夜间疼痛尤甚者加当归 、
Ｊ芎 ； Ｉ 腹痛 为胀痛者 ， ｌ 多为气 滞疼痛 ， 加木香 、 附 ； 香 如为蛔 虫阻滞 则用驱蛔承气汤。加水 ４ ０ ， ０ 煎成 ２０ｍ 药液 ， ｍ１ ０ ｌ 由 胃肠减压 管缓 慢注入 ， 药液温 度以 ４ ４ ｑ ０～ ３Ｃ为宜 ， 有利于 增 加肠 道 吸收 。 组患 者治 疗 期 问 均 仔 细 完善 检 查 、 察 病 两 观 情变化 、 明确病 因 ， 经保守治疗 １ ６ ， ２～３ ｈ 症状 、 体征不减轻 反 加重 者 ， 及 时手 术 。 应
２ ８ 。 ０．％
２ （ ．％） ２８ ． ２８ ．％） ９ ． ９８ ９ （７ ％） （ ９ ３９ ７ ９ ７ ％ ８ ０Ｏ （ ． ４ ６ ０ ％） ６３ ． （． ３Ｏ （０ ７ ．％ Ｏ ０Ｏ
肠梗阻的临床分析报告
肠梗阻的临床分析报告肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，通常由于肠道腔内的某种物质或异常结构的阻塞引起，导致肠蠕动受限和肠内容物积聚。
本文将对肠梗阻的病因、临床表现、诊断方法和治疗进行详细的分析。
一、病因分析肠梗阻的病因多种多样，主要可分为机械性和非机械性两类。
机械性肠梗阻是指肠道内的物质或结构异常导致的，如肿瘤、炎症性狭窄、手术后肠粘连等；非机械性肠梗阻则是由于肠道功能紊乱导致的，如肠麻痹、神经肌肉病变等。
二、临床表现1.急性腹痛：患者常出现持续性腹痛，常伴有剧烈胀痛和腹部不适感，有时病情较重时可能会出现恶心和呕吐。
2.腹胀：由于肠道内积聚的气体和液体无法正常排空，患者常感觉腹部胀满，并可出现腹胀疼痛。
3.便秘或排便困难：由于肠腔被阻塞，大便无法顺利通过，患者常出现便秘或排便困难的情况。
4.肠鸣音减弱或消失：患者肠道蠕动受限，常导致肠鸣音减弱或完全消失。
三、诊断方法肠梗阻的诊断主要依靠临床症状和体征，辅以影像学检查。
常用的诊断方法包括：1.体格检查：医生通过仔细触诊患者腹部，可以发现腹胀、压痛和肠型等体征。
2.X线检查：包括腹部平片和造影等，可以观察肠腔的变化和阻塞部位。
3.超声检查：可以辅助观察肠道的梗阻情况，对于儿童或孕妇等不适宜做X线检查的患者有一定的优势。
四、治疗方法1.保守治疗：对于早期病情不严重的患者，可以通过禁食、静脉输液、拍打腹部等措施来缓解症状，并观察疾病进展情况。
2.手术治疗：对于梗阻严重、保守治疗无效或患者症状加重的情况，需要尽早进行手术治疗。
手术方式可能包括肠减压、切除肠梗阻段等。
3.并发症的处理：肠梗阻可能导致并发症，如肠坏死、穿孔等，需要及时处理。
五、预后及预防肠梗阻的预后与梗阻的程度、治疗的及时性以及并发症的处理有关。
预防肠梗阻的关键是警惕并及时处理肠道异常病变，保持良好的饮食习惯和生活方式。
六、结语肠梗阻是一种常见且严重的急性腹痛疾病，及早的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
肠梗阻的临床分析
肠梗阻是腹部外科常见的一种疾患， 一般仅次于急性阑尾炎和胆道疾病， 而居急腹症的第三位。肠道一旦发生 梗阻肠内容物的运行有障碍时，可造 成患者全身生理上的紊乱和肠管本身 解剖和机能上的变化，严重者往往危 及生命。至晚期即使肠梗阻的情况获 得解除，其严重的病理生理和病理解 剖变化，有可能使患者趋于死亡，故 肠梗阻是一种常见且严重的疾病，的手 术指征： （1）有全腹膜炎 （2）血压为休克血压 （3）脉搏超过120次/分
谢 谢！
治疗： 对于早期机械性肠梗阻，90% 以上为粘连性肠梗阻。故我们主张 非手术治疗为主。因为早期粘连性 肠梗阻发生绞窄的可能性较小，且 部分患者可随炎症性粘连的吸收而 自愈。
在保守治疗过程中，要严密观察病情 发展，一般不宜超过12----24小时， 在保守治疗不成功时要果断手术， 不要过长的采用胃肠减压等手段。 过长的耽搁可使肠管异常膨胀，且 肠管变得脆弱无力，有时可使原来 单纯性的梗阻发展为肠壁的缺血坏 死。不但增加了手术难度而且使患 者的病理生理发生严重变化，从而 增加死亡率。
（5）一般表现：在单纯性肠梗阻 的早期，病人外貌既无特殊异常。 全身情况无明显变化。呼吸和血压 均呈正常。脉搏和体温可能略为增 高。除腹痛和呕吐外，其它症状并 不严重， 惟至晚期，由于脱水和全 身消耗，表现为病情虚弱，脉搏微 细，眼眶深陷，四肢冰冷、发绀等 现象。
诊断：根据痛、吐、胀、闭四大特征 及高调肠鸣音，X线检查结果，肠梗阻 诊断不难。但应注意以下特征： （1）腰背部疼痛是绞窄性肠梗阻的特 征。 （2）肠鸣音为断断续续的高调肠鸣音， 甚至可听到“金属音”。听见腹部的 振水音，可作为诊断肠梗阻的可靠依 据。 （3）腹部X线有多个液平是诊断肠梗阻 的有力依据，但不是唯一依据。
临床分析肠梗阻患者的临床表现与手术处理
临床分析肠梗阻患者的临床表现与手术处理肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，主要表现为肠道阻塞导致的腹胀、恶心、呕吐等症状。
了解肠梗阻患者的临床表现对于及时诊断和治疗至关重要。
本文将从患者的既往病史、体征、实验室检查、影像学表现及手术处理等方面进行分析。
一、既往病史肠梗阻的发病与患者的既往病史有一定的关联。
例如，患者有肠粘连史、手术史、肠息肉史等，都增加了患肠梗阻的风险。
此外，曾经患有炎症性肠病、恶性肿瘤等疾病的患者也容易发生肠梗阻。
二、体征肠梗阻患者的体征是诊断的重要线索之一。
常见的体征包括:1. 腹部触诊：腹部可出现明显的压痛和包块感，肠型包块及肠鸣音减弱或消失。
2. 肠型扩张：腹部X光片可见肠袢扩张，肠气液平面增多。
3. 腹腔触诊：腹膜刺激征阳性，可出现反跳痛等。
三、实验室检查实验室检查通常不能直接诊断肠梗阻，但有助于评估患者的全身状况。
常规血液检查可以发现白细胞计数增高、电解质紊乱等异常现象。
此外，血清乳酸水平升高也提示肠梗阻病情严重。
四、影像学表现影像学检查对于肠梗阻的诊断和定位具有重要价值。
常见的影像学检查包括腹部CT扫描、腹部X光片和超声检查。
其中，腹部CT扫描是最常用的影像学检查方法，可以清晰显示肠道扩张、狭窄、梗阻等情况。
五、手术处理对于明确诊断为肠梗阻的患者，手术治疗是最有效的方法。
手术的具体方式根据患者的病情和肠梗阻的原因而定。
常见的手术方法包括肠切除和吻合术、粘连松解术等。
手术前需要进行术前准备，包括禁食禁水、肠道减压等。
总结肠梗阻患者的临床表现主要包括既往病史、体征、实验室检查和影像学表现。
了解和准确判断这些表现对于肠梗阻的早期诊断和及时治疗非常重要。
手术处理是肠梗阻的主要治疗方法，根据患者的具体情况选择合适的手术方式能够提高手术成功率和患者的生存率。
肠梗阻的临床病例分析及治疗路径探讨
肠梗阻的临床病例分析及治疗路径探讨肠梗阻是一种常见且严重的急性疾病，临床上常见于肠道的机械性阻塞或功能性阻塞，严重影响患者的健康和生活质量。
本文通过对一个肠梗阻病例的分析，探讨肠梗阻的诊断和治疗路径。
病例描述：患者，男性，65岁，因腹痛、呕吐、便秘等症状入院，自述近日食欲不振，便便干结，排气减少。
体格检查发现腹部明显饱胀，触及明显的压痛，并听到肠鸣音减弱。
一、临床分析上述病例表现了典型的肠梗阻症状，主要特点包括腹痛、呕吐、便秘和排气减少等。
体格检查中触及腹部明显的压痛以及听到肠鸣音减弱，进一步提示了肠梗阻的可能性。
针对这些症状和体征，临床医生应该进行全面的评估和分析，以确定肠梗阻的具体类型和严重程度。
二、诊断路径针对上述肠梗阻病例，诊断路径应包括以下几个方面：1. 病史询问和体格检查：对患者的病史进行详细询问，关注症状的起始时间、发展过程、伴随症状等。
体格检查中需重点触诊腹部，检查肠鸣音、压痛等体征。
2. 实验室检查：包括血常规、电解质水平、肝功能、肾功能等常规检查，以及必要时行肠道造影、腹部CT等特殊检查。
3. 影像学检查：腹部X线、超声、CT等影像学检查可以帮助医生确定肠梗阻的具体位置、程度和原因。
4. 定位诊断：根据上述检查结果，确定患者肠梗阻的定位，如小肠梗阻、结肠梗阻等。
三、治疗路径针对肠梗阻的治疗路径通常包括以下几个方面：1. 保守治疗：对于轻度肠梗阻，可以采用保守治疗方法，包括禁食、胃肠减压、静脉输液等。
同时，必要时应给予抗生素等支持治疗。
2. 手术治疗：对于严重的肠梗阻，特别是机械性肠梗阻，手术是主要的治疗方法。
手术方式根据肠梗阻的原因和位置而定，包括组织修复、结肠切除术等。
3. 营养支持：对于因肠梗阻而出现的营养不良症状，可以通过静脉或肠内营养支持来改善患者的营养状况。
四、治疗效果评估治疗后，应对患者进行定期随访和评估，包括症状的缓解、体征的改善等。
同时，还应注意观察患者的并发症和术后并发症的发生情况，及时处理并提供相应的支持治疗。
肠梗阻的临床诊疗
1.1.4肛门停止排便、排气急性完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位小肠梗阻，由于肠蠕动增加，梗阻以上肠段原肠内容物仍可排出，所以早期少量的排气、排便不能排除肠梗阻的存在。发病后如多次少量排气排便，应考虑为不全性肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可自肛门排出血性液体或果酱样便。
1临床表现
1.1症状
尽管肠梗阻由于原因、部位、病变程度、发病急慢不同而有各自的临床特点但都有一个共同的病理基础，即肠内容物不能顺利通过肠腔。因此，各型肠梗阻有着相同的临床表现，即腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便、排气。
1.1.1腹痛腹痛是肠梗阻的主要症状。机械性肠梗阻时，腹痛呈突发性，由于梗阻以上肠管强烈蠕动，表现为阵发性绞痛。疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻段所在部位，腹痛发作时可伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，到达梗阻部位时疼痛最剧，随后逐渐减轻，直至消失，片刻后又再度发作。腹痛发作时还可在腹部出现肠形或蠕动波，听诊为亢进的肠鸣音，或呈气过水音或金属音。绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血和肠系膜的嵌顿，腹痛表现为持续性疼痛伴阵发性加剧。麻痹性肠梗阻多呈持续性钝痛，波及全腹，定位不明显。小儿腹痛的特点多表现为阵发性哭闹不安，发作过后又复常态，故应注意观察病情发展，反复检查，以避免误诊。腹痛发作频繁，且病变持续存在或加重；病人发作反应减弱，应结合全身情况，以区别病变恶化或缓解。
肠梗阻的临床诊疗
肠梗阻的临床诊疗
韩建旭(双城市人民医院黑龙江双城150100)
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参考 文 献
［ 稿 日期 ： ０ ９ ０ ～ １ 收 ２０—３ １］
（ 辑： 编 温 良）
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诊 治分 析 ・
肠梗阻 的临床诊治分析
朱 火 衍
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５ ２． ５
Ⅱ型或 Ⅲ型 骨 折 支 架外 固定 不 宜 单独 使 视 。 期 主要 并 发症 为关 节 僵 硬 、 晚 创伤 性 用， 与 其 他 方法 结 合 。 需
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３ 鲁凯伍 ． 张震 ． 骨 远 端 解 剖 钢 板 治 疗 Ｐ— 胫 ｉ Ｉ ｏ 折 ［］中 国矫 形 外 科 杂 志 ，０ ３，ｌ ｎ骨 Ｊ． ２０ Ｉ：
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６ ２・ ７
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 １ 第 ５期 ５卷
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４ 甘 一 波 ， 永 安 ． 边组 合 外 固定 支架 治疗 王 单 Ｐｌｎ骨 折 ［］ 北 医 学 院学 报 ，０ ３，８ ｉ ｏ Ｊ． 川 ２ ０ １：
３ —３ ． ４ ５
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