胸大肌皮瓣转移修复头颈部肿瘤术后缺损的护理体会
胸大肌皮瓣修复头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损29例围术期护理
ｃ ￣ ｅ ｕ ，ａ ｄ ｏａ ｃ ｒ ｎ ｓ ｃ ｏ ｇｃ ｌ ｕ ｐ ｒ ｗ ｒ ａｓ ｒｖｄ ｄ ｅ ｔ ａ ｓ ｊｒ ｏ ｕａ ｅ ｕ ａ ｌ ｄ ｃｒｕ ａ ｉ ｏ ｔ ｎ ｒｌ ａｅａ ｄ ｐ ｙ ｈ ｌ ｉ ｐ ｏｔ ｅｅ ｌ ｐ ｏ ｉｅ ．Ｐ ｃ ｒｌ ｏ ｃ ｔ ｏ ｓ ｐ ｂｏ ｉ － ｄ ｏ ａｓ ｏ ｏ ｉ ｍａ ｍｙ ｎ ｌ ｆ ｏ ｃ
［ 献标志码 ］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ ２ ９ ． ０ ２ １ ） ９ ０ ６ ￣ ０ ５ １ Ｘ（ ０ ２ ０ —０ ７ ４ ４瓣 ； 颈 部 肿 瘤 ； 后 缺 损 ； 理 措 施 关 头 术 护
［ 国 图 书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ ０Ｉ １ ． ９ ９ ｉｉ ｎ ２ ９ —４ Ｘ ２ １ ． ９ ０ １ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ５ １ ０ ． ０ ２ Ｏ ． ２ ｓ
Ｔ ｍｏ ｎＯｐ ｒｔ ｅＤ ｆｃ ｃｎ ｔｕ ｔ ｎｏ ｅ ｔｒ ｌ ａｏ ｙ ｃ ｔｎ ｏ ｓＦａ ｕ ｒｉ ｅ ａｉ ｅｅｔ ｖ Ｒｅｏ ｓ ｃｉ ｆＰ ｃｏａｉ Ｍ ｊｒＭ ｏｕａ ｅ ｕ ｌｐ ｒ ｏ ｓ Ｚ Ｎ ｈ —ａ Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｔｌ ｙ ｇｌｇ ｅｄａ ｄＮ ｃ ｕｇｒ ，Ｂ ｔｕ ｅＩｔｒａ ｏａ Ｐ ａｅＨ ｓｉｌ ｆ Ｌ ＨＡ Ｇ Ｓ ｕｃｉ（ ｅａｔ ｔ ｆ ｏ ｒｎｏｏｙＨ ａ ｎ ｅｋＳ ｒｅｙ ｅｈ ｎ ｎｅｎ ｔ ｎｌ ｅｃ ｏｐｔ Ａ， ｍｅ Ｏ ａ ｉ ａｏ Ｐ Ｓ ｉａｈ ａｇ０ ０ ８ Ｃ ｉ ） ｈｊ ｚｕ ｎ ５ ０ ２， ｈｎ ｉ ａ
Ｏ Ｓ ｆａ ｐｅ ａ ｉｅ ｄ ｅ ｔｒ ｃ ｓｒ ｔｏ Ｕ ｐ ｏ ｒ ｔｖ ｅｆｃ ｅ ｏｎ ｔｕｃｉ ｎ． Ｐｒ ｏ ｅｒ ｔｖ ｒ ｉ ｉ ｇ ｉ ｐ ｔｅｎ ｓ ａ ｐｔ ｄ ｔ ｈ ｈａ ｇ ａ ｅ ｈｅ ｏ ｒ ｔｏ ｓ ｌ ｅ ｐ ａｉ ｅ ｔａ ｎ ｎ ｎ ａ ｉ ｔ ｄａ ｅ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅｓ ｆ ｒｔ ｐｅ ａ ｉｎ ｗａ ｔ
岛状胸锁乳突肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理解读
岛状胸锁乳突肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理作者：时间：2007-11-22 14:08:00作者：陈秀杰黎锦燕梁记清陈丽慧蓝素文【关键词】肌皮瓣【摘要】目的总结岛状胸锁乳突肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理措施。
方法对我科近年来行岛状胸锁乳突肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损10例患者进行观察分析、总结护理措施。
结果 9例皮瓣全部成活，1例出现远端部分坏死。
结论术后护士严密观察皮瓣血供、保持引流通畅、做好口腔护理，是皮瓣存活的重要环节。
随着显微外科技术的发展，利用各种组织瓣修复头颈肿瘤术后的缺损越来越广泛，修复技术的应用，不仅扩大了手术范围，而且提高了患者的生活质量。
近年来，我科采用岛状胸锁乳突肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损，取得了较良好的临床效果［1，2］。
该皮瓣有其优越性，手术技术要求高，术后护理要求也高。
本组病例经过护士的精心护理，取得满意效果，现将护理经验报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例10例，男7例，女3例，年龄23～73岁。
其中口腔癌3例，下颌骨肿瘤2例，口面颊部肿瘤2例，涎腺肿瘤3例。
1.2 治疗情况肿瘤切除病变范围最大9.5cm×8.5cm，最小3.5cm×3.5cm，切除肌皮瓣面积最大8cm×8cm，最小6cm×6cm;本组10例，其中6例岛状肌皮瓣修复口底、牙龈粘膜缺损，3例修复面颊部或腮腺区皮肤缺损，1例肌皮瓣折叠成两部分，一部分修复口颊粘膜缺损，另一部分修复面颊部皮肤缺损。
经随访，9例皮瓣全部成活，1例出现远端部分坏死，经处理，术后45天愈合。
2例在术后第一天发现皮瓣呈暗红色，即报告医生，经处理，皮瓣颜色好转。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理头颈肿瘤患者心理状况复杂，常常承受着肿瘤及肿瘤切除后颌面部缺损而致的功能受损和毁容的双重心理压力。
因此，护理人员应多关心安慰患者，多与之交谈。
术前向患者及家属介绍手术经过、术后注意事项，减轻其心理压力，使其能配合治疗;进行健康教育，交待其改变不良生活习惯，防感冒，使身心保持在最佳状态。
带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损165例护理体会
２０ ０８年共 完 成 带 蒂 胸 大 肌 肌 皮 瓣 等 组 织 瓣 修 复
头 颈部 肿瘤 术后 缺损 １ ５例 ， ６ 组织瓣 成 活率 较高 ， 现
将 护 理体会 报 告如 下 。
临床 资料 ： 本组 １５例 中男 １ １ 、 ３ ６ ３ 例 女 ４例 ， 年 龄 ｌ ６～８ ０岁 、 中位 年 龄 ５ ６岁 。喉 癌 及 下 咽癌 １ ４ ０
口腔 、 口咽 部或 鼻 腔 前 份 黏稠 的分 泌 物 和 痂壳 。③ 双 氧水 、 理盐水 交 替使 用 ， 有效 清理 腔 口的黏 性 生 可 分 泌物 、 痰液 及 皮瓣 创 口纤 维 素 性 分 泌 物 。对 于 皮
瓣 部分 坏死 者 ， 助 医生 清除 坏死组 织 ， 协 增加 腔 口护
山东 医药 ２ １ ０ ２年第பைடு நூலகம்５ ２卷第 ４期
・
护 理 园地 ・
带 蒂组 织瓣 修 复 头 颈部 肿 瘤术 后 缺 损 １５例 护 理 体会 ６
周 琦 ， 余 蓉 （ 四川 大学华 西 医院 ， 成都 ６ ０ ４ ） １０ １ 用带 蒂 组 织 瓣 修 复 头 颈 部 肿 瘤 术 后 缺 损 是 近 ２ ０年广 泛开 展 、 日趋成 熟 的头 颈 部组 织 缺损 整 复 技 术 ， 练运 用 此技术 不但 保证 肿 瘤切 除 的彻底性 ， 熟 而
皮瓣坏死或 口底 瘘 、 咽瘘 患者 ， 应用 鼻 饲 管 营养 至瘘 口愈合 。应注意 选择肠 内营养制剂 的种类 ， 如要 素制 剂 、 蛋 白配方 和匀浆膳 的选 择 。管 饲食 物速度 不宜 整
部 的血运 检测 ， 多普 勒 超声 是可 靠 的方法 。
腔 口区域 的护 理 ： 口腔 、 上颌 骨肿 瘤切 除后 常遗 留较 大 的组 织 缺损 ， 蒂组 织 瓣 移 植 可 以较 好 填 充 带 缺损 空 间 ， 部分 恢 复手术 前 口腔 的形态 ， 利 于吞 咽 有
带蒂胸大肌皮瓣治疗头颈部肿瘤术后软组织缺损19例临床体会
缘的距离决定 肌 肉蒂 的长度 ， 在乳 头 内侧按缺损 大小 、形
例 。病例 纳入标 准 ：头 颈部恶性 肿瘤手 术后造 成大 面积 的 软 组织 缺损 ，手术切 口不能直接缝合。
１ ． ２ 治 疗 方 法
１ ． ２ ． ４ 术后 治疗 ：患者 术后要 求卧床 ，保持 头颈部 皮瓣 移 植部 位 处 于 松弛 状 态 ，禁 止 吸烟 ，防止 烟 碱 引起 血 管 痉
料开窗 ，以便观察血运情况 。
失 和 面容破 坏 。为 了使生 存者 能够 获得 较 高的 生存质 量 ，
重返工 作 岗位并 正常地 参加社会 生活 ，因此 ，在制定 头颈 部 肿瘤 手术治疗 方案 时 ，除彻底 切除肿 瘤外 ，尚需把 整复 问题列 为肿瘤切 除术 中的一个重 要组成 部分 ，进 行全 面设 计 。带 血管蒂皮瓣 修复 头颈部 肿瘤术后 缺损 的治疗方 法是 临床上 比较理想 的治疗 方法 ，也 是恢复 患者头 面部功 能和
挛 ；应用血管 扩张 剂 、活血化 瘀类 药物及 罂粟碱 等防止 引
起血 管痉挛 ，导致抑 制皮瓣缺 血 ；保 暖 防寒 ；止痛 ，对 症 治疗 ；观察皮 瓣血 运情况 ；应用抗 生素预 防感染 ，防止 皮
瓣间隙感染和肺部感染 。
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 术前 准备 ：手术前 患者需 要禁烟 ，练 习咳嗽 ，控制
的疗效 ，现 总结 报告如下。 １ 临床 资料 １ ． １ 一般资料
胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理
肌 皮 瓣 修 复 患者 中 ７ 成 活 ， 中边 缘 坏 死 ２例 ， 修 剪 清 创 换 药 ， 口愈 合 。 ２例 其 经 伤 ６例 发 生 伤 口感 染 ， 经换 药 、 流 、 剪 引 修 坏 死 组 织 后 愈合 。 ５例 胸 大 肌 肌 皮 瓣 发 生 全 部 坏死 ， 除坏 死 组 织 ， 药 待 新 鲜 肉芽 形 成 后 用 邻 近 组 织 瓣 转 移 修 复 。 剪 换 结 论 ： 后精心护理有利于皮瓣成 活， 高手术成功率 ， 轻患者心理负担 ， 高生存质量 。 术 提 减 提
ｍ ａ ｄｅ ｅ ｔｆ ａ ｎ ｃ ａ ｅ ｆ ｃ ｏｒｈｅ ｄ ａ ｄ ｎｅ ｋ ｃ ｎｃ ｒ
胸大肌岛状皮瓣修复高龄患者头颈肿瘤术后局部缺损的体会
岭南现代临床外科２０ 年 ２ ０ ８ 月第 ８ 鲞箜 ｌ Ｉ 塑
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胸 大肌 岛状皮 瓣 修 复 高 龄 患者 头 颈肿 瘤 术后 局 部 缺 损 的体 会
雷睿 文 黄 湛 孔令 言 广 东粤北人 民医院肿瘤外科（ 关 ５ ２０ ） 韶 １０ ０
ｗ ｒ ｆｕ ｄ Ｔ ｅｓｉ ａ ｓ ｅｅｓｒｉｅ ｌ ａｅ． Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｕ ｅｏ ｅｔｒｌ ａｏ ｕｃ ｌ ｅｅ ｏ ｎ ． ｈ ｋｎｆ ｐ ｒ ｕ ｖｄｉ ａ ｓｓ ｏ ｃｕ ｉｎ ｓ ｆ ｃ ａｉ ｍ ｊｒ ｓｕｏ ｌ ｗ ｖ ｎｌ ｃ ｐ ｏ ｓ ｍ
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带蒂胸大肌皮瓣修复头颈癌患者术后组织缺损的护理
关键词 ： 带蒂胸大肌皮瓣 ； 晚期 头颈癌 ；组织缺损 ；护理
【 中图分类号】 １ ： ｛ ４ ７ ３ ． ６源自 【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ５ ６ — ０ １
胸 大肌皮瓣解剖位置恒 定、 表浅， 切取容易 ， 旋转 弧度大 ， 覆 最容易发生皮瓣血管危象 。因此观 察皮瓣 的局部变 化及皮瓣 的 盖范 围广 ， 可一 期修 复 头颈 部 、 肩 部 和上 肢等 部 位 的软组 织 缺 颜色 、 弹性 、 皮温 、 有无 肿胀 与浮 动则 至关 重要 。我 们采 用 的方 损； 对颈部淋巴结清扫术后 ， 可利用肌 蒂覆盖颈 动脉 ， 充填 凹陷 ， 法是毛细血管充盈反应 ： 即取棉 签压迫皮 瓣 １ 秒 钟后放松 ， 观察 恢复颈部外形 。１ ９ ９ ７年 Ａ ｘ ｉ ｇ ａ ｎ首先报道应用胸大肌皮瓣修复 皮瓣颜色 回复时间 ， ３— ５秒 内回复属 于正常 。在术后 我们 ２ ４小 头颈癌术后缺损 Ｊ 。因其带蒂组织包 含小动脉 ， 血供好 ， 是 首选 时内每半小时观察 １ 次， ２ ４ —７ ２小时内， 每 ２小时观察 １ 次， 如血液 的修复材料 。我科在 ２ ０ １ ２年 ８月用带 蒂胸大肌皮瓣修 复 １例晚 循环正常， 则适当延长观察时间。经过精心的观察与护理 ， 患者皮瓣 期喉咽癌放疗后行 根治 性颈淋 巴清 扫术 的复 杂缺损 ， 经过 密切 皮温、 皮色 、 弹性均正常 ， 毛细血管充盈反应无异常， 皮瓣生长良好 。 观察 与精 心护理 ， 取得满意效果。现将护理体会报告如下 。 ２ ． ５ 引流管的观察与护理 ： 本例患者 由于手术创 面大 ， 皮瓣 １ 病例简介 下有较多渗血 、 渗液 ， 术后 常规放置 引流管 ， 以利 于吸 出积 血 、 积 患者 男性 ６ ２岁 喉咽癌放疗后 ７月余 ， 发现右侧颈部肿块 ３ 液， 促进切 口愈合 。我们每班严 密观察颈 、 胸部 负压 引流管 固定 个月 ， 病理活检报告 ： （ 右侧 咽侧壁 ） 低分 化鳞状 细胞 癌。拟诊 ” 情况 ， 保持引流 的通畅 ， 避 免扭 曲、 折叠或 脱出 ， 瓶 内保 持负压 状 喉咽癌放 化疗后 ， 右侧颈淋巴结转 移” 于２ ０ １ ２年 ８月 １ ６日入 院。 态， 观察引流液 的色 、 量、 质、 管道有 无漏气 。最 后顺 利拔除颈 部 入院查体 ： 右侧颈部 可见肿 块 ， 约３ Ｘ４ ｃ ｍ大小 ， 边 界不 清 ， 范 围 负压引流管 。患者移植皮瓣未 发生感染 、 坏死 。 大。完善各项术前检查 后于 ２ ０ １ ２年 ８月 ２ ７日在全麻 下行 右侧 ２ ． ６ 加强营养 ： 良好 的营养状况 是伤 口愈 合 的另 一个重 要 扩大根治性颈淋 巴结清扫 ＋胸大肌皮 瓣转移修 补术 。术后 转监 条件 ， 患者 由于术后伤 口疼痛 、 张 口受限 、 管道 的放 置等原 因 ， 导 护室治疗 ， 给予呼吸机 支持 、 心 电监 护 ； 医嘱予 以头 孢 哌酮钠舒 致 胃纳差 ， 我们指导 患者使 用镇 痛药后 疼痛 减轻 的 间歇期 进食 巴坦钠抗炎 、 埃索美拉 唑纳 护 胃 尼卡地平 升压 、 人血 白蛋 白、 万 高热量 、 高蛋 白、 清淡 、 易 咀嚼 消化 的半 流质 ， 少量 多餐 ； 按 医 嘱 文等升 白蛋 白、 补充血容量 、 改善循环 等对症治疗 。次 日病 情稳 予 以复方氨基酸静脉高营养及 力蜚 能胶囊升血 红蛋 白等对症 治 定后 由 Ｉ Ｃ Ｕ转 回病房 ， 回病房时患者神志清 ， 精神软 ， 呼吸 １ ８ ０ ＜ ／ 疗； 术后第 ７天患者开始进食 软食 ， 经过近 ２周的精心护理 ， 患 者 分， Ｂ Ｐ １ １ ２ ／ ７ ｌ ｍ ｍＨ ｇ ， 主诉术 区疼痛 明显 ， 颈 部及胸部 敷料包 扎妥 体重较术前 无明显下降 ， 伤 口一期愈合。 当， 检查移植处皮瓣无 肿胀、 淤血 ； 右侧颈 、 胸部 引流管通 畅。医 ２ ． ７ 疼痛护 理 ： 由于手术范 围大 ， 术后放 置引流管等 原 因， 嘱继续给予抗感染 、 护 胃、 支持 营养等对 症治疗 。我们 给予 患者 患者更换体位 ， 呼吸 、 咳嗽 、 进餐均会 引起 伤 口疼痛 ， 医嘱予 以罂 心电监护 、 低流量 吸氧 ， 每班密 切观 察患 者 的心肺功 能情 况 ； 关 粟碱 ３ ０ ｍ ｇ Ｑ Ｓ Ｈ肌注 ， 每班观察 与记 录镇 痛效果并 及时反 馈给 医 注颈部敷料 的渗血情况及皮瓣 的血运 ； 做好 颈、 胸部 伤 口引流管 生 。后 患者 自诉疼痛 缓解 ， 夜 间 能够安 静 入 睡。同时 我们 给 患 护理 ， 观察引流液 的色 、 量、 质 的变化 ； 评估 疼痛 ， 观察药 物镇 痛 者营造一个 安静 的休 养环境 ； 观察敷料包扎的松 紧度 ， 告 知患者避 效果 ， 加强疼痛护理及 心理 支持 ； 指导进食 高热量 、 高蛋 白、 易消 免头部后仰及左右转动 ， 以免引起牵拉痛及血管扭 曲， 影响皮瓣 的血 化 的半流质 。术后第 ２天患者左侧 口角出现歪斜 ， 右眼稍有闭 目 运及成活 ； 给予患者翻身、 拍背动作轻柔 ， 避免引流管的牵拉； 指导患 以减少切 口张力 ， 加重疼痛。 不紧， 医嘱予以 甲钴胺 片 口服治疗 ， 我们给 予患者 面部 肌 肉的按 者 咳嗽时尽量用手按住切 口，
胸大肌皮瓣[整理版]
![胸大肌皮瓣[整理版]](https://img.taocdn.com/s3/m/96a5f211f705cc1754270967.png)
胸大肌皮瓣[整理版]改良胸大肌肌皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损的疗效观察*彭正加朱同林廖俊刘彬江殿立(湖南省湘潭市中心医院耳鼻喉,头颈外科，湖南湘潭 410000)摘要:目的总结改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术组织缺损的临床疗效。
方法回顾性地总结我科2004年6月1日,2008年6月31日间，15例应用改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术巨大组织缺损，其中12例经锁骨下隧道转移。
手术均为?期修复，皮瓣面积为5cm×6cm,10cm×15cm。
结果肌皮瓣全部成活，2例发生咽瘘， 1例肌皮瓣远端部分坏死，均经换药后愈合。
结论胸大肌肌皮瓣具有丰富的血液供应，优良的组织量，修复操作简单，应用广泛，特别适用于头颈部肿瘤扩大切除术后巨大组织缺损的修复，我们通过保留上1/3-1/2胸大肌及锁骨下隧道转移改良，充分发挥了胸大肌肌皮瓣的优越性。
关键词: 改良胸大肌肌皮瓣;修复;头颈肿瘤Efficacy Observation on Repair of Tissue Defects in Head and Neck Tumorswith Pectoralis Major Myocutaneous FlapAbstract Objective:Summary the clinical efficacy on repair of tissue defects in head and neck tumors with modified pectoralis major myocutaneous flap. Method:A retrospective summary of 15 cases of application of modified pectoralis major muscle flap for head and neck tumors large tissue defect in our department between June 1, 2006 to January 31, 2010.(12 cases transfer via subclavicular pedicle ).All the operation were?-stage repair surgery.The size of flaps ranged from 5cm×6cmto 10cm×15cm. Result:Muscle flaps all survived in 12 cases, 2 cases ofpharyngocutaneous fistula occurred. 1 cases of distal part of the muscle flap necrosis occurred.These cases were healed by changing dressing. Conclusion:Pectoralismajor muscle flap.has rich blood supply, excellent organizational capacity, simple operating so that it can be applied in many cases，especially for repair of tissuedefects in head and neck tumor .We made full use of advantage of pectoralis majormyocutaneous flap by retain upper 1/3-1/2 pectoralis major and transfer ofsubclavicular pedicle.Keywords: Pectoralis Major Myocutaneous Flap; Repair; Head and Neck Tumor晚期头颈部肿瘤外科治疗经常需要扩大切除，手术切除后留下的巨大组织缺损，常常给局部的整形与重建带来难题。
改良胸大肌肌皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损的疗效观察
改良胸大肌肌皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损的疗效观察农丰靖（广西壮族自治区百色市人民医院耳鼻喉科，广西百色 533000）【摘要】目的 对改良胸大肌肌皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损中的应用效果进行观察。
方法 回顾性分析我院于2016年1月～2018年12月期间收治的28例头颈肿瘤术后组织缺损患者其临床资料，所有患者均接受改良胸大肌肌皮瓣组织重建修复治疗，对治疗后两组患者的修复效果进行观察。
结果 28例患者术后皆未见有血管危象，转移皮瓣皆存活。
其中有2例患者发生咽瘘、1例患者发生肌皮瓣远端部分坏死，经由换药治疗以及辅以营养支持等疗法，均愈合。
结论 改良胸大肌肌皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损中的应用可行性强，易成活且操作便利。
【关键词】胸大肌；肌皮瓣；头颈肿瘤；组织缺损【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.36.193.02头颈部肿瘤患者于肿瘤切除治疗之后，因会导致其局部组织受到创伤而缺损，伴随着缺损问题的发生，会给患者外形及生理功能造成严重的不良影响，所以，对患者缺损组织进行重建修复治疗具有重要意义[1]。
胸大肌肌皮瓣的组织量、血液供应量都是非常丰富的，且存活率也很高，将其用于对头颈肿瘤术后缺损的修复操作比较简单，所以在临床上得到了广泛应用。
现本文就对改良胸大肌肌皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损的具体应用效果展开分析。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院于2016年1月～2018年12月期间收治的28例头颈肿瘤术后组织缺损患者其临床资料，包括有男20例，女8例，年龄47～70岁，平均58.7±4.5岁。
疾病类型：Ⅳ期喉鳞癌侵犯咽侧壁12例、喉癌术后复发4例；Ⅵ期下咽癌9例；扁桃体癌2例；鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发1例。
1.2 方法1.2.1 皮瓣的设计胸肩峰动脉是胸大肌肌皮瓣的供应血管，在肩峰至剑突连接成一条线，于锁骨中点处朝下做一垂直线，并保证两条线相交，胸肩峰动脉沿着锁骨的中点垂直向下约4cm的距离，并沿着肩峰——剑突线朝内下方方向走行。
胸大肌岛状皮瓣在头颈部恶性肿瘤术后修复中的应用
１
３．１胸大肌岛状皮瓣在头颈部较晚期恶性肿瘤术 后大面积组织缺损应用该皮瓣修复和功能重建其 优越性有诸多作者已有深刻论述，通过我们２０年 来的临床应用经验体会，在眉弓以下的任何部位均
可修复。蛳ｙａｎ¨１曾称期为“万能皮瓣”，其评价该
皮瓣并不过分，归纳起来有以下的优点：（１）皮瓣的 血供来自胸肩峰动脉，血管较粗大，供血可靠，成活 率高；（２）皮瓣的肌蒂比较长，可以取较大面积的皮 瓣，组织丰富，适应症比较广，可以用于眉弓以下各 缺损区怛‘４１；（３）血管走行恒定，操作简单，易于掌 握和应用，便于推广；（４）该皮瓣的肌蒂可以覆盖颈 部大的血管；（５）供区可以直接拉拢缝合，不需要植 皮；（６）更为重要的是术中不需要变动体位，可以同 时二组医生进行手术，缩短手术时问，要比其他皮 瓣优越。 ３．２该皮瓣的设计，根据我们２０年来的应用经 验，只要在胸肩峰血管的供区之内取其任何大小皮 瓣或者“母子”瓣均可依。本组取最大２２．０
万方数据
塞旦壁垣堂苤查！Ｑ盟堡笙！！鲞筮！翅！垦筮塑塑
皮瓣坏死（肌蒂成活）。皮瓣全部成活无坏死及感 染２１８例，部分皮瓣坏死６３例，皮下有感染１１２例， 咽瘘１５例，经换药后自愈。其一年生存率９２．２％ （３７６／４０８），三年生存率４９．６％（１２１／２４４），五年生存 率４３．７％（５９／１３５），十年生存率３７．１％（１３／３５），十 五年生存率３３．３％（８／２４），二十年生存率２８．６％
皮瓣修复最为适合，用良好外观，皮瓣组织与舌近 似，弹性好，可随残存的部分舌根运动，６例行全舌 全口底切除，应用该皮瓣修复取得较好的效果，因 为有足够的肌瓣填塞口腔。同时还可以修复舌颌 颈联合根治术所致颌面畸形。胸大肌皮瓣还可以 携带一段肋骨，重建下颌骨切除均可取得较好的效 果。该皮瓣在腮腺区皮肤的缺损，颈部及颌下区的 重建均取得较好的效果。 ２．４胸大肌皮瓣与其他皮瓣相比具有较远距离及 较大范围取用优点，目前常用的皮瓣也比较多，如 斜方肌皮瓣其供区需要植皮覆盖，提供距离有限， 需要二期断蒂，背阔肌皮瓣手术中需要变动体位， 在胸壁皮下做隧道使皮瓣经过，通常达不到颅面 部，胸锁乳突肌皮瓣虽然可以一期修复，皮瓣的范 围有限，特别是有淋巴结侵及该皮瓣的肌肉不能使 用，游离皮瓣移植有多种优点，需要有高质量的显 微血管吻合技术，有一定的失败率。 ２．５胸大肌皮瓣不足之处，皮瓣较肥厚，重建部位 较臃肿，女性使乳房变形，不易被青壮年女性接受。 总之，胸大肌皮瓣在头颈部较晚期的恶性肿瘤 大面积切除后组织缺损的修复是理想皮瓣，能够提 高病人的生存质量，但病人的生存率还较低，从本 文的随访材料中可以看出，绝大多数病人死于转移 （如肺、肝、脑及骨）。因此对这些较晚期病人，虽然 手术修复很成功，但是需要进行综合治疗，方能提 高其病人生存率和生存质量。
106例局部皮瓣修复头面颈肿瘤切除后创面缺损病人的护理
１ ０ ６例局部皮瓣修复头面颈肿瘤切除后创面缺损病人的护理杨 声，王晓芳，刘 静关键词：头面颈肿瘤；局部皮瓣；组织缺损；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．０４６文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２９４５－０２ 头面部是皮肤肿瘤的好发部位，若手术切除或修复不当会造成病人颜面部的变形而影响病人美观。
２００９年７月—２０１１年１２月我科采用局部皮瓣修复头面颈肿瘤切除后创面缺损１０６例，通过严密细致的皮瓣观察和护理，取得了良好的效果。
现将护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２００９年７月—２０１１年１２月我科采用局部皮瓣修复头面颈肿瘤切除后创面缺损１０６例，男７８例，女２８例；年龄１７岁～８２岁；病灶性质：上下唇疣状癌２１例，基底细胞癌３４例，鳞状上皮癌１７例，角化棘皮瘤６例，色素黑毛痣２６例，脂溢性角化症２例。
皮损部位：面部８９例，头部６例，颈部１１例；病灶切除创面最小１２ｃｍ，最大面积１１ｃｍ×１３ｃｍ，均采用局部皮瓣修复创面成功。
１．２ 手术方法 病理评估病灶性质，病灶切除范围均在肿瘤边界外缘３ｍｍ～１０ｍｍ，术中切下标本四边标记方位，以利定位，病理冰冻切片病检，如残留病变组织方位再次补切，确保肿瘤全部切除彻底，余后设计局部皮瓣修复创面。
１．３ 结果 通过严密细致的皮瓣观察和心理护理加基础护理，本组病人分别采用相应皮瓣转移修复缺损区，术后皮瓣全部成活、供受区切口均一期愈合；随访６个月～１２个月，局部质地、色泽、外观、功能恢复均有较满意疗效。
１例病人１年后肿瘤复发，为肿瘤侵及颧骨颞窝深层组织所致。
２ 护理２．１ 术前护理２．１．１ 心理护理 因手术部位系病人的颜面部，容貌亦被损坏，因此要做好心理疏导和充分解释工作。
术前病人最突出的心理问题是焦虑和恐惧。
护士应与之交谈，根据不同的方法耐心地向病人介绍手术的优点和效果，说明手术不仅可以挽救生命，还可以修复缺损、恢复功能，并介绍手术成功病人的治疗经过和随访结果，使病人了解手术方法、术后恢复情况、注意事项及有可能出现的问题。
扩张皮瓣修复头面颈部软组织缺损的护理
扩张皮瓣修复头面颈部软组织缺损的护理各种原因所至的患者头面颈部软组织缺损后引起的畸形，严重影响了美观、心理状态和生活质量。
患者非常痛苦，极希望通过手术来恢复面容外形和功能。
自2008～2011年我科对168例患者应用扩张皮瓣来修复头面颈部软组织的缺损，现将护理体会报道如下。
1 临床资料和方法1.1一般资料：本组168 例，其中男性78例,女性90 例,年龄11～53岁。
其中头面颈部瘢痕126例，鼻部软组织缺损缺损20 例，小耳畸形22例。
1.2手术方法:手术分两次完成。
一期手术行扩张器置入术。
二期手术行扩张器起出，皮瓣转移修复术。
2 护理2.1. 一期扩张器置入术的术前护理2.1.1心理护理：常规检查后评估患者的心理状况，向患者介绍手术的目的、方法、麻醉方式、并发症及与传统手术方法的区别。
扩张器充分扩张后面形改变较大，要做好充分的心理准备，并保护扩张后的扩张器。
消除患者的紧张、焦虑情绪，使患者积极配合治疗。
2.1.2皮肤准备:男患者要求剃头，女患者如不剃头,洗头后编小辫。
耳部手术的患者，剃去耳后10cm的头发。
2.1.3评估患者的营养状况:患者营养状况差，会影响伤口愈合，甚至导致切口不愈合。
患者体重与正常值相比减少了15%～25%，实验室检查可见血红蛋白低于8g/l或血清白蛋白、总蛋白量减低，血钾，血钙偏低，常并存有锌及其他微量元素的缺乏。
暂缓手术，患者需加强营养，告之患者和家属饮食要多吃肉类、蛋白类，维生素丰富的食物。
2.1.4术前避免感冒，患者一旦免疫力低下，则术后感染的风险会加大。
女患者避开月经期。
告之患者术前10天停止使用活血化瘀的药物。
2.1.5对手术后不能下床的患者，术前训练床上大小便。
2.2 一期扩张器埋置的术后护理2.2.1负压引流管的观察及护理：观察负压引流管是否通畅，引流液的性质、颜色及量，并记录引流量。
①当有2个以上的负压引流球时，必须为负压引流球编号，(如1号、2号等)，以便更好观察记录引流量，不会发生混淆；②引流量过多每次＞10ml以上，颜色鲜红或过少＜1ml,引流不畅都要警惕血肿的发生，及时报告医师。
总结胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术治疗缺损修复中的应用
总结胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术治疗缺损修复中的应用【摘要】目的：探讨胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术治疗缺损修复中的应用分析。
方法：选取我院在2017年1月至2019年2月36例头颈部肿瘤患者，在术后应用胸大肌肌皮瓣对其进行治疗缺损修复观察治疗效果。
结果：在36例患者中有6例患者产生并发症，并发症发生率16.67%。
肌皮瓣修复完全存活28例，成活率为77.78%。
结果：将胸大肌肌皮瓣运用在头颈部肿瘤手术治疗，能有效修复患者头颈部缺损。
【关键词】胸大肌肌皮瓣；头颈部肿瘤手术；治疗缺损修复肿瘤是一种常发疾病，其头颈部较为多见，且近几年有研究指出此病在我国发病率出现明显增长。
头颈部肿瘤治疗主要以手术为主，通过手术切除肿瘤能有效帮助患者恢复，但术后往往使患者头颈部缺损，不能有效的将伤口拉拢缝合[1]。
本文将重点分析胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术患者治疗缺损修复中的应用效果。
1、资料与方法1.1资料与方法一般资料：选取我院在2017年1月至2019年2月36例头颈部肿瘤患者，为头颈肿瘤患者施行全面性根治的肿瘤切除手术，让大面积组织缺损及无法修复邻近组织瓣的患者，采用带血管蒂的胸大肌肌皮瓣统一进行转移及修复。
男19例，女17例，年龄25-77岁，平均年龄（38.51±4.22）。
病理类型：5 例舌癌，3例上颌窦癌，7例腮腺癌，8 例皮肤及下齿龈癌累，5下咽癌，4例喉癌，3 例颊黏膜癌，1例颞下窝肉瘤，患者均系Ⅲ～Ⅳ期病例。
1.2手术方法（1）病灶处理：将所有患者根据个人病例及术前影像资料，找出病灶源，分析手术所涉及的范围，采用胸大肌肌皮瓣进行切除头颈部肿瘤手术[2]。
（2）缺损修复：全部患者采用胸大肌肌皮瓣治疗修复颈部缺损，将缺损大小进行合理设计划分，将剑突到肩峰两者连线为轴，将锁骨作中点，然后向下延伸作一条直线交于轴线，这条折线是提供走行路线给胸肩峰动脉胸肌支，血管蒂需先按照垂线进行走向，向内侧沿轴线继续走行，直至走行交点，设计八至十厘米乘以十五至二十五厘米的皮瓣[3]。
肌皮瓣转移修复术的护理
肌皮瓣转移修复术的护理摘要】耳鼻咽喉-头颈外科晚期癌及复发癌广泛切除后组织缺损的修复是较为困难的问题。
术后组织缺损致患者的语言、咀嚼、吞咽等功能障碍，生活质量受到很大影响。
各种皮瓣、肌皮瓣应用于缺损组织的外形和功能重建，极大地提高了患者的生活质量，而术后皮瓣的存活是手术成功的关键因素之一。
近10年来，我科采用肌皮瓣整复头颈部晚期癌切除后广泛组织缺损患者，效果满意。
既达到了消除或减轻晚期癌症患者的痛苦和延长生命的目的，又是一个修复头颈肿瘤广泛切除后遗留较大创面及洞穿性缺损的好方法。
现将肌皮瓣修复术的围手术期护理进行总结如下：【关键词】肌皮瓣转移修复术护理组织缺损1 资料和方法1.1 一般资料本组共53例，喉癌18例，舌癌15例，颊黏膜癌8例，牙龈癌5例，腮腺癌5例，鼻咽癌颈部转移2例，其中男性48例，女性5例，年龄最大81岁，最小17岁，27例采取胸大肌肌皮瓣，19例采取斜方肌肌皮瓣，7例采取背阔肌肌皮瓣的转移修复方法。
1.2 典型病例介绍病例1：男性，47岁，因鼻咽癌放疗后3年，左颈部淋巴结转移，自行采取中草药外敷至颈部肿物皮肤溃疡。
经过抗感染治疗后，行颈部淋巴结清扫及胸大肌皮瓣转移修复术恢复了功能，外形美观。
病例2：男性，65岁，因舌面反复溃烂诊断为舌癌，行舌癌根治术及斜方肌皮瓣转移修复术，达到不影响语言功能及治疗效果。
病例3：女性，17岁因左颊部粘膜癌行颊粘膜癌切除背阔肌皮瓣转移修复术达到治疗目的，效果好不影响面容美观。
1.3 手术方法简介切除病变肿物及淋巴结后，取肌皮瓣，切开局部皮肤、皮下组织、肌肉，从包膜下翻起肌皮瓣分离，注意保护动脉，与动脉伴行的静脉作为回流静脉，尽可能带有血管神经蒂，将肌皮瓣转移缺损处缝合，注意保持血管供应，不可过度扭曲。
2 术前护理2.1 心理护理由于此病手术复杂，患者对术后效果及有关并发症后遗症有顾虑，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以取得患者的信任十分重要，护士要有高度的同情心，关心尊重患者，耐心倾听患者的陈述，认真分析患者的心理状态，利用一切机会尽可能跟患者多交流，主动与患者沟通，指导患者减压的方法，如多介绍手术成功先例，手术方法，疾病的宣教等，给予安慰、支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的围术期护理
游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的围术期护理【摘要】目的：分析游离皮瓣移植修复头颈恶性肿瘤术后缺损的围术期护理方法和效果。
方法：选择我院在2015年4月~2017年8月进行游离皮瓣移植修复头颈恶性肿瘤术后残缺治疗患者7例进行护理分析，患者均进行围术期护理，包括术前训练、皮瓣区准备和保护、负压引流等，密切关注游离皮瓣处的血液循环情况，尽早发现血管危象并进行妥善处理，同时对患者进行体位护理、引流管和止痛护理等，加强术后营养供应。
结果：患者中有6例顺利完成修复，围术期康复安全，皮瓣成活；仅有1例患者出现腹直肌皮瓣坏死情况。
结论：在游离皮瓣移植修复头颈恶性肿瘤术后残缺治疗中进行围术期护理能够提升移植成功率，保证患者治疗安全，发挥了积极的护理价值，值得推广。
【关键词】游离皮瓣移植；头颈恶性肿瘤；修复残缺；围术期护理头部恶性肿瘤术是当前治疗头部恶性肿瘤的重要方式，但术后会造成大面积的缺损，给患者的容貌造成影响，同时也会影响部分功能。
采用游离皮瓣移植修复术后缺损能够有效恢复缺损的外貌和功能，改善患者的生存质量，减轻治疗痛苦。
游离皮瓣移植的血管吻合部位在患者头颈上部，部位较深，修补后静脉回流会导致伤口受阻，影响皮瓣存活的效果，因此对患者进行围术期护理非常重要[1]。
本文分析了游离皮瓣移植修复头部恶性肿瘤术缺损的围术期护理方法和效果，现总结如下。
1 资料和方法1.1一般资料选择我院在2015年4月~2017年8月诊治的头部恶性肿瘤并采用手术治疗患者7例进行护理分析，其中下咽癌2例，牙龈癌1例，上颌窦癌1例，舌根癌2例，颅内侵犯1例，患者均顺利完成手术，伤口愈合良好，未见腹壁疝、缺血等等并发症。
患者在术后进行前臂游离皮瓣移植修补残缺，将头部制动5d，采用烤灯照射血管的吻合处，同时给予抗血栓、抗感染等治疗。
患者中男5例，女2例，年龄为（57.4±0.6）岁。
1.2护理方法术前护理：游离皮瓣移植需要血管温和，早期制动皮瓣供区和头颈部，因此要提前训练，提升患者的适应性。
胸大肌皮瓣修复术18例术后观察与护理
胸大肌皮瓣修复术18例术后观察与护理
蒋青玉;张金桃;黄晓艳;夏辉
【期刊名称】《齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理）》
【年(卷),期】2011(017)001
【摘要】目的：探讨胸大肌皮瓣修复术治疗颈部肿瘤术后缺损的观察要点及护理方法。
方法：对18例颈部肿瘤术后缺损患者行胸大肌皮瓣修复术,并给予密切观察与精心护理。
结果：本组1例皮瓣小部分坏死,经早期发现、及时处理后皮瓣成活;1例因局部感染形成窦道,行Ⅱ期缝合后放疗6次,未能完全控制肿瘤及局部感染,患者放弃治疗出院;余皮瓣成活良好,治愈率达94.4%。
结论：胸大肌皮瓣修复术治疗颈部肿瘤术后缺损效果满意,术后做好皮瓣观察与护理、换药护理、负压引流及并发症护理,可促进皮瓣成活,保证手术效果。
【总页数】2页(P5-6)
【作者】蒋青玉;张金桃;黄晓艳;夏辉
【作者单位】广西壮族自治区人民医院,广西南宁530021
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.口腔癌胸大肌皮瓣移植修复术后绿脓杆菌感染的护理 [J], 李二仃;厉婷;尹英
2.胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理 [J], 宋爱梅;李杏萍
3.胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣观察与护理 [J], 王晶霞
4.胸大肌皮瓣修复术18例术后观察与护理 [J], 蒋青玉; 张金桃; 黄晓艳; 夏辉
5.舌癌手术后组织缺损同期胸大肌皮瓣移植修复术后并发症观察护理 [J], 齐方梅;马晓宁
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及手术知识、 列举 成 功 病 例 等 ； 积 极 的 心 理 支 持 应
贯 穿于 整 个住 院期 间 ， 其 能帮 助 患者 保 持 良好 的身
别 是 术 后 疼 痛 。如 今 人 们 对 生 活 质 量 的要 求 不 断
提高 ， 家 长 关注 小孩 上 肢 功 能重 建 及 其 术 后 康 复 。
血管蒂受压 、 扭 曲， 减低修 复皮瓣局部张力 。因卧 床 与 头颈 部 制 动 时 间较长 ， 术 前指 导 适应 性 训练 很
重要 ， 应 指 导 患者 练 习头 颈 部 制动 、 轴 式翻 身法 、 下
肢活动方法 、 床上使用便盆等 ； 预 计 行气 管切 开 者 应 教 会 仰 卧书 写让 、 简 单手 势 等沟 通 方法 ， 以及 有 效
参考红， 余海， 等． 地 佐 辛 复 合 氟 比 洛 芬 酯 用 于 骨 科 手 术
因此 ， 护理人员和患儿、 家 属 交 流 及 处 理 方 式 极 其
关 键 。护 理 干 预 综 合 各 方 面 需 求 ， 突 出“ 以 患儿 为
后静脉镇 痛效果观 察［ Ｊ ］ ． 临床麻醉学杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ６ ） ： ５ ８ ３ — ５ ８ ４ ．
中心 ” ， 顺应 护 理整 体 发 展要 求 ， 满 足 患儿 各 层次 需 要， 完 善 护 理 的整 体 内涵 ， 提 高 患儿 对 护 理 工 作 的
依从性， 增 强 患儿 术后 康 复 、 战 胜疾 病 的信 心 ， 明显
胸大肌皮瓣转移修 复头颈 部肿瘤 术后缺损 的护理体会
周 荣
（ 泰 兴市人 民医院 ， 江苏 泰兴 ２ ２ ５ ４ ０ ０ ）
［ 摘 要］通过对 ８ 例 行 胸 大肌 皮 瓣 修 复 头 颈 部 肿 瘤 切 除 术 后 缺 损 患 者 的 临 床 及 护 理 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 ， 总 结 胸 大 肌 皮 瓣 转移修 复头颈部肿瘤术后缺损的护理体会 ： 发现术后严密监测病情变化， 给 予积极 的心理 支持及采取 有效的护理措施 ， 可促使 伤 口及 早 愈 合 ， 防止并发症发生。 ［ 关键 词】 头颈部肿瘤 ； 术后缺损 ： 胸 大肌皮瓣修复 ： 护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标 识码］Ｂ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ｏ １ ５ ） １ １ － ０ １ ０ 卜０ ２
平卧位时床头应抬高30避免后仰头????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????别是术后疼痛
［ ２ ］ 龚腊梅， 方继红， 徐杰． 浅谈 护 理 干 预 对 小 儿 骨科 患 者 术 后 疼 痛 的 影响 ［ Ｊ 】 ． 中外 医学 研 究 ， ｌ Ｏ （ ２ ９ ） ： ７ ２ ． ［ ３ ］ 韦小玲． 舒 适护理在 小儿骨科 中的应 用观察［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ３ ４ ） ： ２ ０ ５ — ２ ０ ６ ．
咳嗽 、 咳痰 的方 法 。
头 颈 部 肿 瘤 切 除术 后 缺 损 患 者 ８ 例， 其 中下 咽 癌 ５
例， 喉 癌 术 后 复发 ３ 例， 均为男性， 平均年龄为 ５ ２ ． ５
岁， 经 过 精 心护 理 后 ， 其 皮瓣 均 成 活 ， 供 皮 区伤 口均
Ｉ 期愈合， 均 无 并发 症 发生 。本 文将 总 结 该 ８ 例 患者 的护 理体会 ， 以供 临床 参 考 。 １ 心理护 理 因手 术 及术 后 带 来 的外 形 及 功能 改 变 ， 头 颈部 肿瘤 患 者 常有 极 大 的心 理 压 力 ， 护理 人 员应 主 动 关 心患者， 进 行针 对 性 的 心理 指 导 ， 如 讲 解相 关疾 病
《 按摩与康 复医学２ ２ ０ １ ５ 年第 ６ 卷第 １ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎｏ ． １ １
—１ ０ １一
血 管 蒂 穿过 隧 道 ， 并与周围组织缝合， 术 后 应 避 免
可形 成 较 长 的肌 蒂而 转 移 到较 远 的距 离 等优 势 ， 因 此 利 用 胸 大 肌 皮 瓣 修 复 头 颈 部 恶 性 肿 瘤 术 后 的 大
面 积 缺 损 已成 为 头颈 缺 损 重 建 的常 用 手 段 之 一 ” ， 其有助于恢复因手术造成的咀嚼、 吞 咽、 语 言 功 能 障碍等 ， 减 少 患者 痛 苦 ， 提 高患 者 的 生 存 率 和 生 存 质 量 。 自２ ０ １ ２ 年 以来 ， 我 科共 采 用胸 大 肌皮 瓣修 复
胸 大肌 皮瓣 具 有 血 供 良好 ， 易于成活， 抗 感 染 能力 强 ； 提 供 的组 织 量大 ， 适用 于 大面 积 缺损 修 复 ；
心状 态 ， 促进 疾病 恢复 ， 提 高患 者 的生活质 量 。
２ 术前准 备 ２ ． １适 应 性 训 练 胸 大 肌 皮 瓣 转 移 修 复缺 损 需 要 将
挛、 收 缩 ， 易致动 脉 危 象发 生【 ， 护 理 中应 保持 安静 ，
并 提供 舒适 环境 ， 室温 应 处于 ２ ５ ℃ 以上 ， 注意 保 暖 。 ３ ． ２体 位 管 理 术 毕 搬动 患者 至病 床 上时 ， 应 防止 头 颈 部 转动 ； 平 卧位 时 ， 床 头应 抬 高 ３ ０ 。 ， 避 免后 仰 ， 头
２ ． ２ 口腔 准备 口腔 护 理 是 预 防和 控 制 术 后 感 染 的 基本 操 作 之 ～ ， 应 指 导 患者 每 天 早 晚刷 牙 ， 每 天 用
０ ． １ ％氯 己定含 漱 ３ ～ ４ 次， 戒烟 戒酒 ， 保持 口腔 清洁 。
３ 术后 护理 ３ ． １环 境 管理 寒 冷 刺 激 、 情 绪 紧 张 均 可 使 动 脉 痉