脑血管疾病介入治疗的护理精品PPT课件
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脑血管介入治疗的护理PPT课件
10
术后护理
1.身体各个器官功能情况，神志瞳孔生命体征，有无烦躁不安、面色发绀、胃肠道反映应， 排尿异常、有无脊髓损伤症状。
2.穿刺部位和穿刺侧肢体的情况：穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损、术肢肢体温 度、感觉、颜色、动脉搏动。
3.各种引流管是否通畅。 4.心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。 5.记录24小时尿量，观察颜色，有无肾区的疼痛，嘱患者多饮水以利于造影剂排出。 6.给予饮食指导，术后半小时可进清单易消化食物，少食多餐。 7.坚持服用抗血小板聚集药物，禁忌作头劲部按摩，保持情绪稳定，劳逸结合，注意监测
4）既往史：患者过去健康状况、所患疾病是否有高血压、糖尿病、脑梗死、手术史、 药物过敏史以及是否发生过不良反应，尤其是注意患者以前是否使用过造影剂。
5）患者生活习惯：饮食、睡眠、排尿便、生活自理程度等。 6）女性患者月经情况：介入手术应避开月经期。
6
介入治疗前后常见的护理问题
1.焦虑恐惧--担心介入手术不成功所致。 2.排尿改变--患者紧张、害羞、排尿习惯改变。 3.血压升高--与情绪或环境有关。 4.睡眠障碍--紧张担心手术、环境改变。 5.知识缺乏--缺乏介入相关知识。
2.有严重出血倾向或出血性疾病。 3.有严重心、肝或肾功能不全者。 4.脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
4
介入诊断和治疗涉及很多的护理方面。
1.术前患者的生理和心理准备、各项评估。 2.术中监护、抢救。 3.术后相关的护理。 4.导管室的管理等方面。
5
术前护理
1.护理评估
出凝血时间，有无出血倾向，定期作B超、TCD检查。
11
重视穿刺点护理
1.股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血15-30分钟，松手不出血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带加
术后护理
1.身体各个器官功能情况，神志瞳孔生命体征，有无烦躁不安、面色发绀、胃肠道反映应， 排尿异常、有无脊髓损伤症状。
2.穿刺部位和穿刺侧肢体的情况：穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损、术肢肢体温 度、感觉、颜色、动脉搏动。
3.各种引流管是否通畅。 4.心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。 5.记录24小时尿量，观察颜色，有无肾区的疼痛，嘱患者多饮水以利于造影剂排出。 6.给予饮食指导，术后半小时可进清单易消化食物，少食多餐。 7.坚持服用抗血小板聚集药物，禁忌作头劲部按摩，保持情绪稳定，劳逸结合，注意监测
4）既往史：患者过去健康状况、所患疾病是否有高血压、糖尿病、脑梗死、手术史、 药物过敏史以及是否发生过不良反应，尤其是注意患者以前是否使用过造影剂。
5）患者生活习惯：饮食、睡眠、排尿便、生活自理程度等。 6）女性患者月经情况：介入手术应避开月经期。
6
介入治疗前后常见的护理问题
1.焦虑恐惧--担心介入手术不成功所致。 2.排尿改变--患者紧张、害羞、排尿习惯改变。 3.血压升高--与情绪或环境有关。 4.睡眠障碍--紧张担心手术、环境改变。 5.知识缺乏--缺乏介入相关知识。
2.有严重出血倾向或出血性疾病。 3.有严重心、肝或肾功能不全者。 4.脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
4
介入诊断和治疗涉及很多的护理方面。
1.术前患者的生理和心理准备、各项评估。 2.术中监护、抢救。 3.术后相关的护理。 4.导管室的管理等方面。
5
术前护理
1.护理评估
出凝血时间，有无出血倾向，定期作B超、TCD检查。
11
重视穿刺点护理
1.股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血15-30分钟，松手不出血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带加
脑血管介入治疗的护理[可修改版ppt]
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• 不定时巡视病人及时发现问题及动、肤温、 肤色
• 2 意识、瞳孔、生命体征变化 • 3 肢体活动度，语言障碍等
❖准确及时执行医嘱
DSA术后护理
❖倾听患者不适主诉。观察患者排尿情况， 尽量避免导尿，以防感染，如需导尿应 严格执行无菌操作技术。患者自行排尿 时避免污染伤口。
• 全脑DSA可以确定缺血性脑血管病是否存在血管 狭窄、狭窄程度及侧支循环代偿情况,是缺血性 脑血管病治疗检查的金标准。
DSA的概念
• DSA是用电子计算机将含碘浓度低 的血管影像提高、增强到肉眼可见 水平，并消除造影血管以外的组织 影像，便于研究血管疾病或其他原 因疾病所致异常
DSA术前护理
❖术前一天备皮双侧股动脉周围30CM2以上 ❖术前禁食水4H ❖术前练习床上排尿 ❖术前应询问女病人月经情况
颅外：椎动脉开口、颈内动脉起 始
颅内：椎动脉远端椎基底交界、 基底动脉、ICA虹吸段、 MCA主干
脑血管的特点
• 1 脑动脉来自颈内动脉和椎动脉，吻合成 大脑动脉环
• 2 脑动脉管壁薄，类似于同等大小的静脉 • 3 脑动脉走形弯曲，多于静脉伴行 • 4 脑的血供于颅骨和硬脑膜的血供无关
DSA技术在脑血管病诊断中的应用
脑血管病危险因素
高血压、心脏病、糖尿病、TIA、吸烟、 酗酒、年龄、高血脂、肥胖、血小板聚 集性高、遗传因素、食盐摄入、外源性 雌激素、季节与气候、其他疾病等。其 中高血压、心脏病、TIA等作为肯定的危 险因素得到公认。高血压史是所有脑卒 中的危险因素。糖尿病史、TIA史、心脏 病史在缺血性卒中病人中明显居多，而 与出血性卒中关系不大。
• 腹股沟及会阴部备皮，查血常规，血脂， 血糖，电解质，肝肾功能，凝血功能，x线 胸片，心电图，颈部血管B超，经颅多普勒 （TCD)等。术前3-5天给予口服阿司匹林 150mg/d和氯吡格雷75mg/d
• 2 意识、瞳孔、生命体征变化 • 3 肢体活动度，语言障碍等
❖准确及时执行医嘱
DSA术后护理
❖倾听患者不适主诉。观察患者排尿情况， 尽量避免导尿，以防感染，如需导尿应 严格执行无菌操作技术。患者自行排尿 时避免污染伤口。
• 全脑DSA可以确定缺血性脑血管病是否存在血管 狭窄、狭窄程度及侧支循环代偿情况,是缺血性 脑血管病治疗检查的金标准。
DSA的概念
• DSA是用电子计算机将含碘浓度低 的血管影像提高、增强到肉眼可见 水平，并消除造影血管以外的组织 影像，便于研究血管疾病或其他原 因疾病所致异常
DSA术前护理
❖术前一天备皮双侧股动脉周围30CM2以上 ❖术前禁食水4H ❖术前练习床上排尿 ❖术前应询问女病人月经情况
颅外：椎动脉开口、颈内动脉起 始
颅内：椎动脉远端椎基底交界、 基底动脉、ICA虹吸段、 MCA主干
脑血管的特点
• 1 脑动脉来自颈内动脉和椎动脉，吻合成 大脑动脉环
• 2 脑动脉管壁薄，类似于同等大小的静脉 • 3 脑动脉走形弯曲，多于静脉伴行 • 4 脑的血供于颅骨和硬脑膜的血供无关
DSA技术在脑血管病诊断中的应用
脑血管病危险因素
高血压、心脏病、糖尿病、TIA、吸烟、 酗酒、年龄、高血脂、肥胖、血小板聚 集性高、遗传因素、食盐摄入、外源性 雌激素、季节与气候、其他疾病等。其 中高血压、心脏病、TIA等作为肯定的危 险因素得到公认。高血压史是所有脑卒 中的危险因素。糖尿病史、TIA史、心脏 病史在缺血性卒中病人中明显居多，而 与出血性卒中关系不大。
• 腹股沟及会阴部备皮，查血常规，血脂， 血糖，电解质，肝肾功能，凝血功能，x线 胸片，心电图，颈部血管B超，经颅多普勒 （TCD)等。术前3-5天给予口服阿司匹林 150mg/d和氯吡格雷75mg/d
脑血管介入治疗的护理PPT课件
① 了解术中麻醉方式，手术方式、切口情 况；
② 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的 生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识， 去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者 呼吸道通畅；
③ 加强基础护理：如做好晨晚间护理、口 腔护理、泌尿系护理。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/1
2. 穿刺点压迫止血的观察及护理：
6. 术前1天建立两路静脉通道，术侧对侧上 下肢各置入一个留置针(一般情况选左侧 肢体)。
7. 术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带 药，核对后进入手术室。
注：术前不置胃管及尿管，避免医源性刺 激。
护理评估
一．术前 1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，
特别注意观察血压的变化，并做好记录。 2. 密切观察患者有无头晕、头痛、呕吐、
① 沙袋压迫止血：
a) 用2Kg沙袋压迫6h；
b) 压迫期间密切观察穿刺处有无渗血渗液， 观察皮肤颜色、温度，按压局部皮肤有无 包块、硬结，术侧足背动脉搏动情况、皮 温、颜色等情况，判断指端循环状况；
c) 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲。
② 压迫止血器止血： a) 术后即压迫穿刺处； b) 2h后逆时针旋转360°放压迫器； c) 继续压迫6h后，松完压迫止血器； d) 观察半小时无再出血后，取压迫止血器； e) 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲，
③ 股动脉血栓：
临床表现：局部发生肿胀、皮肤颜色发绀、 皮肤温度降低。
护理措施：手术侧下肢制动；平卧，忌用 力过猛翻身；不可抬高手术侧肢体；遵医 嘱运用溶栓等对症支持治疗。
④ 动脉栓塞
临床表现：触及足背动脉搏动消失，皮肤 温度降低，皮肤颜色苍白，感觉麻木。
护理措施：全身制动；及时通知医生；遵 医嘱进行溶栓或手术取栓的准备。
② 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的 生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识， 去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者 呼吸道通畅；
③ 加强基础护理：如做好晨晚间护理、口 腔护理、泌尿系护理。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/1
2. 穿刺点压迫止血的观察及护理：
6. 术前1天建立两路静脉通道，术侧对侧上 下肢各置入一个留置针(一般情况选左侧 肢体)。
7. 术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带 药，核对后进入手术室。
注：术前不置胃管及尿管，避免医源性刺 激。
护理评估
一．术前 1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，
特别注意观察血压的变化，并做好记录。 2. 密切观察患者有无头晕、头痛、呕吐、
① 沙袋压迫止血：
a) 用2Kg沙袋压迫6h；
b) 压迫期间密切观察穿刺处有无渗血渗液， 观察皮肤颜色、温度，按压局部皮肤有无 包块、硬结，术侧足背动脉搏动情况、皮 温、颜色等情况，判断指端循环状况；
c) 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲。
② 压迫止血器止血： a) 术后即压迫穿刺处； b) 2h后逆时针旋转360°放压迫器； c) 继续压迫6h后，松完压迫止血器； d) 观察半小时无再出血后，取压迫止血器； e) 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲，
③ 股动脉血栓：
临床表现：局部发生肿胀、皮肤颜色发绀、 皮肤温度降低。
护理措施：手术侧下肢制动；平卧，忌用 力过猛翻身；不可抬高手术侧肢体；遵医 嘱运用溶栓等对症支持治疗。
④ 动脉栓塞
临床表现：触及足背动脉搏动消失，皮肤 温度降低，皮肤颜色苍白，感觉麻木。
护理措施：全身制动；及时通知医生；遵 医嘱进行溶栓或手术取栓的准备。
脑血管介入治疗护理PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管 畸形、脑梗死等脑血管疾病。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，对造影剂过敏等。
手术流程及注意事项
手术流程
术前准备、麻醉、穿刺置管、造影检查、介入治疗、术后处 理。
注意事项
严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，及时处理并发 症，确保手术安全。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征等，评估患者的神经功能状况，为介入治疗提供 准确依据。
教育患者及家属
向患者及家属介绍介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项 等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理护理与情绪调节
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者的心理需求和情绪变化，及时发现并解决患者的心理 问题。
紧急处理措施和流程
穿刺部位并发症处理
立即压迫止血，观察局部情况，必要时行超声检查明确诊断，给 予相应治疗。
脑血管并发症处理
立即停止介入治疗，给予吸氧、降颅压、止血等对症治疗，必要时 行急诊手术。
全身并发症处理
立即停止介入治疗，给予抗过敏、抗感染等对症治疗，密切观察病 情变化。
长期随访和健康管理建议
探讨未来发展趋势和挑战
挑战
如何实现个性化治疗方案的制定和实施，满足不同患者 的需求。
如何进一步提高介入治疗的精准度和安全性，减少并发 症的发生。
如何加强多学科协作和综合治疗，提高脑血管病变的整 体治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 总结与展望
回顾本次介入治疗过程及成果
介入治疗过程
脑血管介入治疗的护理ppt课件
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3. 观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、 肌力下降、癫痫发作、颅内压增高等症状。
4. 观察患者疼痛的部位、性质及伴随症状。
.
护理措施
一． 术前护理措施: 1. 心理护理：向患者家属讲解实施介入治疗
的必要性及重要性；讲解介入治疗的目的、 方法及注意事项；鼓励患者表达自我感受； 鼓励患者家属及朋友给予心理支持；教会 患者自我放松的方法。
5. 询问既往史及慢性病史，女性病人应了解 月经情况。
6. 术前1天建立两路静脉通道，术侧对侧上 下肢各置入一个留置针(一般情况选左侧 肢体)。
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7. 术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带 药，核对后进入手术室。
注：术前不置胃管及尿管，避免医源性刺 激。
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护理评估
一．术前 1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，
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③ 股动脉血栓：
➢ 临床表现：局部发生肿胀、皮肤颜色发绀、 皮肤温度降低。
➢ 护理措施：手术侧下肢制动；平卧，忌用 力过猛翻身；不可抬高手术侧肢体；遵医 嘱运用溶栓等对症支持治疗。
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④ 动脉栓塞 ➢ 临床表现：触及足背动脉搏动消失，皮肤
温度降低，皮肤颜色苍白，感觉麻木。 ➢ 护理措施：全身制动；及时通知医生；遵
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二．术后护理措施： 1. 全麻术后护理常规： ① 了解术中麻醉方式，手术方式、切口情
况； ② 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的
生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识， 去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者 呼吸道通畅； ③ 加强基础护理：如做好晨晚间护理、口 腔护理、泌尿系护理。
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2. 穿刺点压迫止血的观察及护理： ① 沙袋压迫止血： a) 用2Kg沙袋压迫6h； b) 压迫期间密切观察穿刺处有无渗血渗液，
3. 观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、 肌力下降、癫痫发作、颅内压增高等症状。
4. 观察患者疼痛的部位、性质及伴随症状。
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护理措施
一． 术前护理措施: 1. 心理护理：向患者家属讲解实施介入治疗
的必要性及重要性；讲解介入治疗的目的、 方法及注意事项；鼓励患者表达自我感受； 鼓励患者家属及朋友给予心理支持；教会 患者自我放松的方法。
5. 询问既往史及慢性病史，女性病人应了解 月经情况。
6. 术前1天建立两路静脉通道，术侧对侧上 下肢各置入一个留置针(一般情况选左侧 肢体)。
.
7. 术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带 药，核对后进入手术室。
注：术前不置胃管及尿管，避免医源性刺 激。
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护理评估
一．术前 1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，
.
③ 股动脉血栓：
➢ 临床表现：局部发生肿胀、皮肤颜色发绀、 皮肤温度降低。
➢ 护理措施：手术侧下肢制动；平卧，忌用 力过猛翻身；不可抬高手术侧肢体；遵医 嘱运用溶栓等对症支持治疗。
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④ 动脉栓塞 ➢ 临床表现：触及足背动脉搏动消失，皮肤
温度降低，皮肤颜色苍白，感觉麻木。 ➢ 护理措施：全身制动；及时通知医生；遵
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二．术后护理措施： 1. 全麻术后护理常规： ① 了解术中麻醉方式，手术方式、切口情
况； ② 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的
生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识， 去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者 呼吸道通畅； ③ 加强基础护理：如做好晨晚间护理、口 腔护理、泌尿系护理。
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2. 穿刺点压迫止血的观察及护理： ① 沙袋压迫止血： a) 用2Kg沙袋压迫6h； b) 压迫期间密切观察穿刺处有无渗血渗液，
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脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
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4.活动 监督患者卧床24h，期间每2h按 摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。 24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺 点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。
5.预防并发症 术后对穿刺处加强观察，注 意穿刺处包扎的松紧，防止穿刺点局部 皮下血肿。发现皮下血肿应及时报告医 生进行处理，以防皮下血肿体积太大， 压迫股动脉造成下肢缺血。
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（7）心理护理 术前由责任护士做好术 前指导，向患者说明、解释有关手术、 麻醉情况。由于多数患者对介入手术 了解不多，因此做好耐心细致的解释 工作，向患者说明手术只经过轻度镇 静、局部麻醉后，将导管经股动脉插 入，导向主动脉弓，而后进入两侧的 颈动脉与椎动脉，每次注射造影剂后 可使血管显影，此时患者会有一阵灼 热感，告知患者不必紧张害怕，积极 配合造影治疗。
1.穿刺处护理
（1）术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺 点加压沙袋包扎，在此期间穿刺下肢严格 制动并不能翻身（沙袋撤除后患者可向术 侧翻身侧卧，但术侧下肢还需制动）。
（2）咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防止出
血，并协助做好生活护理。
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（3）每小时观察记录穿刺点有无出血、 青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足 部皮肤的色泽、温度，6-12h后去除 沙袋，查看包扎处松紧情况（应可插 入2-3指）。观察穿刺部位有无出血或 肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温 度和功能情况，发现异常情况应及时 报告医师处理。
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术中配合
病情观察：观察患者表情、意识状态、 生命体征等，发现异常及时报告医生并 做好记录。
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• 血管痉挛： 对术后有可能发生血管痉挛者，应用血管 解痉药如尼莫地平4-8mg加入生理盐水 500ml缓慢静滴，或罂粟碱30mg肌注1次/8h 。
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常见并发症护理
• 过度灌注综合征： 为预防过度灌注综合征的发生，术后72小 时内常规0.02%硝普钠进行控制性低血压治 疗，将病人的平均脉压控制在其基础血压 的2/3，在控制性低血压治疗期间要密切观 察病人的病情变化，防止血压过低发生意 外，应用甘露醇降低颅内压等处理。
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术前护理
• 病情观察：常规观察生命体征、意识状态 、瞳孔及肢体活动变化，动脉瘤或血管畸 形病人最好安置在重症监护病房，由专业 护士进行监护，直至行介入术或术后病情 稳定为止。避免引起血压波动、疼痛、抽 搐、情绪激动等一切引起出血或再出血的 因素。如病人突然出现头痛、呕吐、意识 障碍或局灶性定位体征，应考虑畸形血管 破裂出血的可能，应立即通知医生进行处 理。
5
优点
创伤小 疗效好 恢复快 直观可视
6
数字减影
原始图像 数字减影后的图像
7
治疗方法
• 血管内栓塞治疗
• 血管内支架植入术 • 溶栓治疗
8
9
颅内动脉瘤
适 应 症
脑动脉畸形 动脉粥样硬化性脑血管病
10
1、造影剂过敏
禁忌症
2、凝血障碍或对肝素有不良反应 3、病人临床状况极差
4、动脉粥样硬化性脑血管病病人显示双侧颈动脉 闭塞或双侧椎动脉闭塞、严重血管迂曲、狭窄部 位伴有软血栓、严重神经功能障碍、3周内有严重 的卒中发作或合并严重全身器质性疾病
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• 严密观察病情：密切观察病人的意识、瞳孔、生 命体征、语言及肢体活动等变化。随时注意有无 脑水肿、颅内出血等并发症的发生，并注意穿刺 点出血情况、穿刺侧足背动脉搏动情况及皮肤温 度、颜色等变化。术后加强凝血功能检测 。术后 继续抗凝治疗者，术后长期服用阿司匹林 100mg/d，置入支架的患者，应加服氯吡格雷 75mg/d，服用时间4～6个月。应注意有无其他部 位的出血情况，如牙龈出血、皮肤黏膜出血点或 瘀斑等。 • 眼部的护理：颈动脉海绵窦瘘病人因球结膜充血 、水肿，使眼睑不能闭合，要保护好角膜，防止 发生角膜溃疡，用红霉素眼膏涂于角膜表面，再 以湿纱布覆盖。
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常见并发症护理
• 过度灌注综合征： 为预防过度灌注综合征的发生，术后72小 时内常规0.02%硝普钠进行控制性低血压治 疗，将病人的平均脉压控制在其基础血压 的2/3，在控制性低血压治疗期间要密切观 察病人的病情变化，防止血压过低发生意 外，应用甘露醇降低颅内压等处理。
13
术前护理
• 病情观察：常规观察生命体征、意识状态 、瞳孔及肢体活动变化，动脉瘤或血管畸 形病人最好安置在重症监护病房，由专业 护士进行监护，直至行介入术或术后病情 稳定为止。避免引起血压波动、疼痛、抽 搐、情绪激动等一切引起出血或再出血的 因素。如病人突然出现头痛、呕吐、意识 障碍或局灶性定位体征，应考虑畸形血管 破裂出血的可能，应立即通知医生进行处 理。
5
优点
创伤小 疗效好 恢复快 直观可视
6
数字减影
原始图像 数字减影后的图像
7
治疗方法
• 血管内栓塞治疗
• 血管内支架植入术 • 溶栓治疗
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颅内动脉瘤
适 应 症
脑动脉畸形 动脉粥样硬化性脑血管病
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1、造影剂过敏
禁忌症
2、凝血障碍或对肝素有不良反应 3、病人临床状况极差
4、动脉粥样硬化性脑血管病病人显示双侧颈动脉 闭塞或双侧椎动脉闭塞、严重血管迂曲、狭窄部 位伴有软血栓、严重神经功能障碍、3周内有严重 的卒中发作或合并严重全身器质性疾病
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• 严密观察病情：密切观察病人的意识、瞳孔、生 命体征、语言及肢体活动等变化。随时注意有无 脑水肿、颅内出血等并发症的发生，并注意穿刺 点出血情况、穿刺侧足背动脉搏动情况及皮肤温 度、颜色等变化。术后加强凝血功能检测 。术后 继续抗凝治疗者，术后长期服用阿司匹林 100mg/d，置入支架的患者，应加服氯吡格雷 75mg/d，服用时间4～6个月。应注意有无其他部 位的出血情况，如牙龈出血、皮肤黏膜出血点或 瘀斑等。 • 眼部的护理：颈动脉海绵窦瘘病人因球结膜充血 、水肿，使眼睑不能闭合，要保护好角膜，防止 发生角膜溃疡，用红霉素眼膏涂于角膜表面，再 以湿纱布覆盖。
脑血管介入治疗的护理ppt课件
1.监测神志瞳孔生命体征、神经功能，B超、TCD脑血流速度与栓子脱落情况，及时发现 问题及时汇报处理。导管护士要求术中各种并发症的处理方法。做好患者心理护理。
2.每次造影后，护士要及时进入机房询问患者情况有无不良反应。并观察患者皮肤有无潮 红、丘疹，以便及时发现造影剂的副作用并处理。
3.术中观察患者静脉通路是否通畅，尤其注意肝素注入时间、适时提醒给予追加肝素，高 压注射器中造影剂的量。
2）患者及家属的心理状态 ，分析影响患者情绪的心理因素，评估是否要进行保护性 护理。
3）患者体检情况：包括身高、体重、神志瞳孔、生命体征、有无水肿，穿刺部位皮肤 情况、双侧足背动脉搏动；术前的心肺肝肾功能，血常规，出凝血时间，凝血酶原时间、 心电图、颈部血管的超声等检查是否完善。对患者的神经功能进行评定。
7.一般患者术前一日洗澡、按医嘱进食。 8.术前排空大小便，必要时予导尿或灌肠。更换干净病号服，取下项链、
义齿和其他饰物以防术中伪影影响判断。
9.为使患者安静接受检查治疗，术前30分钟记住苯巴比妥100-200mg。 10.术前做DSA室器材、药品、敷料和1.5kg重沙袋等相应准备。
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术中护理
7.坚持服用抗血小板聚集药物，禁忌作头劲部按摩，保持情绪稳定，劳逸结合，注意监测 出凝血时间，有无出血倾向，定期作B超、TCD检查。
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重视穿刺点护理
1.股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血15-30分钟，松手不出血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带加
压包扎，髂关节应处于伸直位24小时（患侧制动），沙袋加压6-8小时，观察双侧足背动脉搏动， 了解穿刺侧股浅动脉有无发生闭塞，穿刺点有无渗血、血肿等情况。24小时后可以解除纱布和绷带， 患者下床活动。
2.每次造影后，护士要及时进入机房询问患者情况有无不良反应。并观察患者皮肤有无潮 红、丘疹，以便及时发现造影剂的副作用并处理。
3.术中观察患者静脉通路是否通畅，尤其注意肝素注入时间、适时提醒给予追加肝素，高 压注射器中造影剂的量。
2）患者及家属的心理状态 ，分析影响患者情绪的心理因素，评估是否要进行保护性 护理。
3）患者体检情况：包括身高、体重、神志瞳孔、生命体征、有无水肿，穿刺部位皮肤 情况、双侧足背动脉搏动；术前的心肺肝肾功能，血常规，出凝血时间，凝血酶原时间、 心电图、颈部血管的超声等检查是否完善。对患者的神经功能进行评定。
7.一般患者术前一日洗澡、按医嘱进食。 8.术前排空大小便，必要时予导尿或灌肠。更换干净病号服，取下项链、
义齿和其他饰物以防术中伪影影响判断。
9.为使患者安静接受检查治疗，术前30分钟记住苯巴比妥100-200mg。 10.术前做DSA室器材、药品、敷料和1.5kg重沙袋等相应准备。
-
9
术中护理
7.坚持服用抗血小板聚集药物，禁忌作头劲部按摩，保持情绪稳定，劳逸结合，注意监测 出凝血时间，有无出血倾向，定期作B超、TCD检查。
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重视穿刺点护理
1.股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血15-30分钟，松手不出血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带加
压包扎，髂关节应处于伸直位24小时（患侧制动），沙袋加压6-8小时，观察双侧足背动脉搏动， 了解穿刺侧股浅动脉有无发生闭塞，穿刺点有无渗血、血肿等情况。24小时后可以解除纱布和绷带， 患者下床活动。
脑血管介入术护理ppt
脑血管介入术护理目录CONTENCT •引言•术前准备•术中护理•术后护理•特殊情况护理•出院指导01引言目的和背景目的脑血管介入术是一种治疗脑血管疾病的先进技术，其护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文旨在探讨脑血管介入术的护理目的和背景，为临床护理提供理论支持和实践指导。
背景随着医学技术的不断发展，脑血管介入术在临床中得到了广泛应用。
然而，术后护理对于患者的康复和预后具有重要意义。
因此，了解脑血管介入术的护理背景和现状，对于提高护理质量、促进患者康复具有重要意义。
定义和概述定义脑血管介入术护理是指在脑血管介入术围手术期对患者进行的一系列护理措施，包括术前评估、术中配合、术后观察与护理等。
概述脑血管介入术是一种通过导管等器械在血管内进行诊断和治疗的手术方法，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
然而，术后并发症的发生率较高，因此需要专业的护理人员进行全面的护理。
02术前准备病史采集体格检查实验室检查了解患者有无高血压、糖尿病等基础疾病，以及有无过敏史、手术史等。
评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等，以便了解患者的整体状况。
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性。
患者评估向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
心理疏导鼓励患者表达自己的感受，给予患者关心和支持，增强患者的信心和安全感。
心理支持心理护理向患者及家属介绍手术的基本流程、手术效果及可能出现的并发症等，使患者对手术有全面了解。
术前教育术前宣教03术中护理01020304术前准备麻醉处理手术操作术后处理手术流程医生在影像设备的引导下，通过股动脉或颈动脉将导管送入脑部血管，进行栓塞、扩张或支架植入等操作。
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛、无意识。
确保手术室环境清洁、无菌，准备手术器械和药品，核对患者身份和手术部位。
手术完成后，对手术部位进行加压包扎，观察患者生命体征和神经功能状况。
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术后护理
• 严密观察病情：密切观察病人的意识、瞳孔、生 命体征、语言及肢体活动等变化。随时注意有无 脑水肿、颅内出血等并发症的发生，并注意穿刺 点出血情况、穿刺侧足背动脉搏动情况及皮肤温 度、颜色等变化。术后加强凝血功能检测 。术后 继续抗凝治疗者，术后长期服用阿司匹林 100mg/d，置入支架的患者，应加服氯吡格雷 75mg/d，服用时间4～6个月。应注意有无其他部 位的出血情况，如牙龈出血、皮肤黏膜出血点或 瘀斑等。
L/O/G/O
脑血管疾病介入治疗的护理
教学目标
1 了解脑血管介入治疗的适应症、禁忌症 2 掌握脑血管介入治疗的护理 3 熟悉脑血管介入治疗的优缺点
定义
• 脑血管疾病是由各种血管源性病因引起
的脑部疾病的总称，是临床神经内科最常 见的疾病。包括：短暂性脑缺血发作、脑 卒中、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑动 脉炎等。
优点
创伤小 疗效好 恢复快 直观可视
原始图像
数字减影
数字减影后的图像
治疗方法
• 血管内栓塞治疗 • 血管内支架植入术 • 溶栓治疗
颅内动脉瘤
适
应
脑动脉畸形
症
动脉粥样硬化性脑血管病
禁忌症
1、造影剂过敏
2、凝血障碍或对肝素有不良反应 3、病人临床状况极差
4、动脉粥样硬化性脑血管病病人显示双侧颈动脉 闭塞或双侧椎动脉闭塞、严重血管迂曲、狭窄部 位伴有软血栓、严重神经功能障碍、3周内有严重 的卒中发作或合并严重全身器质性疾病
术前护理
• 心理指导
1、说明情况
2、介绍已完成造影病例，解除顾虑
3、加强与患者家属沟通，使其给予患者精神与经济 上的支持。
术前护理
• 一般护理
1)保持呼吸道通畅：必要时给予氧气吸入，以保证 脑组织的充分供氧。
2)抬高床头30°：以利颅内静脉回流，降低脑血管 内压力。
3)保持情绪稳定：有高血压者应用药物降低血压。
常见并发症护理
• 脑栓塞：
在血管内栓塞术后，如病人出现偏瘫、失 语等神经定位体征，考虑脑栓塞的可能， 应立即行脑血管造影术确定栓塞血管，应 用大剂量尿激酶行血管内接触性溶栓治疗 ，术后继续抗凝1-3天，并应用扩血管、、 改善微循环及营养神经治疗。
常用护理诊断/问题
1、焦虑/恐惧 与所患脑血管疾病、担心治疗 效果和预后有关。
4)鼓励多食蔬菜、水果，保持大便通畅：必要时药 物通便，以免大便时用力过大而致畸形血管破裂 。
5)控制液体入量：每天在1000-2000ml。
术前护理
• 病情观察：常规观察生命体征、意识状态 、瞳孔及肢体活动变化，动脉瘤或血管畸 形病人最好安置在重症监护病房，由专业 护士进行监护，直至行介入术或术后病情 稳定为止。避免引起血压波动、疼痛、抽 搐、情绪激动等一切引起出血或再出血的 因素。如病人突然出现头痛、呕吐、意识 障碍或局灶性定位体征，应考虑畸形血管 破裂出血的可能，应立即通知医生进行处 理。
术后护理
• 体位：全麻病人应去枕平卧，头偏向一侧，以防 止呕吐物误吸，发生窒息或吸入性肺炎； 局麻病人应适当抬高床头，以促进颅内静 脉回流，减轻脑血管压力，保证安全。
• 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予 氧气吸入，以改善脑缺氧。
• 饮食与休息：术后6小时无呕吐者，可进清淡易消 化流质饮食，逐渐过渡到普通饮食，宜少食多餐 ，避免过饱。鼓励患者多饮水，促进造影剂排出 。避免颅内压增高的因素，如保持大便头通畅， 避免情绪激动，保持环境安静，必要时给予镇静 剂。对于术前有癫痫史或病变在癫痫区附近者， 术后给予抗癫痫治疗。
脑血管介入检查
• 脑血管介入性治疗是指在X线下，经血
管途径借助导引器械（针、导管、导丝） 递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病 变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动-静 脉畸形、颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘及 其他脑血管病。
• 包括脑血管造影、动脉狭窄球囊扩张、置 入支架、动脉瘤的介入栓塞、急性脑梗死 的动脉溶栓等
• 眼部的护理：颈动脉海绵窦瘘病人因球结膜充血 、水肿，使眼睑不能闭合，要保护好角膜，防止 发生角膜溃疡，用红霉素眼膏涂于角膜表面，再 以湿纱布覆盖。
常见并发症护理
• 脑出血：
术后密切观察病人的意识、瞳孔、肢体活 动及生命体征变化，认真记录病情的演变 过程，一旦发生颅内出血，应按医嘱给予 20%甘露醇250ml加氟美松5mg静脉点滴， 或速尿20-40mg静脉注射，2-4次/天。出血 大者，应立即给予外科手术治疗。
2、有受伤的危险 与神经系统功能障碍如视 力障碍、肢体感觉、运动功能障碍、语言 功能障碍等有关。
3、知识缺乏 缺乏所患疾病及介入治疗相关 的知识。
4、体液不足/有体液不足的危险 与呕吐、应 用脱水剂有关。
常用护理诊断/问题
5、有感染的危险 与机体抵抗力下降及术中 污染有关。
6、潜在并发症：脑出血、血管痉挛、过渡灌 注综合征、脑栓塞等。
常见并发症护理
• 血管痉挛：
对术后有可能发生血管痉挛者，应用血管 解痉药如尼莫地平4-8mg加入生理盐水 500ml缓慢静滴，或罂粟碱30mg肌注1次/8h 。
常见并发症护理
• 过度灌注综合征：
为预防过度灌注综合征的发生，术后72小 时内常规0.02%硝普钠进行控制性低血压治 疗，将病人的平均脉压控制在其基础血压 的2/3，在控制性低血压治疗期间要密切观 察病人的病情变化，防止血压过低发生意 外，应用甘露醇降低颅内压等处理。
健康教育
1、饮食与休息 合理进食富含蛋白质、维生 素及高热量的食物，以增强机体的抗病能 力，保证睡眠，必要时适当给予镇静剂。
2、避免导致颅内高压增高的因素 保持心态 平稳，避免情绪1波动；保持大便通畅，必 要时给予缓泻剂；预防呼吸道感染，以免 剧咳颅内压骤增；避免弯腰用力等动作； 发现异常及时就诊。
术前护理
• 术前准备：协助病人完成各项辅助检查， 重点查看肝肾功能、凝血六项，以指导术 中对比剂、肝素和化影响睡眠者，术前 晚给予安定5mg口服，以保证充足的睡眠； 估计手术时间较长者，术前留置导尿管； 术前6小时禁饮食；急症病人应以最快速度 完成术前准备，为病人的及早治疗争取时 间。