门冬氨酸鸟氨酸预防肿瘤患者化疗性肝损伤疗效Meta分析
门冬氨酸鸟氨酸对常见肝脏疾病作用的研究进展
摘要：本文主要论述门冬氨酸 - 鸟氨酸在肝脏疾病（如肝性脑病、非酒精性脂肪性肝病、乙型肝炎病毒性肝硬化、化疗药物肝损害、
半肝切除术后）临床应用中的最新研究进展。门冬氨酸 - 鸟氨酸在促进肝细胞修复，降低肝细胞损害，减轻肝脏炎性反应等方面具有
积极的作用，临床疗效确切，而新的作用机制及临床应用范围具有进一步研究的价值。
术后肝功能衰竭发生的风险。
2 总结与展望
LOLA 从上世纪 60 年代研发至今，在 HE 的治疗效果方 面得到了国内外临床医师的肯定。随着对 LOLA 临床应用范 围的不断研究，目前，LOLA 在对于其他肝脏疾病如 NAFLD， 乙型肝炎病毒性肝硬化的治疗方面也有积极的作用；在肿瘤 领域的研究中发现，恶性肿瘤的围化疗期，联用 LOLA 大大 降 低 了 化 疗 药 物 造 成 的 肝 损 害 ；在 外 科 领 域 中，对 肝 脏 肿 瘤 行半肝切除术后应用 LOLA 对患者术后肝功能的恢复有良 好的促进作用。然而，目前在国内，LOLA 在对肝脏切除术后 肝功能恢复的主要研究局限于行半肝切除（包括左半肝或右 半肝）的患者，LOLA 对较大体积肝切除术后肝功能影响的 研究鲜有报道；而目前在国外尚未有关于 LOLA 对肝切除术 后肝功能作用的报道。综上所述，LOLA 在对较大范围肝切 除术后肝功能恢复是具有积极有效的作用有待进一步研究。
144Βιβλιοθήκη World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.03
·药物与临床·
门冬氨酸 - 鸟氨酸对常见肝脏疾病作用的研究进展
杨尚儒 1，王烯冬 2 △
（1. 内蒙古医科大学研究生学院，内蒙古 呼和浩特 010011；2. 内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科，内蒙古 呼和浩特 010010）
门冬氨酸鸟氨酸药理作用研究及应用进展
食品与药品Food and Drug2021年第23卷第1期V门冬氨酸鸟氨酸药理作用研究及应用进展王丽伟“2,王玉玲3,鲍玉3,黄桂华「*(1.山东大学齐鲁医学院药学院，山东济南250012；2.济南康和医药科技有限公司，山东济南250100； 3.华熙生物科技股份有限公司，山东济南250101)摘要：门冬氨酸鸟氨酸(LOLA)主要通过尿素合成、谷氨酰胺合成、谷胱甘肽抗氧化及诱导NO生成途径，起到降低血氨、减少肝细胞损害、减轻炎症反应、修复损伤肝细胞的作用，广泛用于治疗各种常见的肝脏疾病，发挥保肝护肝功效。
最新研究显示LOLA还具有改善肝部微循环及促进肌蛋白合成的功效。
临床上LOLA 与多种药物联用，在治疗肝部疾病方面疗效显著。
关键词：门冬氨酸鸟氨酸；肝部微循环；肌肉减少症；药物联用中图分类号：R969R977.4文献标识码：A文章编号：1672-979X(2021)01-V-06DOI：10.3969/j.issn.l672-979X.2021.01.021Advances in Pharmacological Research and Application of L-ornithine-L-aspartateWANG Li-wei1'2,WANG Yu-ling3,BAO Yu3,HUANG Gui-hua1收稿日期：2020-04-16作者简介：王丽伟，女，硕士研究生，从事新药开发工作E-mail:********************"通讯作者：黄桂华，教授，硕士生导师，研究方向：生物药剂学与药动学E-mail:***************[19]师红玲，韩传映,吴春芳.解毒清凉汤联合益生菌治疗小儿手足口病疗效研気[J].陕西中医,2019,40(8):1066-1069.[20]邹积茹，常香云，杨立春.酪酸梭菌活菌散与制霉菌素片联用治疗婴幼儿鹅口疮的疗效观察[J].中国微生态学杂志，2011, 23(5):445-446.[21]Huang X Z,Zhu L B,Li Z R,et al.Bacterial colonization andintestinal mucosal barrier development]J].World J Clin Pediatr, 2013,2(4):46-53.[22]阿热爱•巴合提，武瑞赞，肖梦圆，等•益生菌的生理功能及作用机理研究进展[J].食品与发酵工业,2020,46(22):270-275. [23]高侃，汪海峰，章文明.益生菌调节肠道上皮屏障功能及作用机制[J].动物营养学报,2013,25(9):1936-1945.[24]Corbella X,Montero A,Piijol M,et al.Emergence and rapidspread of Carbapenem resistance during a large and sustained hospital outbreak of multiresistant Acinetobacter baumannii[J].J Clin Microbiol,2000,38(11):4086-4095.[25]苏宇飞，陈镜，王列.重症手足口病患儿肠道菌群和肠粘膜通透性的相关研究[JJ.中国妇幼健康研究,2016,27(3):323-325. [26]杨娟，黄永坤，王美芬，等•不同类型手足口病患儿肠道黏膜屏障功能测定的临床意义[J].实用儿科临床杂志，2010,25(10): 731-732.[27]薛秀丽.酪酸梭菌活菌散在治疗手足口病中的应用[JJ.中国微生态学杂志,2010,22(11):1033-1035.[28]蔡勉珊，陈莹，方炳雄.预防性使用益生菌对重症手足口病患儿肠道功能的影响[JJ.山西医药杂志,2019,48(10):1143-1146. [29]李宏波，吴志刚,徐爱芳.重症手足口病患儿外周血炎性细胞因子表达与临床意义[J].中华医院感染学杂志,2015,25(19):43714374.[30]Pot B,Foligne B,Daniel C,et al.Understanding immunomodulatory effects of probiotics[JJ.Nestle Nutr Inst Workshop Ser,2013,77:75-90.[31]岑建杉.重组人干扰素alb联合益生菌治疗手足口病合并肠炎患儿的疗效观察[J].临床研究,2020,28(8):43-45.[32]Ang LYE,Too HKI,Tan E L.Antiviral activity of L actobacillusreuteri Protectis against Coxsackievirus A and Enterovirus71 infection in human skeletal muscle and colon cell lines[J].Virol J, 2016,13:111.[33]Choi H J,Song J H,Park K S,et al.Antiviral activity of yogurtagainst enterovirus71in vero cells[J].Food Sci Biotechnol,2010, 19:289-295.[34]De Filippo C,Cavalieri D,Di Paola M,et al.Impact of dietin shaping gut microbiota revealed by a comparative study in children from Europe and rural A&ica[J].Proc Natl Acad Sci USA, 2010,107(33):14691-14696.[35]Turta O.Rautava S.Antibiotics,obesity and the link to microbes-What are we doing to our children?[J].BMC Med,2016,14:57.VI食品与药品Food and Drug2021年第23卷第1期(1.School of P harmaceutical Sciences,Cheeloo College ofMedicine,Shandong University,Jinan250012,China;2.JinanKanghe Medical Technology Co.,Ltd.,Jinan250100,China；3.Huaxi Biotechnology Co.,Ltd.,Jinan250101,China) Abstract:L-omithine-L-aspartate(LOLA)can reduce urea ammonia level,hepatocyte damage and inflammation, and repair damaged hepatocytes,mainly through synthesis of urea and glutamine,antioxidant effect of glutathione and induced generation of NO.It is widely used in the treatment of various liver diseases.The latest research shows that LOLA also has the effect of improving liver microcirculation and promoting synthesis of muscle protein.LOLA is used in combination with a variety of drugs in clinic,which has a significant effect in the treatment of liver diseases. Key Words:L-omithine-L-aspartate(LOLA);liver microcirculation;sarcopenia;drug combination门冬氨酸鸟氨酸（L・omithine・L・aspartate, LOLA）,化学名为S-2,5-二氨基戊酸-（S>2-氨基丁二酸盐。
门冬氨酸鸟氨酸改善恶性肿瘤患者放化疗后肝功能损害的保护作用
一 一
磷 酰氨 ４ ０ ＃ ０ ｍ ｍ 静脉滴 注 ， １ 第 天阿霉 素 ４ ｍ ／ ２ ０ ｇｍ 静脉 滴 注 ，第 １ ，一 天 ５ 氟尿 嘧啶 ５ ０ ｇ 脉滴注 ，第 １８ ０ｍ／ 静 ｍ 、 天， 共三周 ）治疗 组 ３ ； ０例在接 受治疗 过程 中 ， 在每个 化
①Ｐ Ｏ ５ ＜． ０
作者单位 ： １０ １ ８ ０ ０ 青海大学附属 医院放疗科 第一作者 ： 赵兴 男 ，３岁 ， ４ 主任 医师。Ｅ ｍａ ： ａｘｎ＠ｃｃ ．ｇｃ － ｉ ｚ ｏｉｇ ｓｏ ｒ． ｌｈ ｏ ｎ
、
果
、
两组 临床反应 的 比较
主要 为疲乏 、 恶心 、 呕吐 、
纳差等症状 ， 治疗组反应 发生率 为 ５ ． 明显较对照 组 ０ ％， ０ ７ ．％低 （ ５８ Ｐ ００ ）说 明瑞 苷 能够减 轻 放 、 ６ ６ ＝ ．， ＜ ． ， ５ 化疗 引
２ 天重 复 ， 三周 ） １ 共 及环磷 酰氨＋ 阿霉素＋ 一 尿嘧啶（ ５氟 环
消灭 的同时 ，正常组 织细胞也不 可避 免地受 到不 同程度 的损伤 ， 特别是化疗药 物在肝脏 内进 行代谢和解毒 ， 可对
肝细胞造成一定 的损伤 ， 导致患者 的肝功能损害 ， 降低 患
者的免疫力及化疗耐受性 。 为此 ， 我们观察 了门氡 氨酸鸟 氨酸 的保护作用 。
维普资讯
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１６ ・ ９
实用肝脏病杂志２ ０ ０ ８年 ６月第 ｌ 卷第 ３期 ｌ
ＪＣｉ ｐ ｔ ，ｕ ｅ２０ ．０．ｌ ． ｌ Ｈｅａｏ Ｊｎ ０ ８Ｖ １ ３ ｎ ｚ １ Ｎ０
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经验 交流 ・
门冬氨酸鸟氨 酸改善恶性肿瘤 患者放化疗 后 肝 功 能 损 害 的保 护 作 用
我院注射用门冬氨酸鸟氨酸使用情况调查分析
２０２０年２月第３期临床用药论坛我院注射用门冬氨酸鸟氨酸使用情况调查分析蒋雪玲泰兴市人民医院药学科，江苏 泰兴 225400【摘要】目的：探讨我院注射用门冬氨酸鸟氨酸使用情况，为提高我院本品临床用药合理性提供依据和参考。
方法：择取2018年10月～2019年10月我院开具注射用门冬氨酸鸟氨酸的75张处方为研究对象，予以处方点评，归纳统计药物所用科室分布、疾病诊断、用药剂量、给药浓度及溶媒情况，评价药物使用合理性，统计患者用药所致不良反应。
结果：75张样本处方注射用门冬氨酸鸟氨酸使用构成比最高的前三位科室次为感染科、介入科和肿瘤科，前三位疾病依次为原发性肝癌、急慢性肝炎和肝硬化，单次用药以10g 和5g使用构成比最高，分别占52.0%和29.33%，主要溶媒为0.9%氯化钠注射液(70.67%)，患者用药不良反应率4.0%，处方点评不合理5张、不合理率6.67%。
结论：注射用门冬氨酸鸟氨酸临床应用涉及疾病种类多，科室分布广，我院使用基本合理，但仍有不足，建议加强药品管理，严把用药指征，合理控制给药浓度和滴速，以更好的保证患者用药疗效与安全。
【关键词】注射用门冬氨酸鸟氨酸；处方点评；不良反应；合理用药[中图分类号]R969.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)03-0099-02注射用门冬氨酸鸟氨酸是一种抗炎保肝药物，可以减轻肝脏炎性反应，促进肝细胞修复，降低肝损害，适用于治疗病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等多种肝脏疾病以及手术、药物等因素所致肝损伤引起的高氨血症[1]，亦被美国食品药品管理局(FDA)推荐为治疗肝性脑病的首选药物[2]。
但是，本品对于氨基酸类药物过敏者以及严重肾功能衰竭者禁用，亦存在与剂量和给药速度有关的药物不良反应，临床应用有着较严格的规定。
文章现择取我院近年开具的注射用门冬氨酸鸟氨酸用药处方，通过点评分析我院本品使用情况及合理性，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 以2018年10月～2019年10月为时限，随机从我院临床开具药剂科统一调配的处方中择取75张注射用门冬氨酸鸟氨酸用药处方。
门冬氨酸鸟氨酸对鼻咽癌化疗药物致肝损害的保护作用
氟 脲嘧 啶＋顺 铂化 疗 ， 药量 均按 单位 体表 面积计 算 。 用 随 机将 ６ ０例病 人 分 成 ３组 ， 组 ２ 每 ０例 。１组 为 对 照 组， 在化 疗期 间未用 任何 护肝 药 物 ， 给予一 般 的水化 仅
治疗； ２组 为肝安 组 ， 化疗 期 间每 日给 予 肝安 ５ ０毫 升 ０ 静 脉滴 注 ， 用 ５日； 连 ３组 为 门冬 氨 酸 鸟 氨 酸 （ 甘 ） 瑞 组， 化疗 期 间每 日给予 门冬 氨酸 鸟氨 酸 ５ ０克 加 入生 ． 理 盐水 ５ ０毫 升 中静脉 滴注 ， ０ 连用 ５ 。 天
成 ， 提供 能量代 谢及 其他 合成 代谢 的 中间产 物 ， 并 增加
肝脏 能量 的供应 ， 利 于 肝 细胞 功能 的恢 复 。本 研究 有
显， 有统 计学 差异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 化 疗 后瑞 甘 组 的 ＡＳ ．５ ； Ｔ、
化 （ Ｔ、 一 Ｔ、 Ｉ Ｐ＞
给 予 肝 安 组 和 注 射 用 门冬 氨 酸 鸟 氨 酸 静 脉 滴 注 。所 有 病 人 在 化 疗 前 及 化 疗 后 第 １５天 检 测 血 生 化 指 标 和 血 氨 。结 果 、 化 疗 后 对 照 组 病 人 血 清 Ａ Ｔ、 Ｔ、一 Ｔ、 Ｂ Ｌ及 血 氨 水 平 明 显 升 高 （ Ｓ ＡＬ ７Ｇ Ｔ Ｉ Ｐ＜Ｏ ０ ） 而 门 冬 氨 酸 鸟 氨 酸 组 病 人 血 清 指 标 和 ．５ ， 血 氨水 平 在 化 疗 前 后 无 明显 变 化 （ Ｏ ０ ） 结论 门冬氨 酸鸟 氨 酸在 鼻咽 癌病 人化 疗过 程 中起 到保护 肝 功能 的作 用 Ｐ＞ ． ５ 。 【 键 词】 门冬 氨 酸 鸟 氨 酸 鼻 咽 癌 化 疗 肝 功 能 关
讨 论
众 所 周知 ， 肿瘤 病人 在接 受化 疗后 ， 肿瘤 细胞被 清
门冬氨酸鸟氨酸的肝病临床应用与研究进展
门冬 氨 酸 鸟 氨 酸 于 ２ ０ 世纪 ６ ０ 年 代 研 发 于 德 国 ， 在 临 床 协 会 慢 性 肝 炎 致 肝 性 脑 病 实 践 指 南 中 ， 门 冬 氨 酸 鸟 氨 酸 被 上 最 早 用 于 解 酒 与 肝 性 脑 病 的治 疗 。 随着 临床 应 用 经 验 的积 推荐用于肝性脑病 的治疗【 ２ ｌ 。一项最新的关于 门冬氨酸 鸟氨
Ａｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｌ— ｏ ｒ ｎ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｅ ． Ｌ— ａ ｓ ｐ ａ ｒ ｔ ａ ｔ ｅ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｗｉ ｄ ｅ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ａ ｎ ａ ｎ ｔ ｉ — ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｉ ｎ
关键 词 ： 门冬 氨 酸 鸟 氨 酸 ；肝 脏 炎 性 ；Ｎ ＭＤ Ａ受 体
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｐｈａ ｒ ｍ ａｃ ｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏｆ Ｌ－ － ｏｒ ｎｉ ｔ ｈｉ ｎｅ ・ － Ｌ－ － ａ ｓ ｐａ ｒ ｔ ａｔ ｅ ｉ ｎ ｌ ｉ ｖｅ ｒ ｄｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ ｓ
ｗａ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｎ— ｍｅ ｔ ｈ ｙ １ ． Ｄ ． ａ ｓ ｐ ａ ｒ ｔ ａ ｔ ｅ （ ＮＭＤＡ ） ｒ ｅ ｃ 印ｔ ｏ ｒ ． Ｌ — ｏ ｍｉ ｈｉ ｔ ｎ ｅ — Ｌ — ａ ｓ ｐ ａ ｒ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ １ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ
Ｃ Ｈ Ｅ ＮＧ Ｊ ｕ ｎ（ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇＤ ｉ ｔ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ１ ０ ０ ０ １ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
天门冬氨酸鸟氨酸对肿瘤化疗后肝功能损害的保护作用
整 块 头皮 撕 脱 再 植 成 功 在 国 内外 并 不 多 见 ， 将 本 院该 例 现
成 功 手术 经 验 总结 如 下 。
２ １ 对 于撕 脱 头 皮 的 处 理 一 定 要 及 时 ， 持 创 面 及 离 体 头 皮 ． 保 的清 洁 ， 量 争 取 在 撕 脱 后 ４ｈ内 再 植 ， 为 在 ４ｈ内 ， 皮 及 尽 因 头 创 面组 织 未 出现 明显 水 肿 ， 染 机 会 少 ， 成 活 。如 超 过 ８ｈ 感 易 ， 创 面 头皮 水 肿 ， 感 染 ， 易 成 活 。 易 不 ２ ２ 离 体 皮 瓣 的 准 备 一 定 要估 成 中 厚皮 瓣 ， 除脂 肪层 ， 留 ． 剪 保 毛囊 ， 不 剪 除 脂 肪 层 ， 植 后 的脂 肪 层 是 一 个 丰 富 的 细 菌 培 如 再 养基 ， 易引起感染 。 容 ２ ３ 离 体皮 瓣 与 创 面 缝 合 时 ， 使 皮 瓣 与 创 面 紧 贴 且 置 多 处 ． 应 橡 皮 引流 ， 引 流 不 畅 ， 植 头 皮 感 染 将 １
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ ０ ９年 ５月 第 ６卷 第 ９期
Ｌ ｂＭ ｅ ｌ ， ｙ２ ０ ， １６ Ｎ ． ａ ｄＣ ｉ Ｍａ ０ ９ Ｖｏ． ， ｏ ９ ｎ
整块头皮撕脱再植成功 １ 例
彭 军 （ 重庆 市秀 山县溶 溪镇 中心卫 生 院外科
【 键 词 】 头 皮 ； 再 植 ； 撕 脱 关
１ 临 床 资 料
ｄ打开 绷 带 ， 湿 后 慢 慢 剥 离 油 沙 ， 缝 合 创 缘 处 无 发 黑 及 脓 浸 见 性 分 泌物 渗 出 ， 植 头 皮 较 正 常 头 皮 苍 白 ， 出 橡 皮 引 流 条 。 移 拔 术 后 １ ～２ １ Ｏｄ检 查 时 ， 见 右 枕后 头皮 处 有 新 发 长 出 ，Ｏｄ后 可 ２
门冬氨酸鸟氨酸对化疗药物性肝功能损害的防治作用
统计 学处 理应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 统 计软 件分 析 ， 计 量资 料用 Ｘ± ｓ 表 示， 比较 采 用 ｔ 检验， 计 数资料用 ｘ 检 验 。 Ｐ《０ ． ０ ５ 为 有 统 计 学
意义。 ２ 结果
２ ． １门冬氨酸鸟氨酸对肝损害的预防作用 表１ 示 ３周后预防组与对照 １ 组患者转氨酶 出现异常情况。 预防组转氨酶异常发生率显著低于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 患者 转氨酶轻度异常情况差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而中、 重度转
理 用药 往往导 致不 良反 应 的发 生 ， 所 以我 们 要增 强 保 护 意识 ， 合 理 使 用药 物 。 参 考文 献 ［ １ ］ 张友珍． 非 甾体 类 解热 镇痛 药临床 应 用分 析． 求 医 问药， ２ ０ １ ２
（ １ Ｏ ） ： ６ ５ ５ — ＿ ６ ５ ６ ．
１ １ 例（ ５ ２ ． ３ ％） 。 其总有效率４ ７ ． ７ ％； 治疗组的总有效率显著高于对
Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 临 床症状 明显 改善 或消 失 ， Ａ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｔ Ｂ ｉ ｌ 恢 复或 接 近 正 常 ； 有效： 照组 （ 表２ 治疗 组 与对照 ２组 治疗前 后肝 功能情 况 比较 （ ± ｓ ）
下 降幅度 ＜ 治 疗前 的 ５ Ｏ ％… 。 １ ． ４统计 学 方法
收 集我 校 附属 医 院肿 瘤 科 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 ８月收 治 的 １ ３ ２例恶性 肿瘤 患者 ， 其 中男 １ ０ ２例 ， 女３ ０例 ； 年龄 ３ ７～ ７ ６岁 。平 均（ ５ ４ ． １ ±１ ５ ． ３ ） 岁； 所有 病 例 均 需 接 受化 疗 ， 无化疗禁忌症 ， 患 者 Ｋ ａ ｍ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 均在 ７ ０分 以上 。化 疗 前 均无 肝 功 能损 害 ， 无 慢 性肝 炎 病 史 。随 机分 为预 防组及 对 照 ｌ 组， 每组 ６ ６ 例， 预 防组 化疗 前 ３ ｄ开 始 给予 门冬 氨酸 鸟氨 酸 ５ ． Ｏ ｇ ／ ｄ加人 生 理盐 水 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中静 滴 ，至化 疗 结束 １ 周； 对照 １ 组化 疗 时 不加 用 护 肝药 物 。两 组 患者 在 性 别 、 年龄 、 肿瘤 类型 及化疗 方案 方面 均无统 计学 差 异 ， 具有 可 比性 。 １ ． ２治疗 肝损 害 患 者为 同期 在我校 附 属 医 院肿瘤 科 化疗 过 程 中出现 肝 损 害 的 ４ ２ 例 恶 性肿 瘤 ， 其 中男 ３ Ｏ例 ， 女ｌ ２例 ； 年龄 ３ ４～ ７ ６岁 ， 平均（ ５ ７ ． ５ ± １ ０ ． ６ ） 岁 。随机分 为 治疗 组 及对 照 ２ 组， 每组 ２ １ 例， 两 组 患 者在 性别 、 年龄 、 肿瘤 部位 、 病理 分型 、 临床 分期 、 化疗 方案及 肝 功能 损 害 程 度等 方 面均无 统计 学 差异 ， 具 有 可 比性 。 对照 组采 用 肌 苷 片 、 维 生索 Ｃ及肝 泰乐 按 常规剂量 给 药 ， 治疗 组在 对照 ２组基 础上 化疗 前 ３ ｄ 开始 给予 门冬 氨酸 鸟氨 酸 ５ ． ｏ ＃ｄ加入 生 理盐 水 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中静滴 ， 至化疗 结束 １ 周。 １ ． ３观察 项 目及疗 效判 断 转 氨酶异 常 的程度 分 级 ： 轻度异常： Ａ Ｌ Ｔ＜ ２ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ； 中度 异 常 ： ２ ０ ０ ～ ４ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ； 重 度异 常 ： Ａ ＞ ４ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ 。临床疗 效判 断标 准 ： 显效：
门冬氨酸鸟氨酸对原发性肝癌放疗患者血管内皮生长因子的影响
门冬氨酸鸟氨酸对原发性肝癌放疗患者血管内皮生长因子的影响[摘要] 目的评价门冬氨酸鸟氨酸治疗原发性肝癌放射性肝损伤的效果，并观察门冬氨酸鸟氨酸对原发性肝癌放疗患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。
方法选取湖州师范学院附属第一医院2011年9月～2013年12月收治的肝癌患者120例，分为对照组及观察组，每组各60例。
对照组患者在放疗时接受保肝、保胃和止血处理，观察组则在对照组的基础上联合使用门冬氨酸鸟氨酸。
对两组患者的肝功能改变情况进行生化检测，以判定疗效。
并采用酶联免疫吸附法（ELISA）对血清中VEGF浓度进行检测。
结果两组患者都顺利的完成了放疗，临床症状得到了明显的改善。
观察组明显改善率[46.67%（28/60）]高于对照组明显改善率[26.67%（16/60）]，差异有统计学意义（P < 0.05）。
观察组患者治疗后14 d肝功能各项观察指标均明显高于治疗前，处于正常范围，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后，观察组VEGF水平[（173.2±35.8）pg/mL]低于对照组VEGF水平[（267.5±37.1）pg/mL]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。
结论门冬氨酸鸟氨酸在治疗肝癌放射性肝损伤方面具有一定优势，能够促进胆红素代谢，减少肝细胞损伤，有效保护肝脏，并能显著改善原发性肝癌放疗患者血清VEGF水平。
[关键词] 原发性肝癌；门冬氨酸鸟氨酸；放射性肝损伤；血清；血管内皮生长因子[中图分类号] R285.6，R735.7[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）05（c）-0065-04Effect of Ornithine Aspartate intervention on vascular endothelial growth factor of patients with primary hepatic carcinoma radiotherapyYANG Guanghui XUE Tao▲MA Bo LI Ping YU Xuemei MO Jianmin XU LipingDepartment of Pharmacy, the First Affiliated Hospital of Huzhou Teachers College, Zhejiang Province, Huzhou 313000, China[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of Ornithine Aspartate in the treatment of primary hepatic carcinoma radiation-induced liver injury. And to observe the influence of Ornithine Aspartate on serum vascularendothelial growth factor (VEGF) level in patients of primary hepatic carcinoma with radiotherapy. Methods 120 cases of liver cancer patients in the First Affiliated Hospital of Huzhou Teachers College fromSeptember 2011 to December 2013 were selected and divided into control group and observation group, with 60 cases in each group. The patients in control group were treated with liver, stomach and hemostatic treatment in the radiotherapy. The observation group was treated with Ornithine Aspartate on the basis of the control group method. The change of liver biochemical function was tested to determine the curative effect. The serum concentration of VEGF was detected using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results Patients of two groups were successfully completed the treatment, the clinical symptoms improved obviously. Significant improvement rate of the observation group was [46.67% (28/60)] was more than that of the control group [26.67% (16/60)], the difference was statistically significant (P < 0.05). 14 d after treatment, liver function indexes of patients in the observation group were significantly higher than that before treatment, all in the normal range, the differences were statistically significant (P < 0.05). After treatment, the level of VEGF in the observation group [(173.2±35.8) pg/mL] was lower than that of the control group [(267.5±37.1) pg/mL], the difference was statistically significant (P < 0.01). Conclusion Ornithine Aspartate has certain advantages in the treatment of radiation-induced liverinjury liver, it can promote the metabolism of bilirubin, reduce liver cell damage, protect the liver, and can significantly improve the level of serum VEGF in patients with primary hepatic carcinoma about radiotherapy.[Key words] Primary liver cancer; Ornithine Aspartate; Radiation induced liver injury; Serum; Vascular endothelial growth factor原发性肝癌（简称肝癌）是一种较为常见的恶性肿瘤，最常用的治疗手段是手术疗法，但是满足手术要求的患者比例很低[1]，所以很多患者只能采用非手术治疗。
门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝的临床疗效比较
门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝的临床疗效比较刘幸【摘要】To evaluate the clinical curative effect of different doses with ornithine aspartate in the treatment of chronic hepatitis B,50 cases were randomly divided into two groups,the treatment group(5.0 g of ornithine aspartate)and control group (7.5 g of ornithine as-partate)to observe the liver function indexes of the two groups after 28 days treatment.The results showed that the total effective rate of treatment group is 95.8%and 92.3%in the control group without statistically significant differences (P>0.05 ).It also shows that the two doses of Ornithine aspartate in the treatment of chronic hepatitis B clinical effect is similar,so increasing doses in clinical treat-ment is not advocated.%为探究不同剂量的门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，将50例入选病人随机分为两组，治疗组（门冬氨酸鸟氨酸5.0 g）和对照组（门冬氨酸鸟氨酸7.5 g），治疗28 d后，观察两组病人肝功能指标．结果显示，治疗组总有效率为95.8％，对照组总有效率为92.3％，差异无统计学意义（P＞0.05），表明两种剂量的门冬氨酸鸟氨酸对治疗慢性乙型肝炎的效果相近，因此，不提倡临床加大剂量使用．【期刊名称】《昆明学院学报》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P108-109,115)【关键词】慢性乙型肝炎;门冬氨酸鸟氨酸;疗效比较;保肝治疗【作者】刘幸【作者单位】昆明市第三人民医院药剂科，云南昆明650041【正文语种】中文【中图分类】R512.62门冬氨酸鸟氨酸于1991年收载于德国药典DAB10，并被美国FDA批准用于治疗肝性脑病[1]．该产品2006年在我国上市，商品名“瑞甘”，属于国家三类新药，2009年进入国家医保目录．门冬氨酸鸟氨酸自上市销售以来，一直备受业内关注，市场规模随着临床应用的逐渐广泛而扶摇直上，成为国内肝病用药中屈指可数的重磅型保肝治疗药品．门冬氨酸鸟氨酸的药理机制是通过参与尿素代谢而降低血氨，其在纠正肝性脑病和亚临床型肝性脑病的临床应用中已得到认可．在慢性乙型肝炎病人当中，肝细胞广泛变性坏死、机体毒性物质蓄积，门冬氨酸鸟氨酸能增加谷氨酰胺和尿素生成，清除肝脏门静脉血流中的氨，有利于改善肝脏功．[2]因此，门冬氨酸鸟氨酸作为保肝药物也被广泛用于慢性乙型肝炎的保肝治疗，然而，在临床上出现了使用不同剂量的门冬氨酸鸟氨酸的治疗方案，尤其以高剂量方案最为常见．增加剂量是否能够提高临床疗效，根据昆明市第三人民医院3个肝病科在临床上的使用情况，本试验拟通过观察不同剂量的门冬氨酸鸟氨酸(5.0 g和7.5 g)对慢性乙型肝炎病人的保肝效果，旨在探究增大门冬氨酸鸟氨酸剂量是否有更好的保肝效果，为临床合理用药提供科学依据．1 资料与方法1.1 病例选择选取昆明市第三人民医院肝病科2013年1月～2013年12月住院病人100例，经彩色多普勒超声、CT和生化检验均确诊为慢性乙型肝炎患者，诊断依据中华医学会出版的《病毒性肝炎防治方案》(2000年修订) 中的临床诊断标准[3]．而病例排除标准为：1)药物性肝病者；2)儿童；3)哺乳妇女；4)孕妇；5)高血压患者；6)肾功能衰竭者；7)心功能衰竭者；8)严重低钾血症者；9)糖尿病者．根据上述病例排除标准，入选病人共50例，随机分为两组，两组病人的一般资料见表1．表1 两组病人一般资料项目A组B组病例数/例2426性别(男/女)/例18/618/8年龄/岁43.3±12.349.8±10.4经统计学分析，两组病人在年龄和性别构成上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性．1.2 用药方法昆明市第三人民医院门冬氨酸鸟氨酸常用剂量为7.5 g．将符合入选标准的病人随机分为两组，治疗组(A组)：还原型谷胱甘肽(山东绿叶制药有限公司，0.6 g/支，批号9183)1.8 g(3支)+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次．多烯磷脂酰胆碱注射液(成都天台山制药有限公司，5 mL：232.5 mg/支，批号130817，130733)15 mL(3支)+10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次．注射用门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘，武汉东湖新技术开发区庙山小区，2.5 g/支，批号131017)5.0 g(2支)+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次．对照组(B组)：还原型谷胱甘肽(山东绿叶制药有限公司，0.6g/支，批号9183)1.8 g(3支)+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次．多烯磷脂酰胆碱注射液(成都天台山制药有限公司，5 mL：232.5 mg/支，批号130817，130733)15 mL (3支)+10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次．注射用门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘，武汉东湖新技术开发区庙山小区，2.5 g/支，批号131017)7.5 g(3支)+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次．两组病人治疗28 d后进行疗效比较．1.3 评价标准总有效率=[(显效数+有效数)/总数]×100%．无效标准：ALT(丙氨酸氨基转移酶)>200(U/L)，AST(天门冬氨酸氨基转移酶)>200(U/L)，ALT/AST>1．有效标准：40(U/L)<ALT≤200(U/L)，40(U/L)<AST≤200(U/L)，ALT/AST>1．显效标准：ALT≤40(U/L)，AST≤40(U/L)，ALT/AST≤1．1.4 统计学处理利用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料表示为：(均数±标准差)，即±s)，采用检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义．2 结果2.1 两组病人治疗前后肝功能比较两组病人治疗前后肝功能的变化经过统计学配对t检验，治疗组和对照组的GGT，AST，ALT这3个肝功指标的差异均有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，结果详见表2．表2 两组病人治疗前后肝功能的变化组别nGGTASTALT治疗前(A组)24342.50±402.27432.33±409.65729.67±669.27治疗前(B组)26124.85±92.84246.76±240.94380.00±495.91治疗后(A组)24109.00±98.24﹡61.17±44.65﹡49.83±29.66﹡治疗后(B组)2679.30±49.98﹡77.15±53.11﹡57.85±41.40﹡注：与治疗前相比，﹡P<0.05，﹡P<0.01．由表2可见，治疗组(A组)和对照组(B组)经过28 d临床治疗后，两组的肝功能GGT，AST，ALT经配对t检验进行治疗前和治疗后的统计学分析，治疗前后有明显差异，具有统计学意义，P值均<0.05，说明两种剂量的药物对慢性乙型肝炎病人保肝作用均有疗效，其中5.0 g剂量的治疗组，治疗后ALT值经统计学分析，与治疗前差异有统计学意义(P<0.01)．2.2 两组病人肝功能恢复正常率和总有效率的比较由下表3可见，治疗组(A组)和对照组(B组)经过28 d临床治疗后，肝功能GGT恢复正常值率分别为80.6%和84.4%；AST恢复正常值率分别为91.7%和87.3%；ALT恢复正常值率分别为90.0%和90.6%，差异无统计学意义(P>0.05)．表3 两组肝功能恢复正常率比较组别GGT恢复正常值率/%AST恢复正常值率/%ALT恢复正常值率/%A组80.691.790.0B组84.487.390.6由下表4可见，治疗组(A组)及对照组(B组)经过28 d临床治疗后，治疗组(A组)的总有效率为95.8%，对照组(B组)的总有效率为92.3%．两组临床治疗经统计学卡方检验，差异无统计学意义(P>0.05)．表4 总有效率的比较组别病例数/例显效例数/例有效例数/例无效例数/例总有效率/%A组24617195.8B组26420292.32.3 不良反应两组患者在治疗过程中均未出现药源性不良反应．3 小结与讨论慢性肝病病人由于其肝细胞大量变性坏死，导致有效肝细胞总数明显减少，所以在治疗慢性肝病中，保肝药物尤为重要．门冬氨酸鸟氨酸是慢性乙型肝炎病人的理想保肝药物之一，它可以显著降低肝损伤动物血清转氨酶及减轻肝细胞的变性坏死[4]，同时可以减少蛋白质的分解和促进蛋白质的合成[5]．在研究中，A组(5.0 g注射用门冬氨酸鸟氨酸)与B组(7.5 g注射用门冬氨酸鸟氨酸)的总有效率差异无统计学意义 (P>0.05)，表明大剂量的注射用门冬氨酸鸟氨酸并没有使有效率显著增高．在药物经济学理论中,成本―效果的比值越低，达到治疗最佳效果所用的成本就越低，[6]说明大剂量的门冬氨酸鸟氨酸虽然增加了治疗成本，却没有增加疗效．而且大剂量使用药物可能会引起药源性的不良反应，因此，文献[7～9]报道门冬氨酸鸟氨酸在治疗过程中易出现不良反应，例如：恶心、面色潮红、轻度上腹部或胸部不适等，所以增加剂量须谨慎考虑[10]．而5.0 g剂量的总有效率不仅高达95.8%，且由表2可知，5.0 g剂量门冬氨酸鸟氨酸对恢复肝功能的ALT值有显著性疗效(P<0.01)．因此，依据以最佳剂量达到最好的疗效和最小副作用的原则[11]，可得出A组(5.0 g注射用门冬氨酸鸟氨酸方案)是保肝治疗方案中的最佳剂量，不论从药物的有效性、安全性来看，还是从药物经济学角度来看，A组方案保肝治疗的疗效较好，安全性较高，且可为患者减减轻经济负担，所以5.0 g注射用门冬氨酸鸟氨酸方案建议临床推广．[参考文献]【相关文献】[1]刘轶群，曹发明，朱立雨，等．门冬氨酸鸟氨酸治疗戊型病毒性肝炎疗效观察[J]．哈尔滨医药，2011，31(2)：111-111．[2]TROTTER J F，BRIMHALL B，ARJAL R，et al．Specific laboratory methodologies achieve higher model for endstage liver disease (MELD) scores for patients listed for liver transplantation[J]．Liver Transpl，2004，10(8)：995-1000．[3]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分．病毒性肝炎防治方案[J]．中华传染病杂志，2001，19(1)：56-62．[4]金晶，曾凡波，周燕，等．门冬氨酸对肝脏的保护作用[J]．医药导报，2003，22(11)：756-757．[5]KIRCHEIS G，WETTSTEIN M，DAHL S V，et a1．Clinical efficacy of L-ornithine-L-aspartate in the management of hepatic encephalopathy[J]．Metab Brain Dis，2002，17(4 )：453-462．[6]刘幸，陈洁．3种保肝药物治疗艾滋病人的药物性肝损伤的成本：效果分析[J]．抗感染病学，2009，6(1)：66-68．[7]徐国光，陈良，巫善明．门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)治疗慢性乙型肝炎临床初步报告[J]．世界感染杂志，2006，6(1)：64-66．[8]曾峥．亚临床肝性脑病的流行学调查[J]．中华肝脏杂志，2003，11(11)：680-682．[9]陈明妃，李如成，陈长虹，等．左旋门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化合并肝性脑病疗效观察[J]．第一军医大学学报，2005，25 (6)：718-722．[10]朱艳，刘小玲，徐秀亮，等．异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗重型肝炎疗效观察[J]．实用肝脏病杂志，2010，13(6)：449-450．[11]肖平田．临床合理用药指南[M]．北京：人民卫生出版社，2009：2-4．。
门冬氨酸鸟氨酸防治急性重症胰腺炎肝功能损害的疗效观察
门冬氨酸鸟氨酸防治急性重症胰腺炎肝功能损害的疗效观察侯圣光;李永柱;张银华;赵存新【摘要】目的探讨门冬氨酸鸟氨酸保护重症胰腺炎患者肝功能损害的临床效果.方法 79例重症急性胰腺炎患者被随机分为治疗组40例和对照组39例,对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外给予门冬氨酸鸟氨酸10 g溶于5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,2次/d,治疗7d.使用罗氏C702全自动生化分析仪测定血尿淀粉酶(AMY)、血清超敏C反应蛋白(CRP)和血生化指标;采用放射免疫分析法测定血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平.结果对照组治疗后第3d血ALT、AST、TBIL 明显升高,ALB明显下降,至第5d和8d仍明显处于异常水平,而治疗组第3d血ALT、AST、TBIL仅轻微升高,ALB轻微下降,至第8d恢复至正常水平,在治疗后的各时间点治疗组血ALT、AST、TBIL水平显著低于对照组,血ALB水平显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后血浆TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8水平较治疗前均明显下降,但治疗组下降更为明显,且在治疗后各时间点治疗组TNF-α、IL-1 、IL-6和IL-8水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论门冬氨酸鸟氨酸对急性重症胰腺炎患者有明确的保护肝脏功能损害和减少炎性因子释放作用.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2016(019)002【总页数】3页(P227-229)【关键词】急性重症胰腺炎;门冬氨酸鸟氨酸;肝功能;炎性因子【作者】侯圣光;李永柱;张银华;赵存新【作者单位】262500 山东省青州市潍坊医学院青州临床学院药剂科;262500 山东省青州市潍坊医学院青州临床学院消化内科;262500 山东省青州市潍坊医学院青州临床学院消化内科;262500 山东省青州市潍坊医学院青州临床学院消化内科【正文语种】中文1.1病例选择选择2013年1月至2014年12月在我院消化内科住院的79例重症急性胰腺炎患者为研究对象，男65例，女14例；年龄22～68岁。
门冬氨酸鸟氨酸颗粒防治肿瘤化疗引起药物性肝功能损伤的临床研究
门冬氨酸鸟氨酸颗粒防治肿瘤化疗引起药物性肝功能损伤的临床研究蔡小鹏;张春晓;苏飞;宋海滨【期刊名称】《中国肝脏病杂志（电子版）》【年(卷),期】2016(008)001【摘要】目的：观察门冬氨酸鸟氨酸颗粒对恶性肿瘤术后化疗患者的肝功能损伤保护作用。
方法选择110例恶性肿瘤术后需行系统化疗的患者，将其随机分为试验组（55例）和对照组（55例），试验组给予门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗，对照组化疗期间不使用护肝治疗。
观察化疗后肝损伤的发生率，化疗前后天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBil）的变化以及化疗后肝损伤程度。
结果试验组中化疗药物肝功能损伤发生率显著低于对照组（22.8%vs 61.8%，P＜0.001）。
试验组化疗结束后AST、ALT和TBil的平均数值[（40.5±26.1）U/L，（45.7±25.4）U/L，（14.7±11.2）μmol/L]均显著低于对照组化疗后的平均数值[（92.3±48.2）U/L，（94.2±37.4）U/L，（44.1±26.5）μmol/L）]，两组中的3项指标对比差异均有统计学意义（P值分别为0.003、0.010、0.047）。
试验组药物性肝功能损伤的严重程度低于对照组（P＜0.001）。
结论门冬氨酸鸟氨酸颗粒可以降低患者因化疗导致的肝功能损伤发生。
%Objective To evaluate the effects of ornithine aspartate (OA) on protecting liver function from the impairment of chemotherapy drugs for malignant tumors. Methods Total of 110 postoperative patients who needed chemotherapy were selected and randomly divided into experimental group and control group, 55 cases in each group. Theexperimental group were given chemotherapy combined with OA and the control group were given chemotherapy only. Both of the two groups received 4 period of chemotherapy, AST, ALT and TBil were detected every two weeks. Rsults The rate of liver function impairment in experimental group was signiifcantly lower than that of the control group (22.8%vs61.8%, P<0.001). After the whole chemotherapy, the levels of AST, ALT and TBil in experimental group [(40.5 ± 26.1) U/L, (45.7 ± 25.4) U/L, (14.7 ± 11.2)μmol/L)] were signiifcantly lower than those in control group [(92.3 ± 48.2) U/L, (94.2 ± 37.4) U/L, (44.1 ± 26.5)μmol/L)], (P=0.003, 0.010, 0.047, respectively). The severity of liver function impairment in experimental group was also lower than that in control group (P<0.001). Conclusion Ornithine Aspartate could protect the liver function from the impairmentof chemotherapy drugs in patients underwent radical surgery.【总页数】4页(P90-93)【作者】蔡小鹏;张春晓;苏飞;宋海滨【作者单位】武汉大学中南医院肿瘤科，武汉430071;武汉大学中南医院肿瘤科，武汉430071;武汉大学中南医院肿瘤科，武汉430071;武汉大学中南医院肿瘤科，武汉430071【正文语种】中文【相关文献】1.升柏和味海参口服液防治肿瘤化疗引起的白细胞减少症的临床研究 [J], 马廷行;李春华;唐晓勇2.门冬氨酸鸟氨酸对肿瘤化疗药物性肝损害的保护作用 [J], 李丹;曾波航3.门冬氨酸鸟氨酸治疗抗结核药物性肝炎的临床研究 [J], 汪洁4.门冬氨酸鸟氨酸对肿瘤化疗药物性肝损害的保护作用 [J], 李丹;曾波航5.门冬氨酸鸟氨酸治疗抗结核药物性肝炎的临床研究 [J], 汪洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
门冬氨酸鸟氨酸对化疗药物性肝功能损害的防治作用
门冬氨酸鸟氨酸对化疗药物性肝功能损害的防治作用标签：门冬氨酸鸟氨酸；化疗；肝功能损害；防治作用肝损害是恶性肿瘤化疗常见副反应之一，如不及时治疗，患者可出现肝功能恶化，不利于抗肿瘤治疗。
我們观察了门冬氨酸鸟氨酸对化疗药物性肝功能损害的防治作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1预防肝损害收集我校附属医院肿瘤科2006年1月至2011年8月收治的132例恶性肿瘤患者，其中男102例，女30例；年龄37～76岁。
平均（54.1±15.3）岁；所有病例均需接受化疗，无化疗禁忌症，患者Kamofsky均在70分以上。
化疗前均无肝功能损害，无慢性肝炎病史。
随机分为预防组及对照1组，每组66例，预防组化疗前3d开始给予门冬氨酸鸟氨酸5.0g/d 加入生理盐水500ml中静滴，至化疗结束1周；对照1组化疗时不加用护肝药物。
两组患者在性别、年龄、肿瘤类型及化疗方案方面均无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗肝损害患者为同期在我校附属医院肿瘤科化疗过程中出现肝损害的42例恶性肿瘤，其中男30例，女12例；年龄34～76岁，平均（57.5±10.6）岁。
随机分为治疗组及对照2组，每组21例，两组患者在性别、年龄、肿瘤部位、病理分型、临床分期、化疗方案及肝功能损害程度等方面均无统计学差异，具有可比性。
对照组采用肌苷片、维生索C及肝泰乐按常规剂量给药，治疗组在对照2组基础上化疗前3d开始给予门冬氨酸鸟氨酸5.0g/d 加入生理盐水500ml中静滴，至化疗结束1周。
1.3 观察项目及疗效判断转氨酶异常的程度分级：轻度异常：ALT400U/L。
临床疗效判断标准：显效：临床症状明显改善或消失，ALT、AST、TBil 恢复或接近正常；有效：临床症状明显改善，AST、ALT、TBil下降幅度≥TACE 后AST、ALT 及TBil 最高值的50%；无效：自觉症状改善不明显，ALT、AST、TBil 下降幅度0.05），而中、重度转氨酶异常情况差异显著（P＜0.05）。
门冬氨酸鸟氨酸对恶性血液系统疾病化疗药物所致肝损害的防治效果分析
门冬氨酸鸟氨酸对恶性血液系统疾病化疗药物所致肝损害的防
治效果分析
吴冬梅; 朱桂华
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2010(023)010
【摘要】目的探讨门冬氨酸鸟氨酸对恶性血液系统疾病化疗药物所致肝损害的防
治作用。
方法 111例患者分为单纯化疗组、化疗＋预防护肝组、化疗＋保肝治疗组,后2组在化疗同时给予每日静滴10g门冬氨酸鸟氨酸,治疗期间每周复查肝功能。
结果各组肝功能损害发生率分别为22.64%、6.38%和18.18%,化疗加门冬氨酸鸟氨酸预防护肝组化疗后肝功能损害的发生率较单纯化疗组低（χ2=5.164,P
〈0.05）。
结论化疗同时应用门冬氨酸鸟氨酸护肝治疗可预防或减少化疗药物对肝脏的损害,加速肝功能恢复,保证治疗顺利完成。
【总页数】2页(P3572-3573)
【作者】吴冬梅; 朱桂华
【作者单位】云南省玉溪市人民医院血液科云南玉溪 653100
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.异甘草酸镁对血液肿瘤化疗药物性肝损害的防治作用 [J], 杨健舟;吕美锟;夏炎春
2.还原型谷胱甘肽防治血液恶性肿瘤化疗药物性肝损害的疗效观察 [J], 陆森
3.硫普罗宁防治血液恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害的疗效观察 [J], 杨三强;吴勤英;校鹏举;刘均港
4.门冬氨酸鸟氨酸对恶性血液系统疾病化疗药物所致肝损害的防治效果分析 [J], 吴冬梅;朱桂华
5.还原型谷胱甘肽防治血液恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害的疗效观察 [J], 韩兴哲;赵琳琳;董哲
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异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗化疗药物性肝损伤临床疗效观察
异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗化疗药物性肝损伤临床疗效观察李晓芳;王海雄;裴毅【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】目的：探讨异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸对化疗药物性肝损伤的临床疗效。
方法：将160例化疗药物性肝损伤患者随机分为联合组80例（给予异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗）和对照组80例（仅给予门冬氨酸鸟氨酸治疗）；两组患者均治疗2周，观察患者血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）等指标变化。
结果：治疗2周结束时，对照组患者血 ALT 和AST 低于治疗前（P ﹤0.05）。
联合组 ALT 和 AST 分别为显著低于治疗前（P ﹤0.01）。
治疗后联合组显著低于对照组（P ﹤0.05）；联合组总有效率明显高于对照组（P ﹤0.01）。
结论：异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸可明显降低化疗药物所致肝损害。
【总页数】4页(P656-659)【作者】李晓芳;王海雄;裴毅【作者单位】山西大医院，山西太原 030032;山西省人民医院，山西太原030012;山西大医院，山西太原 030032【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤临床疗效观察 [J], 叶鹏2.异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤临床疗效观察 [J], 郭秀丽;姚士伟;张峻;朱东;徐有青3.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤的临床疗效观察 [J], 李华;孙兴芝4.异甘草酸镁治疗抗结核药致药物性肝损伤临床疗效观察 [J], 蒋利;易星5.异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱治疗化疗药物性肝损害的临床疗效观察 [J], 郑于珠;张西;蒋莎莎;李浩;周从明;骆竹媚;张军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
门冬氨酸鸟氨酸在原发性肝癌放疗时放射性肝损伤的保护作用
门冬氨酸鸟氨酸在原发性肝癌放疗时放射性肝损伤的保护作用傅志超;程惠华;李东石;林贵山【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2009(37)2【摘要】目的观察门冬氨酸鸟氨酸在原发性肝癌放疗时的保肝作用。
方法选择经细胞学、影像学及AFP等明确诊断为肝癌并且已为中晚期而不宜手术治疗的病人为研究对象,在对其进行三维适形放疗的前后给予门冬氨酸鸟氨酸治疗。
并设立对照组,通过生化检测观察原发性肝癌放疗同时给予门冬氨酸鸟氨酸治疗的肝功能改变。
结果门冬氨酸鸟氨酸对放射治疗的肝癌病人的肝功能有明显的保护作用,病人放疗后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和胆红素有所升高,但能较快恢复正常。
结论门冬氨酸鸟氨酸可以防治放射性肝损伤,保护和促进肝功能恢复,减少并发症,增加对放疗的耐受性。
【总页数】3页(P220-222)【关键词】原发性肝癌;门冬氨酸鸟氨酸;适形放疗;放射性肝损伤【作者】傅志超;程惠华;李东石;林贵山【作者单位】解放军南京军区福州总医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.门冬氨酸鸟氨酸在改善原发性肝癌放疗患者血清 VEGF 水平中的作用 [J], 布蕾蕾;朱琳燕2.三维适形放疗放射野布局对治疗原发性肝癌患者放射性肝损伤的影响 [J], 王琴;张东成;董超;桂东;郝文胜3.门冬氨酸鸟氨酸对原发性肝癌放疗患者血管内皮生长因子的影响 [J], 杨光辉;薛涛;马博;李萍;俞雪梅;莫建民;许丽萍4.异甘草酸镁对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后炎症反应的影响及肝损伤的保护作用 [J], 李娟; 林志芳5.三维适形放疗放射野布局对治疗原发性肝癌患者放射性肝损伤的影响 [J], 王帅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
门冬氨酸鸟氨酸在改善原发性肝癌放疗患者血清 VEGF 水平中的作用
门冬氨酸鸟氨酸在改善原发性肝癌放疗患者血清 VEGF 水平中的作用布蕾蕾;朱琳燕【期刊名称】《肝脏》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：探讨门冬氨酸鸟氨酸在改善原发性肝癌放疗患者血清VEGF（血管内皮生长因子）水平中的作用。
方法随机选取2012年3月至2014年3月我院收治的60例原发性肝癌放疗患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组和对照组，每组30例。
给予对照组患者常规治疗，给予观察组患者常规治疗基础上的门冬氨酸鸟氨酸治疗。
结果观察组患者的生活质量改善率46．67％（14／30）明显比对照组26．67％（8／30）高（P ＜0．05）；治疗后1周、2周观察组患者的 BIL、ALT、AST 水平均明显比对照组高（P ＜0．05），VEGF 水平明显比对照组低（P ＜0．05）。
结论门冬氨酸鸟氨酸能够有效降低原发性肝癌放疗患者血清 VEGF 水平。
【总页数】3页(P229-231)【作者】布蕾蕾;朱琳燕【作者单位】436000 湖北鄂州湖北省鄂州市优抚医院药剂科;435000 湖北黄石湖北省黄石市中心医院肿瘤科内三科【正文语种】中文【相关文献】1.三联方案改善消化性溃疡患者血清VEGF、bFGF水平的作用分析 [J], 冯四平2.门冬氨酸鸟氨酸对原发性肝癌放疗患者血管内皮生长因子的影响 [J], 杨光辉;薛涛;马博;李萍;俞雪梅;莫建民;许丽萍3.三联方案改善消化性溃疡患者血清VEGF、bFGF水平的作用 [J], 雷鸽4.门冬氨酸鸟氨酸在原发性肝癌放疗时放射性肝损伤的保护作用 [J], 傅志超;程惠华;李东石;林贵山5.三维适形放疗联合沙利度胺治疗食管癌的临床观察及对患者血清MIP-3α、CA125、VEGF及VEGFR-1的影响 [J], 吴尚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
门冬氨酸鸟氨酸的肝病临床应用与研究进展
门冬氨酸鸟氨酸的肝病临床应用与研究进展成军【期刊名称】《中国肝脏病杂志（电子版）》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】门冬氨酸鸟氨酸作为一种抗炎保肝药物广泛用于各种肝脏疾病的治疗，如肝性脑病、药物性肝损、脂肪肝、慢性肝炎等。
除了三羧酸循环和鸟氨酸循环外，最新的研究显示，门冬氨酸鸟氨酸的抗炎作用可能与N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体有关。
门冬氨酸鸟氨酸能够促进肝细胞修复，减轻肝脏炎性反应，降低肝细胞损害，临床疗效确切，而新的作用机制也具有进一步的研究价值。
%L-ornithine-L-aspartate has been widely used as an anti-inflammatory and hepatoprotective drug in clinic, e.g. hepatic encephalopathy, drug-induced liver damage, fatty liver, chronic hepatitis, etc. Beside krebs cycle and ornithine cycle, recent research showed that the anti-inflammatory effectof L-ornithine-L-aspartate was associated with N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor. L-ornithine-L-aspartate could promote liver cell repair, decrease the liver inflammatory reaction, reduce the liver cell damage. The clinical curative effect is definite, the novel mechanism has also potential research value.【总页数】3页(P49-51)【作者】成军【作者单位】首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心，北京 100015【正文语种】中文【相关文献】1.探讨门冬氨酸鸟氨酸治疗酒精性肝病的临床疗效 [J], 贺冬林2.门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂对慢性肝病患者血清谷氨酰转肽酶水平的影响 [J], 魏屏;张建傲;揭盛华;贺永文3.门冬氨酸鸟氨酸治疗酒精性肝病的临床疗效评价 [J], 曹阳4.门冬氨酸鸟氨酸联合复方甘草酸苷治疗药物性肝病的疗效分析 [J], 王宏丽5.门冬氨酸鸟氨酸在恶性淋巴瘤伴乙肝病毒感染放化疗中的保护作用 [J], 史建军;邵汛帆;陈冬平;蔡植华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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门冬氨酸鸟氨酸预防肿瘤患者化疗性肝损伤疗效Meta分析吕志刚1，徐锦龙2，叶忠亮1，傅志华3（1.宁波市鄞州区第二医院重症医学科，浙江宁波 315100；2.宁波市鄞州区第二医院药剂科，浙江宁波 315100；3.宁波市鄞州区第二医院营养科，浙江宁波 315100）[摘要] 目的：探讨门冬氨酸鸟氨酸预防肿瘤患者化疗性肝损伤的效果。
方法：计算机检索The Cochrane Library、Clinical 、Medline、Embase、EBSCO、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普数据库（VIP Data）和中国生物医学数据库（CBM），获得相关的随机对照试验（RCTs），进行数据提取和质量评价，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果：共纳入7项RCTs，共计609例患者；与对照组相比，门冬氨酸鸟氨酸可显著降低肿瘤患者化疗性肝损率[RR = 0.33，95%CI（0.23，0.47），P < 0.000 01]，对AL T降低值[MD = – 65.88，95%CI（– 75.81，– 55.95），P < 0.000 01]、AST降低值[MD = – 54.80，95%CI（– 57.28， – 52.32），P < 0.000 01]和T-Bil降低值[MD = – 50.28，95%CI（– 60.35， – 40.21），P < 0.000 01]也具有显著性差异。
结论：基于当前的临床证据，门冬氨酸鸟氨酸可有效预防肿瘤患者化疗性肝损伤，但研究间仍存在一定的异质性，故需更多高水平、大样本、多中心的随机对照试验予以验证。
[关键词] 门冬氨酸鸟氨酸；肿瘤患者；化学治疗；肝损伤；Meta分析[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672 – 8157(2017)03 – 0131 – 04Meta analysis of protective effect of L-ornithine-L-aspartate on chemotherapy induced liver injury in cancer patientsLV Zhi-gang1, XU Jin-long2, YE Zhong-liang1, FU Zhi-hua3(1. Department of ICU, Ningbo Yinzhou Second Hospital, Ningbo 315100, China; 2. Department of Pharmacy, Ningbo Yinzhou Second Hospital, Ningbo 315100, China; 3. Department of Nutrition, Ningbo Yinzhou Second Hospital, Ningbo 315100, China)[ABSTRACT] Objective: To investigate the protective effect of L-ornithine-L-aspartate on chemotherapy induced liver injury in cancer patients. Methods: Randomized controlled trials were searched by computer in the Cochrane Library, Clinical , Medline, Embase, EBSCO, CNKI, Wanfang database, VIP database, and Chinese biomedical database (CBM). Data extraction and quality evaluation were carried out based on the Cochrane Handbook 5.1. Meta-analysis was performed by RevMan 5.3 software. Results: Totally seven RCTs, 609 patients were included. The results of Meta-analysis showed that compared with control group, L-ornithine-L-aspartate could significantly reduce incidences of liver damage [RR = 0.33, 95%CI (0.23, 0.47), P < 0.000 01], decrease ALT [MD = – 65.88, 95%CI (– 75.81, – 55.95), P < 0.000 01], AST [MD = – 54.80, 95%CI (– 57.28, – 52.32), P < 0.000 01] and T-Bil [MD = – 50.28, 95%CI (– 60.35, – 40.21), P < 0.000 01]. Conclusion: Based on the current clinical evidence, L-ornithine-L-aspartate showed significant protective effect on chemotherapy induced liver injury in cancer patients. But there is still certain heterogeneity in different studies. Therefore more high quality, large scale, multicenter, randomized controlled trials are needed to be performed to verify this conclusion.[KEY WORDS] L-ornithine-L-aspartate; Cancer patient; Chemotherapy; Liver injury; Meta-analysis药物性肝损伤是指暴露于药物并排除其他因素所引起的肝功能损伤，其诊断需要除外可能导致肝损伤的其他原因[1]。
据统计，全球药物引起肝功能异常发生率达22.8%[2]，而抗肿瘤药是引起药物性肝损伤的最常见药物之一，居第2位，占11.9%[3-4]。
在我国抗肿瘤药物引起的药物性肝损伤在所有病因中居第4位[5]。
多种化疗性药物均有肝脏毒性，如铂类[6]、环磷酰胺[7]等。
目前合用护肝药物预防抗肿瘤药物引起肝损伤尚无定论，指南建议酌情合用抗炎、护肝、解毒等药物，但选用何种药物、用法疗程等均无定论[1]。
[基金项目] 宁波市鄞州区科技计划项目（2016年第一批-29）[通信作者] 傅志华，女，主管营养师，研究方向：临床营养。
E-mail：yzl801@[作者简介] 吕志刚，男，副主任医师，研究方向：危重病急救医学。
E-mail：nblvzhigang@・临床评价・门冬氨酸鸟氨酸作为急、慢性肝病引发的血氨升高及肝性脑病的治疗药物，有研究报道其可预防肿瘤患者化疗性肝损伤[8-14]。
本研究将全面收集门冬氨酸鸟氨酸预防肿瘤患者化疗性肝损伤的随机临床对照研究，并进行系统评价。
1 资料与方法1.1 文献检索策略采用门冬氨酸鸟氨酸、瑞甘、肝、化疗、化学治疗、ornithine aspartate、chemotherapy为主题词，运用逻辑运算制成检索式在The Cochrane Library、Clinical 、Medline、Embase、EBSCO、CNKI、Wanfang Data、VIP Data、CBM等数据库进行检索。
检索时限为自建库到2016年10月28日。
1.2 纳入标准①患者类型：肿瘤患者，接受化学治疗；②干预措施：试验组给予门冬氨酸鸟氨酸，对照组给予一般水化或无特殊处理；③随机对照试验（RCTs）；④化学治疗前患者的肝功能无异常，也无肝转移或病毒性肝炎等；⑤语种限中英文。
1.3 排除标准①重复发表文献；②数据无法利用的资料；③试验组中门冬氨酸鸟氨酸与其他护肝药；④门冬氨酸鸟氨酸用于治疗的文献。
1.4 结局指标主要结局指标：肝损率（肝脏损伤发生率，肝损率=肝脏损伤人数/总人数）；次要结局指标（以下为化疗前后比较）：ALT（丙氨酸氨基转移酶）降低值、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）降低值、T-Bil（总胆红素）降低值。
1.5 文献筛选和资料提取由2位研究者独立按照纳入和排除标准初筛，之后进一步查找并阅读全文进行复筛，然后提取相关数据，例如题目、作者、发表时间、研究方法、干预措施、结果指标的测量、研究结果等。
如出现分歧，由第3位研究者决定。
1.6 文献偏倚风险评估由2位研究员独立按照Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行评价。
①随机序列的产生；②盲法分配；③所有研究参与者和人员采用盲法；④结果评估的盲法；⑤结果数据的完整性；⑥选择报道；⑦其他。
以上如出现分歧，由第3位研究者决定。
1.7 统计学分析数据分析采用RevMan 5.3和Stata12.0进行。
计数资料采用危险比（risk ratio，RR）及其95%可信区间（confidence interval，CI）为效应值，计量资料采用MD （mean difference，MD）及其95%CI为效应值。
对纳入研究进行异质性检验，P≥ 0.1可认为多个同类研究间具有同质性，选用固定效应模型进行分析；若P < 0.1或I2 > 50%时，采用随机效应模型进行分析。
发表偏倚采用Egger's检验，敏感性试验采用剪补法。
2 结果2.1 文献基本情况经文献检索，共获取109篇文献，排除重复文献阅读文题摘要后，得到8篇文献，均为中文文献，有1篇文献仅提供化疗后数据[15]，故排除，最后纳入7项研究进行Meta分析。
2.2 纳入研究的基本特征纳入7项研究，共计609例受试者，均为肿瘤患者且接受化疗治疗，进入试验前患者肝脏功能均未见异常。
见表1。
2.3 文献偏倚风险评估纳入的7项研究均表明为随机分组，其中1项研究采用双盲法，文献偏倚风险评估见图1。
2.4 门冬氨酸鸟氨酸对肿瘤患者化疗性肝损率的Meta分析以肝损率为效应指标，纳入4项研究[9-12]，采用固定效应模型进行Meta分析。
结果发现，与对照组相比，门冬氨酸鸟氨酸可显著降低肿瘤患者化疗性肝损率[RR = 0.33，95%CI（0.23，0.47），P < 0.000 01]。