抢救的医护配合.ppt

抢救工作制度
? 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗 位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时 给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等
? 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动
? 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等 要详细交班及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化
气管插管
抢救
心肺复苏
工
执行口头医嘱
医
作
诊断
“120”出诊
护
治疗
沟
学
方法
自主学习
习
通
内容
主动学习
生
饮食
情感
爱好
活
解读配合
? 配合：各方面分工合作来共同完成任务。
? “一个和尚挑水喝，两个和尚抬水喝，三个和尚没水喝。
? 一只蚂蚁来搬米，搬来搬去搬不起，两只蚂蚁来搬米，身体晃 来又晃去，三只蚂蚁来搬米，轻轻抬着进洞里。
医护配合——团队精神
? 分工、合作（ CPR、除颤、人工气道、机械通气 、中心静脉、搬运病人）
? 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 ? 技术互补、团结和谐
游戏二：“悄悄话”
? 我没说他偷了我的钱。（可是有人这么说） ? 我没说他偷了我的钱。（我确实没这么说） ? 我没说他偷了我的钱。（我只是没说，可是我暗示过） ? 我没说他偷了我的钱。（我说的不是他，而是其他人） ? 我没说他偷了我的钱。（可是他拿了） ? 我没说他偷了我的钱。（是别人的钱） ? 我没说他偷了我的钱。（可是他偷了我其他的东西）
戴手套，配合气管插管，予
麻醉喉咽喉镜及无漏气带铜
医生与护士交接， 线的插管
持续面罩吸氧
开启吸痰机，协助吸痰
接回呼吸气囊， 人工通气
气管插管成功，向气囊内 注气
固定气管插管
开启呼吸机，机械通气
B1
B2
B1：戴手套气管插管
B2：球囊面罩加压给
氧，配合气管插管
心跳呼吸骤停抢救医护配合（ 2人）
? 医生1人、护士1人 ? 医生：病人右边、头位 ? 护士：病人头位、腰位
开启呼吸机机械通气
根据病情调节呼吸机参数
心跳呼吸骤停抢救医护配合（3人）
? 医生1 人、护士2人 ? 医生：病人右边 ? A护士：病人头位 ? B护士：病人腰位
C
A
B
C:触摸颈动脉、胸
外按压、除颤
B:球囊面罩给氧、
气管插管
A:判断意识、呼救、
摆体位、配合插管、 准备除颤仪、心电监 护、给药、记录
危象）
实际抢救中的医护配合
? CPR ? 对病情的掌握程度 ? 抢救用药的医护配合 ? 使用仪器设备时的医护配合
吸引器
医生A：插管
监护仪
护士B：气道管理
护士D： 静脉通路用药记录
抢救车
抢救站位图
医生C：循环 除颤仪
气管插管的医护配合（ 2人）
? 医生1人、护士1人 ? 医生：病人右边、头位 ? 护士：病人头位、腰位
? 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以 便总结经验，改进工作
? 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时， 护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安咅保留， 抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之
急危重症病人的特点
? 病情复杂、变化突然、紧急 ? 病情危重，随时有生命危险 ? 抢救治疗措施较多，需立即实施
需要抢救的危重病人
? 生命体征不稳定 ? 有生命危险或 ? 潜在生命危险 ? 必须立刻进行复苏
需要抢救的危重病人
? 心跳呼吸骤停 ? 中毒 ? 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)
或各脏器功能发生异常 ? 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） ? 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） ? 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） ? 血液系统（DIC） ? 消化系统（出血、胰腺炎） ? 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力
? 抢救配合：在抢救生命过程中，医护人员分工协作， 共同完 成抢救任务。
培养“职业”习惯 培养“团队”精神
? 职业：个人所从事的作为主要生活来源 的工作
? 团队精神：集体中相互团结合作的精神
医护配合——团队精神
? 保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患 纠纷
? 负有共同责任的统一目标和标准
C与B可以交换 位置
医生与护士交接， 持续面罩加压给氧
开启吸痰机，协助吸痰
插管成功， 护士向气 囊注气 10-15ml
协助 除颤
建立静脉通道、抽 血、遵医嘱用药
执行医嘱，记录
用麻醉咽喉镜挑起会厌、见 到声门，将插管送入气管
听诊双肺呼吸音对称， 插管成功
接回呼吸气囊人工通气
固定气管插管
协助护士放牙垫并固定气管 插管（深度 20-24cm ）
抢救的医护配合
我们需要构建什么样的人际关系
? 公平：分工不同，人格平等 ? 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 ? 双赢，互利，可持续发展 ? 和谐并不等于相同
医护关系
? 共同构成医院医疗服务的支柱 ? 彼此不可缺失 ? 彼此不可替代 ? 彼此相互补充
主要内容
? 抢救...... ? 医护关系 ? 配合 ? 配合的意义 ? 抢救中医护如何配合
气管插管的医护配合
呼叫医生ห้องสมุดไป่ตู้迅速搬运接诊
医生
听诊判断指挥抢救
协助护士清除呼吸道分泌物， 打开气道面罩加压给氧 戴手套，气管插管
用麻醉喉镜挑起会厌，看到声 门，将插管送入气管
听诊双肺呼吸音对称，插管成 功
协助护士放牙垫并固定气管插 管 根据病情调节呼吸机参数
护士
清除气道分泌物，打开气道 面罩加压给氧
接诊，呼叫医生，迅速搬运至抢救床
医生 听诊判断，指挥抢救
护士 清除呼吸道分泌物，打开气道
胸外心脏按压 100 次 /分
面罩加压给氧 10L/ 分
除颤（非同步，双向波 持续心脏胸外按压
150J ），
戴手套，配合气管插管，予麻醉 咽喉镜及无漏气带铜线的插管
心电监护
听诊，心跳恢复 戴手套，气管插管
抢救用药
护理在急诊中的作用
? 分诊 ? 观察 ? 治疗 ? 沟通: 病人、医师、家属
游戏一：
? 把纸上下对折 ? 再左右对折 ? 再对折后的纸上撕去左上角 ? 然后把纸张左右对折 ? 再上下对折 ? 最后撕去右上角
对急诊护士的要求
? 快速判断病情轻重缓急的能力 ? 与病人及家属交流的能力 ? 与医师交流的能力 ? 过得硬的各项护理技术 ? 眼睛尖 ? 手脚快 ? 有同情心 ? 能独挡一面