抢救的医护配合.ppt
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抢救中的配合
原因分析： 1、没有指挥，高年资护士的优势发挥不出来，低年资护士经验尚浅，容易紧 张慌乱，需要在高年资护士的指导下开展工作。 2、没有固定的站位，增加了不必要的走动，容易发生冲撞，造成抢救场面的 混乱。 3、没有明确的分工，护士不知道自己该干什么和其他护士要干什么，只是单 纯按照自己的意愿去实施抢救措施。于是，便会出现操作的重复，即医嘱下达 后，护士都跑去执行这一项医嘱，而疏漏了其他的抢救措施和生命体征的观察。
医生 判断病情 指导抢救 进行气管插管
护士B（側位护士，站病人右側） 由高级责任护士/中年资护士担当 主要负责循环系统的管理 心电监护，胸外心脏按压、除颤 快速建立多条静脉通道 抽血配血，输血
除颤仪
抢救车
护士C（尾位护士） 低年资护士/管床护士 负责用药，病情变化观察记录 负责临时抢救记录及联络工作 抢救现场的环境管理 协助护士B、护士C工作
人，一边采取急救措施一边呼叫 ❖ 5. 维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属） ❖ 6. 保证各种管道通畅 ❖ 7. 建立静脉通道，保证用药途径通畅 ❖ 8. 迅速，准确地执行“有效”医嘱 ❖ 9. 积极配合医生进行各种抢救操作 ❖ 10. 及时准确详细地记录 ❖ 11. 医生和护士的共识与思路，大家熟练在、操作流程，思路一致 做法一致，医
输液技术
微量泵使用
心电监护技术
采血技术
输液泵使用
插尿管
电除颤及心肺复苏技术
心肺复苏
电除颤
抢救时人力资源管理
❖定位职责分工
❖ 头位护士A：管理气道和呼吸，负责组织抢救，由 组长或高年资护士负责
❖ 側位护士B：管理病人的循环系统，由中年资护士 负责
抢救病人时对护士的要求
医生 判断病情 指导抢救 进行气管插管
护士B（側位护士，站病人右側） 由高级责任护士/中年资护士担当 主要负责循环系统的管理 心电监护，胸外心脏按压、除颤 快速建立多条静脉通道 抽血配血，输血
除颤仪
抢救车
护士C（尾位护士） 低年资护士/管床护士 负责用药，病情变化观察记录 负责临时抢救记录及联络工作 抢救现场的环境管理 协助护士B、护士C工作
人，一边采取急救措施一边呼叫 ❖ 5. 维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属） ❖ 6. 保证各种管道通畅 ❖ 7. 建立静脉通道，保证用药途径通畅 ❖ 8. 迅速，准确地执行“有效”医嘱 ❖ 9. 积极配合医生进行各种抢救操作 ❖ 10. 及时准确详细地记录 ❖ 11. 医生和护士的共识与思路，大家熟练在、操作流程，思路一致 做法一致，医
输液技术
微量泵使用
心电监护技术
采血技术
输液泵使用
插尿管
电除颤及心肺复苏技术
心肺复苏
电除颤
抢救时人力资源管理
❖定位职责分工
❖ 头位护士A：管理气道和呼吸，负责组织抢救，由 组长或高年资护士负责
❖ 側位护士B：管理病人的循环系统，由中年资护士 负责
抢救病人时对护士的要求
手术室危重症患者抢救配合PPT培训课件
手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手 术安全的关键。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
急诊的抢救护理配合ppt课件
急诊的抢救护理配合
1
高效的复苏团队
全面的急救知识
CPR
精湛的急救技能
分工合作
良好的心理素质
密切协作
2
一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理
抢救工作的组织管理
五定内容： 定数量品种
-指定抢救负责人，组成抢救小组
定点安置 定人保管
-制定抢救方案
定期消毒灭菌 定期检查维修
-制定抢救护理计划
-做好查对工作、抢救记录 、做好交接班工作
• 医护按要求分工、协作，抢救时合理分布
位置最快时能保障1分钟完成除颤，三分钟 完成插管，极大提升抢救成功率，减少医 疗纠纷的发生
16
急诊科的工作特点
就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所
急
以一切工作都突出一个“急”字，分秒必
争，迅速处理。
病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发
忙
生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作
甲护士
乙护士 丙护士
31
二人抢救法
甲护士
• 主管护士，高年资护士，护士长 • 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 • 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 • 必要时气管插管接呼吸机 • 气管切开配合 • 必要时洗胃 • 密切观察病情变化 • 负责抢救现场的全程指挥 • 抢救记录，对外联络，分流病人
99
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
心电监护仪 辅助抢救
医生
负压吸引
灯
氧气
呼吸机 主抢救医生 主抢救护士
抢救车
15
研究表明
• 护士的主动性更能为病人赢得黄金时间 • 护士工作效率的高低直接影响复苏质量 • 高质量的心肺复苏需要高质量的团队组合，
1
高效的复苏团队
全面的急救知识
CPR
精湛的急救技能
分工合作
良好的心理素质
密切协作
2
一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理
抢救工作的组织管理
五定内容： 定数量品种
-指定抢救负责人，组成抢救小组
定点安置 定人保管
-制定抢救方案
定期消毒灭菌 定期检查维修
-制定抢救护理计划
-做好查对工作、抢救记录 、做好交接班工作
• 医护按要求分工、协作，抢救时合理分布
位置最快时能保障1分钟完成除颤，三分钟 完成插管，极大提升抢救成功率，减少医 疗纠纷的发生
16
急诊科的工作特点
就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所
急
以一切工作都突出一个“急”字，分秒必
争，迅速处理。
病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发
忙
生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作
甲护士
乙护士 丙护士
31
二人抢救法
甲护士
• 主管护士，高年资护士，护士长 • 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 • 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 • 必要时气管插管接呼吸机 • 气管切开配合 • 必要时洗胃 • 密切观察病情变化 • 负责抢救现场的全程指挥 • 抢救记录，对外联络，分流病人
99
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
心电监护仪 辅助抢救
医生
负压吸引
灯
氧气
呼吸机 主抢救医生 主抢救护士
抢救车
15
研究表明
• 护士的主动性更能为病人赢得黄金时间 • 护士工作效率的高低直接影响复苏质量 • 高质量的心肺复苏需要高质量的团队组合，
危重病人的抢救配合站位ppt课件
必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
4
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
2
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
3
抢救病人时对护士的要求
welcome to use these PowerPoint templates, New
1发C.了生on解了ten病什t d人么es的i事gn病情, 1情，0 y，知ea知道rs道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
15
打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床
上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
16
建立气道
• 吸氧：中流量或大流量 • 给予人工通气导管 • 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 • 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
12
一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
13
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
4
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
2
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
3
抢救病人时对护士的要求
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1发C.了生on解了ten病什t d人么es的i事gn病情, 1情，0 y，知ea知道rs道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
15
打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床
上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
16
建立气道
• 吸氧：中流量或大流量 • 给予人工通气导管 • 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 • 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
12
一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
13
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
危重病人的抢救与配合PPT课件
甲护士
乙护士
丙护士
抢救护理配合
三人抢救法
甲护士
丙职责
低年资护士 必要的压迫止血包扎 抢救临时记录及连络工作
乙护士
丙护士
抢救护理配合
二人抢救法
甲护士
甲职责
主管护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥
气管插管检查呼 吸机参数
连接吸引器 调节呼吸机 连接呼吸机
做好记录
判断复苏效果 与家属交代病情
连接除颤、起 搏仪，监测血 压、SaO2
护士乙终末处理 、抢救登记补充 急救物品及药品
护士甲、乙 核对抢救用药 及空安瓿
抢救环境的管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和
物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
医生与护士的共识与思路
• • • • 大家熟练操作流程 思路一致 做法一致 医生为核心指导 护士为主动工作者
抢救病人时对护士的要求
welcome to use these PowerPoint templates, New 1. 了解病人的病情，知道现在工作区域内 Content design, 10 years experience 发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
1．眼的保护
2．做好口腔护理 3．做好皮肤护理 4．肢体被动锻炼
不同专科患者的评估观察重点不同
• 神经外科：生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压 ） 神志（意识状态） 格拉式哥评分，瞳孔状态， 大小，对光反应 颅内压是否升高 肢体活动 有无 头痛，呕吐，视神经乳头肿胀 癫痫等。 • 手外科：肢体末梢血运。 • 脊柱外科：四肢肌力；有无下肢深静脉血栓
危重病人的抢救与配合PPT课件
不超过8～10分钟）
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
危重病人抢救配合与护理 ppt课件
h
37
• 静推胺碘酮降压作用明显，小剂量给药即能出现。 给药5mg/Kg动脉压下降。特别适用于高血压合 并心律失常者。口服无此作用。
• 胺碘酮副作用：
• 易发生静脉炎，最好是中心静脉给药 • 低血压、心动过缓，需进行心电监护 • 肝功能损伤
h
38
胺碘酮可以用生理盐水稀释吗？
• 不可以！禁用生理盐水！ • 原因：胺碘酮为苯环上二碘取代物，容易发生脱
h
36
三、抢救的用药护理
• ④胺碘酮
• 静注：5mg/Kg，扩冠作用出现
• 首剂150mg静推，第二剂300mg静点。胺碘酮的 应用应置于利多卡因之上，广谱、高效、安全，被 指南列为抢救室颤和无脉性室速的首选药。
• 150mg胺碘酮要静推10分钟以上，5min起效， 达峰时间15-30min，停药后作用可持续20min4h。
• 协助医生摆放体位：平卧 位、头后仰；递喉镜。
• 检查气囊是否漏气、安导 丝，备好胶布（1短2长）、 咬口器、注射器。
h
15
•插管完成后，听医生口令拔导丝。 •确认导管已进入气管内再固定（气囊充气、胶布固定） 并连接辅助呼吸器。 •随时准备吸痰 •做好记录:插入深度、气囊压力 •成人：经口插管（22±2）cm 经鼻插管（27±2）cm •气囊压力:最适宜的气囊压力为18.4mmHg21.8mmHg
• 7.记录抢救结果及终止抢救的理由。若抢救成功应记录准 备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。
• 8.如抢救失败应准确记录患者死亡时间，并记录确定患者 死亡的依据。
h
44
抢救环境的管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离 现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁 ，注意无菌操作，防止交叉感染 衣、物保管：无家属情况下，病人的所有物品均要保 留，两人核对、清点并记录，双人签字后统一放置， 贴封条。待家属到达与家属一起清点并归还。家属签 字。
急危重症抢救中医护配合
具有指导意义
抢救质量
01
抢救成功率：衡量抢救成功的概率
02
抢救时间：衡量抢救过程中花费的时间
03
抢救措施：衡量抢救过程中采取的措施是否合理有效
04
抢救后效果：衡量抢救后患者的恢复情况
持续改进
2019
持续改进抢救 流程和操作规
范
2021
定期培训和考 核，提高医护
抢救技能
01
02
03
04
定期评估抢救 效果，总结经
米松等
07
抗凝血药物：如 肝素、华法林等
08
电解质平衡药物： 如氯化钾、氯化
钠等
09
营养支持药物： 如氨基酸、脂肪
乳等
10
其他：如葡萄糖、 生理盐水等
设备与药品管理
设备管理：定期检查、维护和更新抢救设备，确 保设备处于良好状态
药品管理：建立药品管理制度，确保药品的储存、 使用和废弃符合规范
抢救设备与药品的配备：根据医院规模和需求， 配备足够的抢救设备与药品
制定抢救方案
01
评估患者病情： 了解患者病情的 严重程度和特点
02
制定抢救目标： 明确抢救的目标
和预期效果
03
制定抢救措施： 根据患者病情制 定相应的抢救措
施
04
制定抢救计划： 制定详细的抢救
计划和时间表
05
制定抢救人员分 工：明确参与抢 救的医护人员的
分工和职责
06
制定抢救物资准 备：确保抢救所 需的设备和物资
健康教育：向患者及家属提供健康教
脉穿刺、吸痰、导尿等
育，指导患者进行自我护理
05
心理支持：为患者提供心理支持，减 06
抢救质量
01
抢救成功率：衡量抢救成功的概率
02
抢救时间：衡量抢救过程中花费的时间
03
抢救措施：衡量抢救过程中采取的措施是否合理有效
04
抢救后效果：衡量抢救后患者的恢复情况
持续改进
2019
持续改进抢救 流程和操作规
范
2021
定期培训和考 核，提高医护
抢救技能
01
02
03
04
定期评估抢救 效果，总结经
米松等
07
抗凝血药物：如 肝素、华法林等
08
电解质平衡药物： 如氯化钾、氯化
钠等
09
营养支持药物： 如氨基酸、脂肪
乳等
10
其他：如葡萄糖、 生理盐水等
设备与药品管理
设备管理：定期检查、维护和更新抢救设备，确 保设备处于良好状态
药品管理：建立药品管理制度，确保药品的储存、 使用和废弃符合规范
抢救设备与药品的配备：根据医院规模和需求， 配备足够的抢救设备与药品
制定抢救方案
01
评估患者病情： 了解患者病情的 严重程度和特点
02
制定抢救目标： 明确抢救的目标
和预期效果
03
制定抢救措施： 根据患者病情制 定相应的抢救措
施
04
制定抢救计划： 制定详细的抢救
计划和时间表
05
制定抢救人员分 工：明确参与抢 救的医护人员的
分工和职责
06
制定抢救物资准 备：确保抢救所 需的设备和物资
健康教育：向患者及家属提供健康教
脉穿刺、吸痰、导尿等
育，指导患者进行自我护理
05
心理支持：为患者提供心理支持，减 06
急危重症患者的抢救配合 课件
PPT课件
11
急危重症的处理技巧
最重要的专业思路与对策——对有生命危 险的急症者，必须先开枪！ 再瞄准！
即：判断、但暂不诊断；
对症、但暂不对因；
救命、但暂不治病；
所谓先“救人”、然后再“治病” ！
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12
急危重症的处理技巧
患者病情按轻重缓急分为五类 1、先处理最危及生命的 A.呼吸困难：端坐体位、立即开放气道
⑤、 抢救护理记录: 及时准确地记录第一手资料、医护 记录要一致，要特别注意记录病人病情变化的时间、表现， 对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间（准确到分 钟）
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40
五、病情Байду номын сангаас察:
病情观察是护理工作的重要组成部 分, 是护理人员运用护理的手段, 通过视 觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要 的检测工具作为观察手段和途径, 主动察 觉病人的异常症状, 收集有关病人健康状 况的信息, 并凭借护理经验和医学知识作 出疾病状况或健康状况评估的过程。
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17
➢ 确保医疗护理质量。 ➢ 促进医患关系和谐, 提高患者满
意度。 ➢ 减少医疗差错事故的发生。 ➢ 增进医护关系, 发挥团队作用。
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18
抢救护理配合工作范围
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19
三人抢救定位法
➢ 头位（乙）: 主管护师／高年资护士／护士 长
➢ 主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰,吸氧， 面罩加压吸氧。 配合气管切开，接呼吸机 辅助通气，密切观察病情变化及时采取相应 急救措施。
发挥1+1＞2的作用
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16
医护关系: 共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺 失，彼此不可替代，彼此相互补充。
危重症患者抢救配合ppt课件
4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其 家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满 足患者及家属的需求，对其和蔼、耐 心解答和处理，避免出现“负面”反 应。
5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。急救护理人员需要 训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富 有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一 种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目 标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技 术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较 强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得 抢救质量得到保证。
止血
包扎
固定
搬运
（二）急危重症的处理技巧 6.各种支持疗法与高级手段：
呼吸支持——人工呼吸机、人工肺
循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、 抗心律失常， 脑功能支持——降颅压、亚低温
3.现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过 长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到 创伤急救有4项，它们分别是: (1)心肺复苏有3项:
a.
徒手心肺复苏
电击除颤 （及心电图识别）
c.
复苏药物 (及气管插管)
（二）急危重症的处理技巧 (2)基础创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急 救基本操作技能共有4项,称之为外伤的四大 急救基本技术:
四、急危重症的处理技巧
（一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏 器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器 功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
（一）常见急危重症的范畴
危重患者抢救过程中的医护配合
头向医生重复医嘱； 7. 维持抢救现场秩序（不要留家属）。
抢救室急救车
常用急救药物
案例分析
▪ 病人因“呕血6小时”由急诊科收入，送入 病房后再次呕血500ml，出现意识模糊，皮肤 湿冷，黏膜苍白，考虑出现失血性休克。
16
团队指挥---田主任
▪ 迅速赶到，评估病情 ▪ 成员分组
- A组：气道管理组 - B组：仪器管理组 - C组：循环管理组 - 抢救医师 - 联络员 - 记录者 ▪ 维持抢救现场秩序 ▪ 与病人家属沟通
危重患者抢救过程中的医护配 合
内容要点
新型医护关系
▪ 实现由传统的主导—从属型医护关 系向现代并列—互补型医护关系的 转变。
▪ 医护双方应该是互相配合、互相制 约、互相监督的关系。
医护配合的目标
医护的最佳配合是高质量、高效率 、争分夺秒地抢救病人。
减少差错事故的发生。 促进医患关系、医护关系和谐
C组
抢 救 车
三人抢救流程
摆V形体位，头偏向一侧， 必须保持呼吸道通畅， 防止误吸
立即通知值班医生与二区护士
医生推抢救车至病房组织抢救， 建立静脉通路 ，抽血，配血 二区护士协助吸氧，心电监护，建立第二条 静脉通道
配合抢救 ，做好记录
谢 谢！
A组---气道管理组
护士小王 ➢ 摆体位：“V”形，头偏向一侧，去
除口腔内积血，保持呼吸道通畅 ➢必要时负压吸引 ➢立即吸氧 ➢若发现呼吸减慢或有窒息，及时
汇报团队指挥或联络员，请ICU医 师行气管插管 ➢ 心理安慰
B组---仪器管理组
▪ 护士小李 ▪ 连接心电监护仪，测血压
▪ 护士小张 ▪ 推抢救车，遵医嘱用药
- 确定其他患者治疗人员的安排
团队成员角色职责
抢救室急救车
常用急救药物
案例分析
▪ 病人因“呕血6小时”由急诊科收入，送入 病房后再次呕血500ml，出现意识模糊，皮肤 湿冷，黏膜苍白，考虑出现失血性休克。
16
团队指挥---田主任
▪ 迅速赶到，评估病情 ▪ 成员分组
- A组：气道管理组 - B组：仪器管理组 - C组：循环管理组 - 抢救医师 - 联络员 - 记录者 ▪ 维持抢救现场秩序 ▪ 与病人家属沟通
危重患者抢救过程中的医护配 合
内容要点
新型医护关系
▪ 实现由传统的主导—从属型医护关 系向现代并列—互补型医护关系的 转变。
▪ 医护双方应该是互相配合、互相制 约、互相监督的关系。
医护配合的目标
医护的最佳配合是高质量、高效率 、争分夺秒地抢救病人。
减少差错事故的发生。 促进医患关系、医护关系和谐
C组
抢 救 车
三人抢救流程
摆V形体位，头偏向一侧， 必须保持呼吸道通畅， 防止误吸
立即通知值班医生与二区护士
医生推抢救车至病房组织抢救， 建立静脉通路 ，抽血，配血 二区护士协助吸氧，心电监护，建立第二条 静脉通道
配合抢救 ，做好记录
谢 谢！
A组---气道管理组
护士小王 ➢ 摆体位：“V”形，头偏向一侧，去
除口腔内积血，保持呼吸道通畅 ➢必要时负压吸引 ➢立即吸氧 ➢若发现呼吸减慢或有窒息，及时
汇报团队指挥或联络员，请ICU医 师行气管插管 ➢ 心理安慰
B组---仪器管理组
▪ 护士小李 ▪ 连接心电监护仪，测血压
▪ 护士小张 ▪ 推抢救车，遵医嘱用药
- 确定其他患者治疗人员的安排
团队成员角色职责
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C与B可以交换 位置
医生与护士交接， 持续面罩加压给氧
开启吸痰机，协助吸痰
插管成功， 护士向气 囊注气 10-15ml
协助 除颤
建立静脉通道、抽 血、遵医嘱用药
执行医嘱，记录
用麻醉咽喉镜挑起会厌、见 到声门，将插管送入气管
听诊双肺呼吸音对称， 插管成功
接回呼吸气囊人工通气
固定气管插管
协助护士放牙垫并固定气管 插管（深度 20-24cm ）
开启呼吸机机械通气
根据病情调节呼吸机参数
心跳呼吸骤停抢救医护配合（3人）
? 医生1 人、护士2人 ? 医生：病人右边 ? A护士：病人头位 ? B护士：病人腰位
C
A
B
C:触摸颈动脉、胸
外按压、除颤
B:球囊面罩给氧、
气管插管
A:判断意识、呼救、
摆体位、配合插管、 准备除颤仪、心电监 护、给药、记录
护理在急诊中的作用
? 分诊 ? 观察 ? 治疗 ? 沟通: 病人、医师、家属
游戏一：
? 把纸上下对折 ? 再左右对折 ? 再对折后的纸上撕去左上角 ? 然后把纸张左右对折 ? 再上下对折 ? 最后撕去右上角
对急诊护士的要求
? 快速判断病情轻重缓急的能力 ? 与病人及家属交流的能力 ? 与医师交流的能力 ? 过得硬的各项护理技术 ? 眼睛尖 ? 手脚快 ? 有同情心 ? 能独挡一面
戴手套，配合气管插管，予
麻醉喉咽喉镜及无漏气带铜
医生与护士交接， 线的插管
持续面罩吸氧
开启吸痰机，协助吸痰
接回呼吸气囊， 人工通气
气管插管成功，向气囊内 注气
固定气管插管
开启呼吸机，机械通气
B1
B2
B1：戴手套气管插管
B2：球囊面罩加压给
氧，配合气管插管
心跳呼吸骤停抢救医护配合（ 2人）
? 医生1人、护士1人 ? 医生：病人右边、头位 ? 护士：病人头位、腰位
需要抢救的危重病人
? 生命体征不稳定 ? 有生命危险或 ? 潜在生命危险 ? 必须立刻进行复苏
需要抢救的危重病人
? 心跳呼吸骤停 ? 中毒 ? 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)
或各脏器功能发生异常 ? 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） ? 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） ? 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） ? 血液系统（DIC） ? 消化系统（出血、胰腺炎） ? 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力
抢救工作制度
? 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗 位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时 给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等
? 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动
? 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等 要详细交班及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化
医护配合——团队精神
? 分工、合作（ CPR、除颤、人工气道、机械通气 、中心静脉、搬运病人）
? 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 ? 技术互补、团结和谐
游戏二：“悄悄话”
? 我没说他偷了我的钱。（可是有人这么说） ? 我没说他偷了我的钱。（我确实没这么说） ? 我没说他偷了我的钱。（我只是没说，可是我暗示过） ? 我没说他偷了我的钱。（我说的不是他，而是其他人） ? 我没说他偷了我的钱。（可是他拿了） ? 我没说他偷了我的钱。（是别人的钱） ? 我没说他偷了我的钱。（可是他偷了我其他的东西）
危象）
实际抢救中的医护配合
? CPR ? 对病情的掌握程度 ? 抢救用药的医护配合 ? 使用仪器设备时的医护配合
吸引器
医生A：插管
监护仪
护士B：气道管理
护士D： 静脉通路用药记录
抢救车
抢救站位图
医生C：循环 除颤仪
气管插管的医护配合（ 2人）
? 医生1人、护士1人 ? 医生：病人右边、头位 ? 护士：病人头位、腰位
接诊，呼叫医生，迅速搬运至抢救床
医生 听诊判断，指挥抢救
护士 清除呼吸道分泌物，打开气道
胸外心脏按压 100 次 /分
面罩加压给氧 10L/ 分
除颤（非同步，双向波 持续心脏胸外按压
150J ），
戴手套，配合气管插管，予麻醉 咽喉镜及无漏气带铜线的插管
心电监护
听诊，心跳恢复 戴手套，气管插管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抢救用药
气管插管
抢救
心肺复苏
工
执行口头医嘱
医
作
诊断
“120”出诊
护
治疗
沟
学
方法
自主学习
习
通
内容
主动学习
生
饮食
情感
爱好
活
解读配合
? 配合：各方面分工合作来共同完成任务。
? “一个和尚挑水喝，两个和尚抬水喝，三个和尚没水喝。
? 一只蚂蚁来搬米，搬来搬去搬不起，两只蚂蚁来搬米，身体晃 来又晃去，三只蚂蚁来搬米，轻轻抬着进洞里。
气管插管的医护配合
呼叫医生、迅速搬运接诊
医生
听诊判断指挥抢救
协助护士清除呼吸道分泌物， 打开气道面罩加压给氧 戴手套，气管插管
用麻醉喉镜挑起会厌，看到声 门，将插管送入气管
听诊双肺呼吸音对称，插管成 功
协助护士放牙垫并固定气管插 管 根据病情调节呼吸机参数
护士
清除气道分泌物，打开气道 面罩加压给氧
? 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以 便总结经验，改进工作
? 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时， 护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安咅保留， 抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之
急危重症病人的特点
? 病情复杂、变化突然、紧急 ? 病情危重，随时有生命危险 ? 抢救治疗措施较多，需立即实施
? 抢救配合：在抢救生命过程中，医护人员分工协作， 共同完 成抢救任务。
培养“职业”习惯 培养“团队”精神
? 职业：个人所从事的作为主要生活来源 的工作
? 团队精神：集体中相互团结合作的精神
医护配合——团队精神
? 保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患 纠纷
? 负有共同责任的统一目标和标准
抢救的医护配合
我们需要构建什么样的人际关系
? 公平：分工不同，人格平等 ? 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 ? 双赢，互利，可持续发展 ? 和谐并不等于相同
医护关系
? 共同构成医院医疗服务的支柱 ? 彼此不可缺失 ? 彼此不可替代 ? 彼此相互补充
主要内容
? 抢救...... ? 医护关系 ? 配合 ? 配合的意义 ? 抢救中医护如何配合
医生与护士交接， 持续面罩加压给氧
开启吸痰机，协助吸痰
插管成功， 护士向气 囊注气 10-15ml
协助 除颤
建立静脉通道、抽 血、遵医嘱用药
执行医嘱，记录
用麻醉咽喉镜挑起会厌、见 到声门，将插管送入气管
听诊双肺呼吸音对称， 插管成功
接回呼吸气囊人工通气
固定气管插管
协助护士放牙垫并固定气管 插管（深度 20-24cm ）
开启呼吸机机械通气
根据病情调节呼吸机参数
心跳呼吸骤停抢救医护配合（3人）
? 医生1 人、护士2人 ? 医生：病人右边 ? A护士：病人头位 ? B护士：病人腰位
C
A
B
C:触摸颈动脉、胸
外按压、除颤
B:球囊面罩给氧、
气管插管
A:判断意识、呼救、
摆体位、配合插管、 准备除颤仪、心电监 护、给药、记录
护理在急诊中的作用
? 分诊 ? 观察 ? 治疗 ? 沟通: 病人、医师、家属
游戏一：
? 把纸上下对折 ? 再左右对折 ? 再对折后的纸上撕去左上角 ? 然后把纸张左右对折 ? 再上下对折 ? 最后撕去右上角
对急诊护士的要求
? 快速判断病情轻重缓急的能力 ? 与病人及家属交流的能力 ? 与医师交流的能力 ? 过得硬的各项护理技术 ? 眼睛尖 ? 手脚快 ? 有同情心 ? 能独挡一面
戴手套，配合气管插管，予
麻醉喉咽喉镜及无漏气带铜
医生与护士交接， 线的插管
持续面罩吸氧
开启吸痰机，协助吸痰
接回呼吸气囊， 人工通气
气管插管成功，向气囊内 注气
固定气管插管
开启呼吸机，机械通气
B1
B2
B1：戴手套气管插管
B2：球囊面罩加压给
氧，配合气管插管
心跳呼吸骤停抢救医护配合（ 2人）
? 医生1人、护士1人 ? 医生：病人右边、头位 ? 护士：病人头位、腰位
需要抢救的危重病人
? 生命体征不稳定 ? 有生命危险或 ? 潜在生命危险 ? 必须立刻进行复苏
需要抢救的危重病人
? 心跳呼吸骤停 ? 中毒 ? 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)
或各脏器功能发生异常 ? 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） ? 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） ? 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） ? 血液系统（DIC） ? 消化系统（出血、胰腺炎） ? 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力
抢救工作制度
? 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗 位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时 给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等
? 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动
? 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等 要详细交班及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化
医护配合——团队精神
? 分工、合作（ CPR、除颤、人工气道、机械通气 、中心静脉、搬运病人）
? 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 ? 技术互补、团结和谐
游戏二：“悄悄话”
? 我没说他偷了我的钱。（可是有人这么说） ? 我没说他偷了我的钱。（我确实没这么说） ? 我没说他偷了我的钱。（我只是没说，可是我暗示过） ? 我没说他偷了我的钱。（我说的不是他，而是其他人） ? 我没说他偷了我的钱。（可是他拿了） ? 我没说他偷了我的钱。（是别人的钱） ? 我没说他偷了我的钱。（可是他偷了我其他的东西）
危象）
实际抢救中的医护配合
? CPR ? 对病情的掌握程度 ? 抢救用药的医护配合 ? 使用仪器设备时的医护配合
吸引器
医生A：插管
监护仪
护士B：气道管理
护士D： 静脉通路用药记录
抢救车
抢救站位图
医生C：循环 除颤仪
气管插管的医护配合（ 2人）
? 医生1人、护士1人 ? 医生：病人右边、头位 ? 护士：病人头位、腰位
接诊，呼叫医生，迅速搬运至抢救床
医生 听诊判断，指挥抢救
护士 清除呼吸道分泌物，打开气道
胸外心脏按压 100 次 /分
面罩加压给氧 10L/ 分
除颤（非同步，双向波 持续心脏胸外按压
150J ），
戴手套，配合气管插管，予麻醉 咽喉镜及无漏气带铜线的插管
心电监护
听诊，心跳恢复 戴手套，气管插管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抢救用药
气管插管
抢救
心肺复苏
工
执行口头医嘱
医
作
诊断
“120”出诊
护
治疗
沟
学
方法
自主学习
习
通
内容
主动学习
生
饮食
情感
爱好
活
解读配合
? 配合：各方面分工合作来共同完成任务。
? “一个和尚挑水喝，两个和尚抬水喝，三个和尚没水喝。
? 一只蚂蚁来搬米，搬来搬去搬不起，两只蚂蚁来搬米，身体晃 来又晃去，三只蚂蚁来搬米，轻轻抬着进洞里。
气管插管的医护配合
呼叫医生、迅速搬运接诊
医生
听诊判断指挥抢救
协助护士清除呼吸道分泌物， 打开气道面罩加压给氧 戴手套，气管插管
用麻醉喉镜挑起会厌，看到声 门，将插管送入气管
听诊双肺呼吸音对称，插管成 功
协助护士放牙垫并固定气管插 管 根据病情调节呼吸机参数
护士
清除气道分泌物，打开气道 面罩加压给氧
? 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以 便总结经验，改进工作
? 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时， 护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安咅保留， 抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之
急危重症病人的特点
? 病情复杂、变化突然、紧急 ? 病情危重，随时有生命危险 ? 抢救治疗措施较多，需立即实施
? 抢救配合：在抢救生命过程中，医护人员分工协作， 共同完 成抢救任务。
培养“职业”习惯 培养“团队”精神
? 职业：个人所从事的作为主要生活来源 的工作
? 团队精神：集体中相互团结合作的精神
医护配合——团队精神
? 保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患 纠纷
? 负有共同责任的统一目标和标准
抢救的医护配合
我们需要构建什么样的人际关系
? 公平：分工不同，人格平等 ? 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 ? 双赢，互利，可持续发展 ? 和谐并不等于相同
医护关系
? 共同构成医院医疗服务的支柱 ? 彼此不可缺失 ? 彼此不可替代 ? 彼此相互补充
主要内容
? 抢救...... ? 医护关系 ? 配合 ? 配合的意义 ? 抢救中医护如何配合