针灸医籍选读课件第一章《黄帝内经》选第二节《灵枢》文选一、宝命全形论

如临深渊，
手如握虎，
神无营于众
物。
【按语】 本段承前文继续讨论针刺方法，反复强调刺法
“必先治神”，是诊治的前提； 在众多复杂的证候中，抓住主要脉证，审证虚
实，施以针灸。 当气应针时，可迅速施针。 最后又强调了医生应聚精会神，谨候经气，才
能达到治神之目的。
• 知府藏血气之诊：掌握诊断脏腑气血盛衰的 方法。
《素问·血气形志》：
夫人之常数， 太阳常多血少气， 少阳常少血多气， 阳明常多气多血， 少阴常少血多气， 厥阴常多血少气， 太阴常多气少血。
《补注素问·血气形志》 刺太阳出血恶气， 刺少阳出气恶血， 以刺阳明出血气 刺少阴出气恶血 刺厥阴出血恶气。 刺太阴出气恶血。
又众脉，《素问 吴注》：“真脏 死脉。”即注意 是否出现真脏死 脉。众凶，五脏 危象。
帝曰：愿闻 其道。岐伯 曰：凡刺之 真，必先治 神，五藏已 定，九候已 备，后乃存 针；众脉不 见，众凶弗 闻。
九候，三 部九候脉
象。
脉证是否相符， 形气是否相合， 不能只从外形上 观察。不应只注 意体征，应求病
• 一精神专一 • 二要掌握熟练的针刺技能技巧
如临深渊，手如握虎
伏如横弩，起如发机
•黔（qian钳），黔 首，战国及秦时对 百姓的统称。余食， 种田。《素问集 注·宝命全形论》： 百姓止可力田以供 租税，有余粟以供 养，其于治针之道， 莫知之也。
• 故针有悬布天下 者五，黔首共余
食，莫知之也。
•悬:吊 挂。将 针法公 布天下
虚病不利于针，故五虚不可草率针刺。实 邪最所当用，故五实不能轻易放弃针刺。
《素问·玉机真藏论》：脉盛、皮热、腹 胀、前后不通、闷瞀，此谓五实。脉细、 皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓 五虚也。
《类经·针刺类》：五虚五实如调经论云： “神、气、血、形、志，各有有余不足， 凡此十者，其气不等也。”
•精知多少，则补泻万全。
《素问注证发微》云：“盖人之藏府，有虚有实，其血气有多有 少，吾当平日预知诊法，凡虚补实泻，出血出气，恶血恶气，恶
气之义，无不知之，庶不至冥行也”。
五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者
五法各
实之，满者泻之，此皆众工所共知也。
有所长，
应用各
有先后。
若夫法天则地，随应而动， 针刺治病，要按照天地
真，即正，正确。 医者应该掌握药 物的性能和功用。
一曰治神， 二曰知养身， 三曰知毒药为真， 四曰制砭石小大，
五曰知府藏血气之诊。
懂得养 生的道 理
砭石有大小不等，适应不同病症。《补注 素问·宝命全形论》：古者以砭石为针， 故不举九针，但言砭石尔。当制其大小 者，随病所宜而用之。
掌握诊断 脏腑气血 盛衰的方 法
曰：刺实者 • 深浅在志，远近若—：
须其虚，刺
在内刺深，在外刺浅，深者得气远。
虚者须其实， 浅者得气近，然必须得气是一样。
经气已至， 慎守勿失，
深浅在志， 远近若一，
• 如临深渊，手如握虎：精神必须专一。 《素问·针解篇》：如临深渊者，不 敢堕也；手如握虎者，欲其壮也；
• 神无营于众物者：针刺时要精神专一， 不为外物所扰
天覆地载，万物悉 备，莫贵于人
2.五行相盛为万物规律
万物之间，存在着 相互制约，相互促 进的关系。
五行生克规律是古 人从自然万物之间 的复杂关系中总结 出来的。
3.养生防病的五个基本法则
• 一曰治神 • 二曰知养身 • 三曰知毒药为真 • 四曰制砭石小大 • 五曰知府藏血气之诊
4.针刺治病贵在精专
•瞚：瞚，音舜，与 瞬同，一眨眼的功 夫。不可瞬息延误。
五虚
五实
•精神必须专 一。动，用针 也。务，专一 也。
•义 通 仪 ， 即 仪容。针刺 时要注意观 察患者仪容 神色变化。
手动若务， 针耀而匀， 静意视义， 观适之变，
•耀，光净也。 匀，均匀也。 针要洁净，手 法要从容均匀。
观察气至的 变化。适，
• 【按语】 本段提出针刺治病的五项要领：如
治神、养生、用药、针具的功用以及对 脏腑气血的诊法等，只有掌握这些基本 知识与技能，正确施以补泻手法，才能 获取应有的疗效。
刺 之真 要。
众，多。凶：险证
《类经·针刺 类》：“众脉众 凶，言其多也， 泛求其多，则不 得其要，故见众 脉者不见脉之真。 闻众凶者弗闻凶 之本。”
至也。
是谓冥冥，莫知其形， 见其乌乌，见其稷稷，
冥冥：无影无形。《类经·针刺 类》：冥冥，幽隐也，莫知其形，
言血气之变不形于外，唯明者能 察有于无，所谓观于冥冥焉。
从见其飞，不知其谁，
乌乌、稷稷：《类经·针刺类》： 乌乌，言பைடு நூலகம்至如乌之集也：稷稷， 言气盛如稷之繁也。气至如鸟一 样云集，气盛如稷一样繁茂。
伏如横弩，起如发机。
从见其飞，不知其谁：《素问 注证发微》：“但见其气往来 如鸟之飞，并不知谁为之主而 然也”
横弩：横弩待发；发机，发动弓上 之机括。留针候气如横弩待发，气 应时应迅速出针。
• 帝曰：何如 • 刺实者须其虚，刺虚者须其实：
而虚？何如 而实？岐伯
《素问集注·宝命全形论》：刺实者， 须俟其气泄而虚。刺虚者，须俟其气 至而实。
阴阳的规律，随机应变。
和之者若响，随之者若影，
道无鬼神，独来独往。
形容取效如神。如响应 声，如影随形，得心应 手，取效如神。
• 道无鬼神，独来独往：《类经·针刺类》： “所谓神者，神在吾道，无谓鬼神，既无 鬼神，则其来其往，独唯我耳。”针灸之 道理客观存在，如能掌握针术规律，就可 达到得心应手，运用自如。
本。
外内相得，无以形先，
可玩往来，乃施于人。
玩，精熟《素问吴注·宝命 全形论》：“往谓病源；来 谓病变。言精熟往时之病源 及将来之变病，乃可施针于 入。”
曾国藩说：“凡天下庶事百技， 皆先立定规模，后求精熟。
即人之所以为圣人，亦是先立 规模，后求精熟。”
人有虚 实，五 虚勿近， 五实勿 远，至 其当发， 间不容 瞚。
保全
宝命全形论第二十五
珍惜
珍惜生命，保全形体
• 1、“宝命全形论”的学术思想。 2、针刺治病应注意的五项要领。(“故针 有悬布天下者五，……独来独往。”) 3、针刺及补泻的要领。(“帝曰:愿闻其 道。……。神无营于众物。”)
1.论述人与自然的关系
• 夫人生于地，悬命于天， • 天地合气，命之曰人。