颈动脉支架和保护伞

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(参考课件)颈动脉支架和保护伞

手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
9
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
10
输送导管
手术演示步骤
输送滤伞应
造影 5
选用绿色一端
造影6
回撤导丝 0.014”
滤伞
11
手术演示步骤
Filtro
冲洗导管腔
冲洗导丝腔
6F导管系统，135cm 可用长度，兼容0.014或0.018导丝直径: 6,7,8,9,10mm 长度：20，30，40，60，80mm
3
SPIDER™ 远端栓塞保护器
7mm 6mm 5mm 4mm 3mm
4
Spider和Spider RX 保护装置
一组四套导管配合使用通丝管，输送导管，捕捞滤伞，回收导管
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDIC1AL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
2
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
一件装产品
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中，回收时使用同一导管的另一端蓝色
5
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2004)
颈动脉血管超声检查
6
病例(08/11/2004)

医学交流课件：颈动脉支架常见问题的预防与处理

力争一次扩张达到预期效果，重复扩张很容易形成夹层。
病例：重复扩张出现阿斯综合症
术后患者烦躁、血氧饱和度下降
术后第2天肺CT
C：支架术前头部CT D：支架术后3个月头部CT
球囊扩张常见并发症
• 心脏骤停:
• 颈动脉夹层
术前心率＜50次/分，阿托品试验,病窦患者，术中先置心脏起搏器。
力争一次扩张达到预期效果，重复扩张很容易形成夹层。
支架前造影
病例
4mmX30mm 8atm
第一次扩张后造影
4mmX30mm 14atm再扩张
DSA造影时造影剂严重滞留
DSA
植入9mm＊30mm WALLSTENTTM支架
ICA-OA动脉夹层
DSA
观察30分钟动脉夹层无变化、留鞘，替罗非斑泵入，第2天复查TCD正常后拔鞘。
4.支架植入
• 支架的种类
提高CAS安全性的措施
• 合适的病例 • 合适的器械 • 合适的技术 • 合适的围手术期管理
谢谢！
颈动脉支架常见问题的预防与处理
颈动脉支架的步骤
• 导引导管到位 • 保护伞释放 • 球囊扩张 • 植入支架 • 回收保护伞
1.导引导管到位
• 8F导引导管一定采用同轴技术或交换技术
导引导管打折
• 导丝和导管操作过程中一旦出现阻力，一定查明原因再继续手术操作。
支架后
2.保护伞到位释放
造影时保护伞移位
DSA
3.球囊扩张
常用球囊型号 • 小球囊：
2.0~3.0mm/20~30mm • 大球囊：
4.0~5.0mm/20~30mm 扩张前心率＞70次/分扩张要快、一次完成
球囊大小选择

颈动脉狭窄患者支架术后并发症的护理

颈动脉狭窄患者支架术后并发症的护理目的分析对颈动脉狭窄支架术后的患者采取相关护理措施在减少术后并发症方面的的效果。

方法选取我院从2014年8月～2015年9月在介入科住院的25例颈动脉狭窄患者，均为行颈动脉支架成形术，并采取整体的护理措施，主要通过术前术后的护理及病情观察，综合分析减少术后并发症的护理效果。

结果通过整体的护理措施，25例颈动脉支架患者的术后并发症的发生率有明显的降低，仅出现了2例术后穿刺点渗血及血肿，1例脑梗塞，3例低血压与心率减慢，1例血尿。

结论在颈动脉狭窄支架植入术后，对患者进行及时的病情观察并给予有效的护理措施，可以减少脑梗死、脑灌注损伤等不良事件的发生。

标签：颈动脉狭窄支架植入；术后并发症；护理措施颈动脉狭窄是脑卒中事件中较为常见的一例[1]，脑卒中主要由缺血性脑血管疾病引起的，近年来，脑卒中的发生率逐步提高。

颈动脉狭窄支架成形术（CAS）是治疗颈动脉狭窄的有效手段，可以解除病情发展致脑卒中的危险，还可以解除因脑缺血引起的缓解脑缺血症状。

因为其创伤小、效果明显，已广泛得到临床医师认可在临床上得到广泛应用，但术后也存在着脑梗死、脑高灌注损伤等严重并发症的风险。

护士在护理过程中，正确的认识这些并发症并采取有效预防性护理措施可明显降低患者住院期间不良事件发生的风险。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月～2015年9月在我科住院的25例颈动脉狭窄患者，其中男性22例，女性3例，年龄42～82岁。

在25例患者中，脑梗死23例，短暂性脑缺血发作2例，伴高血压病21例，糖尿病9例，冠心病2例，有吸烟史11例，酗酒史10例。

本组所有患者均经全脑血管造影证实颈动脉存在严重狭窄，且符合颈动脉支架治疗指征[2]。

1.2手术方法术中所有患者均采用脑保护伞装置及球扩支架。

在DSA透视下经导导丝先植入保护伞于狭窄病变的远端，后引入合适球囊进行预扩张，再选取合适的支架经导丝到达狭窄病变处，透视下精确释放支架，再次造影患侧颈动脉和颅内血管达到形态学疗效满意和查体未发现脑梗死症状，顺利结束手术。

颈动脉支架植入术前谈话

颈动脉支架植入术前谈话一、为什么要放支架血管内的斑块会造成血管腔狭窄，像这样：狭窄的血管会造成以下后果：1.慢性缺血：脑细胞长期吃不饱饭，造成头昏，反应迟钝，记忆力下降，脑子不够用（认知障碍）。

2.急性缺血：狭窄的基础上急性闭塞、斑块脱落堵塞远端血管或者血压突然下降时远端灌注不足，造成急性脑梗死。

认知障碍严重到一定程度，很难逆转。

急性梗死时，脑细胞一旦坏死，不可再生，所以梗死后基本都会有程度不等的后遗症。

上医治未病，如能在发生严重缺血前开通血管，是最好的选择-------脑缺血预防重于治疗。

二、所有的狭窄都要放支架吗不是。

三个标准：1.无症状狭窄大于70%。

2.狭窄大于50%并且有缺血症状。

3.正规内科治疗后仍反复发作缺血的狭窄。

一般来说，狭窄很重，症状相对较轻，是支架治疗的最佳时机。

如果大面积梗死已经形成，瘫痪很重，这时再开通血管意义就不大了。

三、治疗狭窄血管只有放支架一个办法吗不是。

还有两个1.内科治疗。

可以稳定斑块不进展，或者一定程度逆转，但是严重狭窄可能效果不好，2.颈动脉斑块切除术。

切开血管，把斑块整个切除。

缺点是：有创伤，需要全身麻醉，脖子上留疤。

四、怎么放支架从大腿根部穿刺股动脉，用个管子顺着大血管通到脖子，参见勤劳的管道工亮仔小神经，公众号：简乐神经勤劳的管道工------急性脑梗死的动脉取栓首先用个导丝通过狭窄处，然后顺着导丝放进去一个保护伞，防止操作时斑块脱落跑到脑子里，再顺着保护伞的导丝，送进去一个球囊把狭窄处扩大一点，球囊撤下来，把支架顺着导丝放到狭窄处释放，如果有残余狭窄，可以用球囊再扩一次。

最后把保护伞回收。

放支架的优点是：微创，没有痛苦，对身体没有损伤，几乎不出血。

如果一切顺利，术后1-2天就可以出院。

五、放支架危险吗危险。

颈动脉支架手术虽然是微创手术。

但是在手术分类级别中属于4级（最高级别），所有的手术都有风险，级别越高，说明难度和风险越大。

手术风险包括但不限于以下：1.狭窄的血管突然打开，犹如开闸放水，有可能冲破上游的脑血管，一旦发生是致命的。

医学-Ev3颈动脉支架和保护伞

一件装产品
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中，回收时使用同一导管的另一端蓝色
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2019)
颈动脉血管超声检查
病例(08/11/2019)
颈动脉超声检查-两处血管狭窄
Ev3 Spider 远端栓塞保护器
快速交换滤伞网孔穿越外径规格兼容指引导管
Post-dilatación
Captura y recuperación del filtro
手术演示
ACII
ACCI
Pre
ACII
ACCI
Stent
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent
ACII
ACCI
Stent
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统保护装置方便，快捷，滤伞贴壁性好，捕捞性好，使患者远离危险处境
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDICAL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
输送导管
手术演示步骤

颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理

颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理发布时间：2021-09-24T07:26:58.899Z 来源：《中国医学人文》2021年21期作者：陆云燕[导读] 目的总结颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理经验。

陆云燕广西壮族自治区人民医院，广西南宁530021【摘要】目的总结颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理经验。

方法选取我科2019年1月至2021年1月进行颈动脉支架植入术治疗颅外段颈动脉狭窄患者56例为研究对象，对其整体护理情况进行回顾性分析。

结果本组56例患者均顺利完成支架植入，出现血管痉挛1例，血压降低和心动过缓2例，高灌注综合征1例，穿刺部位皮下血肿2例，及时发现并采取措施后得到改善，未遗留严重后果。

结论颈动脉支架植入术术前充分准备，熟悉引起并发症的危险因素、临床表现及治疗，及时实施护理干预，术中良好配合，术后密切观察病情变化，是手术成功的关键。

良好的围手术期护理有助于减少手术并发症，提高手术疗效及安全性。

【关键词】颈动脉狭窄；颈动脉支架术；围手术期护理；并发症Perioperative nursing care of patients with extracranial carotid artery stenosis treated with carotid artery stentPeople's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region Nanning, Guangxi Lu Yunyan 530021【Abstract】Objective：Summarize the perioperative nursing experience of patients with extracranial carotid artery stenosis treated with carotid artery stent. Method：56 cases of patients with extracranial carotid artery stenosis undergoing carotid artery stent implantation in our department from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects, and their overall nursing status was retrospectively analyzed. Result：The 56 patients in this group successfully completed the stent implantation, 1 case of vasospasm, 2 cases of blood pressure drop and bradycardia, 1 case of hyperperfusion syndrome, 2 cases of subcutaneous hematoma at the puncture site, and improved after timely detection and measures. No serious consequences were left. Conclusion：Full preparation before surgery for carotid artery stent implantation, familiarity with the risk factors, clinical manifestations and treatment of complications, timely implementation of nursing intervention, good cooperation during the operation, and close observation of changes in the condition after the operation are the keys to the success of the operation. Good perioperative care can help reduce surgical complications and improve surgical efficacy and safety.【Key words】Carotid artery stenosis；Carotid artery stenting；Perioperative care；complication缺血性卒中是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%-80%。

颈动脉狭窄支架成形术CAS

有症状性颈动脉狭窄动脉粥样硬化斑块累及颈动脉导致动脉狭窄甚至闭塞而引起脑缺血及卒中症状，是
全身性动脉硬化在颈动脉的表现。
颈动脉狭窄程度的测量
多数研究采用的评价颈动脉狭窄程度的方法为欧洲颈动脉外科试验法（RCST) 和北美症状性颈动脉内膜切除试验法（NASCRT)两种，都采用相同的狭窄分度方法，根据血管造影颈动脉内径缩小程度将颈内动脉的狭窄程度分为4级：
CAS常规技术操作
五、球囊预扩：
4.扩张：透视下旋转压力泵加压，球囊充盈呈柱状，停止踩透视、存图，同时迅速抽
瘪球囊。注意扩张的时间应尽量短，只要球囊充分扩张（无局限性狭窄），无论扩张后造影残余狭窄是多少，都表明预扩成功需撤出球囊导管。观察心率、血压，必要时嘱患者咳嗽。如心率下降迅速给予阿托品0.5-1mg静脉推注，如血压下降立即停尼莫地平泵入，加快输液速度，必要时给予多巴胺升压。
六、支架置入：
3.释放：适当旋开Y阀，透视下右手固定支架输送系统操纵杆，左手下拉支架外鞘，平稳释放支架。（不同支架释放方式大同小异) 4.撤出：透视下观察保持保护伞位置不移动，左手拇指及食指在Y阀尾端固定保护伞导丝，右手撤出支架输送系统至快速交换孔处，旋开Y阀，以交换动作撤出支架输送系统，支架输送系统头端露出后旋紧Y阀，撤下后肝素盐水纱布擦拭保护伞导丝。 5.造影：观察支架释放后残余狭窄率，支架贴壁情况，有无支架内局部血栓形成，同时观察保护伞位置，有无血管痉挛，有无造影剂滞留。支架置入的成功标准是残余狭窄率≤50%。
CAS常规技术操作
九、造影：
行病变处造影，观察残余狭窄率，支架贴壁情况，有无支架内局部血栓形成，前向血流分级。行颅内段造影观察远端血流情况，进行术前术后对比。
CAS围手术期观察和处理

ev3产品介绍(颈动脉)

Protégé® Rx 主要特点
• 支架释放定位精确 • 适合解剖形态设计 • 操作简便
•ev3 SpiderFX™ 栓塞保护器
•产品介绍
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
•产品定位
•目前唯一一款可提供不同导丝长度 (320/190 cm)选择的栓塞保护装置；
135 cm • 支架系统
– EX.P.R.T.解脱系统无前跳 – GPS 不同射线标记 – 在输送导管上在支架直径开始变大处有标记指示 – 没有短缩 – 良好的柔顺性 – 良好的径向支撑力
Protégé® Rx 支架系统概况
Protégé® Rx 产品规格
• 支架设计 • 兼容导丝 • 兼容鞘 • 支架直径 (mm) • 支架长度 (mm) • 近端鞘 • 导管工作长度 • 输送系统 • 释放方式 • 支架材质 • 短缩 • 支架壁厚度
• 激光切割保证与支架设计一致 • 微爆破去除表面和边缘的不平整 • 电镀打磨使表面更光滑 • 表面钝化加强防腐能力 • 标记是嵌入的，而非胶合或焊接的，使表面更加平整
Protégé® Rx 设计特点总结
支架
• 直形和锥形支架设计 • GPS标记具有良好可视性 • 零短缩 • 边缘无外翻
输送系统
• 无前跳 • 快速交换系统易于释放 • 独特标记指示支架直径开始变大 • 外径小，兼容6F鞘
直形
锥形
0.014”
0.014”
6F
6F
6, 7, 8, 9, 10 8-6 & 10-7
20, 30, 40, 60 30 & 40
3.1F
3.1F
135cm
135cm

ev3产品介绍(颈动脉)

•210 •160 •80µ m
•8
•Contents are confidential.
•导丝的独立移动
• 导丝的独立移动设计可以使导丝可轴向运动并旋转。
•在手术过程中可确保滤网仍处于原来的位置，避免了由于机械刺激引起的血管痉挛.
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
• 近端鞘 • 导管工作长度 • 输送系统 • 释放方式 • 支架材质 • 短缩 • 支架壁厚度
3.1F 3.1F 135cm 135cm 快速交换 – 导丝出口距离头端28cm 自膨式镍钛合金零短缩 0.0088”
® Rx 设计特点--快速交换系统 Proté gé
快速交换导管
• 尼龙和PTFE内层减少释放摩擦力 • 快速交换口在距离远端28cm处 • Y阀开关防止提早释放 • 简单的输送释放系统
SpiderFX™操作概述
•使用导引导丝通过狭窄病变
•推送微导管超过病变部位4-5 cm 并撤回导引导丝
•将捕获器推送至微导管头端marker使 •捕获器的头端marker和微导管的marker •重叠
•
Partial •Full
•回撤微导管打开栓子捕获器
•推送回收微导管使其头端marker •和捕获器尾端marker重叠
ARCHER
140 mm
SECuRITY
SPIDER
•Carotid Therapy Competition July 2009 AP2930148
•Company Confidential •Not to Distribute or Reproduce •© 2009 Abbott Laboratories

颈动脉产品介绍 - 保护伞 - in service

不论直血管还是迂曲的血管都有良好的贴壁效果* 过滤环在X线下有良好的可视性，放置准确* 一种规格即可适用于3.5mm到5.5mm的血管高捕获率滤网的孔径为110微米，在有效捕获血栓的同时维持良好的血流通过* 柔软的过滤环在回收时被关闭，将血栓完全收纳在滤网内*
FilterWire EZ™ Embolic Protection System with NexStent™ Monorail™ Carotid Stent FilterWire EZ™ Embolic Protection System with Carotid Wallstent™ Monorail™ Endoprosthesis FilterWire EZ™ Embolic Protection System
– 降低将保护伞收到输送鞘时的阻力，以及输送过程中和释放时所需要的力
14
Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
EZ输送鞘
• 150cm PEBAX®树脂涂层输送鞘，含有100cm长的可撕脱交换长度
FilterWire EZ™血栓保护系统
聚亚安酯滤网 110微米孔径旋转管导管停止装置
鼻锥
放射显影的螺旋头端 3cm
放射显影的镍钛合金过滤环
PTFE涂层的 0.014"导丝
• 无创的3cm、铂金、螺旋线圈包绕柔软头端
– 不透射线增强可视性 – 可塑型头端增强操控性
• 6.0 mm PEBAX®鼻锥
3
Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally Images property of BSC.

Acculink颈动脉支架与老保护伞PPT精选课件

F
5F
5F
5F
5F
5F
ACCUNET
March 2008
16
AP2927691
RX Viatrac 14 Plus
• RX VIATRAC 14 Plus 提供 …
• 新一代技术
• 再包裹能力增强易于回撤
• 兼容6F指引导管（包括7.0 mm） • 所有尺寸命名压都到14 atm • 出色的通过性
ACCAUCNCEUTNET
Company Confidential
6
MarMcha2rc0h082008
Not For Distribution or Reproduction
6
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
产品特性 —— 保护伞导丝
• BHW导丝平台（BMW导丝是雅培公司最经典的导丝，BHW与其结构相似，但支撑力更强）
Not For Distribution or Reproduction
10
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
• 优两种先回选收导择管2性号能比回较收导管
Recovery Catheter 2
Size
Profile O.D. Tip I.D. Tip 头端设计 Shaft Flexibility Tip Flexibility Tip Softness Catheter Shaft Markers
15
AP2927691
产品规格: • .014” 导丝 • 快速交换型球囊 (RX) • 球囊材质：XCELON® • 直径: 4.0-7.0 (0.5mm递增) • 长度: 15, 20, 30, 40 mm • 导管长度: 80, 135 cm • 命名压: 8 atm 爆破压: 14 atm

颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会 (2)

颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会颈动脉支架成形术是治疗血管狭窄和预防卒中的可选择方法，临床应用越来越多，但其手术危险因素也较多，容易造成血管痉挛、高灌注综合征、颈动脉窦反应等多种并发症，本文将介绍颈动脉支架成形术的主要并发症的观察与护理。

标签：颈动脉；支架成形术；手术后并发症；护理颈动脉支架术（CAS）是借助经皮穿刺导管技术将支架置入靶血管治疗血管狭窄的方法，具有选择性高，创伤小，安全有效并发症少的优势.是近20年来发展起来的新技术，远端保护伞的应用使得CAS术后并发症明显下降【1】，但CAS 围手术期并发症不容忽视[2]。

规范成熟的护理措施可以辅助临床治疗，降低患者的围手术期并发症。

术前护理主要包括术前宣教、心理护理、用药准备及患者准备；术中护理主要包括进入导管室患者准备、建立静脉通道、观察有无造影剂过敏反应及密切观察生命体征；术后护理主要包括拨鞘前护理、拨鞘后护理、血压和出血的观察护理及生活护理。

另外，根据患者的个体需要，进行健康指导。

现将我科2012年5月到2013年12月50例颈动脉狭窄病人行颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组50例中，男31例，女19例，年龄50～76岁，均经血管造影显示颈动脉狭窄，狭窄程度65%～90%。

其中18例有缺血性脑血管病史，20例合并有高血压病，12例合并糖尿病。

1.2术前准备术前3d开始口服阿司匹林肠溶片100mg/d和氯吡格雷75mg/d，血压控制在收缩压<130mmHg；均行凝血功能检查和颈动脉超声、MRA 检查；备好急救药品如肾上腺素、阿托品、罂粟碱、尼莫通等，保持静脉通畅。

1.3术中观察事项术中进行心电监护随时观察生命体征变化，要注意观察患者的意识状态、意识、瞳孔和对光反射，监测心律、呼吸、血压等，如出现头痛、意识障碍、心律失常、血压下降、肢体反射异常等立即报告医生并配合处理。

2结果术中扩张狭窄段和释放支架时密切观察心率和血压变化，发现心率、血压下降13例，给予阿托品及多巴胺处理后缓解，其中8例术后持续性低血压，静脉内持续微泵给予多巴胺或去甲肾上腺素后逐渐恢复；8例术后出现高血压，给予拉贝洛尔、可乐定等降压；13例出现血管痉挛，提醒医师并快速给予动脉内缓慢注射罂粟碱30mg：注意观察患者术中的意识变化，7例出现急性脑缺血症状。

颈动脉狭窄支架介入治疗

2.4%
不可逆性卒中及死亡 1.3%
• 年卒中发生率（三年）
症状性狭窄
<6%
非症状性狭窄
<3%
• B超随访
再狭窄 18.5%（PTA）
• 造影随访再狭窄 0.8-2%（CAS）
颈动脉狭窄支架治疗围手术期准备
术前准备
• 既往史（有无合并症，颈部放疗史） • 神经内科评估 • 血管影像学检查 • 脑CT或MRI扫描，观察颅内有无梗死灶 • 重要脏器功能评估（尤其肾功能）
7mm 6mm 5mm 4mm 3mm
术后回收的保护伞
颈动脉狭窄病例一
女性高血压史
颈动脉血管超声检查
颈动脉狭窄
狭窄
保护伞
狭窄
颈动脉狭窄
保护伞球囊支架颈动脉狭窄ACII
ACCI
植入前
ACCI
ACII Stent
植入后
颈动脉狭窄病例二
保护伞球囊
支架植入过程中
支架
支架植入术前后对比
颈动脉狭窄的原因
1.动脉粥样硬化：斑块溃疡、血栓形成、远端栓塞是引起症状(TIA/stroke/AF)的主要原因 2.纤维肌发育不良 3.高安氏病 4.血管炎(包括放疗后) 5.与神经纤维瘤病相关的狭窄
临床表现
无症状性狭窄
无神经系统症状和体征，影像学有阳性发现
有症状性狭窄
一过性黑朦短暂性脑缺血发作(TIA) 可逆性缺血性神经功能神经缺失完全中风
ECST
European Carotid Stenosis Trial
颈动脉狭窄与缺血性卒中的关系
1.约40%的前循环系统TIA或中风存在同侧颈动脉的重度狭窄(>75% )。

Ev3颈动脉支架和保护伞教学文案_2022年学习资料

手术演示步骤-道影h-Filtro-道影2-Stent-ACII-ACCI
手术演示步骤-连影3-连影图出-Balon 5/20mm-Post-dilatacion-Captura recuperacion-del filtro
手术演示-ACII-Stent-ACCI-Pre-Post
术后回收的滤伞Ev3颈动脉支架和保护伞教学文案
手术演示步骤-道彩图-造影图2-狭窄-弓上造影
手术演示步骤-造影3-ACII-道彩-导丝0.014-Suport-输送导管-指引导管-导丝0.0149F-7F
手术演示步骤-输送滤伞应-造影5-用绿色-一-端-输送导管-滤伞·-回撒导丝-0.014
手术演示步骤-Filtro-Fa7
手术演示步骤-造影图9-Filtro-造影图0-Balon 4.0/40mm-Stent-6-8/40mm Pre-dilatacion
Ev3 Spider远端栓塞保护器-SpideRXTM Embolic-ev3 Inc.-Protecti n Device-快速交换-Device description-Easy-to-use Rapid Ex hange Filter-System-滤伞网孔-Pore size if filter-Varies 1 7-209 microns-穿越外径-Crossing profile-3.2Fr.-规格-Filter ize range diam.-3,4,5,6,7mm-兼容指引导管-Guide compatibilit -6F .066"minimum
术后总结-Spider RX快速交换系统-保护装置方便，快捷，-滤伞贴壁性好，捕捞性-好，使患者远离危险处境-Protégé颈动脉专用支-架在颈总动和颈内动-脉构筑了完美支撑

颈动脉支架术PPT材料

颈动脉支架术(carotid angioplasty and stenting，CAS)是近20年来发展起来的新技术，远端保护伞的应用使得CAS术后并发症明显下降，但CAS手术期并发症不容忽视。

规范成熟的护理措施可以辅助临床治疗，降低患者的围手术期并发症。

另外，根据患者的个体需要，进行健康指导。

规范成熟的护理措施可以辅助临床治疗，降低患者的围手术期并发症。

另外，根据患者的个体需要，进行健康指导。

CAS围手术期的常见并发症1.1 心血管并发症血管迷走反应占5％～10％；血管减压反应占5％～10％；心肌梗死占1％。

心血管的并发症主要包括低血压、高血压及心动过缓、心动过速等。

1.2 颈动脉损伤血管内操作可以导致颈动脉夹层、颈动脉内血栓形成、颈动脉穿孔，发生率一般不到1％；颈外动脉狭窄或闭塞发生率5％～10％；短暂性血管痉挛发生率10％～15％；支架置入处再狭窄发生率3％～5％。

颈动脉的上述损害可以导致局灶性神经功能损害，严重者导致患者致残及致死。

1.3 全身性并发症包括穿刺部位损伤占5％；造影剂反应及所导致的肾脏损害占1％～2％。

1.4 神经系统并发症包括短暂性脑缺血发作(TIA)占1％～2％；缺血性卒中占2％～3％；颅内出血<1％；过度灌注综合征<1％。