损伤病人的护理
初级护师-相关专业知识-外科护理学-第十单元损伤病人的护理
初级护师-相关专业知识-外科护理学-第十单元损伤病人的护理［单选题］1III度烧伤的描述，下列哪项正确？（）A.愈后不留瘢痕B.疼痛剧烈C.没有焦痂形式D.有水泡E.（江南博哥）痂下有栓塞的小血管支正确答案：E参考解析：烧伤深度通常采用三度四分法：①I度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮层，生发层存在。
表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水疱。
②浅∏度烧伤伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，泡壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。
③深∏度烧伤伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。
④m度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。
创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿或有栓塞的小血管支。
［单选题］2.下列烧伤急救原则中，哪项正确？（）A.就地给予清创B.凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开C.热液烫伤者，不能用较干净冷水浸泡D.凡有烧伤者，一律用哌替咤止痛E.立即消除烧伤原因正确答案：E参考解析：烧伤现场救护主要目的是尽快消除致伤原因、脱离现场和施行生命救治。
［单选题］3.下列烧伤创面清除方法错误的是（）。
A.移去坏死表皮B.剃除创面周围毛发C.剃除一切水泡D.肥皂水清洗正常皮肤E.以无菌溶液擦拭创面正确答案：C参考解析：烧伤创面尽快争取在严密消毒下，进行清创术。
创面用1:IOOO新洁尔灭溶液灭菌。
对于水疱型烧伤，小水疱可让其自行吸收，水疱大而完整者，可用无菌注射器将水抽尽，或在水疱低位剪一小孔，将水压出。
水疱已破但清洁者，不必移除，原位覆盖；水疱已破且有明显污染者则需剪除。
［单选题］4.属于闭合性损伤的是（）。
A.擦伤B.爆宸伤C.撕脱伤D.火器伤E.裂伤正确答案：B参考解析：按皮肤完整性将损伤分两类：皮肤、黏膜保持完整者为闭合性损伤；而有破损者为开放性损伤。
ACDE四项，均会导致皮肤黏膜破损。
［单选题］5.烧伤后休克期持续的时间为()。
皮肤完整受损的护理目标及措施
皮肤完整受损的护理目标及措施
1. 促进创面愈合：确保创面环境干燥、清洁，并采取适当的敷料以促进愈合。
2. 预防感染：定期更换敷料，保持创面清洁；使用抗菌敷料或局部抗生素药膏。
3. 减轻疼痛和不适：使用止痛药或局部麻醉药物以减轻疼痛感；避免绷带过紧造成不适。
4. 保持皮肤湿润：使用保湿剂或特定的抗水蒸发敷料以保持创面湿润。
5. 最小化瘢痕形成：在创口完全愈合前避免过多的刺激和张力，定期进行康复护理，如按摩或针灸。
6. 提供营养支持：提供足够的营养摄入以支持创面愈合，如高蛋白饮食。
措施包括：
1. 清洁创面：使用生理盐水或温水轻柔清洁创面，避免使用刺激性化学物质或高压清洗。
2. 敷料选择：选择适当的敷料类型，如非粘性敷料、水凝胶敷料或透明敷料等。
根据创面情况和医生建议更换敷料。
3. 控制感染：定期更换敷料，保持创面干净和干燥。
使用抗菌敷料或局部抗生素药膏可以预防感染。
4. 活动和体位：避免长时间的不动或压迫，定期改变体位以提供创面血液循环。
5. 规范营养摄入：饮食中摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质以促进创面愈合。
6. 定期复查和康复护理：定期到医生或专业人员那里进行创面复查和康复护理，包括创面按摩、物理治疗等。
损伤患者护理教案
损伤患者护理教案教案标题：损伤患者护理教案教案目标：1. 了解损伤患者的特点和护理需求。
2. 掌握损伤患者的基本护理技能。
3. 提供安全、舒适和有效的护理环境。
教案内容：一、引入（5分钟）1. 引发学生对损伤患者护理的兴趣，介绍损伤患者护理的重要性和挑战。
2. 引导学生回顾和分享对损伤患者护理的经验或观察。
二、理论知识（15分钟）1. 解释损伤的定义和分类，包括创伤性损伤和非创伤性损伤。
2. 介绍常见的损伤类型，如刀伤、烧伤、骨折等，并讨论其护理要点。
3. 讲解损伤患者的生理和心理反应，以及对护理的影响。
三、护理技能培训（30分钟）1. 演示正确的损伤患者护理步骤，包括伤口清洁、换药、止血等。
2. 指导学生进行实际操作，强调正确的手卫生和个人防护措施。
3. 提供实例和案例分析，让学生熟悉不同损伤情况下的护理处理方法。
四、团队合作与沟通（10分钟）1. 强调团队合作和沟通在损伤患者护理中的重要性。
2. 分组讨论和角色扮演，模拟协作护理情境，培养学生的团队合作和沟通技巧。
五、案例分析与讨论（15分钟）1. 提供几个实际损伤患者的案例，让学生进行分析和讨论。
2. 引导学生思考和解决护理过程中可能遇到的问题和挑战。
3. 鼓励学生分享自己的观点和经验，促进互动和学习。
六、总结与评估（5分钟）1. 总结损伤患者护理的关键要点和技能。
2. 进行简要的学生评估，检测他们对教学内容的掌握情况。
3. 鼓励学生提出问题和反馈意见，以便进一步改进教学。
教案扩展：1. 鼓励学生进行实地实习，亲身体验和实践损伤患者护理。
2. 组织学生参与模拟演练，提高应对紧急情况的能力。
3. 提供相关的学习资源和参考资料，供学生进一步学习和研究。
教案评估：1. 观察学生在实际操作中的技能掌握情况。
2. 分析学生在案例分析和讨论中的参与程度和质量。
3. 设计小组或个人作业，检测学生对损伤患者护理的理解和应用能力。
注：以上教案仅供参考，具体教学内容和方法可根据实际情况进行调整和修改。
损伤病人的护理试题及答案
损伤病人的护理试题及答案一、选择题（每题1分，共10分）1. 损伤病人的首要护理措施是什么？A. 立即进行手术B. 保持伤口清洁C. 立即止血D. 给予止痛药物2. 对于开放性骨折，以下哪项措施是错误的？A. 立即用干净的布覆盖伤口B. 避免移动受伤部位C. 立即用冰敷伤口D. 尽快送医3. 以下哪项不是损伤病人的护理目标？A. 减少疼痛B. 预防感染C. 促进伤口愈合D. 增加病人的焦虑4. 对于轻度烧伤病人，以下哪项护理措施是正确的？A. 立即用冷水冲洗伤口B. 用酒精消毒伤口C. 用绷带紧紧包扎D. 立即服用抗生素5. 损伤病人在康复期，以下哪项活动不适合？A. 适度活动受伤部位B. 进行物理治疗C. 长时间卧床休息D. 进行康复训练6. 以下哪项不是损伤病人饮食护理的原则？A. 保证营养均衡B. 避免辛辣刺激性食物C. 大量摄入蛋白质D. 限制水分摄入7. 对于损伤病人的心理护理，以下哪项是错误的？A. 鼓励病人表达情感B. 为病人提供心理支持C. 避免讨论病人的病情D. 帮助病人建立信心8. 以下哪项不是损伤病人康复期的护理措施？A. 定期更换绷带B. 监测伤口愈合情况C. 避免伤口感染D. 强制病人进行高强度锻炼9. 对于损伤病人，以下哪项不是预防感染的措施？A. 保持伤口干燥B. 定期清洁伤口C. 使用抗生素D. 避免伤口接触水10. 损伤病人在康复期，以下哪项是正确的？A. 避免使用受伤部位B. 逐渐增加活动量C. 忽视疼痛信号D. 过度依赖他人答案：1-5 C B D D A，6-10 D C C D B二、简答题（每题5分，共20分）1. 简述损伤病人的护理评估要点。
答：损伤病人的护理评估要点包括：了解病人的损伤类型、程度和部位；评估病人的生命体征，如心率、血压和呼吸；观察伤口的清洁程度、有无感染迹象；评估病人的疼痛程度；了解病人的既往病史和药物过敏史；评估病人的心理状态和对损伤的适应能力。
损伤患者的护理试题及答案
损伤患者的护理试题及答案一、A1型题1．下列哪项不是开放性损伤A．擦伤B．挫伤C．刺伤D．割伤E．火器伤2．伤口边缘不整齐周围组织损伤广泛，有发生坏死感染的可能是A．刺伤B．撕脱伤C．擦伤D．挫伤E．切割伤3．清洁伤口是指A．清创后的伤口B．伤后8h内的伤口C．无菌手术的伤口D．伤后8h以上的伤口E．伤后立即处理的伤口4．烧伤休克期造成休克的主要原因是A．大量红细胞丧失B．大量水分蒸发C．大量液体渗出D．细菌感染中毒E．强烈疼痛刺激5．损伤的现场急救哪项错误A．对休克病人首要措施是立即送医院抢救B．迅速将伤员移出现场C．做简要的全身检查D．严密观察生命体征E．注意观察有无神志，瞳孔变化二、A2型题6．XXX，严峻挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应出格留意A．意识状况B．肢端温度C．局部疼痛情形D．尿量E．末梢循环情形7．XXX32岁，汽油爆炸后发生大面积烧伤，入院后护理诊断为体液不足，其最首要的相干A．创面脓毒症B．疼痛C．创面渗出D．饮水不足E．高热8．XXX，女性，25岁，被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是A．大量净水冲洗B．应用中和剂C．涂抹消毒液D．及时清创E．镇静止痛9．XXX，在山上劳动时被毒蛇咬伤，下列哪项护理措施不妥A．卧床休息B．严密观察病情变革C．抬高肢体D．创口持续湿敷E．中草药内服10．XXX,20岁，不慎被金环蛇咬伤，以下哪一项丕墨咬伤后的』临床表现A．烦躁不安B．语言不清C．视物模糊D．皮肤黏膜出血E．肢体软瘫或麻木11．XXX，男性，23岁，被毒蛇咬伤后，以下哪项处理办法是毛病的A．用狂犬病免疫球蛋白在伤口周围做浸润注射B．伤口上用3％过氧化氢溶血冲洗C．大而深的伤口应进行清创术D．伤口清创后给予一期缝合E．关于小而浅的伤口可用碘酊消毒后包扎12．XXX，女性，37岁。
大腿外伤缝合后5d，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T 38．5℃，伤口换药时哪XXX不正确A．及时撤除缝线，充分引流B．伤口应每天换药一次C．伤口应每2～3天换药一次D．合理应用抗生素及引流物E．清除伤口坏死组织13．XXX，男性，28岁。
损伤病人护理课件
健康教育
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗疾病
保持良好的心理 状态，如乐观、
积极、自信等
保持良好的生活 习惯，如饮食、
运动、睡眠等
避免接触有害物 质，如烟酒、辐
射等
谢谢
制定护理计划
01
评估损伤程度：根据损伤的严重程度和类型，
制定相应的护理计划
02
制定护理目标：根据损伤病人的需求，制定
护理目标，如减轻疼痛、促进愈合等
03
制定护理措施：根据护理目标，制定相应的
护理措施，如伤口护理、康复训练等
04
制定护理时间表：根据护理措施，制定护理
时间表，确保护理计划的执行和效果评估
03
避免接触感染源，如细菌、病毒等
04
加强营养，提高免疫力，促进伤口愈合
心理护理
保持良好的心态： 鼓励病人积极面 对病情，保持乐
观的心态
提供心理支持： 倾听病人的心声， 提供心理支持和
安慰
帮助病人适应环 境：帮助病人适 应新的生活环境，
减轻心理压力
提供心理辅导： 对于心理压力较 大的病人，提供 专业的心理辅导
止血：使用止血带或压迫法止 பைடு நூலகம்，防止失血过多
观察伤口：定期观察伤口愈合 情况，发现异常及时处理
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评 分量表进行评估
02
药物治疗：使用止痛药、抗 炎药等药物进行治疗
03
物理治疗：使用热敷、冷敷、 按摩等物理方法进行治疗
04
心理治疗：使用心理疗法、放 松疗法等心理方法进行治疗
实施护理措施
保持病人卧床休息，避 免活动
监测生命体征，如血压、 心率、呼吸等
特殊人群创伤救治与护理
特殊人群创伤救治与护理如下：
1.日常护理：创伤伴有骨折，不能活动者，日常护理中要注意为
其翻身、擦洗，防止褥疮的发生。
创伤治疗后要注意患者纱布、敷料及引流管的干净，避免术后感染的发生。
使患者充足休息，避免劳累，保持心情愉快。
2.病情监测：家属应严密观察患者伤情变化，必要时进行生命体
征的监测，发现病情变化，应及时处理。
3.心理护理：对于存在创伤后应激障碍的患者，家属要尤其注意
患者的心理状态，积极鼓励患者去往专业的心理医生处进行治
疗。
4.急救护理：准备好抢救的仪器、材料以及药物，随时根据医生
的医嘱做相对应的抢救措施。
初级护师-相关专业知识-外科护理学-损伤病人的护理
初级护师-相关专业知识-外科护理学-损伤病人的护理[单选题]1.烧伤后补充液体分配正确的方法是A.8h内补充完全天的量B.8h内补充全量的一半C.两个8h内补完全天的量D.三个8（江南博哥）h均匀补完全天的量E.12h内补完全天的量正确答案：B参考解析：烧伤后补液总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。
伤后第二个24小时补液量，按第二个24小时计算量的1/2，再加每日生理需水量补给。
第三个24小时补液量，视伤员病情变化而定。
掌握“相关专业知识-烧伤（治疗要点）”知识点[单选题]2.在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用A.3%酒精B.2.5%酒精C.70%酒精D.10%酒精E.0.1%酒精正确答案：C参考解析：病人皮肤切开和缝合之前，常规用70%酒精再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。
掌握“相关专业知识-清创术与更换敷料（换药方法）”知识点[单选题]3.对严重腹部损伤，首要的急救措施是A.禁食，输液B.吸氧C.预防休克D.使用吗啡类止痛药E.物理降温正确答案：C参考解析：严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。
故首要的措施是防治休克。
掌握“相关专业知识-损伤病人的概述（治疗要点）”知识点[单选题]4.清创术的最好时机是伤后A.6～8小时内B.8～10小时内C.10～12小时内D.24小时内E.48小时内正确答案：A参考解析：伤后6～8小时内，伤口内的病原微生物还未大量生长繁殖，伤口仅是污染伤口，一旦超过6～8小时，伤口内的病原微生物可大量生长繁殖，产生毒素，从而引起感染。
掌握“相关专业知识-清创术与更换敷料（换药方法）”知识点[单选题]5.护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，错误的是A.尽量少搬动患者B.注射镇痛剂C.安置半卧位D.禁食、输液E.注射广谱抗生素正确答案：B参考解析：对于疑有腹腔内脏器损伤的患者，诊断尚未明确的患者不能应用镇痛药物，以免掩盖症状，影响诊断。
损伤急救的护理措施
损伤急救的护理措施在日常生活中，损伤是经常发生的事情。
不幸的是，当出现损伤时，大多数人并不知道应该采取哪些护理措施。
因此，本文将介绍一些损伤急救的护理措施，帮助大家在面对意外时能够做好应对。
软组织损伤软组织损伤包括挫伤、扭伤、擦伤和拉伤等。
当出现这些损伤时，应该采取以下护理措施：1. 直接冷敷当发生扭伤和挫伤时，应该立即用冰袋或冷敷贴冷敷伤处。
这样可以减轻肿胀和疼痛，同时防止细胞因缺氧引起的更多损伤。
2. 保持休息在受伤的部位上，伤口应该保持平躺的姿势，这会有助于减轻疼痛和预防肌肉疲劳。
3. 提高受伤部位如果受伤处肿胀严重，可以使用垫子或抱枕将其抬高。
这个方法可以帮助减轻肿胀和疼痛。
骨折和关节脱臼骨折是指骨头断裂，而关节脱臼是指关节的位置不当。
这些损伤需要进行更严格的护理。
1. 支持受伤的身体部位在出现骨折或者关节脱臼时，应该用绷带或木板来支撑伤口，避免移动。
2. 控制流血如果出现骨折或者关节脱臼时，应该使用压缩绷带紧贴在受伤部位上，这样可以减少流血。
3. 保持休息伤口需要充分的休息，如果伤口疼痛，可以先使用止痛药物来缓解疼痛。
出血出血是一种常见的损伤。
在如何处理出血的问题时，以下事项需要注意：1. 清洗伤口在进行出血止血之前，应该用旁边的水清洗伤口。
这可以有效减少有害物质的感染。
2. 压缩伤口可以使用绷带或者纱布为伤口进行压缩，这样可以减少血管破裂。
3. 减少出血时间高处抬腿，可以将心跳放慢，这样可以减缓血液的流动，加速止血。
总结这些护理措施可以帮助我们在面对意外伤害时，快速有效的处理伤口，并减少伤口的恶化。
当我们学会了这些方法，我们就可以更好的应对伤害，并帮助他人处理伤口。
损伤病人的护理
在功能锻炼过程中，避免过度锻炼和剧烈 运动，以免造成二次损伤。
康复过程中的心理疏导
提供心理支持
在康复过程中，为病人提供心理支持 ，鼓励病人积极面对康复过程中的困 难和挑战。
定期进行心理健康教育
定期为病人进行心理健康教育，提高 病人对自身疾病和康复过程的认识， 增强康复信心。
鼓励参与社交活动
鼓励病人参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，增强社会支持网络。
记录疼痛时间
记录病人疼痛发生的时间 ，以及疼痛的频率和持续 时间。
记录疼痛部位
记录病人疼痛的部位，以 及疼痛是否伴随其他症状 ，如红肿、发热等。
疼痛的药物治疗
使用镇痛药物
根据病人疼痛程度和医生 的建议，使用非处方或处 方镇痛药物，如阿司匹林 、布洛芬等。
按时服药
指导病人按时服药，避免 漏服或过量使用药物。
03
02
量力而行
根据病人的身体状况和医生的建议 ，逐步进行康复活动。
定期随访
定期到医院或康复中心进行随访， 评估恢复情况和调整康复计划。
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损伤病人的营养护理
营养评估与制定
评估病人营养状况
通过观察病人的体重变化、皮肤状态、口腔黏膜等，判断病人是 否缺乏某种营养素，进而制定相应的营养补充计划。
02
损伤包括身体各个部位的损伤， 如头部、颈部、胸部、腹部、四 肢等，以及多发伤和复合伤等。
损伤病人的分类
根据损伤的严重程度和性质，损伤病人可分为轻度损伤、中 度损伤和重度损伤。
轻度损伤指仅涉及皮肤、软组织或骨骼的小损伤，如擦伤、 扭伤等；中度损伤指涉及深层组织或器官的损伤，如骨折、 内脏出血等；重度损伤指危及生命或造成严重残疾的损伤， 如严重车祸、高空坠落等。
第八章 损伤病人的护理
第三节
烧伤病人的护理
一、定义
烧伤是由热力（火焰、热水、蒸气及高温金属）、电 流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或 全身损害，其中以热力烧伤最为常见 。
第三节
烧伤病人的护理
二、病理生理
烧伤分期 急性体液渗出期 （休克期） 病理生理 毛细血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙及创 面，引起有效循环血量锐减。体液渗出在伤后2～3小
6．烧伤病人创面护理：创面的早期处理、包扎疗法的护理 、暴露疗法的
护理 、去痂植皮护理、感染创面的处理 。 7．毒蛇咬伤的现场急救措施：缚扎、冲洗、排毒 。
第一节 创伤病人的护理
案例导入
急诊科急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人。病
人诉左小腿疼痛。检查：左小腿中段碾压伤，不全离断。左大腿
中段扎有一止血带，病人面色苍白，痛苦面容，呻吟，左下肢运
四、护理评估
实验室检查：血常规和红细胞比容可判断失血或感染情况 ；血
生化检查有助于了解机体内环境及脏器功能变化
辅助检查 影像学检查 ：X线摄片、超声检查、CT检查、MRI等有助于组
织、内脏创伤的诊断
诊断性穿刺和导管检查 ：各种穿刺技术有较可靠的诊断价值 了解病人心理反应 心理-社会 了解病人对疾病的认知程度 状况 了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度
第一节
创伤病人的护理
四、护理评估
处理原则
积极抗休克 全身治疗 保护器官功能 加强营养支持 预防继发性感染和破伤风 闭合性损伤的处理
局部治疗
开放性损伤的处理
第一节
创伤病人的护理
五、护理问题与护理目标
护理问题 体液不足 疼痛 组织完整性受损 护理目标 病人有效循环血量恢复，生命体征平稳 病人疼痛得到缓解或消失，舒适感增强 病人伤口得以妥善处理，受损组织逐渐修复 病人焦虑与恐惧程度减轻，情绪稳定，能配 合治疗
挫伤护理措施
挫伤后的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 冷敷：在受伤后的48小时内，应使用冷敷包或冰袋局部冷敷，每次约15-20分钟，每隔1-2小时重复一次。
冷敷可以减少肿胀和疼痛。
注意避免直接将冰块放在皮肤上，以防冻伤。
2. 抬高受伤部位：尽可能将受伤的肢体抬高至心脏水平以上，这有助于减轻肿胀。
3. 压迫包扎：使用弹性绷带对受伤部位进行适度的压迫，以减少肿胀和出血。
但要注意不要包得过紧，以免影响血液循环。
4. 休息：避免过度使用受伤部位，给予充分的休息时间，让受损组织有机会恢复。
5. 活动与康复：在急性期过后，逐渐开始进行轻微的活动和康复练习，以促进血液循环和组织修复。
但应根据医生的建议和个人情况逐步增加活动量。
6. 药物治疗：根据医生的指导，可能需要服用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和减少炎症。
7. 观察症状：密切观察受伤部位是否有异常症状，如持续加重的肿胀、颜色改变、发热或功能丧失等，若出现这些情况应立即就医。
8. 预防感染：保持受伤部位清洁干燥，避免污染，必要时可使用消毒剂消毒。
9. 营养和水分：保证充足的营养摄入和水分补充，以支持身体的自我修复过程。
10. 寻求专业帮助：如果伤势严重或疼痛、肿胀持续不退，应及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗。
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2.维持呼吸道通畅：清除异物
• 3.判断病情，及时止血 紧急处理后，迅速作出全身伤情初步判断，尤 其是注意内出血、颅脑损伤、脊椎骨折，若 有肢体麻痹或瘫痪，要注意保护脊椎，不可 忽视不出声、无呻吟的伤员，警惕脑伤或重 度休克所致的意识丧失。
止血
• 3.包扎伤口 颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干 净布料包扎. • 4.有效固定 肢体骨折或脱位可用夹板固定，疑有颈 椎骨折须用颈托固定。
第八章损伤病人的 护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学目标
• 掌握创伤、烧伤病人的的分类、护理评 估，护理措施
• 熟悉创伤、烧伤病人的护理诊断和护理 目标，熟悉清创步骤。 • 了解损伤、伤口修复过程及影响因素。
一、损伤的定义
1 4 2 3
各种致伤因子作 用于人体，造成 组织结构破坏和 生理功能障碍统 称为损伤。
病因与分类
2.经缝合，创 缘对合，炎症 反应轻
4.愈合后少 量疤痕形成
1.创口大， 创缘不整， 组织破坏多
3.肉芽组织 从伤口底部 及边缘将伤 口填平，然 后表皮再生
创 伤 二 期 愈 合 模 式 图
2.伤口收缩 ，炎症反应 重
4.愈合后 形成疤痕 大
第一节：创伤病人的护理
• 指各种形式的暴力（如锐器切割伤、 钝器打击、重力挤压伤、枪弹伤等） 作用于机体所造成的损伤。
伤口的愈合
（二）影响伤口愈合的因素
①年龄、营养状况 ②慢性消耗性疾病 ③药物 ④伤口因素
伤口感染、血肿、 有异物或坏死组织、 伤口受压或缝合不良、 伤口内引流物使用不当
3．伤口愈合的类型 ①一期愈合 ②二期愈合
1.创缘整齐 ，组织破坏 少
3.表皮再生 ，少量肉芽 组织从伤口 缘长入
创 伤 一 期 愈 合 模 式 图
• • • • （一）机械性损伤 （二）物理性损伤 （三）化学性损伤 （四）生物性损伤
切割、挤压、打击、 枪弹伤等，
高温、低温、电流、放射线、 激光、声波
强酸、强碱、黄 磷、毒气等
毒蛇、狂犬和昆虫 咬伤
创伤
烧伤
咬伤
创伤的修复
1.创伤的修复过程： 充填期 增生期 塑型期 （3-5d）（1-2w） (1y)
(一)健康史
• 应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等 暴力作用于身体 • 了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处 理经过
（二）身体状况
1．局部表现 • 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 • 开放性创伤者还可见到伤口和出血 • 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现
2．全身反应
• 轻者无明显全身表现 • 重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏 力、食欲不振等全身炎症反应综合征的表现
闭合性损伤
• （
常见开放性损伤
伤口较小而深易并发厌氧菌感染
• 1．擦伤
• • • • •
2．刺伤 3．切割伤 4．裂伤 5．撕脱伤 6．火器伤
伤口整齐，周围组织损伤较少，但 出血往往较多
创缘多不整齐，易发生坏死和感 染
伤情多复杂，易损伤深部器官 ，组织破坏多，污染重，常有 异物
开放性损伤
二、护理评估
辅助检查
实验室检查 • 血常规和红细胞比容 • 尿常规、尿淀粉酶检查 • 血生化检查 影像学检查 • X线透视或摄片 • CT和MRI： • B型超声检查 诊断性穿刺常用于闭合性损伤的诊断
常见护理诊断
• 体液不足：与损伤或失血过多有关
• 疼痛：与损伤导致局部炎症反应或伤口感染有 关
• 组织完整性受损：与致伤因子导致皮肤组织结 构破坏有关 • 躯体移动障碍：与躯体或肢体受伤、组织结构 破坏或疼痛有关 • 潜在并发症：伤口出血、感染、挤压综合征等
护理措施
• 创伤，尤其是严重创 伤的紧急救护是对医 护工作者整体能力的 考验和挑战。
• 急救的首要目的是争 分夺秒地抢救生命， 优先处理危及病人生 命的紧急问题。
（一）现场急救
• 保存生命第一 • 恢复功能第二 • 顾全解剖完整性第三
（一）现场急救
• 1.抢救生命：先抢救窒息、大出血、开放 性气胸、休克、腹腔脏器脱出等特别危 及的伤员。
软组织开放性创伤的护理
• 术前准备：配合医生行清创手术。 • 术后护理： 观察病情； 加强支持治疗； 预防感染； 心理护理； 功能锻炼。
检查伤情的注意事项
（一）发现危重情况，如窒息、大出血等，必须 先立即抢救，不应为了检查而贻误抢救时机。 （二）检查步骤应尽量简捷，检查动作要谨慎轻 巧，以免加重损伤。 （三）重视症状明显部位的同时，应仔细寻找比 较隐蔽的损伤。例如有肋骨骨折的患者，可能有 肝、脾破裂存在。 （四）有多个病人时，不要忽视不出声的病人。 患者可能有窒息、休克或昏迷。 （五）一时难以诊断的患者，应在对症处理的过 程中密切观察，及早诊断。
全身炎症反应综合征（SIRS） SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：①体温＞38℃ 或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2＜ 32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L或幼 稚细胞＞10%。 SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱 发 SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征（MODS）
分类
按皮肤黏膜完整性分类： 闭合性损伤：皮肤保持完整性.多有钝性 暴力引起。 开放性损失：受伤部位皮肤或黏膜完整 性遭到破坏，深部组织伤口与外界相通。 多有锐性暴力引起。
常见闭合性损伤
•1．挫伤 •2．扭伤 •3．挤压伤 •4．爆震
发生于关节部 位
挤压综合征 ：人体肌肉丰 富部位受重物长时间挤压 造成肌肉组织广泛缺血、 坏死，导致休克及急性肾 功能衰竭 ，临床称为挤压 综合征，
护理措施
包扎
固定
5.伤员转送
• 迅速：先联系好医院或急救中心。 • 安全：在搬运和转运过程中应避免 医源性损害，如输液过快所致的肺 水肿、脑水肿等。 • 平稳：救护车内是足向车头，头向 车尾平卧。驾车要稳，刹车要缓。
搬运
软组织闭合性创伤的护理
• 观察病情 • 局部制动：抬高患肢15-30°减轻肿胀和疼痛。 • 局部治疗：早期冷敷，减少渗血和肿胀24h后 可热敷和理疗，促进炎症吸收和消退。血肿较 大者，无菌技术下穿刺抽吸，加压包扎，预防 感染。 • 促进功能恢复：理疗、按摩、功能锻炼。